循证医学在门静脉高压药物治疗中的应用

循证医学是遵循科学证据的一门新兴医学，它包括循证诊断、循证医疗、循证决策。循证医学与传统医学有区别又有联系。传统医学重在实践，以经验医学为主；循证医学强调科学的客观证据，其证据来自随机化对照临床试验及荟萃分析，循证医学实质上是一种方法学，它提供正确逻辑思维方式、快速获取信息的方法，能在临床实践中正确评估与应用各种证据。是临床医师的良友与助手。本文着重介绍的是循证医学在门静脉高压症药物治疗中的应用。     

循证医学在妇产科临床中的应用

目的探讨循证医学在妇产科临床中的作用。方法用循证医学在妇产科领域中的基本特征，与传统医学进行比较。结果循证医学注重证据，通过提出问题及证据的查询、评价、应用、再评价几个过程，对临床医师在疾病的诊治过程中应用现有最好的研究证据，为患者做出最佳的临床决策。结论循证医学优于传统医学。     

循证医学对肿瘤治疗的创新意义

循证医学的发展代表了临床医生需要了解临床工作的证据及其可信度的一种趋势。循证医学强调全面、客观、明确地利用临床证据，同时不排斥医生的临床判断和个体化治疗。本文回顾了肿瘤综合治疗的传统模式，论证了循证医学对肿瘤治疗及疗效评价的指导意义，以及循证医学与医学创新的关系。循证肿瘤学已经成为肿瘤治疗学发展的必然趋势。     

获取循证医学证据的途径与策略探讨

循证医学强调基于问题的研究，依靠当前可获得的最好临床研究证据，结合医生经验和病人需求进行决策与实践。因而及时、系统地获得最佳证据是循证医学研究和实践的基础。目前国内临床医师在开展循证实践过程中，感觉困难最大的是对证据的查找与获取。因此如何根据临床遇到的问题有效地从浩如烟海的信息资源中获取所需证据．成了循证医学问题中迫切需要解决的问题。中国生物医学文献数据库（CBMdisc）与PubMed、MEDLINE使用的主题词表相同，标引规则基本一致，笔者以CBMdisc为重点，对循证医学证据的获取从三种不同途径的检索策略与结果做一重点对比．以期达到举一反三和正确选择与制定检索策略、提高网上获取循证医学证据能力的目的。     

医院图书馆在循证医学中的作用

近年来，循证医学在临床医学领域得到迅速发展。医院图书馆作为循证医学最佳证据的提供者之一，应主动为临床循证医学实践提供服务。全面介绍了医学图书馆为临床循证医学实践服务的内容和形式。     

本刊“循证医学”栏目征稿

循证医学是临床研究证据与临床经验、临床决策以及患者价值观的结合，就是在临床医疗实践中，对患者的诊治决策建立在最新的科学依据的基础上。本刊于2000年曾连续刊登了有关循证医学的讲座，目的是进一步在疾病防治中实践循证医学，通过循证医学的方法，得到有关诊断、诊疗、预防的证据，来解决我们每日碰到的临床问题。     

本刊“循证医学”栏目征稿

循证医学是临床研究证据与临床经验、临床决策以及患者价值观的结合，就是在临床医疗实践中，对患者的诊治决策建立在最新的科学依据的基础上。本刊于2000年曾连续刊登了有关循证医学的讲座，目的是进一步在疾病防治中实践循证医学，通过循证医学的方法，得到有关诊断、诊疗、预防的证据，来解决我们每日碰到的临床问题。     

《临床证据》与循证医学教育

运用最好的证据指导临床实践是循证医学的核心理念。本文阐述了由英国医学杂志出版集团开发的国际性循证医学资源《临床证据》在循证医学中的地位和对医生临床实践的影响,并提出以《临床证据》为核心开展相关的循证医学教育,使临床医生熟悉循证医学的基本理论和方法,学会使用《临床证据》所提供的最佳证据指导自己的临床实践。     

Cochrane Library与循证医学实践

近年来，循证医学模式已经越来越受到临床医学工作者的关注，但真正开展循证医学实践活动的却不多。原因之一是临床医生对循证医学初始环节的关键——证据的检索还比较陌生，从而导致了我国循证医学实践滞后于理论发展。笔者以案例形式介绍循证医学的经典数据库——Cochrane图书馆（Cochrane Library）的结构、特点及查找方法，以期对临床医生查寻循证医学意义上的证据有所帮助。     

循证医学与临床实践

循证医学认真、慎重地应用临床研究中得到最新、最佳证据处理临床病人的过程。这一过程包括以下四个步骤：①从病人存在的情况提出临床要解决的问题；②收集有关问题的资料；③评价证据的准确性和有用性；④在临床上正确应用这些有用的结果。循证医学的最佳证据包括实践指南、系统综述、随机对照临床试验。循证医学对临床医师处理病人的观察发生了巨大的变化，同时，循证医学在临床护理、临床决策、卫生管理等方面同样得到了广泛的应用。     

正确认识与对待循证医学实践中的缺陷

循证医学是一种较好的指导临床实践的方法,但在循证医学实践中还存在一些缺陷,如最佳证据的过度化与绝对化,过度重视最佳证据的普遍性,忽视最佳证据获取过程中的缺陷等。在循证医学实践中,正确认识证据的相对性、普遍性和特殊性,遵循循序渐进的策略,临床医学实践将会少走弯路。     

循证医学模式在临床教学中的探索

目的：在临床教学中探索循证医学模式的作用。方法：对120名进入临床内科实习的临床医学专业本科学生开展循证医学教学模式的探索和实践。入选学生随机分为试验组和对照组,试验组采用以小组为单位的循证医学教学法,对照组采用传统教学方法。结果：试验组理论和临床技能考核成绩、病历书写、病案分析能力、“三基”掌握情况、学生及教师满意度均优于对照组,在临床教学改革中引入循证医学思维,在提高学生学习积极性和医学创造性方面具有重要性。     

教会医学生在产科临床实习中应用循征医学

循证医学是新兴的临床医学模式，要求临床医疗的决策应当以客观研究结果为依据，强调临床证据和医生经验的结合。目前临床教学中已引入循证医学的观念。本文论述在产科教学中实施循证医学教育的意义和方法。     

心血管病的循证医学方法

 实施循证医学(evidence-based medicine,EBM)意味着医生需要综合考虑最佳临床研究证据、医生的临床经验和患者的意见进行临床决策。本文针对心血管疾病临床实践中临床决策的EBM框架进行了探讨。认为获得最佳证据,需要对不同来源的证据进行科学的评估和解读。EBM对心血管疾病诊疗领域产生了深远的影响,肯定了某些备受争议干预措施的疗效,而一些曾经认为有效的药物因被证明患者无获益而退出临床应用。我国心血管病的科学证据资源不足,影响到循证实践的能力。建议开展更高质量的随机临床试验,以支持有效的循证医学临床实践。     

EBM in practice: internal medicine

Specialists in internal medicine have a strong research and evidence culture, and there is a large evidence base, particularly for diagnostic tests and therapeutics. Deficiencies in evidence exist in the area of clinical diagnosis, including the sensitivity, specificity and positive and negative predictive values of clinical signs. The practice of evidence-based medicine (EBM) by internal medicine specialists is hindered by lack of clinical information support systems for ongoing practice evaluation, benchmarking and improvement. Many internal medicine practitioners are moving towards the use of clinical practice guidelines to aid the EBM process. A greater acceptance of EBM processes, including evaluation and guidelines, and resolving issues of distrust of bureaucracies, practitioner protection and consumer privacy, would increase the use of EBM in internal medicine.     

循证医学与临床医学教育观念的更新

循证医学（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＭ）是诞生于２０世纪９０年代的一门新兴医学科学,其核心思想是将临床医学研究结果进行系统全面的综合评价,为临床医疗实践,科研、卫生决策和医学教育提供可靠的科学依据,传统的临床医学教育观念已不适应ＥＢＭ时代的要求,以问题为基础的循证医学的临床教育观念和教学模式,是当今临床医学发展的必然趋势。它将对临床教学和临床实践产生重大而深远的影响。     

循证医学在合理用药中的应用

循证医学是医生的临床经验,高质量的证据和患者愿望三者完美结合的科学,积极运用循证医学的原理和方法,将有利于确保临床用药的安全、有效、经济,对临床合理用药具有指导意义。应充分地应用循证医学的方法,克服现存循证医学的局限性,以此推动临床用药更加趋于合理。     

循证医学对心血管病研究的影响

循证医学的出现使现有的医学观念从理论知识加个人经验的医学模式转变到科学证据为基础的医学模式。随着临床流行病学的深入开展及临床科研方法的重大发展,循证医学正在逐渐深入医学的各个角落,在心血管领域也是如此。文章将主要阐述循证医学在心血管病临床医疗实践、科研、卫生决策和医学教育方面产笺重要影响;客观分析循证医学在此领域的发展史及现状;同时也概括了我国心血管研究在循证医学方面的成果与不足。从而进一步揭示,科学的证据正有利地促进着医学的全方位发展,以问题为基础的循证医学是当今临床医学发展的必然趋势。     

地方高校临床医学专业本科生循证医学认知及态度调查

目的：解地方高校临床医学专业本科生对循证医学的认知及态度,为提高本科生循证医学教学水平提供依据。方法采用自制问卷,对大学三年级314名临床医学专业学生在涉及循证医学知识的相关课程开课前后进行两次调查。结果发放问628卷份,有效问卷596份。学生获取循证医学知识的途径主要通过课程,学术讲座和医学杂志;49.6%的学生学对认为循证医学是最佳证据和临床经验及患者价值的结合,学习循证医学可以指导临床科研和提高业务水平,但77.5%的比例认为循证医学有助于发文章。学习循证医学的困难主要集中在英语水平和文献检索方面。结论地方高校临床医学专业本科生对循证医学的认知程度较低,但对循证医学有较高的学习积极性。应针对学生的背景和需求开展循证医学教学。