血清C反应蛋白水平与缺血性脑梗死预后的关系

目的：探讨血清CRP水平与缺血性脑梗死预后的关系。方法对73例缺血性脑梗死患者（观察组）及同期健康志愿者41例（对照组）进行血清CRP检测,对比两组CRP的变化情况。观察组患者随访观察1年。结果观察组CRP（15．16±7．01）mg/L,显著高于对照组的（4．51±1．36）mg/L,差异有统计学意义（t＝7．153,P＜0．05）;观察组中大、中梗死灶面积患者CRP分别为（18．13±10．07）mg/L、（15．21±7.34）mg/L,明显高于小梗死灶面积患者的（9．95±6．14）mg/L,差异均有统计学意义（t＝7．316、6．541,均P＜0．05）;观察组重、中型患者CRP分别为（19．13±12．24） mg/L、（16．32±8．16） mg/L,显著高于轻型患者的（9.93±5．41）mg/L,差异均有统计学意义（t＝8．153、7．692,均P＜0．05）;随访过程中,复发脑梗死及死亡患者血清CRP分别为（16．12±8．67）mg/L、（19．17±11．36）mg/L,明显高于预后较好患者的（11．32±8.43）mg/L,差异均有统计学意义（t＝7．583、8．751,均P＜0．05）。结论临床上可以将血清CRP水平作为预测脑梗死预后的指标之一。     

乌司他丁对多器官功能障碍综合征患者体内高级氧化蛋白产物和C反应蛋白的影响

目的 探讨蛋白酶抑制剂乌司他丁对多器官功能障碍综合征(MODS)患者体内高级氧化蛋白产物(AoPP)和C反应蛋白(CRP)的影响.方法 72例MODS随机分为乌司他丁治疗(乌司他丁组,36例)和常规治疗(对照组,36例),乌司他丁组在对照组治疗的基础上,给予乌司他丁10 030 U·kg-1·d-1静脉注射,2次/d,连用7 d.两组患者均于治疗前,治疗3 d、5 d、7 d取外周静脉血,采用分光光度法和免疫比浊法检测血清AOPP、CRP浓度,并通过软件分析两组患者急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅲ评分的变化,同时记录3 d、5 d、7 d和28 d两组患者生存或死亡情况.测定36例健康志愿者(健康组,36例)AOPP和CRP浓度作为正常值对照.结果 治疗前两组AOPP和CRP浓度显著高于健康对照组(P<0.05),治疗前乌司他丁组和对照组患者的AOPP和CRP浓度差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d、5 d、7 d乌司他丁组和对照组血清CRP和AOPP浓度均较治疗前逐步下降(P<0.05);与对照组相比,乌司他丁组患者AOPP和CRP浓度下降更显著(P<0.05),APACHE Ⅲ评分降低更明显(P<0.05),同时28 d病死率显著降低(P<0.05).结论 乌司他丁可显著降低AOPP和CRP的浓度,减轻MODS患者体内氧化应激损伤和炎性反应,从而缓解临床症状,改善疾病的预后.     

老年急性冠脉综合征患者血清C-反应蛋白水平与预后的关系

目的探讨老年急性冠脉综合征（ACS）患者血清C-反应蛋白（CRP）水平与预后的关系。方法60例老年ACS患者依据其血清CRP水平分为CRP升高组和CRP正常组,比较两组6个月内再发心绞痛、心律失常、心力衰竭、再梗死和心源性猝死的发生率。结果CRP升高组心绞痛再发生率46．3％（19／41）、心律失常发生率43．9％（18／41）、心力衰竭发生率9．8％（4／41）、再梗死发生率22．0％（9／41）、心源性猝死发生率7．3％（3／41）,而CRP正常组分别为15．8％（3／19）、10．5％（2／19）、5．3％（1／19）、5．3％（1／19）0（0／19）,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论CRP与老年ACS急性发作密切相关,监测ACS患者血清CRP水平对判断预后具有重要意义。     

血清超敏C反应蛋白水平评估急性冠脉综合征患者预后的研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平评估急性冠脉综合征患者预后的可行性。方法对127例急性冠脉综合征患者入院当天测定血浆hsCRP水平,根据血浆hsCRP水平分为3组:≤10.0 mg/L组,10.1~20.0 mg/L组,20.0 mg/L组。随访ACS患者住院期间、30 d以及3个月死亡事件以及主要心脏不良事件(MACE)的发生情况。结果 hsCRP水平与ACS患者的临床事件的发生率密切相关,CRP水平预测30 d、3个月的死亡率和MACE差异有统计学意义。结论 hsCRP水平可预测短期的病死率和MACE发生率,对判断ACS患者的预后有重要价值。     

老年多器官功能障碍综合征昏迷患者的护理

感染是引起老年多器官功能障碍综合征(MODS)的常见原因,一旦发生MODS死亡率极高[1].我科于2001年10月1日收治1例79岁因感染致MODS的患者.由于做到了有预见性的护理和不间断的功能锻炼,抢救成功,未发生任何护理并发症,现报告如下.     

充血性心力衰竭患者血清C反应蛋白水平与预后关系

目的 观察充血性心力衰竭(CHF)患者血清c反应蛋白(CRP)水平与预后关系.方法 选择342例CHF患者和126例健康者,应用酶联免疫法检测血清CRP水平.结果 CHF患者血清CRP为(8.66±4.38)mg/L,健康对照者为(1.12±0.87)mv:L(P<0.01).168例左室射血分数(LVEF)≤35%者,CRP水平为(11.92±4.55)mg/L,174例LVEF>35%者,CRP为(5/88±1.92)mg/L,LVEF值与CRP水平呈负相关(r=-0.502,P<0.01).心功能为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者,其血清CRP分别为(3.92±0.79)mg/L、(5.03±1.55)me/L、(8.94±2.97)mg/L、(12.21±4.43)mg/L,随访6个月.其中血清CRP≥10 mg/L者病死率32.50%(26/83);5 mg/L≤CRP<10 mg/L者,病死率10.48%(11/109);CRP<5 mg/L者病死率2.76%(4/150).结论 CHF患者血清CRP水平升高程度与心力衰竭严重程度相平行,并预示患者预后不良.     

血清C反应蛋白水平与脑梗死预后的关系

目的:探讨急性脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)浓度的变化及其对预后的影响。方法:随机选择87例脑梗死患者(脑梗死组)、28例腔隙性脑梗死患者(腔梗组)和50例健康体检者(对照组),进行血清CRP含量测定,计算其异常率并进行比较。按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(NDS)对患者评分。结果:脑梗死组CRP含量高于腔梗组,腔梗组高于对照组(均P<0.01);脑梗死组的CRP异常率高于腔梗组(P<0.05);CRP异常的患者NDS评分的改善低于CRP正常组,且CRP异常者预后中,无变化和死亡的发生率明显高于正常组对照者(均P<0.01)。结论:CRP水平是临床评价脑梗死严重程度和预后的一个重要的生物学指标。     

高敏C反应蛋白与代谢综合征患者关系的研究

目的探索代谢综合征患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）与冠状动脉病变严重程度的关系，以及hs-CRP与严重心脏事件（MACE）发生率之间的关系。方法对125例代谢综合征患者，测定其hs-CRP值，并行冠状动脉造影，平均随访12个月，观察其MACE发生率，以及hs-CRP与MACE发生的相关性，进行统计学分析。结果随访期间，有15例发生MACE，发生者的hs-CRP均值显著高于未发生者（7．62μg/ml 1．45μg／ml，P〈0．01）。随着hs-CRP水平的升高，冠状动脉病变的严重程度显著加重，MACE发生率明显增加。在COX回归分析中，位于第四个四分位数的患者与第一个相比，MACE发生的危险比为2．04（95％CI：1．67～2．52，P〈0．01）。结论hs-CRP可作为预测代谢综合征患者冠状动脉病变的严重程度及MACE发生率的强有力的指标。     

急性冠脉综合征患者血清C-反应蛋白水平与预后的相关性分析

目的 探讨急性冠脉综合征患者血清C-反应蛋白(CRP)水平与预后的相关性.方法 对非ST-段抬高和ST-段抬高的急性冠脉综合征患者3 813例分别于入院后30 d和4个月检测血清CRP水平.结果 入院后第30天,3 813例患者血清CRP平均水平为2.4mg/L(25 ～75th百分数,1.2～5.5 mg/L),CRP＜1 mg/L 765例,CRP 1 ～3 mg/L 1 425例,CRP ＞3 mg/L 1623例.CRP＞3 mg/L的患者2年存活率显著高于CRP为1～3 mg/L或CRP＜1 mg/L的患者(P＜0.01).CRP＞3 mg/L的患者比CRP＜1 mg/L的患者的死亡风险高3倍以上(HR,3.7;95％CI,1.9 ～7.2).CRP(1 ～3 mg/L)平均水平提高也导致该组患者死亡风险高于CRP＜1 mg/L的患者(HR,2.3;95％CI,1.2 ～4.6).结论 急性冠脉综合征患者发病30 d和4个月CRP水平与长期存活率有关.     

谷氨酰胺对多器官功能障碍综合征患者血浆内毒素水平的影响

目的探讨添加谷氨酰胺(Gln)的全肠外营养(TPN)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者血浆内毒素(LPS)水平的影响.方法将入住聊城市人民医院ICU的MODS患者40例随机分为A组、B组.A组按常规给予TPN,B组在给予TPN基础上加用Gln 0.27 g·kg-1·d-1,共7 d.TPN治疗前及治疗后第1,3,7天检测血浆Gln、LPS浓度,观察TPN治疗时间、死亡率.选取健康献血员作C组.结果血浆Gin浓度TPN治疗前A、B两组均显著低于C组(P＜0.01),两组间无显著性差异(P＞0.05).TPN治疗第1,3,7天,A组显著低于B组(P＜0.01).血浆内毒素浓度TPN治疗前A、B两组显著高于C组(P＜0.01),A、B两组间无显著性差异(P＞0.05),经Gln TPN治疗后,B组血浆LPS显著低于A组(P＜0.01).A组TPN治疗时间为(15.8±2.3)d,B组为(12.5±2.4)d,A组显著高于B组(P＜0.05).A纽死亡率为25%,B组为10%,两组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论经静脉补充Gln(力肽),显著降低MODS患者血浆LPS浓度,有利于缩短TPN治疗时间.     

凝血机制异常对多脏器功能障碍综合征预后影响的研究

目的:探讨多脏器功能障碍综合征(MODS)患者凝血功能紊乱与病情严重程度及预后的关系。方法:根据预后情况,将重症监护病房的MODS患者分为生存组23例,死亡组37例,分别检测血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、蛋白C(PC)活性,分析比较2组患者上述指标的差异及主要凝血指标与病情严重度(APACHEⅡ评分)的相关性。结果:MODS死亡组与生存组比较PLT减少(P<0.05)、PT延长(P<0.05)、APTT延长(P<0.01)、Fib升高(P<0.05)、PC活性降低(P<0.01);PLT(r=-0.42)、PC活性(r=-0.31)、APTT(r=0.37)、PT(r=0.32)与APACHEⅡ评分有相关性(P<0.05或P<0.01)。结论:MODS患者存在凝血功能紊乱,PC活性动态监测及凝血指标对判断患者的预后及评估病情严重程度有重要意义。     

APACHE II及MODS评分预测ICU危重症患者预后的价值

目的 :比较急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ (APACHEⅡ )与多器官功能障碍评分 (MODS)对ICU患者预后价值。方法:记录104例机械通气超过48h患者入院时的APACHEⅡ、MODS评分及住院时间与转归。结果:存活组与死亡组MODS分值差别有统计学意义(P<0.01) ,MODS评分分值越高病死率越高,APACHEⅡ评分无此趋势。用COX比例风险模型分析2组间APACHEⅡ及MODS评分差异均有统计学意义(P<0.01) ,对预后价值最大的6个器官功能障碍变量依次为 :神经系统、心血管、血液、肾脏、肝脏及呼吸系统。结论:APACHEⅡ及MODS评分对ICU患者预后均有价值 ,若评价住院期间病死率 ,MODS评分优于APACHEⅡ评分     

连续性肾替代治疗对多脏器功能障碍综合征患者预后的影响

目的:观察连续性肾替代治疗(CRRT)对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者预后的影响.方法:选取我院30例MODS患者,行CRRT治疗,每次治疗时间不低于24 h,分别于治疗开始时(0 h)和治疗后3、6、12、24 h取血检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1 β、IL-4、IL-6、IL-10.按治疗转归将30例患者分为存活组和死亡组.结果:30例患者TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10治疗前与治疗结束后差异无统计学意义.治疗结束时死亡组IL-6水平高于存活组.患者出现并发症个数与APACHEⅡ评分及凝血常规异常分别具有相关性.结论:连续性肾替代治疗可以使MODS患者机体内环境得到纠正,但患者外周血炎症介质浓度治疗前后无明显变化.     

丹参多酚盐治疗多脏器功能不全的实验研究

目的:探讨丹参多酚盐体内治疗多脏器功能不全的作用。方法:健康大耳白兔24只,随机分为正常对照组、内毒素组、丹参多酚盐干预组,每组8只。内毒素组经耳缘静脉静推LPS(1ml/kg),12h后再由耳缘静脉注射一次LPS(1ml/kg),复制SIRS/MODS动物模型;对照组耳缘静脉静推等量生理盐水;丹参多酚盐干预组于0h,12h经耳缘静脉推注LPS(1ml/kg)并于第一次注入内毒素后6h,12h,18h静推丹参多酚盐(50mg/kg)。于24h时间点测定各组动物血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、血小板活化因子(PAF)。光镜下观察各组动物脏器病理学变化。结果:丹参多酚盐干预组与内毒素组相比,IL-1、IL-6、PAF、TNF-α均较内毒素组有不同程度降低。丹参多酚盐干预组脏器损伤组织学改变较内毒素组明显减轻。结论:丹参多酚盐具有治疗多脏器功能不全的作用,为防治MODS提供了实验依据。     

体外循环术后多脏器功能衰竭的研究

目的　报告 3 8例体外循环术后多器官功能衰竭的预防及治疗经验。方法　分析 3 8例多器官功能哀竭患者的临床资料 ,并对多器官功能衰竭的预防及治疗进行探讨。结果　 3 8例患者中 ,2 8例两器官衰竭 (心、肺 )者死亡 6例 ,6例 3脏器衰竭者死亡 3例 ,4例 3脏器以上衰竭者死亡 3例。总死亡数占多器官功能衰竭患者 3 1.6% ,占同期心脏手术 1.8%。结论　对危重病人进行术前准备 ,改善心肺功能 ,提高麻醉及手术技巧 ,缩短手术时间 ,正确处理低心排 ,加强呼吸道管理 ,合理应用抗生素 ,防治术后感染以及加强支持治疗 ,是多器官功能衰竭防治的主要手段。     

糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤性多脏器功能障碍综合征患者的临床效果

目的:分析糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤性多脏器功能障碍综合征患者的临床效果。方法:2014年1月~2019年6月共纳入229例蜂蜇伤性多脏器功能障碍综合征患者,随机分为对照组和观察组,对照组(n=110)采用常规治疗+早期激素治疗,观察组(n=119)采取常规治疗+早期激素+血液净化治疗,比较两组临床效果。结果:观察组院内死亡率4.20%低于对照组17.27%,有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组与对照组各指标无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组APTT、PT均低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:针对蜂蜇伤性多脏器功能障碍综合征患者在常规治疗的基础上采用糖皮质激素联合血液净化治疗可改善机体炎症反应及凝血功能,降低院内死亡率,值得临床应用与推广。     

参附注射液治疗老年多器官功能障碍综合征的临床观察

目的 研究参附注射液治疗老年多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)患者的临床应用效果.方法 将2014年2月-2016年3月诊治的100例MODSE患者,按治疗方法分为对照组(50例)和观察组(50例).两组患者均进行常规西医治疗,观察组则在此基础上联合参附注射液治疗.对比两组的临床疗效,并对治疗前后慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHEⅡ)评分和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平进行对比分析.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后APACHEⅢ评分和血清TNF-α水平均明显低于对照组和治疗前(P＜0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 在常规西医治疗基础上联合参附注射液治疗MODSE具有显著效果.     

血栓前体蛋白水平与不稳定型心绞痛预后的关系

目的：研究不稳定型心绞痛（UA）患者血浆血栓前体蛋白（TpP）的变化及其对预后的预测价值。方法：选择106例UA患者和40例对照组，ELSIA法测定其TpP的水平，固相层析免疫法定性测定心肌肌钙蛋白I（eTnI），随访12个月，记录心血管事件的发生率。结果：UA组患者TpP值及cTnI阳性率高于对照组（P〈0．05）。获得随访的100例UA患者中19例发生心血管阳性事件，其中TpP阳性组发生13例，cTnI阳性组发生5例，敏感度分别为68．4％、26．3％，特异度为65．4％、96.3％，相对危险度（RR）为3．118（P=0．0069）和4．107（P=0．0011）。随着TpP浓度升高，其RR逐渐增高。结论：UA患者TpP水平显著高于对照组，随着TpP含量增加，发生相关阳性事件的危险度也增加．对心血管事件的发生有预测价值。     

慢性肾脏病基础上急性肾损伤并多脏器功能不全综合征患者CRRT的预后分析

目的探讨慢性肾脏病(CKD)美国国家基金会K/DOQI指南分期与CKD基础上急性肾损伤(AKI)合并多脏器功能不全综合征(MODS)持续肾脏替代治疗(CRRT)预后。方法选取30例CKD基础上AKI合并MODS患者,依照K/DOQI指南CKD分期分为A组(9例)、B组(15例)、C组(22例)、D组(24例),给予持续静脉血液滤过(CVVH)治疗。对比分析四组患者脏器功能恢复情况及病死率。结果 CKD1期患者4例,CRRT治疗后脏器功能均基本稳定;2期患者7例,死亡1例,病死率14.29%;3期患者12例,死亡4例,病死率33.33%;4期7例,死亡4例,病死率57.14%。P<0.05,差异有统计学意义。结论依照CKD分期,CRRT越早介入则预后效果越好。     

大黄联合血液净化治疗鱼胆中毒并发多脏器功能障碍综合征

摘 要 目的:评价大黄联合血液净化治疗鱼胆中毒并发多脏器功能障碍综合征的临床疗效和安全性。方法: 采用回顾性分析方法,37例血液净化治疗鱼胆中毒患者为对照组,32例大黄联合血液净化治疗鱼胆中毒患者为治疗组,比较2组受损脏器恢复情况、治愈率、病死率及药品不良反应等。结果:2组患者治疗后21 d血尿素氮、血肌酐、N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶、尿量恢复率、ALT、AST、总胆红素、直接胆红素,少尿期恢复时间、消化系统损伤恢复例数,凝血酶原时间、血小板（第7天）,痊愈时间、治愈率等指标比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:大黄联合血液净化治疗鱼胆中毒并发多脏器功能障碍综合征疗效优于单纯血液净化治疗。