肾上腺皮质腺癌1例报道

笔者在临床工作中发现1例肾上腺皮质腺癌患者，与既往报道有多处不符，报道如下，旨在与广大同仁一起分享、共同探讨肾上腺皮质肿瘤的表现、诊断和治疗，以期对疾病表现的多样性和复杂性有进一步的认识，提高疾病诊治的水平。     

无功能肾上腺皮质腺癌三例误诊分析

1　临床资料病例 1　患者男性 ,2 4岁。因“消瘦、乏力、发热 15月 ,右肾上腺腺瘤切除 6月”于 2 0 0 1年 8月入我院。入院前 15月因反复高热 (体温 39～ 4 0℃ )、盗汗、消瘦在当地医院就诊 ,抗感染治疗无效。 B超及 CT检查提示 :右肾上腺肿瘤(5 .3cm× 5 .6 cm实质性团块 )。行右肾上腺肿瘤切除术。肿瘤病理学检查提示 :肾上腺皮质腺瘤 (肿瘤内一处有血管侵润 )。术后 5月患者右肾上腺肿瘤复发 ,遂入我院。入院后 B超检查示 :右肾上腺见一 4 cm× 3cm弱回声团。 CT检查提示 :右肾上腺块影 ,大小约 2 .2 cm× 4 cm× 3.7cm。 MRI检查提…     

肾上腺皮质腺癌39例诊断与治疗体会

目的：探讨肾上腺皮质腺癌（ ACC）的诊断与治疗。方法回顾性分析39例ACC患者（ ACC组）诊断与治疗的临床资料,并随机调取同期39例肾上腺腺瘤（ ACA）患者（ ACA组）临床资料作对照。结果 ACC组肿瘤最大径（11.66±4.21）cm;Weiss评分：3～5分13例,＞5分26例。 ACA组肿瘤最大径（2.34±1.27）cm;Weiss评分：＜3分37例,3～5分2例,＞5分0例。 ACC组34例行肿瘤完整切除,5例仅行姑息性切除或活检术,术后1周内死亡2例;口服舒尼替尼治疗2例;随访32例,随访时间1～80个月,中位生存时间12个月,1年与5年生存率分别为45.7％和32.7％。 ACA组手术均顺利,术后随访33例,失访6例,随访时间2～176个月,均健在。结论 ACC分期晚,预后差,与ACA鉴别较困难,肿瘤大小应作为良恶性鉴别指标之一,根治性切除术后易复发转移,可尝试舒尼替尼分子靶向药物治疗。     

巨大无功能性肾上腺皮质腺癌1例

患者 ,男 ,39岁。消瘦 6个月伴右上腹痛月余 ,加剧 3ｄ入院。查体 :右上腹压痛并触及包块 ,位于下界右肋下约 8ｃｍ ,较固定 ,巩膜未见黄染。实验室检查 :肝功能正常 ,ＡＦＰ、ＣＥＡ <2 0 μｇ/Ｌ。血浆皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺类激素水平监测正常 ,生化指标正常。影像学检查 :外院螺旋ＣＴ诊断右肝占位 ;Ｂ超示肝右叶 13.8ｃｍ× 13.6ｃｍ不均质强回声光团 ,轮廓清晰 ,诊断 :肝右叶占位性病变。静脉肾盂造影显示右肾肾盂、肾盏及时显影 ,肾盏受压聚拢 ,右肾受压样改变向下移位 ,符合腹膜后占位病变。ＤＳＡ :经右侧股动脉插管分别超选至…     

肾上腺皮质腺癌的磁共振成像诊断

本文就肾上腺皮质腺癌发病机制和临床表现,回顾近几年来国内外对该疾病磁共振影像学检查技术在诊断方面应用. 探讨磁共振成像(MRI)对肾上腺皮质腺癌的诊断价值,并与临床症状、实验室资料相结合,发现皮质腺癌具有较特征性MRI表现,可通过MRI检查确诊. MRI具有较高的信噪比及分辨率,可直观显示肾上腺的形态学改变,可为临床诊断提供有效充足证据,为临床治疗提供帮助.     

非功能性肾上腺皮质腺癌一例

患者，男，43岁，攀枝花市某乡镇干部，因“反复右颈部、腰部疼痛1月余”于2001年11月29日入院。     

原发性肾上腺皮质腺癌10例临床分析

目的：探讨肾上腺皮质腺癌的早期诊断,手术及围手术期处理。方法：分析10例肾上腺皮质腺癌的临床特点,影像学特点,及治疗预后情况。结果：经1-5年随访,8例完整切除肿瘤中有4例生存,其余4例及2例行活检者均死亡。结论：影像学的发展使患者易早期诊断,围手术期的充分准备是减少手术并发症及死亡率的关键。     

肾上腺皮质腺癌局部复发6次手术治疗1例报告

患者男性 48岁 ,1 993年 5月因左腰背部肿物伴疼痛不适而入院。无畏寒 ,发热 ,解大小便无异常 ;肿物质硬不可移动。完善有关检查后在硬外麻下行腹膜后肿瘤切除术。术中所见 :肿瘤位于腹膜后肾上缘 ,与肾脏无粘连 ,大小 1 0 cm× 1 2 cm×1 3 cm,组织呈鱼肉样物。病理诊断 :腹膜后恶性肿瘤 ,组织来源不明。术口愈合后出院。 1 996年 8月 ,患者因原手术部位再生肿瘤而入院。CT检查示 :肿瘤位于肾后间隙 ,大小 1 5 cm× 1 2 cm× 1 0 cm,与肾脏有一间隙。行肾旁肿瘤切除术。术后行免疫组化检查确诊 :肾上腺皮质腺癌。同年 1 1月患者再因左腹膜…     

晚期肾上腺皮质腺癌12例临床疗效分析

目的 分析晚期肾上腺皮质腺癌综合治疗的临床疗效.方法 回顾性分析了从1986-2006年间中国医学科学院肿瘤医院收治的12例晚期肾上腺皮质腺癌的综合治疗资料及随访结果,并复习相关文献.结果 在本组中,11例患者行手术治疗切除原发病灶,1例行活检术.术后11例行化疗或介入化疗,1例行放疗加化疗.病理及免疫组化:12例均为肾上腺皮质腺癌.按Jacques和Brennan分期法,本组病例均为临床Ⅳ期病例,其TNM分期为:T3N0M1:9例,T4N0M0:1例,T4N0M1:2例.12例病例均获随访,随访期为6个月～40个月.术后全身化疗,化疗有如下3种方案:顺铂+长春新碱+博莱霉素;环磷酰胺+长春新碱+博莱霉素;Taxol+顺铂.按1987年WHO统一的疗效评价标准评价,结果为:CR 0例,PR 7例,SD 3例,PD 2例.总的有效率为58.3%(7/12),中位无进展生存时间为9个月,中位生存期为个14月.结论 晚期肾上腺皮质腺癌尽量采取手术切除原发灶,术后辅以全身化疗或加局部介入化疗的综合治疗方法对提高晚期肾上腺皮质腺癌患者的生存率是有益的.对于骨转移病灶,放射治疗能缓解症状.     

肾上腺皮质腺癌CT影像诊断

目的分析肾上腺皮质腺癌CT影像表现及诊断依据。方法收集2005年1月-2011年9月间经手术及病理证实的肾上腺皮质腺癌21例,回顾性分析其临床及CT影像资料。结果功能性皮质腺癌14例,无功能皮脂腺癌7例。肿瘤体积均较大,21例病变均单发,直径≥6 cm,密度不均,20例病变内有出血坏死;5例见钙化灶;增强实性部分明显强化;9例局部浸润及邻近组织受累,11例存在远处转移。术前准确诊断18例,误诊3例,均误诊为嗜铬细胞瘤,诊断符合率85.7%。结论 CT影像学检查是发现和准确诊断肾上腺皮质腺癌重要手段,通过病变CT特征并结合临床及实验室检查可作出准确诊断,但部分肾上腺皮质腺癌与嗜铬细胞瘤鉴别困难,确诊仍需依靠病理。     

牙龈转移癌的诊治分析(附三例报告)

我科自1995年1月至2003年12月共收治牙龈癌46例,其中转移癌3例,占6.5%,现报告如下.     

肝门部胆管癌的诊断和外科治疗(附27例报告)

目的:探讨肝门部胆管癌的诊断和外科处理及其预后。方法:对经手术和病理检查确诊的肝门部胆管癌27例的临床特征、手术方式和随访结果进行回顾性分析。结果:切除7例,其中根治性切除2例,姑息性切除5例。胆肠吻合4例,单纯探查活检6例,胆道支架置入3例,胆道外引流7例。根治性切除2例健康生存1年。姑息性切除、胆肠吻合和胆道支架置入的1年生存率分别为40%,0和33.3%。结论:应力争进行肝门部胆管癌的根治性切除。当根治性切除无法施行时,可考虑其他外科处理方式。     

肾癌的诊断和治疗89例分析

目的:研究肾癌的诊断和治疗方法. 方法:回顾性分析1990-01/2003-12我院肾癌的诊治过程及其预后情况. 患者89(男54,女35)例,年龄18~87(平均53)岁. 右侧53例,左侧35例,双侧1例,合并原发性肝癌1例,位于肾上极36例,肾下极32例,中极21例. 全部患者均行B超、静脉肾盂造影和CT检查,治疗包括手术、化疗、放疗和生物治疗. 结果:Ⅰ~Ⅲ期肾癌61例行根治性手术治疗,Ⅳ期28例行生物治疗或化疗放疗,Ⅲ期1例行介入栓塞治疗. 随访2~66 mo, Ⅰ期全部存活,平均生存时间Ⅱ期30 mo, Ⅲ期16 mo, Ⅳ期3.6 mo. 结论:肾癌提高生存时间的关键是早发现早治疗,主要诊断方法是医学影像学,最有效的治疗是外科手术,而晚期肾癌则是生物治疗.     

胃癌术后残胃复发癌27例分析

我院内镜室1990年1月～2004年10月共做胃癌术后胃镜检查438人次,其中病理检查证实为癌者27例,报告分析如下.     

肾上腺皮质癌的诊断和治疗

目的探讨肾上腺皮质癌的临床特点和治疗方法,提高肾上腺皮质癌的诊断和治疗水平。方法回顾性分析15例原发性肾上腺皮质癌(Adrenocorti calcarcinoma,ACC),其中有功能性肿瘤6例,无功能性肿瘤9例。15例ACC均行B超检查,11例诊断为ACC;11例行CT检查,9例诊断为ACC;4例行MRI检查,1例发现左肾静脉瘤栓。肿瘤最大径为3~20cm。按Sullivan分期:Ⅰ期2例、Ⅱ期3例、Ⅲ期4例、Ⅳ期6例。结果15例原发性ACC中2例未手术者分别于确诊后3个月、8个月死亡。行手术治疗者13例,术后1年内死亡3例,分别于术后1个月、2个月、6个月死亡。术后1年以上5年以内死亡2例,分别于术后17个月、18个月死亡,期间1例随访存活2年后失访,术后5年以上死亡2例。随访至2006年4月仍存活5例,存活时间8个月~12年8个月,平均存活5年。结论早期诊断和治疗ACC是改善预后的关键,根治性手术是有效的治疗方法。     

肾损伤186例诊治分析

目的 :探讨肾损伤的诊断与治疗。方法 :对 1 86例肾损伤患者 (其中闭合性损伤1 82例 ,开放性损伤 4例 ,合并伤 2 3例 )的非手术治疗 (1 2 2例 )和手术治疗 (6 4例 )方法进行回顾性分析。结果 :IVU阳性率 5 4 .5 %,B超阳性率 79.5 %,CT阳性率 1 0 0 %( ～ 类损伤 )。非手术治愈 1 2 2例 ,手术治愈 6 2例。结论 :B超检查便捷 ,应为首选 ,CT检查可明确肾损伤的程度及分类。治疗主要取决于肾脏伤情 ,保守治疗是重要的治疗方法。     

丘脑出血66例诊治分析

目的 :探讨丘脑出血的临床及 CT或 MRI表现。方法 :对 66例临床确诊为丘脑出血患者的临床表现和 CT或 MRI进行研究。结果 :丘脑综合征 35例 ,丘脑特殊症候群如双眼凝视鼻尖 34例 ,丘脑性失语 1 6例 ,丘脑手 1 2例 ,丘脑痛 4例。结论 :丘脑出血临床表现复杂 ,可表现为丘脑综合征 ,也可表现为丘脑的特殊症候群 ,这些特殊症候群对临床诊断具有特异性。     

Mirizzi综合征的诊治分析

目的 Mirzzi综合征的诊断和治疗方法。方法 对1996—2002年收治的27例Mrizzi综合征进行回顾性分析。结果 27例均经手术治疗，术式采用胆囊部分切除、胆囊切除、胆囊切除加胆总管探查T管引流或胆肠内引流术。随访18例．治愈15例(83．3％)。结论 Mrizzi综合征术前诊断困难。对不同病理类型的病例应采取不同的手术方法。     

子宫内膜非典型增生27例诊断与治疗分析

目的:探讨子宫内膜非典型增生的诊断和治疗方法。方法:回顾分析27例子宫内膜非典型增生的临床资料。结果:药物治疗3例,1例随诊治疗中,2例诊刮结果为良性病变。手术治疗17例,随诊患者均无复发。外地患者4例未随诊。结论:通过普查筛选,检查出癌前病变及早期内膜癌,使多数患者在早期得到及时诊断、治疗,以预防其向内膜癌过渡。