极谱法测定华法林钠的含量

目的　建立基于氧极谱催化波间接测定华法林钠的新方法 ,并将之应用于华法林钠片剂中华法林钠含量的测定。方法　采用电化学分析方法。结果　我们以H2 O2 催化波作检测信号 ,在 0 .1mol·L-1NH3 ·H2 O NH4Cl (pH =9.5± 0 .2 )水溶液介质中 ,该催化波二阶导数峰电流与华法林钠浓度在 6 .0× 10 -7～ 8.5× 10 -6mol·L-1范围内呈良好的线性关系 ,r =0 .9998。结论　本方法简单方便 ,有良好选择性 ,且避免了有机试剂对人体的毒害作用。实验证明该催化波仍具有氧波特征 ,且有吸附性     

华法林治疗的药物遗传学

1 华法林及其定量给药 心脑血管栓塞性疾病需使用抗凝药物治疗,华法林是临床最常用的药物之一。出血症状是迄今为止使用抗凝药物最严重的并发症,国内外学者及临床医生已经做了大量的努力来提高抗凝药物的安全性,然而,出血风险仍然值得关注。     

突停华法林致脑干梗死1例

华法林病人,女,84岁.因突发胸闷、头痛、头晕,呕吐1次急诊入院.曾于10年前诊断急性心肌梗死.近半年来因出现心房纤颤和左下肢大隐静脉血栓,而增服华法林,平时用量每日3 mg,配合阿司匹林抗凝治疗,凝血酶原国际标准化比值(INB)控制在目标水平.     

心房纤颤病人华法林抗栓治疗随访分析

目的 :对房颤病人用华法林抗凝治疗经过做出分析总结 ,为以后工作提供经验。方法 :选择符合应用华法林适应症的病人 2 4例 ,历时 1个月至 2年。抗栓前行全面检查包括心电 ,彩色心动超声 ,便潜血 ,肝功 ,肾功 ,血脂 ,凝血象 ,血常规。华法林起始剂量 3mg ,第 3d测INR根据INR结果调整剂量 ,每次加减量为 0 .5～ 1mg直至INR达 2 .0～ 3 .0之间 ,此后可每月测INR一次 ,1年后 ,每 2月一次。结果 :约 7～13 ( 11.1± 2 .3 )d ,INR达 2 .0～ 3 .0 ( 2 .3 5± 0 .11) ,维持量为 4.3 6± 0 .18mg/d。同时服用降脂药或应用广谱抗生素的病人及心衰病人的INR较平均值减小。不良反应有出血 6例 ,鼻出血 1例 ,牙龈出血 1例 ,月经过量1例 ,咳血 1例 ,黑便 1例 ;皮疹 1例 ;恶心 ,上腹不适 2例。无致命性大出血和栓塞事件发生。结论 :只要掌握好华法林的适应症和影响因素 ,包括饮食和药物 ,用药个体化 ,定期检测INR ,保持医患之间的密切联系 ,应用华法林抗凝是安全有效的     

过量华法林致失血性休克1例

病人，女，42岁，哈萨克族。2001午在外院诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”行瓣膜赶换术，术后间断服用华法林。近半年来开始持续服用华法林，5mg／d，未监测INR。近2d米出现鼻出血不止，鼻腔填塞棉纱条无效，四肢皮肤出现淤斑，并迅速发展至全身。自觉眩晕，全身疼痛、四肢无力，恶心、呕吐少量咖啡样胃内容物，解柏油样便数次。查体：血压：75／50mmHg（1mrnttg=0．133kPa）。     

口服华法林致出血7例分析

目的总结应用华法林导致出血的经验教训。方法对7例应用华法林导致出血的临床表现、治疗过程与结果进行回顾分析。结果7例中皮肤黏膜瘀斑2例,黑便及镜下血尿2例,牙龈及鼻出血2例,脑出血1例,7例全部治愈。结论应用华法林一定要严格掌握适应证,定期检测凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)。     

肌肉注射导致口服华法林患者死亡1例

病例女,75岁,因＂左臀大肌注射后出现肿胀、疼痛16 h＂而入院。患者曾于20 d前因＂（1）房颤;（2）甲亢;（3）骨质疏松伴多椎体压缩性骨折;（4）骨关节炎;（5）肺部感染＂等疾病在外院住院治疗,经抗炎、抗凝、抗甲亢、补钙等治疗后,症状明显好转,HGB达97 g/L,遂办理出院并带药回家治疗。     

华法林在心房颤动抗凝治疗中的应用

目的：探讨华法林在心房颤动抗凝治疗中的应用效果。方法对收治的心房颤动患者90例,90例患者均是血栓栓塞高风险患者,对90例患者均采用华法林抗凝治疗。结果患者INR达标时间及稳定时间较短,华法林的维持量在3.01士0.04 mg／天,且患者在1年半的抗凝治疗中栓塞率仅为8.8％,出血率仅为6.6％,随着抗凝治疗时间的推移,患者的栓塞率及出血率在明显下降。结论华法林在心房颤动抗凝治疗中疗效显著,安全性高,该种治疗药物可作为心房颤动患者抗凝治疗的首选药物。     

华法林对高龄非瓣膜病性房颤患者抗栓治疗的安全性比较

 目的 研究华法林预防高龄非瓣膜性永久性心房纤颤(NVAF)患者血栓形成的安全性.方法 入选NVAF患者按年龄分为3组:高龄老年组36例,年龄≥80,平均(83.50±3.05)岁;老年组35例,年龄60～79岁,平均(74.50±4.06)岁;中年组30例,年龄≤59岁,平均(54.40±3.06)岁.高龄老年组、老年组采用低强度抗凝参考范围INR(1.6～2.5),中年组采用INR(2.0～3.0).用药前先测定INR,初始剂量为2.5 mg,1/d,根据INR调整华法林剂量,服用华法林后第1～3天、第7天检测INR ,以后每周至每月检测1 次,随访1年,观察3组用药后不良反应和华法林的安全用量范围.结果 3组消化道出血的发生无统计学意义(p>0.05).INR在安全范围内华法林的用量:高龄老年组小于中年组,高龄老年组与老年组比较差异无统计学意义.结论 严密监测INR下调整剂量的华法林对高龄老年NVAF患者治疗的安全性好.     

华法林临床应用中的相互作用及其安全性分析

目的研究华法林临床应用中的相互作用及分析其安全性。方法选取静脉血栓栓塞症患者110例,房颤患者100例,全部患者随机分入2．5mg治疗组、3．75mg治疗组和5mg治疗组,所有患者都调整华法林剂量,让INR保持在2．0～3．0之间。随机访问3～5个月,查看各组患者到达稳定的INR所用时间、维持稳定INR的所用华法林剂量,是否出现INR增高、出血或者血栓栓塞事件。结果各组无明显的基线特征差异．达稳定INR的所需时间最短的是3．75mg治疗组,华法林的维持剂量无显著性差别,发生INR增高、出血、血栓栓塞事件发生率无显著性差异的是2．5mg治疗组、3．75mg治疗组,显著低于5mg治疗组。结论相对于我国患者来说,应用华法林以3．75mg为初始剂量是最为适当的,和2．5mg、5mg相比较,有相近的疗效,而INR过高的发生比5mg明显减少,与2．5mg相近,并且达到稳定INR的时间最短,3．75mg应该是我国应用华法林的较佳初始剂量。当患者服用华法林时,应提示应用华法林时要注意监测INR以提高用药的合理性,应定期监测患者肝功能和出凝血指标以减少不良反应的发生。     

华法林抗凝治疗致出血23例原因分析

近日,我们对我院2006年12月-2008年12月使用华法林抗凝治疗致出血23例的原因进行了分析。现报告如下。1临床资料1.1一般情况23例中,男14例,女9例;年龄60～75岁,平均65.2岁。1.2方法记录患者性别、年龄和诊断疾病,服用华法林时间和剂量、出血程度、出血部位及分析出血原因、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、肝肾功能、血常规等。出血程度：（1）严重出血,为致死的、威胁生命或可能致命的出血,须输血、手术干预治疗;（2）轻度出血,包括明显的或隐性的胃肠道出血、咯血、鼻出血、肉眼血尿、皮下淤血、失血导致的贫血、中等程度的慢性失血等。1.3结果1.3.1华法林剂量、时间、PT及INR测定出血前服用华法林时间为3～26个月,平均22.4个月。剂量2.5～7.5mg/d,平均2.8mg/d。出血前全部病例INR为1.5～2.5;出血时INR1.5～2.0者2例,INR2.5～3.0者6例,INR≥3.0者10例。1.3.2出血程度、部位及愈合本组病例中,     

华法林过量致肠梗阻1例

随着人口老龄化及血栓性疾病的增多,华法林等抗凝药物的应用越来越广泛.由于华法林的安全窗口窄、疗效易受饮食干扰,其过量所致的出血是常见并发症.然而,以肠梗阻为首发表现的华法林过量较为罕见.临床工作中遇到1例,现将诊疗过程及经验教训报道.     

某三甲医院患者应用华法林对肝功能影响分析

目的分析华法林使用情况,探讨华法林对肝功能的影响,为临床合理用药提供依据。方法运用临床药学管理系统与病历质控系统,统计解放军210医院2015年1月至2016年7月116例住院患者华法林服用情况,比较患者入院与出院时肝功能指标,评价华法林对肝功能的影响。结果 116例患者中,17例出现肝功能异常,发生率为14.7%,主要影响为肝功能异常和轻度肝损伤。结论住院患者应用华法林抗凝治疗后,少数患者出现肝功能改变,考虑其原因可能为患者基础病情较重、合并用药多、使用华法林剂量大等。因此,需加强规范化使用华法林意识,根据患者的基础疾病及危险因素,为患者制定个性化给药方案并定期监测肝功能。     

华法林预防血栓栓塞56例临床分析

目的探讨口服华法林预防血栓栓塞时的注意事项.方法回顾性分析2000年1月～2005年1月口服华法林56例患者的临床资料.结果 56例患者中49例没有出现血栓栓塞及出血倾向,占87.5%.4例牙龈及皮肤出血,2例大量血尿,1例大面积脑栓塞死亡,并发症占12.5%.结论华法林预防血栓栓塞有肯定的疗效,但剂量反应关系及个体差异很大易受多种因素的影响,需做好宣传及随访工作,提高患者的依从性,定期复查国际标准化比值.     

达比加群酯和华法林在非瓣膜房颤抗凝治疗中的疗效和安全性研究

目的 研究达比加群酯和华法林在非瓣膜房颤(non valvular atrial fibrillation, NVAF)抗凝治疗中的疗效和安全性。方法 选择2020年1月-2021年1月收入的70例非瓣膜房颤患者作为研究对象,根据随机法分为两组均35例,对照组实施华法林治疗,研究组采取达比加群酯治疗,观察两种药物治疗下患者凝血功能、栓塞出血相关事件发生情况、各项肝功能。结果 治疗前两组凝血指标无差异,治疗后两组aPTT无差异,两组治疗前肝功能数据对比无差异,P>0.05,两组在栓塞、出血相关事件发生情况中,无差异(P>0.05)。治疗后两组之间TT、PLT、INR、Fbg存在明显差异,组间差异显著(P<0.05)。治疗后两组肝功能指标明显下降组间无差异(P>0.05)。结论 非瓣膜房颤患者抗凝治疗期间,实施达比加群酯治疗后效果理想,相比华法林安全性更高,凝血功能改善效果理想,对肝功能影响较小。     

超声引导置管引流治疗华法林导致肾盂血肿1例北大核心CSCD

1临床资料患者女,84岁。因“尿频、尿急10 d,肉眼血尿2 d”入院。患者既往循环缺血病史2年,服用阿托伐他汀钙20 mg/d;心律失常、心房颤动病史3年,服用华法林3 mg/d;帕金森病史12年,服用美多巴、盐酸苯海索治疗。实验室检查:血常规、肝功能未见异常;国际标准化比值(INR)为7.41;尿常规检查示:隐血(+++),红细胞计数55325/μL。     

超高龄患者服用华法林致INR明显增高1例

病例男,94岁,因乏力1 w入院。近1 w患者无明显诱因感乏力明显,无流涕、咽痛、咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛、头晕、头痛。既往有房颤病史30年,开始为间断性,2003年左右呈持续性,但未服用华法林。2004年因冠脉造影术后出现肺栓塞,开始服用华法林至今。监测国际标准化比率(INR)最高曾达4.34,多次达3以上。近1年服用剂量为周1、3、5、7为2.5 mg,1次/d;周2、4、6为1.25 mg,1次/d。每月均复查INR,波动于1.4~2.8。1个月前复查为2.04。近1 w刷牙容易牙龈出血,但量不多。肢体间断有瘀青,但范围不大,均未在意。既往还有3级高血压。长期服用药物除     

华法林致急性自发性硬脊膜外血肿1例

患者 ,男 ,5 4岁。因下腹灼痛、尿便失禁、双下肢感觉运动丧失 36ｈ入院。曾于 1993年 10月行二尖瓣置换术 ,后持续服用华法林 4ｍｇ 1/ｄ ,发病前无外伤史、未服用其他药物。查体 :体温 37℃、脉搏 80次 /ｍｉｎ、呼吸 2 0次 /ｍｉｎ、血压 12 5 / 70ｍｍＨｇ。意识清楚 ,痛苦病容 ,Ｔ10～ 12 神经感觉平面痛觉过敏 ,Ｌ1平面以下痛温觉及本体觉丧失 ,双下肢肌力 0级 ,肌张力减弱 ,腱反射消失 ,双侧ＢａｂｉｎｓＫｉｓ征 (+ )。ＣＴ示Ｔ9～Ｌ1节段脊髓后方均匀略高密度占位影 ,ＣＴ值 5 0 ,椎管造影示Ｔ12 下缘深杯口样堵塞 ,诊断椎管内血肿…     

华法林抗凝对急诊起搏器植入术后囊袋血肿的影响

目的:观察围术期持续应用华法林抗凝治疗对急诊永久心脏起搏器植入术后囊袋血肿发生率的影响.方法 分析2005年1月-2016年1月我院急诊入院的156例老年房颤患者,均伴有不同程度房室传导阻滞或长间歇,需紧急植入永久心脏起搏器.其中31例服用华法林,70例未服用任何抗凝治疗,分别为抗凝组和未抗凝组.持续应用华法林组患者给予围术期内监测凝血酶原国际化比值(INR),并维持华法林治疗(华法林剂量1.5-6.0 mg),不调整华法令剂量,并根据INR值,将抗凝组分为A组＜2.0,B组2.0-3.0,C组＞3.0.分别观察起搏器植入术后囊袋血肿发生率.结果 持续应用华法林组囊袋血肿发生率为6.45％(2/31),未抗凝组为5.71％(4/70),两组比较差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 急症围术期继续服用华法林是可行的,不会增加起搏器植入术后囊袋血肿发生率.