剖胸术后肺不张临床分析(附51例病例分析)

目的 肺不张是剖胸术后的常见并发症,严重时会危及患者生命.本文旨在分析和探讨剖胸术后发生肺不张的原因和围手术期的预防和处理措施,以便降低肺不张的发生率,并提高其治愈率,以进一步降低围手术期死亡率.方法回顾性统计和分析我科行剖胸手术的355例患者中发生肺不张的资料和处理措施.结果 355例行剖胸手术后发生肺不张的有51例,经积极治疗后,有3例死亡 其余肺不张的肺叶均复张.结论 肺癌剖胸术后发生肺不张,有效的术前准备、良好的围术期处理和术后治疗可以降低剖胸术后肺不张的发生率,降低死亡率,提高治愈率.     

体外循环心内直视手术的术后出血及心包填塞的外科治疗

目的 探讨体外循环(CPB)心内直视术后出血和心包填塞的发生原因及其诊断、治疗和预防。方法 复习本院心外科17年内9858例CPB心内直视手术中187例因术后出血或心包填塞而再次行剖胸手术患者的临床资料，总结患者术后出血的程度及再次行剖胸手术的时间，探讨术后心包填塞的临床表现及外科治疗特点。结果 再次剖胸手术中出血44例，术后急性心包填塞126例、延迟心包填塞17例，死亡18例，再次剖胸手术的死亡率为9．9％。再次手术者所患疾病包括先天性心脏病120例，瓣膜疾病64例，冠心病2例。结论 减少CPB后出血、渗血是避免术后发生出血或心包填塞的关键，早期诊断并采取果断措施尽早行再次剖胸手术可明显降低围术期死亡率。     

持续负压吸引在胸部切口全层感染裂开清创缝合中的应用观察

<正>胸外科胸部剖胸手术切口感染全层裂开是胸外科常见术后并发症。从2006—2012年我科对剖胸手术及肋骨骨折内固定术后切口感染全层裂开的7例患者采用清创全层缝合加用负压吸引治疗,患者切口全部达到一期愈合,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料:本组7例患者为食管癌三切口前外侧剖胸术后切口感染全层裂开、食管癌标准后外侧切口感染全层裂开4例,胸腹联合刀刺伤剖胸术后切口感染全层裂开1例,胸部开放性损伤剖胸术后切口感染全层裂开1例,肋骨骨折内固     

胸腔镜肺大疱切除术的临床分析

目的探讨通过电视胸腔镜手术切除肺大疱的治疗特点及手术疗效。方法系统性回顾我院2007年2月-2010年1月收治的86例肺大疱患者的临床资料,对通过胸腔镜治疗和标准的剖胸手术治疗的疗效进行对比,并对患者的手术创伤、术后疼痛、术后的胸液量、手术出血量以及患者术后长期的疗效进行比较分析。结果经胸腔镜治疗的患者在手术创伤、术后疼痛、术后的胸液量、手术出血量以及患者术后长期的疗效等方面明显优于剖胸手术组患者,P〈0．05,具有统计学意义。结论运用胸腔镜治疗肺大疱手术损伤较小,出血更少,且术后气胸复发率较低,是治疗肺大疱的较好方法,在临床上值得推广。     

食管癌术后再次剖胸的原因分析

目的：探讨食管癌术后再次剖胸的原因及防治措施。方法：对食管癌术后再次剖胸43例患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果：全组再次剖胸率1.6%。肿瘤的部位、开胸径路、吻合部位对食管癌术后再次剖胸率的影响有显著性（P〈0.05）。肿瘤浸润深度对再次剖胸率有非常显著的影响（P〈0.01）。肿瘤的长度、手术切除性质对再次剖胸率影响无显著性（P〉0.05）。结论：食管肿瘤浸润深度、部位、开胸径路、吻合部位与再次剖胸率密切相关,术前准确评估、术中规范化操作是预防再次剖胸的关键。     

探讨紧急剖胸术在严重胸部创伤中的应用价值

目的分析紧急剖胸术在严重胸部创伤中的应用价值。方法回顾性分析2012年2月-2017年3月在我院接受治疗的严重胸部创伤患者130例作为本次研究对象。将接受手术室紧急剖胸术的患者归纳为手术室组(n=80)。两组患者的平均年龄(35.54±4.24)岁。对比两组患者的手术状况与治疗效果。结果急诊室组患者入院至手术时间显著低于手术室组,同时急诊室组患者的术后死亡率显著高于手术室组,数据差异均显著,具备统计学意义(P0.05);两组患者并发症发生率无明显差异,不具备统计学意义(P0.05)。结论急诊室紧急剖胸术对于钝性伤严重胸部创伤患者的治疗效果有限,严重胸部创伤患者在紧急剖胸术治疗后死亡原因主要是以失血性休克为主,对于符合上述手术指征患者,需要尽早采用紧急剖胸术进行治疗。     

食管癌术后再次剖胸的原因分析

目的:探讨食管癌术后再次剖胸的原因及防治措施.方法:对食管癌术后再次剖胸43例患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果:全组再次剖胸率1.6%.肿瘤的部位、开胸径路、吻合部位对食管癌术后再次剖胸率的影响有显著性(P<0.05).肿瘤浸润深度对再次剖胸率有非常显著的影响(P<0.01).肿瘤的长度、手术切除性质对再次剖胸率影响无显著性(P>0.05).结论:食管肿瘤浸润深度、部位、开胸径路、吻合部位与再次剖胸率密切相关,术前准确评估、术中规范化操作是预防再次剖胸的关键.     

剖胸手术围术期心律失常原因的探讨

目的:探讨剖胸手术患者围术期发生心率失常的原因。方法:回顾分析623例剖胸手术患者围手术期心电监护纪录结果,分析心率失常发生的时间及心率失常的性质等。结果:①心率失常的发生率为27％,其中窦速64.3％,房早10.1％,室早13.1％。②心率失常发生时间:全麻插管时2.9％,开胸探查时10.1％,分离切除病灶时4.1％,术后24h43.4％,术后48h19.7％,术后72h7.8％。结论:剖胸手术围术期心率失常的发生与以下因素有关:①手术创伤,手术操作刺激及麻醉深度不足;②术中缺氧;③患者高龄;④低钾血症;⑤术后疼痛刺激;⑥术前并发有心血管疾病及心电图异常,或合并有其它慢性疾病。     

剖胸手术快通道麻醉临床资料分析

目的观察硬膜外麻醉阻滞复合瑞芬太尼和异丙酚用于剖胸手术快通道麻醉临床应用效果。方法选择食管癌、肺癌根治术患者200例随机分成两组,快通道组和普通组,分别记录患者术中心率、血压波动情况及拔管时间。结果快通道组患者术中血流动力学较稳定,血压心率波动较稳定,术后90%以上患者能在20min内苏醒并拔管。结论该麻醉方法用于剖胸手术既能确保术中患者生命体征稳定,又能确保患者术后苏醒迅速,尽早拔管。     

胸外伤剖胸探查和肋骨内固定术的临床应用价值

目的 探讨胸外伤行剖胸探查术和肋骨内固定术的临床应用价值.方法 剖胸处理胸内脏器完成后,使用环抱式肋骨固定器固定肋骨骨折治疗.结果 除2例(4.35%)因原发创伤死亡或未愈外,其余患者均治愈出院,且术后卧床时间短,缓解疼痛效果明显,胸廓无明显畸形.结论 严重胸外伤行剖胸探查和使用环抱式肋骨固定器行肋骨内固定的方法,操作简单,手术时间短,患者术后恢复快,疗效良好.     

电视胸腔镜治疗自发性气胸疗效分析

目的分析胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的疗效。方法对100例自发性气胸(SP)分为VATS组和剖胸组进行术中术后各种参数的回顾性分析。结果VATS组术中出血,手术时间及术后住院时间明显较优。VATS组和剖胸组术后并发症率分别为8%和22%(P<0.05),近期漏气率分别为6.0%和12%,远期复发率分别为2.3%和2.8%(P>0.05)。结论VATS与剖胸术比较,更易被患者接受,总的疗效较优,应作为自发性气胸的首选治疗方法。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸临床分析

目的比较胸腔镜手术和剖胸手术治疗自发性气胸的优势。方法选择48例确诊为自发性气胸的住院病例。行胸腔镜手术24例，剖胸手术24例。比较两组的手术时间，术中出血量，胸腔引流管放置时间，抗生素应用时间及住院时间。结果胸腔镜手术组在手术时间，术中出血量上明显少于剖胸组。应用抗生素时间，胸管留置时间及住院天数胸腔镜手术组亦明显较剖胸术组短。结论胸腔镜手术治疗自发性气胸具有手术时间短、出血少、术后恢复快及住院时间短等优势。     

胸内术后再剖胸止血21例分析

收集 1970～ 1998年胸内术后再剖胸止血的 2 1例患者 ,占普胸手术的 8.2‰。其中粘连处出血、肋间血管和支气管动脉出血为出血原因的前三位 ,认为术中止血不彻底是出血的常见原因 ,并提出剖胸的指征。     

食管癌术后乳糜胸的诊断和治疗

目的总结食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗经验。方法对9例食管癌术后乳糜胸进行回顾性分析。结果9例中剖胸再次手术8例，均治愈，保守治疗的1例后死亡。结论食管癌术后乳糜胸诊断应结合临床症状、实验室检查及胸水量综合考虑，一旦确诊且引流量大于1000ml／d，须尽早剖胸手术。     

保留胸肌的微创剖胸切口在早期食管胸中上段癌手术中的应用

目的:初步探讨保留胸肌的微创剖胸切口和经肋骨打孔法关胸在食管胸中上段癌手术应用的可行性.方法:对7例有适应证的患者应用保留胸肌的微创剖胸切口进行右胸、左颈及上腹正中三切口食管癌切除术,总结患者临床资料,分析预后.结果:全组胸部小切口平均长度11 cm .本组无围手术期死亡病例.术后中位留院时间为18天(14～25天).全组患者术后均未出现肩关节活动障碍. 术后1个月首次复查时均达到静息状态下伤口不感疼痛.至随访结束时,7例中5例患者存活,5年生存率71.4%.结论:对于早期食管胸中上段癌患者,应用保留胸肌的微创剖胸切口可能达到满意的远期根治效果,这种术式对减轻术后疼痛、提高生活质量和美观方面也有帮助.     

电视胸腔镜手术与标准剖胸手术治疗肺大疱的治疗特点及疗效观察

目的 分析对肺大疱患者分别进行标准剖胸术和电视腹腔镜手术的特点和效果.方法 选择80例肺大疱患者,将其随机分成两组,对照组进行标准剖胸手术,观察组进行电视腹腔镜手术,然后观察两组的治疗效果.结果 观察组在术中出血量、手术创伤、手术疗效、术后疼痛等方面都要明显的优于对照组,两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）,有可比性.结论 该次研究证明治疗肺大疱应用电视胸腔镜手术和传统手术相比患者损伤小,应激反应弱,术后并发症发生率明显低于传统开胸手术,值得进行临床推广.     

59例胸部锐器伤急诊微创开胸术疗效分析

[背景]总结微创小切口在胸部锐器伤急诊剖胸手术治疗中的应用经验.[病例报告]对59例胸部锐器伤患者施行了急诊微创小切口剖胸手术治疗,其中单纯肋间动脉断裂者为21例,伴肺裂伤为12例,膈肌裂伤为6例,心脏损伤为9例,肝破裂为11例,胃破裂为1例.剖胸手术切口长度为6～12 cm.术后全组未发生死亡病例,除4例发生肺部感染,3例发生切口感染外,其余患者于术后第7～10日康复出院.[讨论]微创小切口剖胸手术用于胸部锐器伤的急诊剖胸手术,可减少手术所带来的2次损伤,达到微创的目的,但选用前应掌握好适应症.     

糖尿病患者剖胸术后切口裂开的护理

探讨糖尿病患者剖胸术后切口裂开的护理，分析1996年8月至2002年1月糖尿病患者剖胸术后切口裂开20例的资料，作者认为，术前控制血糖、做好心理护理，术后做好呼吸道及切口的护理，监控血糖、电解质及酸碱平衡，改善机体的营养状况，是糖尿病患者剖胸术后切口裂开护理的关键。     

14例胸段食管异物损伤的急诊手术治疗

目的探讨胸段食管异物损伤的急诊手术方法,以进一步提高临床治疗效果。方法回顾性分析2009年1月至2017年4月我科急诊手术治疗的14例胸段食管异物患者的临床资料。结果 14例患者顺利完成手术,无围手术期死亡。10例行右胸切口剖胸,4例行左胸切口。术后2例患者发生感染,经抗感染,充分引流后好转。所有患者均痊愈出院。术后随访3个月,患者恢复良好,进食正常。结论对于高危的食管异物及时采取外科手术治疗,有利于减少术后并发症,促进患者恢复。     

剖胸术后心律失常的临床分析及预防

目的:分析剖胸术后心律失常的诱发因素,探讨综合预防措施。方法:对61例剖胸术后心律失常按不同手术类型、年龄分布、手术前后心电图正常与否等方面分组进行统计分析。结果:剖胸术后心律失常发生率为9.81％(61/622);其中肺切除术者发生率为23.38％(36/154),而尤以单侧肺全切除术者更为明显占45.45％(5/11);年龄分布60岁以上、下者发生率分别为14.63％(43/294)和5.49％(18/328);手术前心电图正常与异常者术后发生率分别为7.81％(42/538)和22.62％(19/84);各分组统计均有极显著差异性;剖胸术后心律失常年代分布有逐年下降的趋势。结论:通过分析,针对性地提出综合预防措施,明显地降低了剖胸术后心律失常的发生率。