Epi-LASIK治疗白内障摘出联合人工晶状体植入术后屈光不正的疗效观察

目的　观察Ｅｐｉ-ＬＡＳＩＫ治疗白内障摘出联合人工晶状体（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＩＯＬ）植入术后屈光不正的临床疗效。方法　选取白内障摘出联合ＩＯＬ植入术后的屈光不正患者４２例５１眼实施Ｅｐｉ-ＬＡＳＩＫ,所有患者术前均接受详细的术前检查,术后随访６个月,观察患者恢复情况。结果　术后６个月时,裸眼视力＞１．０者３８眼（７４．５１％）,≥０．８～１．０者９眼（１７．６５％）,４８眼（９４．１２％）达到术前最佳矫正视力。球镜度数（－０．３９±０．４７）Ｄ,其中±１．００Ｄ以内者４８眼（９４．１２％）,±０．５０Ｄ以内者３７眼（７２５５％）;柱镜度数（０．２４±０．５２）Ｄ,其中柱镜度数±１．００Ｄ以内者为４５眼（８８．２４％）,±０．５０Ｄ以内者３４眼（６６．６７％）。随访期内４眼（７．８４％）出现０．５级ｈａｚｅ,２眼（３．９２％）１级ｈａｚｅ,经治疗角膜均恢复透明;所有患者随访期内未见严重并发症发生。结论　Ｅｐｉ-ＬＡＳＩＫ治疗白内障摘出联合ＩＯＬ植入术后屈光不正具有良好的安全性、有效性和可预测性。     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视和近视散光一年临床…

采用ＶＩＳ×２０／２０型准分子激光仪对１６９例（２８１眼）近视患者进行屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）。术前等值球镜屈光度为－１．７５－１６．００Ｄ（－８．１９Ｄ±１．５２Ｄ）分为两组：Ｉ组：－１．７５－－６．００Ｄ，１５３眼，ＩＩ组：－６．２５－－１６．００Ｄ，１２８眼，随访一年以上，术后１年实际矫正屈光度在预测矫正度±１．００Ｄ者在Ⅰ，Ⅱ，组分别为８７．６％，５４．７％，裸眼视力≥０．５，１．０者在     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视和近视散光一年临床观察

采用ＶＩＳ×２０／２０型准分子激光仪对１６９例（２８１眼）近视患者进行屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）。术前等值球镜屈光度为－１．７５—１６．００Ｄ（－８．１９Ｄ±１．５２Ｄ）。分为两组：Ⅰ组：－１．７５—－６．００Ｄ，１５３眼：Ⅱ组：－６．２５—－１６．００Ｄ，１２８眼。随防一年以上。术后１年实际矫正屈光度在预测矫正度±１．００Ｄ者在Ⅰ、Ⅱ组分别为８７．６％，５４．７％，裸眼视力≥０．５，１．０者在Ⅰ组分别为９７．４％，７４．５％，Ⅱ组分别为８６．７％，３５．９％。并发症主要有角膜上皮下雾状混浊（Ｈａｚｅ），其中Ⅱ组有９．５％的术眼发生了２—３级的Ｈａｚｅ。全组１．９％术眼发生了激素性高眼压     

儿童屈光不正性弱视的散光状态分析

目的探讨儿童屈光不正性弱视与散光状态的关系。方法对１７２例３１２只屈光不正性弱视眼的散光类型、散光程度和散光参差度进行统计分析。结果屈光不正性弱视的散光类型以复合远视散光最多（３０．１％）,其次为复合近视散光（２４．４％）和混合散光（１８．３％）。结论导致屈光不正性弱视的散光度：单纯近视散光为１．６２±０．５２Ｄ,单纯远视散光为１．５３±０．４８Ｄ,散光参差度为１．２８±０．３３Ｄ,复合远、近视和混合散光的最低球、柱镜度数均为０．５～１．０Ｄ。     

准分子激光角膜切削术后散光的角膜地形图分析

了解准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｇｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）前、后最大轴性散光的变化及对术后视力的影响。方法对ＰＲＫ后１年以上的６１例（１０９只眼）术前散瞳验光散光度一１．００～－２．００Ｄ的角膜地形图进行分析及视力检查。结果散瞳验光散光轴位与地形图记录散光轴位基本一致，而散光度数有一定差异。地形图检查显示，最大散光轴位以循规性极光最多，计６７只眼（６１％），斜轴性散光３６只眼（３３％），逆规性散光６只眼（６％）。手术前、后散光轴位变化极小。散光度多数在术后１０天及１个月开始增加，以后逐渐减少。６个月或１年趋于稳定。术后的残存散光对视力影响较小，实际矫正度在预期矫正度±１．００Ｄ以内者占９７％。结论采用球柱折算方法，进行ＰＲＫ，对矫正近视合并散光者（－２．００Ｄ以下），可以获得满意的屈光矫正。     

屈光参差性弱视与屈光参差性近视双眼间高阶像差特征的对比研究

目的　评估屈光参差性弱视与屈光参差性近视双眼间的高阶像差差异以及双眼间波前像差模式的特征。方法　８５例非斜视性屈光参差患者被纳入本研究并被分成屈光参差性弱视组与屈光参差性近视组。其中屈光参差性弱视组按照最佳矫正视力情况再分为弱视眼和对侧眼亚组,屈光参差性近视组按照屈光度的高低再分为高度数眼和低度数眼亚组。所有患者均接受ＷａｖｅＳｃａｎ波前像差检测。配对ｔ检验用于分析各组内双眼间的差异;Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析和线性回归分析用于分析各亚组内变量间的相互关系。结果　配对ｔ检验与形态分析结果显示:（１）屈光参差性弱视组患者的弱视眼与对侧眼在等效离焦度、最佳矫正视力、总像差、总高阶像差以及三阶像差均方根值等指标上均存在统计学差异（均为Ｐ＜０．０５）,形态上双眼间高阶像差呈非对称模式;（２）屈光参差性近视组患者中,仅发现等效离焦度、总像差均方根值两项指标在高度数眼与低度数眼之间存在统计学差异（均为Ｐ＜０．０５）,形态上双眼间高阶像差有一定程度的相似性和对称性。Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析显示:（１）屈光参差性弱视组弱视眼等效离焦度与其总像差均方根值（ｒ＝０．８１９,Ｐ＝０．０００）、三阶像差均方根值（ｒ＝－０．３１５,Ｐ＝０．０４８）存在相关性,对侧眼等效离焦度与其总像差均方根值（ｒ＝０．８７６,Ｐ＝０．０００）亦存在相关性;弱视眼等效离焦度与其总像差均方根值的回归方程为ｙ＝２．２７５＋１．０６６ｘ（Ｒ２＝０．６６８,Ｆ＝７６．４４７,Ｐ＝０．０００）,对侧眼等效离焦度与其总像差均方根值的回归方程为ｙ＝１．４６２＋１．２１４ｘ（Ｒ２＝０．７２１,Ｆ＝９８．１７０,Ｐ＝０．０００）。（２）屈光参差性近视组高度数眼等效离焦度与其总像差均方根值（ｒ＝０．８５２,Ｐ＝０．０００）、四阶像差均方根值（ｒ＝－０．３１３,Ｐ＝０．０３７）存在相关性,低度数眼等效离焦度与其总像差均方根值（ｒ＝０．９０３,Ｐ＝０．０００）亦存在相关性;高度数眼等效离焦度与其总像差均方根值的回归方程为ｙ＝１．６７１＋１．２０６ｘ（Ｒ２＝０．７９４,Ｆ＝１６６．００５,Ｐ＝０．０００）,与四阶像差均方根值的回归方程为ｙ＝０．３１４－０．０２４ｘ（Ｒ２＝０．１１７,Ｆ＝５．７０９,Ｐ＝０．０２１）,低度数眼等效离焦度与其总像差均方根值的回归方程为ｙ＝１．０１３＋１．２０９ｘ（Ｒ２＝０．８５１,Ｆ＝２４４．９５７,Ｐ＝０．０００）。结论　双眼间高阶像差在屈光参差性弱视患者中呈非对称模式,在屈光参差性近视患者中则呈相似和对称模式。     

多媒体视觉训练系统与传统方法治疗儿童弱视的对比研究

目的　对比研究采用多媒体视觉训练系统与传统方法治疗儿童弱视的临床效果,评价多媒体训练系统治疗儿童弱视的疗效及应用的安全性。方法　选取２１４例（３３０眼）３～１２岁、首次接受治疗的弱视儿童,随机分入试验组和对照组。试验组１０７例（１６０眼）,对照组１０７例（１７０眼）,试验组采用多媒体训练系统进行治疗,对照组采用传统综合治疗法进行治疗,１个月、２个月后进行矫正视力的复查,３个月后进行视力、视功能等复查。通过比较两组弱视治疗的效果以评价多媒体训练系统治疗儿童弱视的有效性及安全性。结果　试验组总有效率８８．７５％,对照组总有效率５５．８８％,两组相比差异有显著统计学意义（Ｐ＜０００１）。试验组轻度弱视有效率为７９．３１％,中度弱视有效率为９４．７４％,均明显优于对照组（４７．３７％、６０．３８％,均为Ｐ＜０００１）。试验组中屈光不正性弱视及屈光参差性弱视的有效率（８８．３３％和９０．００％）均显著优于对照组（５９．７１％和３０．００％）?８３４? 　ｈｔｔｐ:／／ｗｗｗ．ｙｋｘｊｚ．ｃｏｍ 眼科新进展　２０１４年９月　第３４卷　第９期ＲｅｃＡｄｖＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ　Ｖｏｌ．３４Ｎｏ．９Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１４（均为Ｐ＜０．００１）。对比不同年龄的疗效,３～６岁病例中试验组有效率为８７．３６％,对照组有效率为５５．８３％,两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）;７～９岁和１０～１２岁病例中,两组有效率之间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。对比不同疗程的疗效,试验组在治疗后１个月、２个月和３个月的有效率（４３．１３％、５８．１３％和８８．７５％）均显著优于对照组（３２．３５％、３９．４１％和５５．８８％）（均为Ｐ＜０．０５）。两组病例在试验过程中均未发生并发症及严重不良事件。结论　多媒体视觉训练系统治疗效果明显优于传统治疗手段,特别是对轻度、中度弱视,以及对屈光不正性弱视和屈光参差性弱视的疗效较好。多媒体视觉训练系统疗效与弱视的年龄有相关性,对３～６岁病例治疗效果较好。     

SW-1A闪烁红光仪治疗弱视

弱视的疗法繁多，但矫正屈光不正、遮盖健眼和训练病眼治疗弱视，目前国际上仍一致认为是治疗弱视的首选方法。随着科学技术的发展，治疗方法越来越多。近几年我科采用ＳＷ－１Ａ闪烁红光仪治疗弱视，取得了较好的疗效，现报告如下。１　材料与方法１－１　一般资料　我科自１９９６年２月开始采用ＳＷ－１Ａ闪烁红光仪治疗４～１０ａ弱视患儿６０例（男３３例、女２７例）１１４只眼，年龄４～１０ａ，以５～８ａ儿童最多，平均６－６ａ。最佳矫正远视力：≤０－１者为重度弱视（１１只眼）；０－２～０－５者为中度弱视（７２只眼）；０－…     

高度轴性近视眼白内障手术分析

目的对白内障手术患者中高度轴性（≥２７．００ｍｍ）近视眼的发生率、屈光特点、手术结果及人工晶体植入状况进行统计分析。方法连续住院手术１０００只眼。术前常规检查，预算人工晶体屈光度，凡≥＋３．００Ｄ眼行植入术；＜＋３．００Ｄ及负性屈光眼，只行单纯囊外摘除术。术后观察２０．０±８．５个月。结果高度轴性近视８１只眼（８．１％），轴长２７．００～３４．７１ｍｍ（平均２９．８７±２．１１ｍｍ），平均角膜曲率为４３．９１±１．８１Ｄ，所需人工晶体屈光度为＋１１．３０～－１１．５７Ｄ（＋２．１０±５．４１Ｄ）。植入组３９只眼，轴长２８．０４±０．６８ｍｍ，术后矫正视力≥０．５者占８２．１％；非植入组４２只眼，轴长３１．６８±１．４７ｍｍ，术后矫正视力≥０．５者占４２．９％。结论高度轴性近视眼发生率高，手术并发症少，视力差的主要原因为眼底病变，并随轴长增加而加重。需要负屈光度人工晶体用于极长轴眼。     

左旋多巴对屈光参差性弱视患儿视力的影响

目的：观察息宁（左旋多巴／卡比多巴）对难治性屈光参差性弱视患儿视力的影响，探讨左旋多巴用药时间和治疗机理。方法：给３２例（５￣１５岁）经传统疗法治疗至少６个月无效的屈光参差性弱视患儿口服息宁１ｍｇ／０．２５ｍｇ／ｋｇ，一日三次，连续６０天。观察服药前及服药后第３、６、９、３０、６０天单字Ｅ视力的变化。结果：弱视眼和优势眼的单字视力服药后第３天提高，差异有极显著性（Ｐ〈０．０１），继续服药无进一步改     

康柏西普治疗早产儿视网膜病变患儿屈光状态改变的临床研究

目的：观察玻璃体腔注射康柏西普（IVC）治疗早产儿视网膜病变（ROP）患儿后的屈光状态改变,探 讨ROP患儿屈光状态与注药次数、孕周、出生体质量、眼轴、视网膜血管发育情况之间的相关性。 方法：前瞻性临床研究。选取2017年4月至2021年6月就诊于潍坊眼科医院并诊断为“2型ROP阈值 前病变”的患儿64例（127眼）。根据其病情严重程度按需行IVC治疗,以治疗次数分为注药0次（A 组）共22例（43眼）、注药1次（B组）共30例（53眼）、注药2次（C组）共18例（31眼）,在其矫正胎龄3、 6、12个月时,观察屈光状态,记录等效球镜度（SE）、散光、眼轴、视网膜血管分区等情况。3组SE 比较采用单因素方差分析,散光比较采用Kruskal-Wallis非参数检验,SE与孕周、出生体质量、眼轴 及视网膜血管分区的关系采用Pearson及Spearman相关性分析。结果：矫正胎龄3个月和6个月时,3 组SE及散光差异均无统计学意义;矫正胎龄12个月时,3组SE及散光差异均有统计学意义（F=6.59, P=0.002; H=7.39, P=0.025）。进一步两两比较,A组与B组、A组与C组之间SE差异有统计学意义 （P=0.006; P=0.007）,A组与C组散光差异有统计学意义（P=0.020）。矫正胎龄12个月时,3组屈光不 正发生率、近视率差异无统计学意义,散光发生率差异有统计学意义（χ2 =8.96, P=0.011）。进一步两 两比较,A组与C组、B组与C组差异有统计学意义（χ2 =7.08, P=0.008; χ2 =6.82, P=0.009）。矫正胎龄 3个月时,SE与孕周（r=-0.18, P=0.043）、出生体质量（r=-0.19, P=0.032）、眼轴（r=-0.26, P=0.003）、 视网膜血管分区（r=-0.20, P=0.023）均呈负相关;矫正胎龄6个月、12个月时,SE与眼轴呈负相关 （r=-0.30, P=0.001）。结论：矫正胎龄12个月时,IVC治疗后ROP患儿远视储备低于自发消退的ROP 患儿,重复注药对ROP患儿短期屈光状态无显著影响。     

早产儿视网膜病变激光光凝辅助玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab治疗临床疗效观察

目的 观察早产儿视网膜病变（ROP）激光光凝辅助玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab（商品名Avastin）治疗的临床疗效。方法 接受玻璃体腔注射bevacizumab治疗的ROP患儿17例31只眼纳入研究。其中,男性10例18只眼,女性7例13只眼,胎龄24.7~31.0周,平均胎龄（28.2±1.9)周,出生体重750~1600 g,平均出生体重（1150±263）g。所有患儿散瞳后行双目间接检眼镜和二代广角数码视网膜成像系统（RetCam Ⅱ）眼底检查,其中,阈值期ROP 3例4只眼;阈值前期1型ROP 1例2只眼;急进性后部型早产儿视网膜病变13例25只眼。治疗指征包括瞳孔不能散大或屈光间质混浊不能进行激光光凝和激光光凝治疗后病变不能控制者。31只眼中,激光光凝辅助玻璃体腔注射bevacizumab治疗（联合治疗）者25只眼,单纯玻璃体腔注射bevacizumab者6只眼。治疗后随访1.4～40.8个月,平均随访时间（20.8±13.2）个月。观察ROP病变是否完全控制和视网膜不良结构的发生以及与治疗相关的并发症。结果31只眼中,治疗后病 变完全控制27只眼,占87.0%;治疗后新生血管继续发展引起牵引性视网膜脱离2只眼,占6.5%。单纯玻璃体腔注射bevacizumab后病变继续发展,最终发生牵引性视网膜脱离者2只眼,占6.5%。发生牵引性视网膜脱离的2只眼中,经玻璃体视网膜手术治疗后,视网膜复位,后极部视网膜结构恢复正常1只眼;最终形成后极部视网膜局限性牵拉1只眼。治疗中和治疗后所有患儿全身情况良好,未见全身药物不良反应,未发生眼内感染,未出现角膜烧伤、白内障、眼前段缺血等并发症。结论 玻璃体腔注射bevacizumab辅助激光光凝治疗ROP,在观察期内表现出较好的临床治疗效果;未发现与治疗相关的并发症。     

Delayed onset atypical vitreoretinal traction band formation after an intravitreal injection of bevacizumab in stage 3 retinopathy of prematurity

Purpose

To report a series of patients who presented with an atypical retinal traction band, which was developed after an intravitreal injection of bevacizumab for stage 3 retinopathy of prematurity (ROP).

Methods

We retrospectively reviewed the medical record of three patients (five eyes) who had been referred to a tertiary care centre for the management of fibrous retinal traction band, which occurred after a bevacizumab injection for stage 3 ROP with plus disease. Clinical features and courses of these eyes were described based on the medical record and RetCam fundus photography.

Results

All three patients had taken an intravitreal injection of bevacizumab with or without concomitant laser photocoagulation as an initial treatment option for the active stage 3 ROP. With close follow-ups, regression of extraretinal fibrovascular proliferation and plus disease was noted invariably. After the regression of ROP, atypical fibrous traction membrane had arisen along the major vascular arcades with 2.5 to 4 months of latency, which progressed into tractional retinal detachment (TRD) in three out of five eyes.

Conclusion

In active stage 3 ROP, fibrous tractional membrane and subsequent TRD along the major vascular arcades were developed unpredictably after the regression of neovascular activity following bevacizumab injection as an initial treatment. Therefore, ROP patients who received bevacizumab treatment without previous retinal photocoagulation should be closely followed for more than 4 months after the treatments even if the disease seems to have regressed.     

玻璃体注射Bevacizumab治疗26例Ⅰ区早产儿视网膜病变

目的：评价玻璃体注射 bevacizumab 治疗26例Ⅰ区早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的治疗效果。方法：通过回顾性研究,对2013-09/2014-10确诊为Ⅰ区阈值期 ROP 并行玻璃体注射 bevacizumab 治疗的26例患儿分三组(阈值前期Ⅰ型 ROP、阈值期 ROP、急进型后极部早产儿视网膜病变-APROP),进行术后效果分析比较。结果：治疗Ⅰ区高危性阈值期 ROP 患儿26例52眼。其中阈值前期Ⅰ型 ROP 3例6眼,阈值期 ROP 15例30眼, APROP 8例16眼。治疗阈值期Ⅰ型 ROP、阈值期 ROP 和APROP 的一次手术治愈率分别为100%(6/6)、60%(18/30)和75%(12/16),三组之间手术治愈率无统计学差异(P>0.05)。
　　结论：玻璃体腔内注射 bevacizumab 治疗Ⅰ区 ROP 的临床疗效明确,比传统光凝术治疗具有一定优越性,可作为 I区 ROP 的一线治疗方法。     

早产儿视网膜病变患儿激光光凝术后视功能和屈光状态

目的　研究早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）患儿激光光凝术后视功能和屈光状态。方法　回顾性队列研究。收集我院行二极管激光光凝术治愈的ROP患儿44 例（88眼）,远期随访3 a以上,观察其视力、眼位及屈光状态情况。术后最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）<0.3定义为低视力,术后低视力与出生体质量、孕周、治疗时矫正胎龄、病变区域和激光次数的相关性行Logistic多因素回归分析。结果　44例（88眼）患儿年龄为（4.2±0.8）岁,BCVA≤0.1者2眼,>0.1~0.3者 9眼,>0.3~0.5者14眼,>0.5者63眼。Logistic多因素回归分析显示,术后低视力与出生体质量、孕周、矫正胎龄和激光治疗次数均无相关性（均为P>0.05）,与病变区域有关（P=0.049）。近视性屈光不正29眼,近视度数为-0.25~-10.50 D,其中高度近视（SE≥-5.00 D）8眼;合并散光者44眼,散光度-1.00~-5.00 DC,其中高度散光（≥-2.00 DC）20眼;10例患有斜视,1例有眼球震颤。结论　ROP激光术后大部分患儿有较好的视力,高度近视和斜视是视力损伤的主要原因。     

学龄前儿童弱视的屈光不正临界值的研究

目的:测定我国学龄前儿童中引起屈光不正性弱视的临界值。方法:诊断性试验,符合纳入标准的5～7岁单纯散光147例294眼(附带球镜<1.00DS),单纯远视633眼(附带散光<0.50DC),远视伴轻度散光(0.50DC≤散光值<1.00DC)312眼,用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线找出临界值。结果:通过诊断效能和ROC曲线观察,5～7岁儿童单纯散光≥1.00DC诊断弱视的敏感度和特异度分别是89.7%和88.7%,≥1.50DC诊断弱视的敏感度和特异度分别是83.3%和95.2%;单纯远视≥2.25DS诊断弱视的敏感度和特异度分别是63.0%和82.0%,单纯远视≥2.75DS诊断弱视的敏感度和特异度分别是45.2%和91.3%;远视伴轻度散光≥2.25DS诊断弱视的敏感度和特异度分别是60.0%和54.3%,远视伴轻度散光≥2.75DS诊断弱视的敏感度和特异度分别是24.9%和88.2%。结论:临界值提供小儿眼科医师诊断学龄前儿童屈光不正性弱视病因证据;提供了学龄前儿童屈光不正验光配镜的起点依据。适合5～7岁儿童普查筛选要求是散光≥1.00DC;适合诊断危险值的是散光≥1.50DC,单纯远视引起弱视的筛查临界值是≥2.25DS,适合诊断危险值的是≥2.75DS,远视伴轻度散光的临界值同单纯远视。     

Efficacy of cryotherapy for retinopathy of prematurity.

This is a retrospective study of the benefit of transconjunctival cryotherapy for retinopathy of prematurity (ROP) in 43 eyes of 22 infants (birth weight 716-1675 g) from July 1985 to January 1988. Nine eyes were treated at ROP stage 4A (early), 14 eyes at stage 3 plus disease, and 20 eyes at stage 3. Cryotherapy was applied to the retinal avascular zone. In 13 eyes the ridge of extraretinal fibrovascular proliferation was also treated. Two eyes with peripheral exudative retinal detachment in two quadrants had additional treatment of the area of elevated retina. Reexamination was performed at the age of 26 to 52 months (average 38 months). Regression of the ROP was found in all eyes. Seven eyes showed a lateral traction of the temporal vascular arcades, six of these eyes had a slight macular ectopia. None of the eyes progressed to stage 4B or 5. Visual acuity was 6/60 or better. Twelve children (60%) achieved 6/18 or better and 5 (25%) 6/9 or more. Our data indicate that cryotherapy for ROP grade 3 and early stage 4A prevents the progression to advanced stages. The results also imply a functional benefit of cryotreatment in infants with progressive severe ROP.     

Emmetropisation following preterm birth

BACKGROUND/AIMS: Even in the absence of retinopathy of prematurity (ROP), premature birth signals increased risk for abnormal refractive development. The present study examined the relation between clinical risk factors and refractive development among preterm infants without ROP. METHODS: Cycloplegic refraction was measured at birth, term, 6, 12, and 48 months corrected age in a cohort of 59 preterm infants. Detailed perinatal history and cranial ultrasound data were collected. 40 full term (plus or minus 2 weeks) subjects were tested at birth, 6, and 12 months old. RESULTS: Myopia and anisometropia were associated with prematurity (p<0.05). More variation in astigmatic axis was found among preterm infants (p<0.05) and a trend for more astigmatism (p<0.1). Emmetropisation occurred in the preterm infants so that at term age they did not differ from the fullterm group in astigmatism or anisometropia. However, preterm infants remained more myopic (less hyperopic) than the fullterm group at term (p<0.05) and those infants born <1500 g remained more anisometropic than their peers until 6 months (p<0.05). Infants with abnormal cranial ultrasound were at risk for higher hyperopia (p<0.05). Other clinical risk factors were not associated with differences in refractive development. At 4 years of age 19% of the preterm group had clinically significant refractive errors. CONCLUSION: Preterm infants without ROP had high rates of refractive error. The early emmetropisation process differed from that of the fullterm group but neither clinical risk factors nor measures of early refractive error were predictive of refractive outcome at 4 years.     

婴幼儿87例内斜视屈光特征研究

目的:探讨婴幼儿内斜视与屈光的关系。方法:回顾性分析眼科门诊筛查有内斜视的婴幼儿87例174眼,用10g/L阿托品眼膏点眼3次/d,连续点7d,进行视网膜检影,按屈光类型、程度进行记录并分析。结果:屈光类型以远视和远视散光为主,占99.4%;屈光程度:以中、高度远视为主,占72.8%,轻度远视27.2%;平均屈光度:斜视眼+5.74±2.82DS,注视视眼+5.23±2.52DS;散光程度:以≤+2.00DC为主,占96.2%。结论:婴幼儿内斜视屈光以中、高度远视为主,应及早行屈光检查,配戴矫正眼镜。     

4期早产儿视网膜病变玻璃体视网膜手术前玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab的安全性和有效性

目的 观察4期早产儿视网膜病变（ROP）玻璃体视网膜手术前玻璃体腔注射抗 血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab（商品名Avastin）的安全性和有效性。 方法 回顾性病例研究。临床确诊为4期ROP并接受玻璃体腔注射bevacizumab治疗的8例患儿16只眼纳入本研究。所有患儿于表面麻醉下给予双眼玻璃体腔注射bevacizumab 0.625 mg。注药后第5天,采用间接检眼镜和二代广角数码视网膜成像系统（RetCam Ⅱ）观察并记录患眼眼底情况,评估血管活动性;观察有无与玻璃体腔注射bevacizumab相关的不良反应。所有患儿在全身麻醉状态下行玻璃体切割手术;其中,14只眼行保留晶状体的玻璃体切割手术,2只眼行晶状体切除联合玻璃体切割手术。玻璃体切割手术后3个月,观察所有患眼视网膜复位情况以及行保留晶状体玻璃体切割手术的14只眼的晶状体透明度。结果注药后第5天,所有患眼视网膜动脉纡曲及静脉扩张程度明显减轻,新生血管膜变白并有不同程度萎缩。无1例患儿发生眼内炎、眼内压增高、眼内新鲜出血、胃肠道反应等与玻璃体腔注射bevacizumab相关的不良反应。玻璃体切割手术后3个月,视网膜完全复位15只眼,占93.75%;视网膜部分复位1只眼,占6.25%。所有保留的晶状体都保持透明。结论4期ROP患儿玻璃体视网膜手术前行玻璃体腔注射bevacizumab能安全、有效地减轻ROP血管活动性。