恶性胸腔积液治疗进展

恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)指原发于胸膜或其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸腔积液。几乎所有恶性肿瘤发展到晚期都会出现MPE,其中以肺癌、乳腺癌最常见,病理类型以腺癌最多见[1]。MPE的出现表明肿瘤播散或已进展至晚期,随着胸腔积液量的增加,患者生活质量会明显下降,预期寿命将显著缩短,中位生存期为4~9个月[2],虽然治疗MPE的方法较多,但治疗效果有限。目前MPE     

恶性胸腔积液治疗进展

恶性胸腔积液是由肺癌等恶性肿瘤侵犯胸膜或胸膜原发性肿瘤所致,是晚期恶性肿瘤的并发症,如不及时治疗,平均生存期仅有数月.如何进行有效的治疗对提高患者生活质量、延长生存期有重要意义.     

胸腔积液引流沉淀物在恶性胸腔积液中的诊断价值

目的评价胸腔积液引流沉淀物在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法对36例恶性胸腔积液用中心静脉导管（ARROW管）行胸腔闭式引流,引流袋中的沉淀物行组织病理学检查,同时,胸腔积液行脱落细胞学检查作为对照。结果胸腔积液引流沉淀物组织病理学检查肿瘤阳性率明显高于胸腔积液脱落细胞学检查（P〈0.05）。结论胸腔积液引流沉淀物组织病理学检查肿瘤阳性率高,值得临床推广应用。     

胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液

目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液的疗效及毒副反应。方法收集36例恶性胸腔积液患者，观察组24例采用胸腔闭式引流，对照组12例采用常规胸腔穿刺抽液，对其疗效予以分析。结果观察组有效率为83.3％，对照组有效率为50．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中心静脉导管胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液较常规胸腔穿刺抽液有效率高、毒副反应小，可在临床推广应用。     

虹吸原理在恶性胸腔积液穿刺技术中的应用

恶性胸腔积液是肿瘤内科医生经常面临的肿瘤并发症之一 ,需要进行胸腔穿刺引流以缓解患者胸腔压力 ,改善肺功能 ,提高患者生存质量 ,为进一步治疗创造条件。我们在现有穿刺技术的基础上加以技术改进[1～ 7] ,并将物理流体力学的虹吸原理恰当应用 ,总结出一种新的穿刺技术 (图 1) ,克服了原技术的一些不足 ,并从 1997年 9月至 2 0 0 2年 1月期间运用于 2 16例患者 ,疗效满意 ,现报道如下。图 1　虹吸原理在胸腔穿刺抽液中的运用示意图Ｆｉｇ 1　Ｄｉａｇｒａｍｏｆｓｉｐｈｏｎａｇｅｉｎｄｒａｉｎａｇｅｏｆｈｙｄｒｏｔｈｏｒａｘ1　材料…     

恶性胸腔积液的治疗现状与进展

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤尤其是晚期肺癌的常见并发症之一,往往积液量多,发生迅速,造成患者呼吸困难,严重影响患者的生存质量,甚至危及生命。积极有效地控制恶性胸腔积液能减轻病人的痛苦、提高生活质量、延长生命。有关恶性胸腔积液治疗的文献报道颇多,方法涉及到内、外及放射科,各种治疗手段都有一定的疗效、适应征和副作用。本文就恶性胸腔积液的治疗现状及进展作一简要介绍：     

端粒酶检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值

端粒酶是一种能以自带RNA为模板，反转录合成端粒DNA加于染色体末端的核糖核酸蛋白酶，作用是维持染色体稳定，使细胞具有永生化特性。胸腔积液可由多种疾病引起，与肿瘤因素有关者占30％～60％。作为目前最具特异性和普遍性的恶性肿瘤标志物，检测胸腔积液中端粒酶的活性，对早期发现肿瘤，具有重要意义。     

流式细胞术在恶性胸腔积液诊断中的价值

目的 探讨胸腔积液脱落细胞ＤＮＡ定量分析对恶性胸腔积液的诊断价值。方法 采用流式细胞仪（ＦＣＭ）对７２例恶性胸腔积液和５８例良性胸腔积液做ＤＮＡ定量分析,并同进与胸膜活检病理诊断,人积液细胞学诊断及胸腔积液ＣＥＡ测定等方法相比较。结果 以异倍体一为标准,ＦＣＭ诊断恶性胸腔积液的敏感性为８０．６％,特异性为１００．０．％,与胸膜活检病理诊断（８６．１％）。无显著性差异（Ｐ〉０．０５）,但显著高于胸腔     

恶性胸腔积液的诊断和治疗

恶性胸腔积液是晚期癌症的常见并发症。临床上,恶性肿瘤病人一旦出现胸腔积液,即意味着该肿瘤已失去了手术的可能性,但却有可能通过适当治疗获得长期缓解。因此,尽早诊治恶性胸腔积液,对延长部分病人的生命具有重要意义。一、发病机理正常人胸膜的脏层与壁层之间有微量液体,是由胸膜毛细血管生成,经淋巴管吸收而处于动态平衡状态。无论何种原因引起生成增多或吸收减少,均可引起胸腔积液。     

欧耐特治疗恶性胸腹腔积液的疗效观察

目的;观察欧耐特（重组人白细胞介素－２）胸腹腔内注射治疗恶性胸腹水的疗效和副作用。方法：自１９９６年３月至１９９８年５月,对２４例恶性胸腹水患者（其中１１例为恶性胸腔积液,１３你为恶性腹腔积液）,采用北京中华生物技术有限公司研制的欧耐特９ｒｈＩｌ－２）胸腹腔内注射法进行疗效观察。尽量抽尽胸腹水后,胸腔内每次注入欧耐生气勃勃００万Ｕ,腹腔内每次注入２００～４００万Ｕ,注射１～２次／Ｗ,连用２～３周,     

热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的　探讨热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法　将经病理或胸腔积液细胞学、染色体检查确诊恶性胸腔积液 2 6例 ,随机分为 2个组 ,治疗组 12例 ,对照组 14例。经胸腔闭式引流术排尽胸腔积液后 ,治疗组行胸腔内热灌注化疗 ,而对照组仅行胸腔内化疗 ,观察胸腔积液量的变化情况、Karnofsky评分、患者生存期以及不良反应。 结果　治疗组总有效率为 91.7%( 11/ 12 ) ;对照组为 5 0 .0 % ( 7/ 14 ) ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。治疗后Karnofsky评分≥ 70分者所占比率 ,治疗组 ( 66.7% ,8/ 12 )显著高于对照组 ( 2 1.4% ,3 / 14 ) (P <0 .0 5 )。治疗组发热发生率 ( 5 0 .0 % ,6/ 12 )高于对照组 ( 7.1% ,1/ 14 ) ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　胸腔内热灌注化疗治疗恶性胸腔积液是 1种有效的、不良反应轻、患者可耐受的方法     

86例恶性体腔积液的热化综合治疗

目的：评价热化综合治疗恶性体腔积液的疗效、毒副反应及对生活质量的影响。方法：86例病人均是经过手术、放射治疗和（或）多程化疗后复发及广泛转移的患者,其中胸水49例,心包积液3例,腹水50例;先行穿刺引流并以单药或二联化疗药物行腔内注射,常用药物为顺铂（DDP）50～100mg,丝裂霉素（MMC）8—10mg,氟尿嘧啶（5-Fu）1．0～1．5g,吡喃阿霉素（THP）40mg,腔内化疗1～6次,平均3次;患者一般情况改善后行全身化疗,根据不同病种选择不同用药方案;每次腔内及静脉化疗后即行射频透热,2次／周,平均6次,腔内温度控制在42℃左右,并维持40—60min。结果：49例胸水CR26例,PR17例,有效率87％;3例心包积液均CR;50例腹水CR24例,PR14例,有效率76％;不同病种有效率不同,以乳腺、肺、卵巢及胃肠道肿瘤合并积液者疗效较好。治疗后Karnofsky评分80—100分组的比例由0％上升到28％,60～70分组由23％上升到43％,0～30分组治疗前后无明显变化。与热疗相关的主要副反应为局部皮肤疼痛（17％）和皮下脂肪硬结（11％）。结论：热化综合治疗恶性体腔积液有较好疗效,并能明显改善患者生活质量,毒副反应可以耐受。     

血管内皮生长因子测定对鉴别结核性和恶性胸腔积液的意义

目的　探讨血管内皮生长因子 (VEGF)测定对鉴别结核性和恶性胸腔积液的意义。方法　采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测 2 6例恶性胸腔积液患者和 18例结核性胸腔积液患者血清和胸腔积液中VEGF含量。结果　恶性胸腔积液患者血清和胸腔积液中VEGF含量分别为 ( 787.3± 82 .9) pg/ml ,( 3390 .9± 468.5 ) pg/ml ,明显高于结核性胸腔积液患者 [分别为( 32 4.1± 84.2 ) pg/ml ,( 10 5 8.1± 137.8)pg/ml] ,P <0 .0 1。 2组患者的血清和胸腔积液的VEGF比值自相比较也存在显著性差异 (P <0 .0 5 )。联合检测血清和胸腔积液中的VEGF对恶性胸腔积液诊断的特异性为 94.4% ,敏感性为 65 .4%。结论　血清和胸腔积液中VEGF的测定有利于结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断     

持续微导管引流及胸腔内药物治疗恶性胸水

目的：应用榄香烯乳液恶性胸腔积液,旨在观察临床疗效和毒副作用。方法：采用持续微导管引流法,对40例患者行榄香烯乳液胸腔内注入。结果：恶性胸水控制率为85．0％,腔内注射后出现发热、恶心、呕吐及胸痛不良反应,经对症处理可以缓解。结论：持续微导管引流胸液后腔内注药的方法方便、安全,值得在临床上推广应用。榄香烯乳液是一种控制恶性胸水的有效药物。     

顺铂联合白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液的研究

目的观察胸腔内注入顺铂与白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性。方法60例恶性胸腔积液患者的治疗用顺铂联合白细胞介素-2(A组)23例,单用顺铂(B组)19例, 单用白细胞介素-2(C组)18例。用一次性中心静脉导管行胸腔置管和闭式引流胸腔积液,A组注入顺铂40～60 mg+白细胞介素-2 100万u,B组注入顺铂60 mg,C组注入白细胞介素-2 100万u,1次／周,连续注射2～3周,4周后观察两组的疗效及不良反应。结果A、B、C三组总有效率分别82.6％、68.4％、66.7％;生活质量提高,KPS评分改善率为82.6％ 、78.9％、77.8％ ;三组不良反应无显著差异。结论胸腔闭式引流后灌注顺铂联合白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液的疗效优于单用顺铂及单用白细胞介素-2,且不良反应轻。     

温热疗法加局部化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的:观察温热疗法加局部化疗治疗恶性胸腔积液的疗效、生存质量和不良反应。方法:确诊为肺腺癌所致的恶性胸腔积液45例,随机分为两组,尽可能排尽胸水后,A组采用加热至45℃的生理盐水做胸腔内循环灌注,30分钟后局部注入顺铂40mg;B组直接胸腔内注入顺铂40mg。每周重复1～2次,1个疗程2周,观察短期疗效、生存质量及不良反应。结果:A组总有效率为82.6%,B组为50.0%。Karnofsky评分大于70分及小于50分,两组有显著性差异(P<0.05)。结论:采用温热疗法加局部化疗治疗恶性胸腔积液疗效确切、不良反应小、安全性高,值得继续关注。     

高聚生联用顺铂治疗恶性胸水的临床观察

目的：观察生物反应调节剂高聚生加顺铂治疗恶性胸水的疗效。方法：50例恶性胸水患者，25例行高聚生加顺铂治疗，另25例行白介素-Ⅱ加顺铂治疗作为对照组。结果：治疗组有效率与对照组接近，但Kamofsky评分高于对照组，不良反应少于对照组。结论：高聚生治疗胸水疗效确切，在改善生存质量方面优于白介素-Ⅱ，且不良反应少，可作为生物反应调节剂胸腔灌注治疗的首选。     

经皮胸膜腔内置管化疗治疗恶性胸腔积液

目的 :观察局部化疗治疗恶性胸腔积液的疗效及其副作用。方法 :采用经皮胸膜腔内埋置中心静脉导管 ,引流胸腔积液并注入 CDDP、5 - Fu、MMC治疗 35例恶性胸腔积液。结果 :恶性胸腔积液缓解率为 80 % ,局部化疗副作用主要为恶心、呕吐及胸痛等 ,较轻 ,经对症处理多能缓解。结论 :经皮胸膜腔内埋置中心静脉导管化疗是一种安全、有效的方法