糖皮质激素类药物外用剂型及用法

糖皮质激素类药物是皮肤病治疗中非常重要的治疗手段,其有良好治疗作用的同时也有不少不良反应。在临床治疗中,需根据皮肤疾病的性质、皮损部位、皮损的严重程度及分期、患者年龄等因素规范使用适当作用时间与作用强度、以及适宜外用剂型的糖皮质激素,这样即可以提高疗效及安全性。     

正确外用糖皮质激素

外用糖皮质激素是治疗很多皮肤病的主要方法之一,如果使用得当,安全有效,不良反应通常较小.如果患者把不同效力的外用糖皮质激素相混淆,过分地强调外用糖皮质激素的不良反应,并将其和系统应用糖皮质激素的不良反应等同起来,可造成临床上用药量不足,疗效不理想.英国皮肤病学专家就外用糖皮质激素的使用达成共识,结合该共识,介绍正确使用外用糖皮质激素的方法,消除对该类药物的恐惧感.     

外用中成药治疗湿疹皮炎的专家共识（2014）

外用中成药在湿疹皮炎治疗中应用广泛,为更好地发挥中医药在湿疹皮炎治疗中的作用,中国中西医结合学会皮肤性病专业委员环境与职业性皮肤病学组曾邀请部分国内知名中西医专家共同制定了外用中成药治疗湿疹皮炎的专家共识［１］。共识发表后不断有反馈意见,认为在外用中成药治疗皮炎湿疹的地位、现状、应用前景、适应证、使用方法、治疗机制、是否需要辨证施治以及如何开展临床及基础研究等方面存在一些疑问,有鉴于此,本学组再次组织专家对外用中成药在湿疹皮炎治疗中的应用进行讨论,并达成本共识……     

外用中成药治疗湿疹皮炎的专家共识(2012)

外用中成药在湿疹皮炎治疗中应用广泛,有成功经验,也存在一些争议.有鉴于此,以中国中西医结合学会皮肤性病专业委员环境与职业性皮肤病学组部分专家为基础,邀请部分知名中医专家参加制定本共识,旨在帮助皮肤科医生了解外用中成药在湿疹皮炎治疗过程中的使用现状,以便发现问题、总结经验,更好地发挥中医药在湿疹皮炎治疗中的作用.参加制定本共识的专家包括(排名不分先后):温海、顾恒、刘巧、李邻峰、杨志波、陈达灿、范瑞强、段逸群、余土根、李铁男、徐金华、张锡宝、施辛、刁庆春、刘玲玲、孙仁山、孙青、李红毅、王德旭、李东宁、姜薇、路雪艳、王文慧.     

大疱性类天疱疮外用糖皮质激素治疗的规范护理

目前治疗大疱性类天疱疮(BP)主要是系统使用大剂量糖皮质激素及细胞毒性药物。1,2但该病患者年龄普遍较大,常伴有高血压、糖尿病、心脑血管和神经系统等多种疾病,3有些患者死于长期大量系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂引起的并发症。4因此,探索安全有效的治疗方法甚为必要。我科近年来对BP患者外用糖皮质激素乳膏治疗,临床观察发现,其在减少复发和控制临床症状等方面取得了和系统使用糖皮质激素相当的疗效,但不良反应小,安全性高。外用糖皮质激素乳膏的治疗是由皮肤科护士具体实施的,因此,BP 的皮肤护理是治疗过程的重要组成部分。5为使患者能接受规范化的护理与治疗,我们尝试从各个方面对患者进行全方位的个体化护理,并进行相应的健康教育工作,取得了较好效果,现将护理体会介绍如下。     

外用糖皮质激素的合理应用

外用糖皮质激素是治疗皮肤病最有用的药物之一,目前有很多外用糖皮质激素可供选择,他们在剂型和强度上有较大差异.外用糖皮质激素成功治疗取决于正确的诊断、选择合适剂型和强度的药物、用药的频率、剂量和疗程,以及不良反应的预防.明确诊断之后,应根据外用糖皮质激素的作用机制选择药物,外用糖皮质激素可用于治疗具有增生性、炎症性和与免疫相关的皮肤病,也能缓解瘙痒和烧灼症状,但一般情况下不用于感染性疾病.虽然外用糖皮质激素在临床上普遍使用,但目前循证医学证据表明,治疗有效的疾病有银屑病、白癜风、特应性皮炎、湿疹、急性放射性皮炎、硬化性苔藓等[1-5],证据有限的疾病有黄褐斑、慢性特发性荨麻疹和斑秃[4-6].     

特应性皮炎外用制剂合理应用及患者指导专家共识

外用制剂是治疗特应性皮炎的主要手段,但目前国内对外用制剂的应用和患者指导尚存在一定的不足。中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组、中华医学会皮肤性病学分会儿童学组、中国老年保健医学研究会皮肤科分会的部分专家以国内外相关指南、共识和大量临床文献为基础,结合专家临床经验,制定特应性皮炎外用制剂的应用和患...     

面部激素药毒(糖皮质激素依赖性皮炎)中医治疗专家共识

<正>本共识由中华中医药学会组织相关专家起草制定。牵头起草专家有(按姓氏汉语拼音排列)白彦萍、陈晴燕、段逸群、刁庆春、金春琳、李领娥、李上云、李铁男、刘爱民、刘红霞、刘毅、卢益萍、杨素清、杨志波、王红梅、周冬梅、周小勇。面部激素药毒相当于西医的面部糖皮质激素依赖性皮炎(Facial corticosteroid addictive dermatitis,facial steroid dermatitis)是由于面部长期外用含糖皮质激素制剂,导致反复出现皮肤潮红、丘疹、萎     

弱效外用糖皮质激素地奈德

外用糖皮质激素类药物有疗效高、见效快、依从性好、患者容易接受等优点,是皮肤科医生常见处方的药物之一。目前有几百种制剂应用于临床［1］。中国湿疹诊断和治疗指南中明确指出,对于慢性或较肥厚的皮损外用时应选用较为强效的糖皮质激素制剂,短期内控制病情后,改用弱效的制剂或非激素类药物［2］。在颈部及皱褶部位应选用相对弱效的糖皮质激素,并应避免使用强效含氟制剂。强效和弱效糖皮质激素都有各自的适用范围。对于皮肤薄嫩的部位、儿童、老年患者以及大面积长期用药,弱效糖皮质激素可能更安全。根据国际7级分类方法,地奈德属于6级弱效激素［3］,为非卤化型糖皮质激素,具有较好的安全性和有效性。     

外用糖皮质激素的副作用及防治

外用糖皮质激素(简称外用激素)是皮肤科广泛应用的外用药之一,其在治疗的同时不可避免地带来副作用,其副作用发生率和严重程度与其治疗的疾病、使用部位、疗程、剂型和自身药效强度(potency)有关.根据有严格设计和对照的临床研究资料,外用激素治疗银屑病副作用发生率在3.2%~23%之间[1],这些副作用不仅给病人增加新的病症,有时还不得不终止外用激素治疗,使原发病加重或复发,如果不能识别外用激素的副作用,后果可能更加严重.因此,了解外用激素的副作用及其防治对皮肤科医师来说非常重要.     

光斑贴试验临床应用专家共识

虽然光斑贴试验在临床应用已30年,对试验的具体步骤、变应原及注意事项等方面尚存在争议,但在光变应性接触性皮炎及其他日光引起的相关皮肤病的临床研究、诊断及治疗方面仍发挥着重要作用。许多医生对光斑贴试验的原理、适应证、禁忌证、操作方法、注意事项、结果判读及结果解释尚不完全清楚。有鉴于此,中国医师协会皮肤科医师分会过敏与临床免疫亚专业委员会和中华医学会皮肤性病学分会皮肤免疫学组组织专家制定本共识……     

氨基酮戊酸光动力疗法临床应用专家共识

近年来氨基酮戊酸光动力治疗皮肤病在我国发展迅速。为规范、指导、推动氨基酮戊酸光动力治疗皮肤病,中华医学会皮肤性病学分会组织从事光动力治疗研究的相关专家集体讨论制定了本共识,供我国皮肤科医师以及其他相关学科医师在进行氨基酮戊酸光动力治疗实践时参考……     

梅毒血清固定临床处理专家共识

2014年,中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会性病学组组织专家就梅毒血清固定开展讨论,最终形成梅毒血清固定临床处理的专家共识,供临床参考使用……     

药物超敏反应综合征诊治专家共识

药物超敏反应综合征（drug induced hyper?sensitivity syndrome,DIHS）又称伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药物反应（drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms,DRESS）,是一种少见且可危及生命的药物不良反应,其特征是潜伏期较长,伴皮疹、血液系统异常和内脏损害［1?4］。本病的确切发病率不详（其中抗癫痫药物及磺胺类药物约为1/10 000）,致死率可达10%［2,5?8］。临床上具有药物过敏和病毒感染的复合特征,呈现多样化表现,易误诊误治。为提高对本病的认识和处置水平,中国医师协会皮肤科医师分会变态反应性疾病专业委员会组织有关专家制定DIHS诊疗共识,供我国皮肤科及其他相关学科医师参考……     

Treatment of alopecia areata: An Australian expert consensus statement

Alopecia areata (AA) severity varies from a single small patch to complete loss of scalp hair, body hair, eyelashes and eyebrows. While 40% of all affected individuals only ever get one patch and will achieve a spontaneous complete durable remission within 6 months, 27% will develop additional patches but still achieve complete durable remission within 12 months and 33% will develop chronic AA. Without systemic treatment, 55% of individuals with chronic AA will have persistent multifocal relapsing and remitting disease, 30% will ultimately develop alopecia totalis and 15% will develop alopecia universalis. The unpredictable course and psychological distress attributable to AA contributes to the illness associated with AA. Numerous topical, intralesional and systemic agents are currently used to treat AA; however, there is a paucity of data evaluating their use, effectiveness and tolerability. Topical therapy, including topical glucocorticosteroids, minoxidil and immunotherapy, can be used in cases of limited disease. There are no universally agreed indications for initiating systemic treatment for AA. Possible indications for systemic treatment include rapid hair loss, extensive disease (≥50% hair loss), chronic disease, severe distress or a combination of these factors. Currently available systemic treatments include glucocorticosteroids, methotrexate, ciclosporin, azathioprine, dapsone, mycophenolate mofetil, tacrolimus and sulfasalazine. The optimal treatment algorithm has not yet been described. The purpose of this consensus statement is to outline a treatment algorithm for AA, including the indications for systemic treatment, appropriate choice of systemic treatment, satisfactory outcome measures and when to discontinue successful or unsuccessful treatment.     

Adverse effects of topical corticosteroids in paediatric eczema: Australasian consensus statement

Atopic eczema is a chronic inflammatory disease affecting about 30% of Australian and New Zealand children. Severe eczema costs over AUD 6000/year per child in direct medical, hospital and treatment costs as well as time off work for caregivers and untold distress for the family unit. In addition, it has a negative impact on a child's sleep, education, development and self‐esteem. The treatment of atopic eczema is complex and multifaceted but a core component of therapy is to manage the inflammation with topical corticosteroids (TCS). Despite this, TCS are often underutilised by many parents due to corticosteroid phobia and unfounded concerns about their adverse effects. This has led to extended and unnecessary exacerbations of eczema for children. Contrary to popular perceptions, (TCS) use in paediatric eczema does not cause atrophy, hypopigmentation, hypertrichosis, osteoporosis, purpura or telangiectasia when used appropriately as per guidelines. In rare cases, prolonged and excessive use of potent TCS has contributed to striae, short‐term hypothalamic‐pituitary‐adrenal axis alteration and ophthalmological disease. TCS use can also exacerbate periorificial rosacea. TCS are very effective treatments for eczema. When they are used to treat active eczema and stopped once the active inflammation has resolved, adverse effects are minimal. TCS should be the cornerstone treatment of atopic eczema in children.     

中国反常性痤疮/化脓性汗腺炎诊疗专家共识（2021版）

【摘要】 反常性痤疮（AI）/化脓性汗腺炎（HS）是一种因毛囊闭锁导致毛囊皮脂腺单位受累的慢性复发性炎症性皮肤病,好发于顶泌汗腺分布区域,主要表现为青春期开始出现的疼痛性、深在性、炎症性皮损。AI/HS发病与遗传、炎症与免疫、微生物、肥胖及吸烟等因素相关。AI/HS治疗困难,目前的治疗以控制皮损发作频率和发作持续时间、提高患者生活质量为主。医生应根据病情严重程度分级治疗,药物治疗包括抗生素、维A酸类、生物制剂、免疫抑制剂以及抗雄激素药物等,辅助治疗包括外科手术或光电治疗。该共识旨在进一步规范中国AI/HS诊断与治疗方法,提高诊疗水平。     

【开放获取】度普利尤单抗治疗特应性皮炎专家共识

【摘要】 特应性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病,以湿疹样皮疹和剧烈瘙痒为主要表现,可严重影响患者生活质量。中重度特应性皮炎往往需要系统治疗,传统的系统治疗对部分患者效果不佳或不能耐受。近年来,生物制剂开始用于临床治疗特应性皮炎,其中白细胞介素4受体拮抗剂度普利尤单抗已经在我国上市。中华医学会皮肤性病学分会特应性皮炎研究中心、中华医学会皮肤性病学分会儿童学组组织本领域部分专家讨论度普利尤单抗在中重度特应性皮炎治疗中的应用,并形成共识,希望本共识能为我国皮肤科医生临床应用度普利尤单抗治疗特应性皮炎提供参考。