新疆核与辐射安全与医疗救治基地建设的思考

目的 为了加强新疆核与辐射安全,提出建立核与辐射医疗救治基地的必要性和建议。方法 依据国家相关法律法规以及《关于化学中毒和核辐射医疗救治基地项目建设工作的通知》精神。结果 借鉴内地省份基地建设的经验,结合新疆核与辐射安全与突发事件现状进行探讨和分析。结论 核与辐射安全和基地建设是新疆经济大发展和社会安定的重要保证。     

后方医院核与辐射事故二级医学救治的组织与管理

目的 探讨核与辐射事故情况下,如何进行二级医学救治的组织与管理。方法 结合本单位的使命任务,根据本单位的实际情况,有针对性的进行核与辐射事故二级医学救治的组织与管理训练。结果 制定了符合本单位实际的核与辐射事故二级医学救治预案和具体行动方案。结论 有效的组织与管理是完成核与辐射事故二级医学救治任务的关键。     

山东省核与辐射医学应急资源状况

目的 了解山东省核应急医学救援资源的基本情况。方法 采用发放调查表和现场考察方式,调查我省省级和地市级医疗卫生机构,以及相当于省、地市级的军队和企业医院医疗卫生机构的医学应急资源、应急准备工作等情况。结果 本次共调查206家单位。其中各级医疗卫生机构148家,放射卫生机构40家,核辐射救治基地1家,卫生行政部门17家。结果表明我省在应急准备、处理核/放射事故、诊断放射性疾病等方面均具备一定基础和应对能力。各级卫生行政部门对核/放射事故应急工作较为重视,但核与辐射事故应急检测设备、应急药品储备方面还存在较大的差距。结论 山东省核应急医学救治体系建设还有待进一步健全,医学救援的资金保障和物质储备还应进一步加强。     

徐州市核和辐射应急医学资源现状调查

目的 了解和掌握徐州市直属医疗机构核和辐射应急救援医学资源状况。方法 按照2006年江苏省核和辐射应急医学资源调查方案要求。结果 我市具有初步应对一般放射事件的应急监测和救治能力。结论 加强核和辐射应急体系建设及技术储备、提高突发性核和辐射事件的防控能力和医学救治能力具有十分重要的意义。     

广东省医疗卫生机构核与辐射应急医学资源调查分析

目的 了解广东省医疗机构核与辐射应急资源状况,促进核与辐射事故应急准备。方法 采取编制专用调查表填报与现场核实相结合的方法。结果 受调查273个医疗单位总体有初步应对辐射事件的应急监测和救治能力。结论 加强核与辐射应急体系建设及技术与物质储备,提高突发性核与辐射事故的防控能力和医学救治能力具有重要意义。     

我国核和辐射应急医学救援体制的问题及对策

目的 分析总结我国核和辐射应急医学救援体制的现有问题并提出对策。方法 在文献研究的基础上,进行案例研究,结合专家意见,归纳分析。结果 在核和辐射应急医学救援方面,存在忧患意识不强、组织不健全、职责不明确、专项经费保障不力、装备药品老化或缺乏、应急预案不完善、培训和演练不足、专业技术人员缺乏、公众宣传教育缺乏等诸多问题。结论 借鉴国内外已有经验和教训,应持续完善我国核和辐射应急医学救援体制,应对核应用发展的安全需求。     

贵州省核与辐射医学应急资源现状调查

目的 调查并掌握贵州省核与辐射医学应急资源现状,为发生核突发事件和放射事故实施医疗救援提供决策依据。方法 制定全省统一调查方案,明确调查单位和调查人员,举办培训班,集中培训调查人员,统一方法、明确职责、把好质量关,并签订责任书。结果 只有省卫生厅和省疾病预防控制中心有核与辐射突发事件医学应急处理预案,省疾控中心进行过2次核与辐射突发事件医学应急演练,其余机构均无相关预案和未进行相关演练。现场及实验室放射性检测能力主要集中在省级放射防护机构,各种设备和医学应急储备药品也十分匮乏。结论 应加强我省放射防护专业机构和核与辐射突发事件医学应急队伍建设,卫生行政部门应对核与辐射医学应急救治予以重视,制定和完善相关部门核与辐射医学应急处理预案,组织对公众进行核与辐射医学应急救治的宣传活动。     

唐山市医疗机构核和辐射应急医学资源调查

目的 了解唐山市医疗机构核应急医学资源情况。方法 按照2006年河北省核和辐射应急医学资源调查方案要求。结果 我市初步具有应对一般放射事故的应急检测和救治能力。结论 加强放射知识宣传和应急药品的储备,加强人员应急演练。     

核和辐射事故中的伤员分类方法初探

目的 为保证核和辐射事故现场医学应急救援合理有序地进行,最大限度地减轻核与辐射事故的危害提供建议。方法 根据国内外有关法律、法规和标准,结合本课题组多年来参与核和辐射事故医学应急准备与响应相关工作的经验,开展伤员分类方法研究。结果 阐明了核和辐射事故伤员特点,初步提出了伤员分类原则、标识和方法等。结论 将在核和辐射事故中伤员科学分类和有序救援中发挥积极的作用。     

核事故医学应急决策支持系统的设计与开发

目的 在重大核和辐射突发事件时,决策指挥医学应急救援工作。方法 根据有关法规和应急预案的要求,通过计算机编程,形成一套实用的核和辐射突发事件医学应急决策指挥程序。结果 在突发特大核和辐射事件时,卫生部可通过本系统组织专家对突发核和辐射事件进行综合评估,提出应急医学处理的建议,决策、指挥开展突发核和辐射事件的应急医学处理。结论 本设计方案的实施可提高我国核和辐射突发事件医学应急决策指挥能力。     

上海某区放射工作人员辐射知识认知和需求调查

目的 调查上海市某区放射工作人员对辐射基础、防护、应急等知识的知晓和需求情况。方法 对上海市某区150名放射工作人员发放问卷式调查表,对回收的147份问卷结果进行统计学处理。结果 所调查放射工作人员知晓率最低的是辐射有关基础知识方面的问题(84.76%),对放射知识需求率最高(95.24%)。不同学历、不同年龄、不同行业放射工作人员之间辐射有关基础知识、辐射防护知识认知情况差异有统计学意义(P < 0.05)。放射性对人体危害情况知晓率仅在不同学历放射工作人员间差异有统计学意义(P < 0.01)。辐射应急知识、放射法律法规的知晓率、放射知识需求情况调查在学历、年龄及职业方面差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 上海市某区放射卫生工作人员具备一定的辐射知识。应继续加强放射卫生基础和辐射防护知识方面的宣传和培训力度,提高该区重点人群放射工作人员辐射知识的认知水平。     

新冠肺炎疫情期间中小学教职工健康状况及其影响因素分析

目的 了解新型冠状病毒肺炎疫情期间中小学教职工身心健康状况及其影响因素,为学校疫情防控工作提供参考。方法 2020年3月3—4日,采用自行设计的调查问卷对上海市宝山区2 338名教职工进行问卷调查,应用单因素分析以及二分类logistic回归分析明确症状发生、心理情绪的影响因素。 结果 2 338人中99名教职工出现发热、咳嗽等症状,离沪史(OR=1.638,P=0.023)、接触过类似症状疑似病例(OR=31.876,P＜0.01)是疫情期间出现症状的影响因素。中小学教职工对疫情关注度随年龄增加。性别、是否身处湖北是对疫情担忧度的影响因素,感染风险与是否接触类似病例有关。 结论 疫情期间,中小学教职工存在身心健康问题。建议进一步对教职工加强健康教育并开展心理健康干预。     

热释光剂量计在核电厂环境监测中的应用

目的 研究岭澳核电站运营后大亚湾核电基地6台机组气态流出物排放对周围陆地环境辐射水平的影响。方法 利用热释光剂量计（TLD）监测广东大亚湾核电基地外围环境辐射水平,在大亚湾核电周围陆地环境布设25个TLD监测点,每3个月左右回收热释光剂量计并测量,长期观测核电周围环境辐射水平变化。结果 2011—2020年大亚湾核电基地外围环境用热释光剂量计测量得到的γ辐射剂量率年均值范围为76.7～207.1 nGy/h、均值为（123.3±5.7） nGy/h,年均值变化相对偏差范围为2%～12%,TLD监测结果、剂量率瞬时测量结果与20世纪国家环保总局组织的调查结果、核电运营前的本底水平一致。结论 不同TLD监测点环境天然辐射水平差异较大,核电站周围50 km范围内的总体环境γ辐射水平没有变化,核电运行气态流出物的释放未对外围环境辐射水平产生累积影响。     

上海市徐汇区3岁以下婴幼儿托育服务需求现况分析

目的 了解上海市徐汇区3岁以下婴幼儿托育服务的需求现况,明确影响入托需求的主要原因,为3岁以下婴幼儿托育服务有效供给提供对策建议。方法 2019年6月采用多阶段抽样,对上海市徐汇区所有的13个街道的1 869位0~3岁儿童家长进行了线上问卷调查,采用多因素Logistic回归方法进行数据分析。结果 调查显示,51.4%的家庭有入托意愿,希望幼儿入托年龄为1~2岁和2~3岁的比例相当,分别为44.4%和45.9%。52.3%的家长会选择将幼儿送进带托班的幼儿园,93.7%的家长希望托育机构提供入托期间的餐食。入托费用方面,60.9%的家庭可负担费用在2 000~4 999元/月,家庭能承受入托费用越高的家庭,其送子女去托育机构的可能性越高(OR=1.47,95%CI:1.22~1.78)。工作状态为朝九晚五的母亲送子女去托育机构的可能性要比不工作的母亲高4倍(OR=4.20,95%CI:2.92~6.06)。结论 托育服务供给应当准确把握服务利用方的需求,增加社区型和普惠型托育机构,满足工作母亲的入托需求,有效增加托育服务供给的可及和可得性。     

上海市徐汇区3岁以下婴幼儿托育服务需求现况分析

目的 了解上海市徐汇区3岁以下婴幼儿托育服务的需求现况,明确影响入托需求的主要原因,为3岁以下婴幼儿托育服务有效供给提供对策建议。方法 2019年6月采用多阶段抽样,对上海市徐汇区所有的13个街道的1 869位0~3岁儿童家长进行了线上问卷调查,采用多因素Logistic回归方法进行数据分析。结果 调查显示,51.4%的家庭有入托意愿,希望幼儿入托年龄为1~2岁和2~3岁的比例相当,分别为44.4%和45.9%。52.3%的家长会选择将幼儿送进带托班的幼儿园,93.7%的家长希望托育机构提供入托期间的餐食。入托费用方面,60.9%的家庭可负担费用在2 000~4 999元/月,家庭能承受入托费用越高的家庭,其送子女去托育机构的可能性越高(OR=1.47,95%CI:1.22~1.78)。工作状态为朝九晚五的母亲送子女去托育机构的可能性要比不工作的母亲高4倍(OR=4.20,95%CI:2.92~6.06)。结论 托育服务供给应当准确把握服务利用方的需求,增加社区型和普惠型托育机构,满足工作母亲的入托需求,有效增加托育服务供给的可及和可得性。     

重庆市医疗卫生机构放射诊疗频度调查分析

目的 掌握2019年重庆市医疗卫生机构放射诊疗频度,为有关单位开展放射诊疗监督监测提供基础数据。方法 采用调查表法,调查放射诊疗机构基本情况,X射线诊断、介入治疗、核医学诊疗、放射治疗等放射诊疗频度。结果 放射诊疗机构1845家,放射诊疗设备3769台,医学放射工作人员8647人。X射线诊断1843.0501万人次（应用频度594.2人次/千人口）,其中常规X射线诊断1300.7987万人次（应用频度419.4人次/千人口）、CT诊断460.7244万人次（应用频度148.5人次/千人口）、其他X射线诊断81.527万人次（应用频度26.3人次/千人口）。介入治疗7.1436万人次（应用频度2.3人次/千人口）,核医学诊断6.681万人次（应用频度2.15人次/千人口）,核医学治疗4340人（应用频度0.14人/千人口）,放射治疗1.6249万人（应用频度0.52人/千人口）。结论 重庆市放射诊疗资源配置与放射诊疗水平发展不平衡,建议有关部门进一步优化放射诊疗资源配置,提升放射诊疗发展水平。     

河北省核医学建设项目职业病危害评价情况调查与分析

目的 掌握河北省内核医学诊疗项目职业病危害放射防护评价情况及存在的问题,提出可行性的建议。方法 收集2011—2018年期间受委托的32个核医学建设项目的职业病危害放射防护评价的相关资料和正式报告,主要从项目一般情况、选址及周围情况、布局流程以及放射性废物管理等方面进行分析,并提出可行性的意见和建议。结果 32个核医学建设项目中含预评价23个、控制效果评价9个;核医学建设项目主要集中在三级医院,有13家（占72.33%）,其次是民营医院有3家（占16.67%）;有5个（占15.6%）项目的选址不合理,建议项目单位强化屏蔽防护以及加强对放射性废物和用药后患者的管理;在初次提交的布局流程图中发现医、患、核素路线交叉,功能用房缺失,以及三区划分混乱等问题共79次,经放射防护评价,相关问题减少到18次,其中三区划分混乱和内部路线交叉问题都得以解决;项目初始资料中对气态放射性废物的管理存在的一些问题,经过放射防护评价也都得到了较好的解决。结论 建设项目职业病危害放射防护评价对于核医学建设项目是从源头上控制放射性污染、保护人员及环境安全的重要措施,需要引起建设单位和相关管理部门的高度重视。     

上海市X射线影像诊断成年受检者防护用品使用现状及分析

目的 了解上海市X射线影像诊断成年受检者防护用品使用现状,为开展受检者医疗照射防护工作提供依据。方法 在全市分层随机抽取了18家三级医院、36家二级医院、56家一级医院,采取现场方便抽样方法对2933名受检者进行了问卷调查。采用卡方检验、多因素logistic回归分析等方法进行统计分析。结果 上海市X射线影像诊断成年受检者放射防护用品使用率为52.7%,主要使用的防护用品类型为铅橡胶围裙（45.5%）和铅橡胶颈套（30.3%）。调查发现二级医院防护用品使用率（62.5%）高于三级医院（54.4%）和一级医院（35.9%）,且差异均有统计学意义（P<0.05）,而X-CT扫描检查和常规X射线摄影检查受检者防护用品使用率差别无统计学意义（P>0.05）。结论 上海市X射线影像诊断成年受检者放射防护用品使用率依然有较大提升空间,应加强社区和放射诊疗机构的放射卫生防护知识的宣教力度,提高受检者在接受检查时的自我辐射防护意识,促进放射工作人员主动落实受检者放射卫生防护的相关要求。     

上海市松江区2036名儿童青少年视力健康现状及其影响因素分析

目的 调查2020年上海市松江区小学、初中、高中儿童青少年视力健康现状并探讨其影响因素,为儿童青少年视力不良及时干预提供指导意见。方法 于2020年9-12月,随机抽取上海市松江区7所学校为视力监测点(2所小学、2所初中、3所高中),检查裸眼远视力、非睫状肌麻痹下的散瞳屈光状态,并分层整群随机抽取2 036名学生进行问卷调查,分析视力不良的影响因素。结果 2 036名学生中,视力不良学生1 381名(67.83%),筛查出近视学生1 111名(54.57%),小学、初中、高中近视率分别为25.40%、73.44%、88.99%,随着年级增加,近视率不断上升,线性趋势显著(Z=26.204,P<0.001),学生存在诸多不良用眼习惯,如用眼距离过近、长时间用眼、不注意主动休息等。多因素分析结果显示,女性(OR=1.354,95%CI:1.116～1.642)、父母近视(OR=1.470,95%CI:1.207～1.790)、做作业时长较长(OR=2.903,95%CI:2.080～4.050)是视力不良的危险因素,户外运动(OR=0.678,95%CI:0.533～0.863)、持...     

个人剂量监测中异常结果的调查与分析

目的 对2014—2017年本实验室个人剂量监测过程中出现的异常结果进行调查与原因分析。方法 放射工作人员佩戴热释光个人剂量计监测个人剂量当量H_P(10),对测量结果超过调查水平的进行统计分析。结果 2014—2017年,本实验室共出现40个单位69人次个人剂量监测结果异常,其中从事诊断放射学的占83%;剂量结果在1.25～5.00 mSv占54%;导致剂量结果异常的主要原因有剂量计佩戴不规范（67%）、原因不明（20%）、工作量增加（10%）和设备维修（占3.0%）等。结论 加强放射工作单位对放射工作人员的管理及放射防护培训,提高个人防护意识。