肠内、肠外序贯营养支持对重症颅脑损伤患者肠黏膜屏障的影响

目的探讨肠内、肠外序贯营养支持对重症颅脑损伤患者肠黏膜屏障的影响。方法选择2011年8月~2014年8月入院的90例重症颅脑损伤患者为研究对象,随机分为两组,观察组(n=45)行肠内、肠外序贯营养支持,对照组(n=45)行单纯肠内营养支持。对比两组血浆谷氨酰胺、白蛋白水平,甘露醇/乳果糖(L/M)比值,并发症及预后。结果营养支持10 d后,观察组血浆谷氨酰胺及白蛋白水平明显高于对照组(P<0.05),L/M比值明显低于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率及死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论由肠外营养序贯过渡至肠内营养,可有效改善重症颅脑损伤患者肠黏膜屏障功能,更好地预防感染、改善机体营养。     

谷氨酰胺对62例老年脓毒症患者的治疗体会

目的观察老年脓毒症患者使用谷氨酰胺(Gln)对其营养、免疫、急性炎性反应和机械通气时间、肠外营养时间、住ICU时间等的影响。方法 62例老年脓毒症患者采用前瞻、随机、对照临床研究,随机分为谷氨酰胺(Gln)强化营养组(n=32)和对照组(n=30);两组使用等热能肠外营养。Gln组另给予Gln 100 mL静脉滴注,每日1次,至肠内营养正常启动。比较两组用药前1天及用药后第8天的血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM),血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB),C反应蛋白(CRP)、白细胞、淋巴细胞值和急性生理与慢性健康评分(APACHE II)、并记录最终肠外营养时间、机械通气时间、住ICU时间。结果 Gln组治疗后的血清Alb、PAB、IgG、IgA、淋巴细胞值均较治疗前升高(P<0.05、P<0.01);而两组CRP水平及APACHE II评分均较治疗前显著下降(P<0.05,P<0.01),且Gln组较对照组下降显著(P<0.05);两组白细胞较治疗前下降,治疗组下降略明显,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组机械通气时间、肠外营养时间比较,治疗组短于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论对老年脓毒症者进行Gln免疫营养治疗,能促进蛋白质合成,调节免疫功能,缩短肠外营养、机械通气及ICU治疗时间,在一定程度上改善预后。     

含谷氨酰胺的肠外营养在ICU重症患者中的应用

目的探讨含谷氨酰胺的肠外营养在ICU重症患者中的应用价值。方法选取我院2011—2012年收治的300例行肠外营养支持治疗患者,按照营养成分不同分为观察组(140例)及对照组(160例),两组患者均常规应用卡文行肠外营养支持治疗,观察组患者联合应用谷氨酰胺100ml,随访14d,对两组患者营养指标及免疫指标进行评价。结果观察组患者营养指标及免疫指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论含谷氨酰胺的肠外营养能有效维持患者的营养状态并提高机体免疫水平,有助于缓解患者病情,值得在临床推广。     

重症胰腺炎早期管饲肠内营养与全肠外营养的疗效比较

目的 比较重症急性胰腺炎经鼻空肠管肠内营养和全肠外营养治疗的临床效果.方法 回顾该院2015年1月-2016年6月收治的重症急性胰腺炎患者资料,共64例,根据采用的营养支持方式将其分为对照组(n=34)采用肠外营养,试验组(n=30)采用肠内营养,比较两组的治疗效果.结果 试验组血清白蛋白的增长优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组血清淀粉酶恢复正常的时间、平均住院时间均短于对照组(P<0.05);胰腺感染发生率、导管相关感染发生率、多器官衰竭及肺部感染的发生率及病死率两组比较有差异,但差异无统计学意义(P>0.05),可能与鼻饲误吸的风险有关.结论采用经鼻空肠管对重症急性胰腺炎患者进行肠内营养支持,可以更好地改善患者的营养状况.     

添加谷氨酰胺的肠外营养应用于ICU重症颅脑损伤患者效果观察

目的探讨添加谷氨酰胺的肠外营养在ICU重症颅脑损伤患者中应用效果。方法选择2010年6月—2012年6月在我院治疗的92例ICU重症颅脑损伤患者为研究对象,运用随机数字表法将符合本研究入选标准和排除标准的患者分为对照组和观察组,每组各46例,对照组患者使给予肠外营养支持,而观察组患者则给予添加谷氨酰胺的肠外营养进行支持治疗,两组患者其他治疗措施相同,治疗2周,比较两组患者营养不良-炎症评分(MIS)评价得分。结果治疗后,除饮食摄入、胃肠道功能和功能状态外,观察组患者的干体重、中壁肌肉周径、中壁肌皮褶厚度、体重指数、血清白蛋白、载铁蛋白和MIS总评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论添加谷氨酰胺的肠外营养能够更明显的改善ICU重症颅脑损伤患者的营养状态,加快患者疾病的康复,改善患者的预后。     

含谷氨酰胺二肽肠外营养对急性放射性肠炎大鼠脾脏的作用

目的探讨谷氨酰胺(GLN)二肽全肠外营养对急性放射性肠炎大鼠脾脏的营养作用。方法应用19只SD大鼠行全腹部放射后,实验动物随机分为三组:常规肠外营养组(STD组,n=6),大鼠输入常规肠外营养液;谷氨酰胺组(GLN组,n=7),大鼠输入含谷氨酰胺的静脉营养液;正常组(n=6)为未经腹部照射的正常大鼠,连续7d肠外营养。实验结束前经颈静脉注入5-溴脱氧尿苷(BrdU),光镜下观察脾脏的形态学变化及脾脏BrdU阳性细胞,电镜下观察脾脏淋巴细胞超微结构的变化。结果GLN组脾脏白髓内淋巴细胞增多,脾脏BrdU阳性细胞数多于STD组,电镜下观察GLN组可见明显的淋巴细胞激活征象,表现为核染色质凝集,异染色质减少,胞质内线粒体和粗面内质网增多。结论GLN二肽可促使受辐射性损伤后脾脏内淋巴细胞的增殖,并保护淋巴细胞的结构。     

丙氨酰谷氨酰胺联合肠外营养液治疗重症肠瘘24例临床评价

目的探讨肠外营养(TPN)联用丙氨酰谷氨酰胺(Gln)对重症肠瘘患者的疗效。方法将48例重症肠瘘患者随机分为Gln组和常规组,各24例。两组全肠外营养热卡和氮量基本一致,均采用高热量、高氮量的营养配方进行营养支持,Gln组在上述治疗基础上加用丙氨酰谷氨酰胺0.4g/(kg·d)。治疗前、治疗后第5天和第10天采血检测营养指标、免疫指标、肠黏膜通透性等指标,并进行对照比较分析。结果两组患者在营养、免疫功能方面均得到改善,负氮平衡得到纠正;与常规组比较,Gln组治疗后改善患者营养、提高免疫功能、纠正负氮平衡效果更好(P<0.05),白细胞计数更加降低(P<0.05),血浆Gln升高、血浆内毒素(LPS)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)降低更明显(P<0.05)。结论丙氨酰谷氨酰胺联合肠外营养液,能改善重症肠瘘患者的肠道屏障功能,从而改善患者生活质量。     

美沙拉嗪联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎疗效

目的 探讨美沙拉嗪联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 选取2009年2月至2011年1月的溃疡性结肠炎患者60例,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30).对照组单纯用美沙拉嗪,观察组服用美沙拉嗪联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊.对比分析两组的总体有效率以及肠镜的检查结果.结果 经过治疗后,观察组的总有效率为90%,高于对照组有效率73.3%;通过结肠镜显示观察组有效率为93.3%,高于对照组66.6%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 美沙拉嗪联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎比单纯使用美沙拉嗪效果好,值得临床推广应用.     

谷氨酰胺对急性肺损伤转归的影响

目的 探讨谷氨酰胺对急性肺损伤肺部转归的影响.方法 将70例急性肺损伤患者根据数字表格法随机分为对照组和谷氨酰胺治疗组(Gln组),每组35例.两组均给予常规治疗和肠外营养支持,Gln组同时给予谷氨酰胺治疗.治疗7d,比较两组患者机械通气时间、重症监护室停留时间和治疗前后的APACHE Ⅱ评分、Murray肺损伤评分.结果 两组治疗后APACHE Ⅱ评分和Murray肺损伤评分较治疗前均明显改善(均P ＜0.05),其中Gln组治疗后APACHE Ⅱ评分和Murray肺损伤评分分别为(6.54±2.31)分和(0.53 ±0.42)分,均低于对照组治疗后的(10.43 ±2.15)分和(1.53±0.62)分(t=3.15、2.17,均P＜0.05).Gln组机械通气时间和重症监护室停留时间分别为(6.17 ±4.53)d、(13.41 ±8.74)d,均少于对照组的(11.57±5.25)d、(21.34±10.27)d(t=2.78、4.62,均P＜0.05).结论 谷氨酰胺有利于改善急性肺损伤患者的转归,是危重患者肠外营养的有效药物.     

谷氨酰胺对胃癌患者化疗期间胃肠道反应的影响

目的探讨分析胃癌患者化疗治疗期间应用谷氨酰胺对患者胃肠道反应的影响。方法将我院收治的60例胃癌患者化疗治疗患者按照双盲法分为观察组(采用化疗治疗(卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX)方案)+肠外营养支持+谷氨酰胺联合治疗)和对照组(采用XELOX治疗方案联合肠外营养支持治疗),对比观察两组患者胃肠道不良反应发生情况。结果观察组患者化疗期间出现恶心呕吐、腹泻腹痛、口腔黏膜炎等不良反应发生率(26.7%)明显低于对照组(66.7%),差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌患者在接受化疗治疗期间,给予肠外营养+谷氨酰胺联合治疗有利于保护胃肠道,尽可能避免不良胃肠道反应症状,提高化疗治疗效果,值得在临床上进一步推广、应用。     

谷氨酰胺胃肠外营养对急性放射性肠炎大鼠肠屏障功能的影响

目的探讨谷氨酰胺胃肠外营养对急性放射性肠炎大鼠肠屏障功能的作用。方法SD大鼠行全腹部60Coγ射线8Gy放射后,实验动物随机分为三组,常规全成分胃肠外营养组(Standard totalparenteral nutrition,STD组,n=10):大鼠输入常规静脉营养液;谷氨酰胺组(Glutamine-enriched totalparenteral nutrition,GLN组,n=10):大鼠输入附加谷氨酰胺的静脉营养液;正常组(n=10)为未经腹部照射的正常大鼠,连续7d全成分胃肠外营养。采用光镜、电镜观察、结合图像分析系统和无菌采取肠系膜淋巴结做细菌培养。结果GLN组小肠蛋白质和DNA的含量明显高于STD组,GLN组空、回肠绒毛高度、隐窝深度、黏膜厚度、全层壁厚度均显著大于STD组。扫描电镜的观察结果:GLN组和STD组小肠绒毛顶部都有程度不同的糜烂形成,但GLN组绒毛表面糜烂较少,而STD组则较多。GLN组肠系膜淋巴结细菌移位率明显低于STD组。结论附加丙氨酰-GLN二肽的全成分胃肠外营养能有效的保护肠黏膜辐射性损伤后肠屏障功能和防止肠细菌移位。     

谷氨酰胺全肠外营养减少急性放射性肠炎大鼠细菌易位及其机理

目的探讨谷氨酰胺(glutamine,GLN)全肠外营养减少急性放射性肠炎大鼠细菌易位及其作用机理。方法 SD大鼠行全腹部60Coγ射线8Gy放射后,实验动物随机分为三组,即:常规全肠外营养组(standard total parenteral nutrition,STD组,n=10),大鼠输入常规静脉营养液;谷氨酰胺组(glutamine-enriched total parenteral nutrition,GLN组,n=10),大鼠输入附加谷氨酰胺的静脉营养液;正常组(n=10)为未经腹部照射的正常大鼠,连续7d全肠外营养。采用组织化学、免疫组织化学、透射光镜、电镜观察、结合图像分析系统和无菌采取肠系膜淋巴结做细菌培养的方法。结果 GLN组小肠蛋白质和DNA的含量明显高于STD组;GLN组回肠绒毛高度、隐窝深度、黏膜厚度、全层壁厚度均显著大于STD组。透射电镜下可见GLN组小肠上皮细胞微绒毛明显高于STD组。GLN组肠系膜淋巴结细菌易位率明显低于STD组。结论附加丙氨酰-GLN二肽的全肠外营养能有效减少肠黏膜辐射性损伤后肠细菌易位,其作用机理可能是GLN对小肠黏膜有明显的营养作用,促进肠上皮细胞合成DNA和蛋白质,维持肠黏膜上皮的正常代谢,加速修复损伤的肠黏膜,降低细菌易位率。     

早期肠外给予谷氨酰胺对急性重症胰腺炎患者预后的临床研究

目的探讨肠外早期给予谷氨酰胺对急性重症胰腺炎患者临床预后的影响。方法以2009年4月至2012年4月我科收住的32例急性重症胰腺炎患者研究对象,随机分为2组,对照组16例,采用常规肠外营养支持治疗(35Kcal/kg),实验组16例,采用常规肠外营养加谷氨酰胺0.5mg/(kg d)支持治疗。记录患者第1、7天APACHE-Ⅱ评分、治疗前后患者血清白蛋白、免疫球蛋白、感染率。结果肠外早期给予谷氨酰胺可改善急性重症胰腺炎患者营养情况,提高免疫力,降低APACHE-Ⅱ评分,减少感染率。结论早期肠外给予谷氨酰胺可以改善急性重症胰腺炎的临床预后。     

含谷氨酰胺双肽肠外营养对危重病的改善作用

目的 了解谷氨酰胺双肽(Gln)增强的肠外营养(parenteral nutrition,PN)对普外科危重病患者病情的改善作用.方法 将40例符合诊断标准的普外科危重和大手术后患者随机分成治疗组和对照组,各20例,均给予常规外科治疗,并于术后第1～3天后开始肠外营养,连续7 d,其中治疗组的氮量由20%L-丙氨酰-L-谷氨酰胺溶液供给[0.5 g/(kg·d)],其余部分由7%～11.4%的氨基酸溶液供给.两组患者分别于肠外营养前和营养后7 d抽取外周血测量血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG),IgA,IgM,并进行急性生理和慢性健康评分系统(APACHEⅡ)评分.结果 治疗组经肠外营养治疗后IgG和TRF分别由治疗前(9.2±3.1)g/L和(1.17±0.3)g/L增高至(14±2.8)和(1.36±0.7)g/L,差异显著(P＜0.05),且治疗组APACHEⅡ评分又较对照组下降(P＜0.05).结论 Gln增强的肠外营养能改善普外科危重病患者蛋白质代谢,提高机体免疫功能,减轻病情的危重程度.     

英夫利昔单抗治疗类固醇难治性溃疡性结肠炎对临床缓解率的影响分析

目的 分析英夫利昔单抗治疗类固醇难治性溃疡性结肠炎(UC)对临床缓解率的影响.方法 选取2019年1月至2021年1月在潜江市中心医院消化内科治疗的100例类固醇难治性UC患者,根据治疗方法不同分为参照组(n=50)和观察组(n=50),参照组采用硫唑嘌呤治疗,观察组在参照组基础上予以英夫利昔单抗治疗,比较两组患者临床...     

谷氨酰胺二肽胃肠外营养对短肠大鼠小肠上皮细胞的增殖作用

目的探讨谷氨酰胺(GLN)二肽胃肠外营养对短肠大鼠小肠上皮细胞产生营养作用的机制。方法18只Wistar大鼠,手术切除其大部分空肠及近端回肠,然后经右颈内静脉插管,建成短肠大鼠胃肠外营养模型;大鼠随机分为3组:常规胃肠外营养组(STD组),3%丙氨酰-谷氨酰胺胃肠外营养组(GLN组)和正常对照组(n=4),连续7d胃肠外营养后,在实验结束前经颈静脉注入5-溴脱氧尿苷(BrdU),采用ABC方法及光镜观察方法。结果GLN组小肠PCNA阳性细胞数多于STD组,差异有显著性(P<0.05)。GLN组小肠BrdU阳性细胞数多于STD组,差异有显著性(P<0.05)。结论提示GLN二肽可促进短肠大鼠小肠上皮细胞的分裂增殖。     

谷氨酰胺联合肠外营养对大肠癌术后恢复的影响

目的 探讨谷氨酰胺在大肠癌患者术后联合胃肠道外营养(TPN)对术后恢复的影响.方法 60例大肠癌患者随机分为实验组(肠外营养加谷氨酰胺)和对照组(常规肠外营养),观察术后恢复的一般情况、蛋白质代谢和氮平衡以及细胞免疫功能情况.结果 两组术后血浆清蛋白和氮摄入量与术前第4天比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),术后第7天,实验组血浆清蛋白和氮摄入量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后TLC、CD+3、CD+4、CD+8比术前第4天有明显下降,手术前后相比均明显的差异(P<0.01),实验组手术后第7天的TLC、CD+3、CD+4、CD+8明显高于对照组(P<0.05).结论 大肠癌患者术后予以肠外营养联合谷氨酰胺治疗,比常规肠外营养更有利于术后负氮平衡的改善及血桨白蛋白的恢复,并对患者免疫力有较大的提高,加速患者术后各方面的恢复.     

丽珠肠乐联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎36例

目的:评价联合丽珠肠乐治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效。方法:轻、中度活动期UC患者72例,随机分为丽珠肠乐加柳氮磺吡啶(SASP)治疗组(n=36)和SASP对照组(n=36),评价治疗前后总的疗效、主要症状的变化。结果:治疗组总有效率为91.66%,明显高于对照组(总有效率为77.78%);腹痛、腹泻、黏液血便、里急后重主要症状变化的比较两组间有统计学意义(P<0.05)。结论:联合丽珠肠乐治疗溃疡性结肠炎比单用SASP疗效好。     

复方谷氨酰胺联合三联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的安全性和有效性分析

目的 探讨复方谷氨酰胺联合三联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的安全性和有效性.方法 选取2012年3月～2013年7月海南省人民医院收治的188例腹泻型肠易激综合征患者,随机分为3组:复方谷氨酰胺联合三联活菌胶囊治疗组(A组,n=63)、单独使用复方谷氨酰胺治疗组(B组,n=62)、单独使用双歧三联活菌胶囊治疗组(C组,n=63),2周为1个疗程;治疗前后,观察患者的肠道症状,记录3组患者腹泻、腹痛和腹胀发生次数.所有患者均在服药14d后评价疗效和生活质量及安全性.结果 治疗前,A、B、C3组平均每天腹泻(3.7±0.3)、(3.9±0.7)、(4.0±0.2)次,治疗14 d后平均每天(1.0±0.8)、(2.9±0.6),(3.1±0.8)次,3组治疗前后相比,差异均有统计学意义(P＜0.0).治疗7d后和14 d后,A组腹泻次数明显少于B、C2组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗14 d后,A、B、C3组的总有效率分别为96.8％、83.8％和79.3％,A组总有效率明显高于B、C2组(P＜0.05).在生活质量上,A组患者的生活质量评分最高,且A组患者生活质量提高患者所占比例显著高于B组和C组(P＜0.05).结论 复方谷氨酰胺联合三联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征效果明显,疗效确切.     

柴胡疏肝散加减与复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的效果研究

目的:比较肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者使用柴胡疏肝散加减与复方谷氨酰胺肠溶胶囊的治疗效果。方法:回顾性分析某院2019年2月～2020年6月收治IBS-D患者(n=73)的临床资料,依据用药方法的不同,将患者分为柴胡组(n=42)和复方组(n=31),其中复方组实施复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗,柴胡组在复方组的基础上实施柴胡疏肝散加减治疗,观察两组患者的疗效、不良反应率及治疗前后的症状积分。结果:与复方组的67.74%相比,柴胡组的总有效率为95.24%,两组数据相较存在统计学意义(χ~2=9.817,P0.05);治疗前两组患者各评分相较不存在统计学差异(P0.05),治疗后两组患者的大便性状评分、排便不尽感评分、腹部不适感评分较治疗前显著降低,且柴胡组上述指标显著优于复方组,两组相较存在统计学差异(P0.05);与复方组的29.03%相比,柴胡组的总不良反应率为2.38%,两组数据相较存在统计学意义(χ~2=10.716,P0.05)。结论:柴胡疏肝散加减治疗肝郁脾虚证IBS-D具有较好的临床疗效,其能显著改善患者症状,且毒副作用较强,临床安全性较强。