眉弓切口鼻内镜下眶内壁骨折整复术

爆裂性眶壁骨折中儿童以眶下壁骨折多见,成人以眶内壁骨折多见。传统的眶内壁骨折整复术自内眦皮肤切口进路,不仅皮肤切口大(至少2．5cm)、面部遗留疤痕,而且并发症多,易损伤内眦韧带及泪囊。我院自2000年5月～2002年8月对经CT扫描诊断为眶内壁骨折且存在复视或眼球内陷的病人18例应用眉弓改良切口鼻内镜辅助下眶内壁骨折整复术取得了良好的临床治疗效果,现报告如下。     

经鼻爆裂性眶骨折眼球内陷的晚期整复

目的研究眼眶爆裂性骨折眼球内陷晚期手术整复的方法及疗效。方法回顾性总结1998～2002年不同人路手术治疗19例眼眶爆裂性骨折患者的手术疗效。结果17例患者的眼球内陷得到不同程度的矫正,2例治疗无效。术后复视症状完全消失4例,部分消失5例,无变化6例。结论眼眶爆裂性骨折眼球内陷的晚期重建复位手术获得满意疗效。     

鼻内镜下治疗广泛眶内壁骨折21例

2002年9月~2004年9月我科在鼻内镜下治疗广泛眶内壁骨折引起的眼球内陷、眼肌嵌顿者21例,取得了较满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组21例,男18例,女3例;年龄18~46岁。均为眼钝伤,术前查伤侧裸眼视力为0.3~1.2。眶CT显示:单侧广泛的眶内壁骨折,致眼球内陷,内直     

鼻内镜辅助下行眶下壁骨折复位术

我科采用经上颌窦入路鼻内镜辅助下行上颌骨与眶下壁骨折复位的新方法,对近1年收治的8例上颌骨眶下壁骨折患者进行治疗,取得满意疗效,报告如下。     

眶底壁击出性骨折的外科治疗

眶底壁击出性骨折是眼眶击出性骨折最为常见的一种类型,多数情况下需要外科治疗.本文对眶底壁击出性骨折的手术时机、手术适应证、手术入路以及眶底壁修复材料的现状及进展做一综述.     

鼻内窥镜下经筛窦治疗爆裂性眶内壁骨折

目的：探讨鼻内窥镜下经筛窦治疗爆裂性眶内侧壁骨折的可行性。方法：在鼻内窥镜下采用经筛窦术式治疗１６例爆裂性眶内侧壁骨折病人,对其效进行分析。结果：随访０．５￣１．０年,１６例病人１４例治愈,２例好转。结论：鼻内窥镜下经筛窦径路治疗爆裂性眶内侧壁骨折方法可行,不须做颜面部切口,视野清晰,不增加眶内新的损伤,术后反应轻,恢复快。     

鼻内镜下经筛窦行眶内壁骨折整复术

目的：探讨应用鼻内镜下经筛窦行眶壁骨折整复术，方法：鼻内镜下经前鼻孔进入开放筛窦，将嵌入筛房的眶脂肪及内直肌还纳回眶内，应用1mm厚硅胶板修补充填孔洞，结果：40例患者，平均术后随访12个月，复视消失，眼球内陷矫正，无硅胶排异，结论：鼻内镜下经窦行眶内壁骨折整复术，具有皮肤无瘢痕，手术损伤小，并发症少，且手术安全可靠等优点。     

鼻内镜下经筛窦行眶内壁骨折整复术

目的 :探讨应用鼻内镜下经筛窦行眶内壁骨折整复术。方法 :鼻内镜下经前鼻孔进入开放筛窦 ,将嵌入筛房的眶脂肪及内直肌还纳回眶内 ,应用 1mm厚硅胶板修补充填孔洞。结果 :4 0例患者 ,平均术后随访 12个月 ,复视消失 ,眼球内陷矫正 ,无硅胶排异。结论 :鼻内镜下经筛窦行眶内壁骨折整复术 ,具有皮肤无瘢痕、手术损伤小、并发症少 ,且手术安全可靠等优点     

鼻内镜手术的眶并发症

随着鼻内镜手术技术的普及和提高,鼻内镜手术设备的不断更新,鼻内镜鼻窦手术的开展越来越广泛和深入,极大地提高了鼻腔、鼻窦疾病的手术治疗效果,拓宽了经鼻手术的适应证,但是,由此而引起的并发症跟传统手术比较却没有减少。本文拟就由经鼻内镜鼻窦手术引起的眶并发症作一综述。     

上颌窦前壁自体骨移植治疗眶底暴折

我科于2003年5月～2005年7月对9例单纯眶下壁击出性骨折患者,采用自体上颌窦前壁骨片修复眶底,下睑下和柯-陆手术联合进路在鼻内镜下行眶内容物复位固定术9例,取得良好疗效,现报道如下。1资料与方1.1临床资料。9例患者均为外伤所致眶下壁骨折,眶内容物脱入上颌窦内,男性6例,女性3例;年龄17～62岁;病程2～30天。临床表现:眼睑和面部皮下淤血、肿胀,球结膜充血或结膜下出血,眼球活动障碍,3例患者有同侧眶下神经分布区面部麻木感。CT扫描示右侧眶下壁骨质不连续,并可见眶内容物向下突入上颌窦内(图1)。经1周以上保守治疗,复视无好转或出现眼球…     

眶、额、鼻陈旧性骨折的整复

目的探讨眼眶、额、鼻陈旧性骨折的整复方法.方法陈旧性眶、额、鼻骨折27例中4例用局部切口外固定,13例经下睑下切口,7例经下睑下切口和柯陆氏手术联合径路,3例用头皮冠状切口(包括1例半冠状切口).3例伤期在1月内行局部切口复位固定,24例行眶、额、鼻部植骨,伴眼球移位的患者行眼球复位术.结果23例临床效果满意,4例效果不理想,2次手术整复2例治愈.结论眶、额、鼻区骨折多伴有严重的颅脑损伤,早期常以急救治疗为主,以至此区的损伤不能得到及时治疗,致使眶、额、鼻区和眼球凹陷及复视、运动障碍等,根据病情行手术整复可取得满意效果.     

内镜鼻窦手术中眶内壁陈旧性骨折的处理

目的了解接受内镜鼻窦手术(endoscopy sinus surgery,ESS)的慢性鼻及鼻窦炎伴或不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with or without nasal polyps,CRSwNP/CRSsNP)患者眶内壁陈旧性骨折的出现情况和存在特点,并讨论ESS过程中眶内壁陈旧性骨折的处理原则。方法回顾分析2006年11月～2010年01月因CRSwNP/CRSsNP接受ESS的一组连续病例中眶内壁陈旧性骨折的出现情况、术前计划和术中所见、术后填塞情况以及术后眶部并发症出现情况等。结果 520例患者中,眶内壁陈旧性骨折出现率2.5%(1 3/520)。鼻窦病变累及范围、眶内容突入情况、额窦引流是否受影响都是决定是否开放受累气房的决定因素。术后近期和远期没有出现眶部并发症。结论眶内壁陈旧性骨折在因CRSwNP/CRSsNP接受ESS的患者中出现并不罕见;作为一个影响ESS疗效的因素,术前应充分评估其对眶内结构、功能和鼻窦引流、特别是额窦引流影响;只要计划充分,在顺利完成手术的前提下,眶内容的损伤程度可以降至最低。     

鼻内镜下鼻中隔软骨移植修复眶内壁缺损

随着鼻眼相关外科学的不断发展,我们从1996年起开展了经鼻内镜筛窦进路利用自体鼻中隔软骨修复因外伤而致的眶内壁缺损手术54例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料。1996年5月～2008年6月我院因爆裂性眶内壁骨折而行鼻内镜筛窦进路利用自体鼻中隔软骨修复眶内壁缺损手术54例,男45例,女9例     

鼻内窥镜下经筛窦治疗爆裂性眶内壁骨折

目的：探讨鼻内窥镜下经筛窦治疗爆裂性眶内侧壁骨折的可行性。方法：在鼻内窥镜下采用经筛窦术式治疗16例爆裂性眶内侧壁骨折病人,对其疗效进行分析。结果：随访0．5～1．0年,16例病人14例治愈,2例好转。结论：鼻内窥镜下经筛窦径路治疗爆裂性眶内侧壁骨折方法可行,不须做颜面部切口,视野清晰,不增加眶内新的损伤,术后反应轻,恢复快。     

鼻内镜下带软骨膜的鼻中隔软骨治疗眶内侧壁骨折

自2014年12月～2015年12月以来,我科采用鼻内镜下经鼻-鼻窦入路,利用自体带单侧软骨膜的鼻中隔软骨行眼眶内侧壁重建治疗爆裂性眼眶内侧壁骨折11例,效果良好,现总结如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料.本组爆裂性眼眶内侧壁骨折患者11例,均系不同原因的外伤所致,其中男性10例,女性1例;年龄23～55岁,平均年龄36岁;左侧眼眶内侧壁骨折患者6例,右侧眼眶内侧壁骨折患者5例.外伤至手术间隔时间为7～14 d.     

硅胶管填塞在经鼻入路眶内壁骨折修复术中的应用

目的　探讨硅胶管填塞在经鼻入路修复眶内壁骨折手术中的应用。方法　回顾分析11例确诊为单纯眶内侧壁骨折并经鼻入路行骨折修复的病例,6例以硅胶管为鼻 腔填塞物,5例以碘仿纱条为鼻腔填塞物,观察手术疗效及患者舒适度。结果　眼球运动受限、复视症状手术有效率达100.0%;复查眼眶CT示10例眶内容物回纳良好,1例回纳不明显,手术有效率达90.9%;10例患眼眼位正常,1例眼位较健侧内陷2.3 mm,不伴复视,未特殊处理。碘仿纱条舒适度平均评分A=8.2分,硅胶管舒适度平均评分为B=3.0分,A＞B。结论　两种填塞物填塞术腔手术效果良好,但与传统碘仿砂条填塞方法比较,硅胶管填塞法疗效确实、取材方便、异物反应轻、患者不适度小,可应用于临床治疗。     

鼻内镜下鼻出血的治疗

我科对部分鼻腔后部反复出血且难以寻找出血点的60例患者,采用鼻内镜下将鼻甲轻度骨折移位,顺利寻找出血点并行双极电凝或凡士林纱条微填塞.报告如下.     

鼻内镜电凝止血治疗难治性鼻出血

难治性鼻出血的临床特点是反复鼻出血,出血量多,出血部位多发生于鼻腔中后段,常规鼻腔填塞止血效果欠佳。难治性鼻出血患者行鼻腔前后鼻孔填塞,再出血率达50%,如果合并凝血机制障碍,再出血率高达70%。我科2007年7月～2012年3月在鼻内镜下电凝止血治疗26例难治性鼻出血患者,效果良好。现报道如下。     

二次鼻内镜下鼻出血治疗的临床分析

目的　分析总结二次鼻内镜下鼻出血的出血部位及治疗,提高鼻出血的一次性治愈率。方法　回顾性分析23例鼻出血经过二次鼻内镜探查及治疗患者的临床资料,均于鼻内镜下再次寻找出血点,并用带吸引的高频双极电凝治疗,观察其治疗效果,同时分析首次鼻内镜治疗失败的原因,进行经验总结。结果　23例患者中15例患者二次鼻内镜检查发现明确出血点,经电凝止血后治愈;8例患者仍未发现出血点,予以电凝可疑部位同时行预防性填塞后治愈。结论　熟练掌握鼻出血的出血部位,鼻内镜下反复仔细检查,电凝止血处理出血部位,必要时辅以微填塞,可避免二次鼻内镜检查,进一步提高鼻出血一次性治愈率。