大气颗粒物与居民脑卒中发作 或死亡之间关系的Meta分析

目的 研究大气颗粒物污染(PM10、PM25)与居民脑卒中发作或死亡之间的关系.方法 检索文献数据库,应用Meta分析法对符合文献纳入标准的16个有关大气颗粒物与居民脑卒中每日发作或死亡关系的定量研究进行综合分析.根据异质性检验结果选用固定效应模型或随机效应模型,采用大气颗粒物每上升10 μg/m3,居民脑卒中死亡的危险度(OR)为效应值进行效应值合并,做敏感性分析.结果 PM10浓度每上升10 μg/m3,居民脑卒中发作的OR=1.011(95%CI:1.001～1.021),即发作增加1.09%(95%CI:0.10%～2.08%),死亡的OR=1.007(95%CI:1.006～1.008),即死亡增加0.70%(95%CI:0.60%～0.80%),说明PM10浓度上升与居民脑卒中发作或死亡均有统计学相关,敏感性分析结果均稳定;PM25浓度每上升10 μg/m3,居民脑卒中发作的OR=1.001(95%CI:0.992～1.010),死亡的OR=1.052(95%CI:0.958～1.154).结论 研究结果表明PM10的空气污染对居民脑卒中发作率和死亡率的增加有统计学相关,PM25浓度增高与脑卒中发作或死亡无统计学相关.     

新疆维吾尔族人群血液生化指标与缺血性脑卒中关联分析

目的探讨新疆维吾尔族人群缺血性脑卒中发病风险与相关血液生化指标的关系。方法采用1:1配对的病例对照研究设计,对所选择的研究对象进行调查。结果总蛋白水平、白蛋白水平、血糖水平、高密度脂蛋白水平存在统计学差异。单因素Logistic回归分析,总蛋白(OR=0.85,95%CI:0.80～0.90)、白蛋白(OR=0.79,95%CI:0.73～0.85)及高密度脂蛋白(OR=0.06,95%CI:0.02～0.18)为缺血性脑卒中的保护因素,高血糖(OR=1.35,95%CI:1.14～1.60)为缺血性脑卒中的危险因素;多因素Logistic回归分析表明白蛋白(OR=0.86,95%CI:0.75～0.99)及高密度脂蛋白(OR=0.32,95%CI:0.15～0.64)为独立保护因素。结论高血糖可能增加缺血性脑卒中的发病风险,血液中白蛋白与高密度脂蛋白可能与维吾尔族人群缺血性脑卒中的易感性相关。     

血清尿酸水平与急性脑卒中短期临床结局的关系

目的 探讨血清尿酸水平与急性脑卒中短期临床结局的关系.方法 以3231例住院急性脑卒中患者为研究对象,收集人口统计学、生活方式、疾病史、人院尿酸及出院结局等临床特征资料.将出院时神经功能评分≥10或住院期间死亡定义为不良结局.结果 入院时尿酸水平升高与急性缺血性脑卒中患者短期不良结局的危险性下降有关.经多因素调整后,尿酸水平每升高1个单位,发生不良结局的OR=0.856(95％CI:0.795～0.898).按尿酸水平的5分位分析,经多因素调整后,与尿酸＜ 197 μmol/L者相比,尿酸水平在197～241、242～285、286 ～ 346和≥347 μmol/L的缺血性脑卒中患者发生不良结局的OR值(95％CI)分别为0.552(0.354～0.861)、0.417(0.263 ～ 0.661)、0.390(0.241～0.630)和0.352(0.213 ～0.581),呈现随尿酸水平升高,不良结局危险性而下降的趋势.出血性脑卒中患者尿酸水平每升高1个单位,发生不良结局的OR值无统计学意义.按尿酸水平的5分位进行分析,经多因素调整后,与尿酸＜150 μmol/L者相比,尿酸水平在150～185、186～230、231～297和≥298μmol/L的出血性脑卒中患者发生不良结局的OR值也无统计学意义.结论 血清尿酸水平升高是急性缺血性脑卒中患者短期预后良好的独立预测因子.     

社区脑卒中高危人群同型半胱氨酸水平与认知功能调查

目的 分析脑卒中高危患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与认知功能状态及与认知功能障碍的关系。方法 在2012 年8－12 月西安市雁塔区参加“卫生部脑卒中筛查与防治项目”中发现的脑卒中高危人群测定血浆Hcy 浓度。血浆Hcy 浓度＞15 μmol/L 为高Hcy 血症, 其中16～30 μmol/L 为轻度Hcy 增高, ≥31 μmol/L 为中重度Hcy 增高。应用简易精神状态量表（MMSE）评价认知功能, 以MMSE得分低于正常分界值作为认知功能障碍的标准。结果 共纳入脑卒中高危患者393 例, 其中男性173 例（44.0%）, 女性220 例（56.0%）。血浆Hcy 增高220 例（56.0%）, 存在认知功能障碍70 例（17.8%）。Hcy 增高组与Hcy 正常组认知功能障碍发生率的差异无统计学意义（16.8% vs. 19.1%, P＞0.05）。Hcy轻度增高组与中重度增高组认知功能障碍发生率的差异无统计学意义（17.0% vs. 16.3%, P＞0.05）。轻度认知功能障碍组与中重度认知功能障碍组血浆Hcy 水平的差异无统计学意义［（20.54±16.44）μmol/L vs.（17.71±6.37）μmol/L, P＞0.05］。Spearman秩相关分析显示, MMSE评分与血浆Hcy浓度无相关性（rs＝-0.01, P＝0.85）。单因素分析显示, 认知功能障碍发生率吸烟组高于非吸烟组（21.3% vs. 7.8%, P＜0.01）, 高血压组高于非高血压组（21.7% vs. 8.0%, P＜0.01）, 有脑卒中史组高于无脑卒中史组（25.3% vs. 15.4%, P＜0.05）。逐步非条件logistic 回归分析显示, 与认知功能障碍相关的因素包括受教育程度（OR＝0.90, 95%CI：0.81～0.98, P＝0.02）、高血压（OR＝1.02, 95%CI：1.01～1.04, P＝0.01）和脑卒中史（OR＝1.86, 95%CI：1.04～3.33, P＝0.04）, 而血浆Hcy 水平未进入回归方程（OR＝0.90, 95%CI：0.51～1.58, P＝0.71）。结论 血浆Hcy水平可能不是认知功能障碍的独立危险因素。     

煤矿矿区人群糖尿病危险因素的病例对照研究

[目的]了解煤矿矿区人群糖尿病发病的危险因素。[方法]选择了169名糖尿病人作为病例组，3156名煤矿矿区生活人群作为对照组，采用病例对照研究和Logistic回归分析方法，研究糖尿病发病危险因素。[结果]煤矿矿区人群糖尿病发病危险因素为：年龄（OR值为2.06，95%CI为1.72～2.45）、母亲糖尿病史（OR值为6.74，95%CI为3.01～12.31）、同胞糖尿病史（OR值为2.66，95%CI为1.03～5.54）、体质指数（OR值为1.87，95%CI为1.19～2.89）、腰臀比（OR值为2.60，95%CI为1.67～4.01）、舒张压（OR值为1.51，95%CI为1.01～2.26）；保护性因素有：职业体力劳动（OR值为0.89，95%CI为0.78～1.02）、绿色蔬菜（OR值为0.49，95%CI为0.35～0.75）。[结论]控制危险因素、增加保护性因素，是降低煤矿矿区人群糖尿病发病率的重要预防措施。     

脑血流动力学与缺血性卒中发病风险的关系

目的探讨脑血管血流动力学指标（CVHI）积分与缺血性脑卒中发病风险的关系。方法以巢式病例-对照研究设计,选择东北地区队列人群中新发生的151例缺血性卒中病例为研究对象,并将年龄、性别作为匹配条件,在同一人群中随机选取同等数量的非卒中个体为对照,分析和比较CVHI积分值降低及卒中常见危险因素暴露与缺血性卒中发病的风险。结果单因素分析显示,CVHI积分、高血压病史、心脏病史、卒中家族史与缺血性卒中发病风险具有显著的病因学联系（P〈0.05）,其OR（95%CI）分别为6.75（3.93～11.62）、3.44（2.01～5.90）、1.77（1.01～3.10）、2.04（1.12～3.72）。CVHI积分值与缺血性卒中发病风险具有显著的剂量反应关系,随积分值降低,发病风险上升（趋势χ^2=48.48,P=0.001）。多因素Logistic回归分析显示,被筛选进入方程的因素分别为CVHI积分、高血压病史、卒中家族史,其中CVHI作用最强,OR（95%CI）为6.122（3.474～10.789）。结论CVHI积分值降低与缺血性卒中发病风险增加密切相关,可能是其独立的预测因子。     

女性脑卒中与纤溶酶原激活物抑制剂1基因关系

摘要:目的　探讨口服避孕药（Oral Contraceptive,OC）暴露、纤溶酶原激活物抑制剂1（Plasminogen Activator Inhibitor-1,PAI-1）基因多态性联合作用与中国女性脑卒中发病风险的关系。方法　采用Taqman-MGB方法和普通聚合酶链式反应（Polymerase Chain Reaction,PCR）方法检测PAI-1位点各基因型频率。结果　服用OC女性脑卒中发病风险明显升高（OR＝1.31;95%CI:1.01～1.71）。与4G4G基因型相比,携带rs1799889位点5G/5G基因型显著降低梗塞型脑卒中的发病风险（OR＝0.35;95%CI:0.18～0.67）。与未服用OC且不携带4G等位基因的妇女相比,服用OC同时携带rs1799889位点5G等位基因可降低梗塞型脑卒中的发病风险（OR＝0.53;95%CI:0.34～0.83）。结论　服用OC会显著增加中国女性脑卒中的发病风险;PAI-1基因多态性与中国女性梗塞型脑卒中发病有关;OC与PAI-1基因多态性之间的联合作用会与女性脑卒中的发病风险存在关联。     

孕早期血浆硒水平与妊娠期糖尿病关联的队列研究

目的 探讨孕早期血浆硒水平与妊娠期糖尿病（GDM）发病风险的关联。方法 采用前瞻性队列研究,选取“同济母婴健康队列（TMCHC）”中具有孕早期（≤20 w）血样且于孕24～28 w完成口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）的单胎孕妇作为研究对象,于纳入时通过问卷收集孕妇的社会人口学资料;使用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)测定血浆硒、锰、铜等20种元素浓度;采用多元Logistic回归模型评估孕早期血浆硒水平与GDM的关联。结果 本研究最终纳入2388名孕妇,其中222人（9.3%）被诊断为GDM。孕早期孕妇血浆硒浓度均值±标准差为（51.9±11.5）μg/L,中位数（四分位间距）为50.8(44.6-58.3)μg/L。孕早期血浆硒水平与GDM发生风险呈显著负相关,调整相关混杂因素后,Logistic回归分析显示,与最高四分位相比,血浆硒水平最低四分位OR值（95%CI）为2.06(1.35-3.14);以血浆硒水平<45μg/L作为孕妇硒缺乏的标准,与硒不缺乏组（≥45μg/L）相比,硒缺乏组OR值（95%CI）为1.88(1.37-2.59)。结论 孕早期硒营养缺乏可...     

滕州市缺血性脑卒中危险因素的病例对照研究

目的探讨滕州市缺血性脑卒中患者发病的危险因素,为制定干预措施提供依据。方法选取2013年3月至2015年3月滕州市中心人民医院经头部CT或MRI确诊的106例缺血性脑卒中新发住院患者为病例组,按照1∶1的配比原则,选择同期住院的非脑卒中患者或社区健康者106例为对照组,应用自行设计的调查问卷对入选对象进行调查。调查内容包括一般情况、既往病史、家族史、身高、体重和膳食营养素等。应用SPSS 19.0软件进行条件logistic回归分析缺血性脑卒中的影响因素。结果进入多因素条件logistic回归模型的有7个因素,即经常食用豆制品、体育锻炼者不易患脑卒中,为保护性因素[OR值分别为0.385(95%CI:0.213~0.694)和0.186(95%CI:0.121~0.287)];吸烟、腰臀比(WHR)大、高血压家族史、脑卒中家族史、高血压病史者易患缺血性脑卒中,为发病的危险因素[OR值分别为2.166(95%CI:1.027~4.571)、2.987(95%CI:1.210~7.371)、3.867(95%CI:1.710~8.736)、3.461(95%CI:1.109~8.944)和4.173(95%CI:2.053~8.487)]。结论缺血性脑卒中是具有遗传倾向和多危险因素的慢性疾病,需采取综合干预措施。对有高血压、脑卒中家族史、WHR大、吸烟等危险因素的人群,特别是高血压患者,需要重点干预。     

急性缺血性脑卒中患者血清免疫球蛋白E水平检测及其临床意义

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血清IgE水平检测及其临床意义.方法 本科住院患者134例,根据临床症状分为急性缺血性脑卒中组84例和正常组50例.其中急性缺血性脑卒中组又根据颅脑MRI检查结果分为2个亚组：腔隙性脑卒中组39例,非腔隙性脑卒中组45例.用化学发光免疫法测定各组血清IgE并进行比较.结果 在具有可比性的成年人群中,急性缺血性脑卒中组血清IgE为（214.72±46.34）IU/ml,正常组为（126.43±34.65）IU/ml,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.在急性缺血性脑卒中亚组分析中,腔隙性脑卒中组血清IgE为（223.45 ±43.67）IU/ml,非腔隙性脑卒中组为（206.37±47.56）IU/ml,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 IgE水平与动脉粥样硬化有关,提示IgE可能在急性缺血性脑卒中的发病中起着一定作用.