应用发音钮发音重建出现发音障碍的原因分析

喉癌病人施行喉全切除术后,恢复发音功能的方法很多。临床证明其各有所长,但亦有不足。我们以医用硅橡胶研制的发音钮,又叫发音管(图1),1900年2月至1994年5月,临床应用于75例本病患者发音重建,其中12例不能发音。为提高发音钮的临床应用效果,现对应用发音钮后出现发音障碍的原因进行分析,报告如下。     

喉发音钮术后痉挛性发音障碍

喉发音钮术后痉挛性发音障碍丁浩，刘清明，韩在文，赵立民喉全切除术后用发音赝复物重建发音具有发育清晰、易懂、应用范围广、安装成功率高及使用方便等优点，但亦可见并发症或痉挛性发音障碍。我科于１９９０年用自行研制新型硅橡胶发音钮用于全喉切除患者，发现８例痉...     

室性发音障碍的误诊分析

目的总结室性发音障碍的临床特征及误诊原因。方法回顾性分析10例被误诊的室性发音障碍病例的性别、年龄、职业、临床嗓音表现、检查结果及治疗方法。结果 10例被误诊的病例中,代偿型8例,被误诊为声带炎、慢性喉炎及声带闭合不全等;肥厚型2例被误诊为慢性喉炎和声带息肉。通过发音治疗、手术治疗及药物治疗后室性发音障碍均消失。结论室性发音障碍在临床上不多见,临床症状也不典型,容易被误诊为其他嗓音疾病,需要做详细的喉镜检查和嗓音分析。     

痉挛性发音障碍的研究进展

本对近年来痉挛性发音障碍的研究进行综述。回顾了本病的基本概念，发生机制的研究进展，收集了有关诊断方面的信息，并着重介绍了本病的治疗现状，尤其是对肉毒杆菌素的治疗情况进行详述。     

喉气管狭窄手术治疗后的发音障碍

随着喉气管狭窄手术方法的增多和治愈率的提高，术后发音障碍已逐渐引起人们的重视，本文就喉气管狭窄手术治疗对发音结构的影响及预防措施，术后发音质量评价等方面作一综述。     

痉挛性发音障碍的喉功能特点

目的 为了探讨痉挛性发音障碍的喉功能特点及其发音障碍的表现形式。方法 对24例痉挛性发音障碍患者（男4例,女18例）的发病诱因、发音障碍特征、喉镜所见、喉肌电及喉空气动力学改变进行了分析。结果 痉挛性发音障碍主要表现为音韵及声音的流畅性障碍,主观听觉上以紧张性发音障碍为特点;喉镜检查可看到痉挛性发音时声带过度内收,室带不同程度的内收超越,重者声带强烈内收,会厌、室带以及整个喉呈闭锁状态;典型的喉肌电图所见为束发性放电;喉呼气流率明显减少。结论 痉挛性发音障碍伴随着紧张性发音的同时声带或整个喉强烈内收痉挛,同时伴有呼气流率下降,典型病例可看到喉肌电的改变。     

发音训练

发音训练是指在聋儿对声音有了一定的认识之后，对他们发音的诱导，使他们逐步掌握正确的发音部位和发音方法，能够基本正确地发音。聋儿在学习发音时，要对他们进行呼吸、节奏、发音器官等方面的有意识地训练。语音是有声语言的物质基础，所以，要让聋儿学习如何灵活控制和运用发音器官，并能将呼吸与发音很好地协调起来，这样才能准确发音。大多数聋儿的发音器官并没有器质性病变，     

肉毒毒素对内收型痉挛性喉发音障碍的治疗

痉挛性喉发音障碍（spasmodic dysphonia,SD）是一种局部肌张力障碍疾病,对该病的研究已持续50余年,但对其病因、诊断及治疗仍处于探索阶段,目前尚无系统、客观的标准或指南可供参考。本病的治疗现状主要以对症治疗为主。肉毒毒素作为一种安全、有效的治疗方式,现已广泛应用于临床。本文就肉毒毒素对该病的治疗现状做一综述。     

学龄前聋儿声母发音难度研究

目的分析学龄前聋儿声母的发音情况,获得其声母发音的难度层次。方法选取平均年龄为4.5岁的语前聋儿64名,以黄昭鸣-韩知娟词表为测试材料,分析其不同发音部位、不同发音方式声母的发音正确率。结果①学龄前聋儿不同发音部位声母发音难度差异有显著统计学意义(P<0.01),不同发音部位声母的发音从易到难依次为:双唇音→舌尖中音→舌根音→唇齿音和舌面音→舌尖前音和舌尖后音;②学龄前聋儿不同发音方式声母的发音难度差异有极显著统计学意义(P<0.01),不同发音方式声母的发音从易到难依次为:不送气塞音→鼻音→送气塞音→擦音和边音→送气塞擦音和不送气塞擦音。结论学龄前聋儿声母发展远远滞后于健听儿童,表现出明显的难度层次关系,主要与发音的可视性、发音动作发育的早晚以及发音方法的复杂程度有关;在声母构音矫治时,应遵循学龄前聋儿声母发音部位或发音方式的难度顺序以提高其康复效率。     

下咽及颈段食管癌的外科治疗(关于上消化道和发音功能重建的探讨)

报道１１３例下咽及颈段食管癌患者分别应用岛状胸大肌肌皮瓣、咽胃吻合术、结肠代食管、游离空肠或前臂游离皮瓣以及残存下咽粘膜等方法重建上消化道，全组早期吞咽功能恢复率为９４．６％。应用保留全喉或部分喉以及Ｔ－Ｅ分路等方法同时重建发音功能者２５例，占总数的２２．１％。全组１、３、５年生存率分别为７９．６％、６０．２％、４０．７％。手术死亡２例，占全组的１．８％。作者认为所应用的上消化道重建方法是有效而可靠的，某些病例同时恢复和重建发音功能的措施也是可行的，值得临床推广。     

穴位封闭在发音纽发音重建术中的作用

本文报告全喉切除术并一期发音组发音重建16例,术后一期发音者只有6例,余10例为二期穴泣封闭发音,其效果显著,方法简便.     

喉切除术后3种发音重建术的发音强度测定

目的 测定喉切除术后的3种发音重建术的发音强度。方法 用声级计测定发音强度。结果 全喉切除术后安装发音钮14例，发音强度达55-65db者6例（42.8%）；全喉切除后气管上端食道粘膜声门重建9例，发音强度达55-65dB者2例（22%）；次全喉术后气管咽发音管成形31例；发音强度达55-65dB者19例（61%）。结论 喉切除3种发音重建术，以次全喉切除气管咽发音管成形术的发音强度较好。     

痉挛性发音障碍患者发病危险因素调查分析

痉挛性发音障碍常分为功能性、心因性和原因不明的运动失调。为了探讨痉挛性发音障碍患者的有关发病危险因素,作者对168例诊断明确的痉挛性发音障碍患者进行回顾性研究。168例患者中男性34例,女性134例,发病年龄为13-71岁,平均发病年龄45岁;对照组186例,男性89例,女性97例。患者均为诊断明确后,在肉毒杆菌毒素注射治疗期间完成有关调查内容,调查主要包括:受教育水平,工作生活史,重大生活事件经历,既往患病史,家族史等。调查结果与对照组或本地区同年龄的相关平均水平值比较,进行统     

听障儿童单字调发音障碍干预的个案研究

目的通过对听障儿童单字调发音障碍矫治方案的研究,验证康复方法的有效性.方法对1例配戴助听器的单字调发音障碍听障儿童实施基础训练和针对性训练的干预方案;采取单一被试研究方法,将干预前后的评估结果进行对比分析.结果个案基线期和处理期数据呈显著性差异.结论本研究设计的综合性康复训练方案使听障儿童单字调发音障碍得到有效改善,可为临床康复提供理论与实践依据.     

功能性发音障碍(附158例临床分析)

功能性发音障碍又称功能性发音困难、癔病性失语等.是癔病的一种表现,综合其症状及临床表现,将其归纳分为:失音型、痉挛型、假嗓音型、开放性鼻音型、缄默型及类声带麻痹型.由于临床表现较复杂,往往以喉炎、声带麻痹及环杓关节炎误治.本文对158例病人,就其临床分型、表现特点及治疗方法做了介绍和讨论.     

CO2激光治疗室带肥厚导致的发音障碍

目的　探讨显微支撑喉镜下CO2激光治疗室带肥厚导致的发音障碍的临床疗效。方法　2011年12月～2013年12月因室带肥厚导致发音障碍就诊于我科的40例经保守 治疗无效的患者,所有患者均经动态喉镜和嗓音分析检查（包括基频、基频微扰、振幅微扰和谐燥比）,并在全身麻醉下行显微支撑喉镜CO2激光手术切除肥厚的室带,术后再次查动态喉镜和嗓音分析,并与术前进行对比。结果  40例患者术后声嘶明显改善,室带恢复正常水平,基频微扰、振幅微扰均降低,基频和谐燥比升高 ,声带黏膜波恢复正常,无并发症发生。结论　显微支撑喉镜CO2激光治疗室带肥厚导致的发音障碍是安全、可靠的,实用性强。     

发声、发音和发音障碍

书刊中常有将“发音”一词和“发声”一词通用、混用的情况。“发音”(articulation)和“发声”(phonation)有不同含义。“phonation”在《英汉耳鼻咽喉科学词汇》中和《语音学和音系学词典》中译为‘发声’。“发声”指“在气流帮助下 ,利用喉产生可听声的声源 ,这个声源的声能量 ,可受声道的调制。”“某些时候特别作为voicing的同义词”(《语音学和音系学词典》)。发声是在呼出气流的同时 ,声门区与之作相关活动的行为。声门区不同类型的动作 ,使“发声”可分为不同的类型 ,如清音发声 (nilphonation)、气音 (breath)、耳语、挤喉音、正…     

发音假体的应用参数与并发症

自 1 978年Ｂｌｏｍ和Ｓｉｎｇｅｒ使用发音假体重建全喉切除者的发音功能以来 ,这种利用气管食管穿刺造瘘安置发音假体的技术已经推广到世界各地 ,使得一大批无喉者受益。目前在临床上得到广泛应用的发音假体主要包括Ｂｌｏｍ Ｓｉｎｇｅｒ发音管、Ｐａｎｊｅ发音钮、Ｇｒｏｎｉｎｇｅｎ发音管、Ｐｒｏｖｏｘ发音管和Ｎｉｊｄｏｍ发音管。绝大多数研究者认为 ,假体发音优于食管音且并发症低 ,其中 80 %～ 90 %全喉切除者在配戴发音假体后可获得流利的发音〔1 ,2〕。由于不同假体的设计和工艺制造存在着差异 ,它们在使用过程中表现出不同特…     

喉全切除术食管发音机制研究

目的 探讨喉全切除术后食管言语的特点。方法 对北京同仁医院40例训练食管发音患者的噪音声学、言语、形态特征及发音时食管压力变化进行分析。以50例健康男性作为对照。结果 食管发音不良8例，发音良好32例。发音不良黏膜痉挛，气流无法送出；发音基频小于60Hz无法评估。发音良好者食管人口黏膜松驰，振动明显；其噪音声学特征与健康对照差异有显著性（P值＜0．05或＜0．01）。食管发音不良者训练发音年龄、言语清晰度、速度、呼吸发音协调程度与发音良好者差异有显著性（P值＜0．05或＜0．01）。食管发音时食管上、中段压力明显高于健康对照组（P值＜0．05或＜0．01），其中发音不良者压力增加更为明显，特别是食管中段压力。结论 食管发音声道振动及动力器官均与正常发音存在本质区别，通过代偿机制瞬间发音可达良好效果，但在自然、持续言语交流中存在明显障碍。     

发音外科学回望

１９６３年秋．Ｈａｎｓ ｖｏｎ Ｌｅｄｅｎ和 Ｇｏｄｆｒｅｙ Ａｒｎｏｌｄ在美国纽约 Ｒｏｏｓｅｖｅｌｔ旅店的酒吧内会面，在交换了各自关于改善发音的各种手术的经验之后，Ｈａｎｓ ｖｏｎ　Ｌｅｄｅｎ最早提出了“发音外科学”这一名词．不久，就得到了学术界的广泛认可。 发音外科学（Ｐｈｏｎｏｓｕｒｇｅｒｙ）是喉科学的一个分支，主要目的是恢复和改善发音质量，概括起来，发音外科共有以下五大类手术：（１）发音显微外科；（２）修复手术（喉注射术）；（３）喉支架手术；（４）喉神经手术；（５）喉切除术后发音康复，每一类…