人工股骨头置换术后柄部蚀损反应1例

１　病例资料患者,女,５９岁,１９９７年９月２０日因右股骨颈骨折（头下型）而入院。于９月２９日在连续硬膜外麻醉下行右人工股骨头置换术（双极头、钴铬钼合金,天津市骨科医疗器械二厂产品）。术后常规抗炎、止血及对症治疗。术后第５天体温上升到３９－４℃,切口红肿。术后第９天拆除部分缝线,扩创引流,有淡绿色夹杂咖啡色稀薄状脓液,两次细菌培养均未检出细菌。于术后１个月行右髋关节扩创１９９９０３２９收稿,１９９９０６０７修回作者单位：铜陵有色金属（集团）公司职工总医院骨科,安徽　铜陵　２４４０００作者…     

骨科手术术后迟发型出血两例

笔者分别于2010年3月和2012年7月收治骨科手术术后迟发型出血2例,报告如下。1病例报告病例1:患者男,25岁,因车祸伤及右大腿疼痛1 h于2010年3月11日急诊入院。检查:右大腿明显肿胀、畸形、反常活动,肢体血运正常。X线片提示右股骨中段粉碎性骨折。入院后行胫骨结节牵引术,22日在连续硬膜外麻醉下行右股骨开放复位交锁髓内钉固定术,手术顺利。术后伤口引流第1天50     

严重电击伤合并脊髓损伤一例

病例男,26岁。1994年9月5日被一万伏高压电击伤左上、下肢、左侧胸背、腰骶部,伤后6小时入院,烧伤总面积19%Ⅲ度。患者入院后第3天行左胸背部扩创、左肩关节离断术。第8天行左大腿下1/3截肢和左大腿上1/3前内侧部扩创术。伤后12天出现双下肢感觉和运动障碍,太、小便潴留。查:双下肢肌力为0级,痛觉自腹股沟以下消失,触觉自腹股沟以下逐渐减弱至6cm 处消失,各     

股动脉破裂致大腿根部巨大血肿1例

1　病例资料患者 ,男 ,2 7岁。于 1999年 7月15日被刀刺伤右臀部 ,当时伤口疼痛 ,出血不止 ,由他人急护送到当地某医院行清创缝合术。术后 8天 ,自觉右臀部疼痛、肿胀 ,伤口出血 ,再次到该医院行探查术 ,术中清除伤口内陈旧性出血和血凝块约 80 0ｇ,术后 2 6天伤口愈合出院。出院后 3天 ,在大便时 ,突感右大腿根部疼痛 ,出现包块 ,逐渐增大 ,并觉右下肢酸胀麻木 ,右髋关节活动受限。于 1999年 9月 16日来我院就诊。查体 :面色苍白 ,表情痛苦。右臀部内下缘距肛门 8 5ｃｍ处 ,可见 2ｃｍ长的伤口已愈合。右大腿根部从髂前上棘下 ,经腹股沟至…     

严重电击伤合并脊髓损伤一例

严重电击伤合并脊髓损伤一例谢立华幸益华陈万安陈力莹病例男，２６岁。１９９４年９月５日被一万伏高压电击伤左上、下肢、左侧胸背、腰骶部，伤后６小时入院，烧伤总面积１９％Ⅲ度。患者入院后第３天行左胸背部扩创、左肩关节离断术。第８天行左大腿下１／３截肢和左大...     

右大腿贯通伤抢救成功一例

1　病例介绍患者　男 ,32岁。工作中不慎被灼热的铁棍 (直径 5 cm,温度约 80 0℃ )刺伤右大腿根部 1小时急诊入院。检查 :神志淡漠 ,脉搏细弱 ,无血压。右下肢腹股沟韧带以下 5 cm处见 10 cm×10 cm创面 ,周围皮肤深 °烫伤 ;右侧臀部下方 8cm× 6 cm创面。右下肢皮温低 ,足背动脉无搏动。入院诊断 :右大腿贯通伤并失血性休克。入院后伤口用无菌敷料加压包扎 ,快速补液 ,输全血 12 0 0 ml,待血压上升至 10 / 8k Pa(75 / 6 0 mm Hg)后 ,在全麻下行伤口探查术。术中见铁棍紧贴股骨内侧穿入 ,股骨无异常。股直肌、中间肌大部分断裂并回缩。股…     

阴道Ⅲ度硫酸烧伤一例

患者女,23岁,于2010年12月18日被人强行将硫酸灌入阴道致阴道黏膜、会阴部及双侧大腿严重烧伤,1h后入院.查体见双侧大腿内侧、右大腿外侧及右臀部棕黄色皮革样改变;大、小阴唇及尿道外口与阴道内壁色泽苍白,质韧;其余为散在分布点状创面.见图1a.入院后诊断:(1)阴道Ⅲ度硫酸烧伤.(2)会阴部、双侧大腿及臀部Ⅲ度硫酸烧伤,面积5％ TBSA.     

坐骨结核误诊为大腿后侧感染1例

1病例资料 患者,男,42岁,于2009年11月3日因右大腿后侧感染1个月入院。主诉：入院前2个月曾经出现右侧臀部轻度疼痛不适,坐位时显著,不伴发热,无盗汗、纳差等症状,坐骨结节部压痛。以＂坐骨结节滑囊炎＂诊治20余天后,臀部疼痛缓解。右大腿后侧远端皮肤红肿,渐渐扩大,出现破溃,伴发热等不适。在院外以＂右大腿后侧感染＂诊治,未见明显好转,转入我院。     

严重电损伤后结扎左股动静脉左下肢存活一例

男,52岁,1万伏高压电击伤腹部、四肢3天入院,烧伤总面积约15%。右上肢为入口,左腹股沟、双大腿为出口。右上肢肘关节以下及左大腿根部和左腹股沟区皮肤炭化,入院后第3天行右上臂中段截肢。探查左大腿根部见股静脉有一段长宽比例为4 cm×0.5 cm 的纵形穿孔,股动脉搏动     

阑尾切除并发坏死性筋膜炎一例报告

患者:男性,30岁,因发热4天,右下腹疼痛1天入院。患者于入院前4天,无诱因出现发热,抗感染治疗后未见好转,于入院前1天突发右下腹疼痛,呈持续性隐痛。既往有“结肠炎”病史多年。体检:心肺未见异常,腹饱满,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,叩鼓音,肠鸣音减弱。血ＷＢＣ4.02×109/Ｌ。初诊为“急性阑尾炎”。急行“阑尾切除术”。术中取麦氏切口,见右下腹腔有黄色混浊液约50ｍｌ,阑尾充血、水肿,按常规切除阑尾。术后第4天,患者出现右下腹及右腰部红肿热痛,抗感染治疗后未见好转。出现寒战、高热。感染范围迅速向右背部及右大腿漫延,散在皮肤青紫坏…     

股骨粗隆间骨折内固定术后并发股深动脉假性动脉瘤一例

目的总结1例股骨粗隆间骨折内固定术后并发股深动脉假性动脉瘤诊治体会。方法 2011年10月收治1例摔伤致右侧股骨粗隆间骨折的女性患者,年龄78岁。入院后采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)行骨折复位内固定术。术后第9天出现患侧大腿疼痛并逐渐加重,血红蛋白降低。第13天B超检查示右大腿前侧包块。急诊行右下肢超选择性血管造影术,示股深动脉第2穿支远端假性动脉瘤形成。用弹簧圈行第2穿支动脉栓塞术。结果栓塞术后患侧大腿疼痛明显减轻,肿胀逐渐消退,顺利出院。患者获随访2年,右股骨粗隆间骨折完全愈合,患侧髋关节功能Harris评分为优。结论股骨粗隆间骨折内固定术后如出现不明原因患侧大腿疼痛、肿胀、血红蛋白进行性下降等,应警惕假性动脉瘤的发生,行选择性血管造影术明确并选择相应治疗方法。     

救治热水袋烫伤30例

临床资料:本组患者共30例,其中男12例、女18例。年龄8～79岁。烫伤部位:小腿25例、足背4例、右臀及右大腿1例。烧伤面积为0．5 cm2～8％TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度。治疗:入院后给予创面清创,换药,部分直径为1 cm左右的Ⅲ度创面在局部麻醉后行床边扩创,直接缝合;面积较大、无法直接缝合的创面在局部麻醉下扩创后行局部皮瓣修复术;创面有红、肿等炎性反应或肉芽生长良好者,术前加强抗感染及换药等治疗,待创面清洁后行肉芽创面植皮术。     

扩张后的隐动脉皮瓣修复膝关节电烧伤一例

患者　男 ,36岁。因高压电烧伤 1小时入院。检查 :右手及前臂、右大腿及左下肢烧伤面积 2 0 % , 度 10 % ;左膝外侧及近、远端皮肤约 6 %呈皮革样变 ,以膝关节为中心缺损10 cm× 8cm,部分皮肤、胫骨上端及腓骨小头碳化 ,关节腔、外侧半月板外露。入院后立即行右上肢切开减张等综合治疗。第 5天行左膝关节清创 ,咬除坏死骨组织 ,创周植皮。第2 1天左膝关节外露 12 cm× 18cm,于同侧预制隐动脉皮瓣15 cm× 2 4cm,并置入扩张器 2 0 0 ml1枚 ,30 0 m l2枚 ,经扩张 4周 ,皮瓣达 18cm× 2 9cm。行左膝清创 ,扩张后的隐动脉皮瓣转移修复膝关节 ,术…     

髋关节脱位复位不当致股骨颈骨折2例

例1,女,62岁。1992年12月4日(住院号2403)右髋摔伤后肿痛、畸形,运动受限2小时入院。查:右下肢呈屈曲、内收、内旋短缩畸形,股骨大粗隆向后上方移位臀部突起,可触及半球状物。Ｘ线片报告右髋关节后上方脱位。于住院后第2天在未进行麻醉下行提牵复位法整复。在牵引过程中听到咔喳声,认为是复位响声,术后拍片,Ｘ片示:原髋关节后上方脱位未复位,右股骨颈基底部骨折。给予右胫骨结节牵引,一周后在连续硬膜外麻醉下行切开复位加压螺钉内固定术。术后右大腿外展30°位牵引2个月拆除牵引,3个月出院,半年后来院复诊良好,已能弃拐杖行走。例2,女,56岁…     

大肠癌术后检测腹腔引流液癌胚抗原的临床价值

目的：探讨大肠癌术后检测腹腔引流液癌胚抗原（CEA）的临床意义。 方法：检测112例大肠癌患者术前与术后第1天血清CEA浓度,以及术后第1天腹腔引流液中CEA浓度,并以35例肠道良性疾病患者术后腹腔引流液CEA浓度为对照,比较大肠癌患者手术前后血清CEA浓度的变化,以及大肠癌患者与肠道良性疾病患者术后腹腔引流液CEA浓度的差异,并分析大肠癌患者腹腔引流液CEA浓度与临床病理特征的关系。 结果：大肠癌患者术后第1天血清CEA浓度较术前明显下降,术后第1天腹腔引流液CEA浓度明显高于肠道良性疾病者（均P<0.05）。大肠癌患者腹腔引流液CEA浓度与肿瘤分化程度无关（P>0.05）,而与肿瘤浸润深度、临床分期呈同向变化关系,且有淋巴结或远处转移者明显高于无转移者（均P<0.05）。 结论：大肠癌术后检测腹腔引流液CEA浓度对判断预后具有重要参考价值。     

右大腿纤维囊壁样组织伴陈旧性出血1例

<正>患者,男,46岁,因右大腿外侧肿块形成11年、增大7个月于2012年5月16日入院。病史:2001年4月29日被汽车车轮碾伤臀部,当时在外院诊断为"失血性休克、骨盆骨折、膀胱及尿道损伤",急诊行尿道会师术,术后发现右大腿皮下肿块形成,有波动感,行穿刺抽除液体(具体不详)。次日在局麻下行右股骨转子部及股骨髁上双向牵引术。拆除牵引后自诉当时右大腿外侧皮下有肿块形成,未引起重视,未作处理。10年     

急性阑尾炎合并右侧大腿脓肿2例报告及文献复习

1病例介绍 患者1．男,79岁,因“反复咳嗽1年．加重并下腹疼痛3d”入院,龠体：体温38．9℃,板状腹,全腹压痛、反跳痛,以右下腹为甚,肠呜音弱。血常规：白细胞15．0×109L-1,中性粒细胞80％;B超示腹腔积液。诊断：急性化脓性阑尾炎,阑尾穿孔？急诊行阑尾切除术．术巾见腹腔内黄白色脓性液体约1500mL,阑尾位于腹膜后位,明显充血肿胀．浆膜脓苔,局部坏疽穿孔。常规切除阑尾,冲洗腹腔脓液,右下腹置引流管。术后抗炎、支持治疗,术后第3天患者突发寒颤、高热,引流出黄白色恶臭脓液约500ml/d,继而出现右侧大腿肿胀,凹陷性水肿,     

金属异物导致假性动脉瘤合并动静脉瘘一例报告

患者男,31岁。入院前20d被金属片击中右大腿,X线片显示右大腿异物(图1)。试取异物失败后来我院就诊。患侧足及小腿运动功能好,足背动脉搏动存在,行清创缝合术。术后第8天逐渐出现右大腿内侧肿胀、疼痛,并形成包块;膝关节因疼痛强迫于屈曲位,小腿及足内侧麻木。2周拆线后右大腿肿胀、疼痛进行性加重。查体:右大腿中部肿胀明显,可扪及包块,约15cm×18cm,质韧,皮温高于健侧,未见静脉充盈扩张,可触及明显震颤感。小腿及足内侧感觉异常,足趾活动、血运正常,足背动脉、胫后动脉搏动可扪及。超声多普勒检查:股动脉中段15cm×12cm无回声区,其内可见…     

大腿筋膜间隔综合征(附三例报告)

筋膜间隔综合征最常见于小腿和前臂,现将我院收治的3例大腿筋膜间隔综合征,报告如下。例1.男,40岁。因钢板撞伤右大腿并压伤右小腿2小时入院。检查:右大腿中段前外侧有瘀血,肿胀明显,皮肤紧张发硬,右足血循差,痛觉消失,足趾活动受限。X光片:右胫腓骨下1/3骨折。入院诊断:右大腿筋膜间隔综合征、并胫腓骨下1/3开放性骨折。当日在腰麻下行右大腿前外侧切开减压术,术中见大腿外侧肌肉水肿、膨出,呈粉红色。减压后足趾感麻木,血循恢复,术后伤口换药,2年后随访感觉、运动全部恢复。     

幼儿外伤性右髋关节脱位1例

患儿女、2岁10个月,因臀部砸伤,于1990年10月30日入院。入院前2天被竖立的竹床倒下砸在患儿臀部,当即不能爬起且哭闹不安。查体:右臀部膨隆,右髋关节屈曲、内收、内旋并有弹性固定,右下肢短缩、呈典型后脱位畸形。X片示右髋关节后脱位。在氯胺胴麻醉下手法复位,术后皮牵引3周。一个月后复查右髋关节活动正常。