单侧梅尼埃病患者双侧耳蜗电图检查的意义

目的分析梅尼埃病患者双侧耳蜗电图,以早期发现一侧梅尼埃病对侧耳膜迷路积水的可能性,了解梅尼埃病患者对侧无症状耳内淋巴积水可能的发生率。方法对明确诊断为梅尼埃病的121例患者行双侧耳蜗电图检查,对其中可统计出明确病程的114例比较其双侧耳蜗电图结果与病程的关系。结果可以统计出梅尼埃病病程的114例中,单侧异常46例,平均病程7.42±7.68年(5天~37年);双侧异常38例,平均病程5.43±5.73年(3个月~20年);双侧正常者30例,平均病程5.37±4.40年(4个月~12年)。三种情况下,病程与耳蜗电图结果无直线相关(P>0.05)。在121例行双侧耳蜗电图检查的病例中,双侧耳蜗电图异常者39例,其中9例有双侧耳鸣,占23.1%(9/39),而单侧耳蜗电图异常者51例中,出现双侧耳鸣的仅有1例,占2%(1/51),双侧耳蜗电图异常伴双侧耳鸣的发生率明显高于单侧耳蜗电图异常伴双侧耳鸣的发生率(P<0.01)。结论耳蜗电图对梅尼埃病诊断的评价应建立在对梅尼埃病动态变化的理解基础之上;耳蜗电图对早期听力正常的梅尼埃病的诊断具有一定的参考价值。     

梅尼埃病发病机制及中西医诊治研究进展

梅尼埃病作为耳鼻咽喉科临床常见的耳源性眩晕疾病,其主要病理改变为多因素导致的膜迷路积水。结合最新版《AAO-HNS 2020梅尼埃病临床实践指南》,本文综述膜迷路积水病因、发病机制及中西医临床诊治研究最新进展。结果显示,随着中西医临床诊疗技术、影像学技术、网络药理学等学科的不断发展,梅尼埃病的确诊率、疗效及患者的生存质量均得到了显著提升。     

梅尼埃病的局部治疗方法

氨基糖苷类抗生素是约300～600kU的低分子量药物，对耳和肾都有毒副作用。但其对前庭和耳蜗的毒性各有不同，链霉素、庆大霉素等主要以前庭毒性为主。这种选择性药理作用对于内耳疾病的治疗具有重要意义。氨基苷类药物除对毛细胞有直接毒性外，低剂量还能破坏暗细胞，从而抑制内淋巴液生成，这也是缓解膜迷路积水，治疗梅尼埃病的机理之一。但由于其全身给药后严重的肾毒性作用，在临床应用中受到一定的限制。     

比较内耳内淋巴显像和耳蜗电图及甘油试验在梅尼埃病诊断中的价值

目的:研究甘油试验、耳蜗电图、3T MRI在梅尼埃病(MD)患者中的关系。方法:评估20例患者,把稀释的钆造影剂通过鼓室注射入患者双侧的鼓室腔,24h后,通过3T MRI评估膜迷路积水的程度,此外为检测耳蜗积水,进行耳蜗电图和甘油试验。结果:经耳蜗电图检测,11例(55%)患者有阳性结果。经甘油试验检测,12例(60%)患者有阳性结果。同时采用甘油试验和耳蜗电图检测同一组患者时,75%的患者有阳性结果。用钆造影剂的3T MRI检查,19例(95%)患者有阳性结果。结论:与耳蜗电图及甘油试验检测相比,鼓室内注射钆造影剂的3T MRI,对内耳膜迷路积水的诊断更有价值。     

梅尼埃病药物治疗的最新进展

梅尼埃病于1861年首次由Meniere报道，Hallpike及Cairns于1938年发现其组织病理改变为膜迷路积水。不同地区和民族发病率相差很大。男女发病率相当，也有女性患者相对较多的报道。发病的高危群体为40—60岁，多为单侧发病，也有2％～78％的患者可见双侧发病。迄今为止，梅尼埃病的确切病因尚不明确，对梅尼埃病患者的各种治疗主要是改善膜迷路积水。     

耳蜗电图诊断梅尼埃病的灵敏度研究

目的：探讨耳蜗电图在梅尼埃病（MD）诊断中的应用价值。方法：将测试对象分为确诊、可能和疑似MD组,将可能和疑似MD组合并为可疑MD组。依据纯音听阈测试结果对确诊MD组患耳按听力损失程度进行病情分级。采用短声（click）和1 000、2 000、4 000Hz 3种频率tone burst（TB）分别对测试耳进行耳蜗电图测试,并计算和电位（SP）与听神经复合动作电位（AP）的振幅比值（SP/AP）,同时采用由click刺激声引出的AP疏波和密波潜伏期的差值（AP shift）辅助诊断。分别计算不同刺激声不同测试方法的诊断阳性率,比较MD的诊断阳性率。结果：确诊MD组click SP/AP阳性率为41.2%,TB 1 000、2 000、4 000Hz阳性率分别为80.4%、72.5%、37.3%,AP shift阳性率为45.1%。配对χ^2检验显示,TB 1 000 Hz与click SP/AP阳性率比较、TB 2 000Hz与click SP/AP阳性率比较均差异有统计学意义（均P〈0.01）,其中TB 1 000Hz诊断阳性率最高,即灵敏度最高。确诊MD组与可疑MD组患耳click SP/AP阳性率分别为41.2%和12.0%（P〈0.05）,AP shift阳性率分别为45.1%和8.0%（P〈0.01）,χ^2检验显示2组间click SP/AP和AP shift阳性率差异有统计学意义。结论：耳蜗电图在MD诊断及鉴别诊断中作用显著,特别是采用1 000Hz和2 000HzTB刺激声,其诊断灵敏度高达80.4%和72.5%。AP shift也被证明是一种有效的测量方法,在辅助诊断MD中作用显著。     

梅尼埃病免疫学和基因学研究新进展

梅尼埃病（meniere＇s disease,MD）是一种特发性内耳病,基本病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、感音神经性听力损失、耳鸣和耳胀满感,发作间歇期内无眩晕.有关梅尼埃病的病因和发病机制众说纷纭,目前尚无一种权威性理论,其中免疫病理机制和基因学研究最为广泛.     

基于网络药理学探究小青龙汤治疗过敏性鼻炎的作用机制

目的 基于网络药理学方法分析小青龙汤治疗过敏性鼻炎的作用机制,为临床运用及后期研究提供方向和参考.方法 运用多个数据平台,分析小青龙汤对过敏性鼻炎的作用机制.在TCMSP数据库通过筛选OB、DL值,得到小青龙汤的有效化学成分及其作用靶点后使用Cytoscape3.7.1软件绘制小青龙汤有效成分-靶点网络关系图,并筛选出...     

治晕灵治疗梅尼埃病的临床观察

梅尼埃病又称膜迷路积水,是耳鼻咽喉科的常见病,为一内耳非炎症性疾病.目前其发病原因不清,有眩晕、耳鸣、耳聋、耳内胀满感、恶心、呕吐等症状,西药治疗本病易复发,难以根治,明显影响患者的生活、工作.笔者根据祖国医学理论及10余年临床探索,自拟中药治晕灵治疗梅尼埃病取得满意疗效.现报道如下.     

静脉甘油试验和鼓室钆造影在梅尼埃病诊断中的价值

目的观察静脉甘油试验和鼓室钆造影在梅尼埃病诊断中的价值。方法对2015年5月至2016年7月,在空军总医院航空航天眩晕诊疗研究中心诊治的89例梅尼埃病患者(其中6例为双侧发病,共95耳)进行静脉甘油试验(静脉点滴甘油果糖250ml,分别于点滴前,结束后1、2、3h进行纯音测听,甘油应用前后低中频区任意频率听阈下降≥15d B,或相邻两频率听阈下降≥10d B,或不连续的3个频率或以上下降≥10d B为阳性)。其中55例(4例为双侧发病,共59耳)24h后进行鼓室钆造影[鼓室内注入钆喷酸葡胺稀释液,并再过24h后进行内耳3D-FLAIR MRI扫描,进行三维重建,在水平半规管层面测量前庭中内淋巴间隙面积与同侧耳前庭总面积,求二者比值R,R=低信号区÷(低信号区+高信号区)×100%,>33.3%为阳性]。结果 95耳静脉甘油试验,阳性率65.3%(62/95),且试验中患者无头痛、头晕、恶心、呕吐、口渴、乏力、腹痛等不适反应。进行两项检查的59耳,甘油试验阳性率67.8%(40/59),鼓室钆造影剂阳性率96.6%(57/59),差异有统计学意义(χ2=16.741,P<0.01)。结论甘油试验和鼓室钆造影在梅尼埃病诊断中均有一定的参考价值,其中静脉甘油试验方法简单,患者无口服甘油引起的副作用,仪器和技术条件要求不高,适用于各级医院;鼓室钆造影阳性率更高,但检测设备和和技术要求高,适用于有条件的医疗单位进行精确诊断和研究。     

梅尼埃病耳蜗及前庭功能损害程度的相关性研究

目的探讨梅尼埃病耳蜗与前庭功能损害程度的相关性及不同程度病变的临床特征。方法对符合诊断标准的44例梅尼埃病患者进行纯音测听、畸变产物耳声发射、Metz重振试验、听性脑干反应(ABR)、耳蜗电图(ECochG)、甘油试验等听力学检查及双温试验、Fukuda踏步试验等前庭功能检查。将测试结果用耳蜗与前庭功能损害的综合评价函数进行评价,同时根据0.5、1、2kHz平均听阈,将病例分成I组6例(平均听阈<25dBHL)、Ⅱ组13例(平均听阈25～40dBHL)、Ⅲ组25例(平均听阈41～70dBHL)。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组-SP/AP阳性率和CP异常率呈上升趋势,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。半规管功能异常者(25例)中纯音听阈值、-SP/AP值和耳蜗电图阳性率明显高于半规管功能正常者(19例)(P<0.05)。ECochG阳性者(28例)Metz重振试验、甘油试验阳性率显著高于ECochG阴性者(16例)(P<0.05)。耳蜗功能损害的综合评价函数为f1=0.212Ⅹ11+0.259Ⅹ12+0.429Ⅹ13+0.367Ⅹ14,前庭功能损害的综合评价函数为f2=0.275Ⅹ21+0.375Ⅹ22+0.398Ⅹ23+0.119Ⅹ24,综合评价函数f1与f2呈正相关性(r=0.395,P<0.05)。结论梅尼埃病耳蜗功能与前庭功能损害程度呈较弱正相关性,运用主成分分析法构建的综合评价模型可以较全面综合原始变量信息,合理反映耳蜗和前庭功能损伤程度,为疾病诊断、治疗选择和疗效评价提供依据。     

半夏白术天麻汤合川芎嗪注射液治疗梅尼埃病67例的临床观察

梅尼埃病为一种特发性内耳疾病,其基本病理改变为膜迷路积水.临床以突然眩晕、耳聋、耳鸣为主症,常反复发作.近10年来,我们应用半夏白术天麻汤合川芎嗪注射液治疗梅尼埃病67例,疗效满意.现报道如下.     

梅尼埃病的诊断依据和疗效评估(2006年,贵阳)

一、定义 梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳病，表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音神经性听力损失，耳鸣和（或）耳胀满感。     

Ⅰ型变态反应与梅尼埃病关系的研究回顾

<正>疾病简介梅尼埃病(Meniere’s Disease,MD)被认为是一种特发性内耳疾病,典型症状为发作性眩晕、波动性感音神经性听力下降、耳鸣和/或耳闷胀感。由于诊断标准的不同及地域差异,不同文献报道的发病率及患病率也有所差别。Kotimaki按照1995年AAO-HNS标准对芬兰地区306名治疗后的梅尼埃病患者进行再评价,得出的患病率为43/10万,发病率为4.3/10万[1,2,3]。     

梅尼埃病内淋巴积水程度与临床特征的相关性分析

目的 探讨梅尼埃病(meniere’s disease,MD)患者内淋巴积水(endolymphatic hydrops,EH)程度与临床特征的相关性。方法 研究对象为2020年12月—2022年3月就诊北京清华长庚医院的31例MD患者,所有患者均行纯音测听(pure tone audiometry,PTA)、耳蜗电图(electrocochleogram,ECochG)、耳鸣分级、眩晕残障程度评定量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分及内耳钆造影MRI扫描。据内耳MRI显像,采用目测4分法,以3D FLAIR序列评估前庭积水程度,以3D real IR序列评估耳蜗积水程度,采用Spearman秩相关检验和Fisher精确检验分析EH程度与患者临床特征的相关性。结果 不同EH程度患者的性别、年龄、侧别及病程比较,差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关性分析显示,耳蜗积水程度与耳鸣分级、低频听阈、平均听阈及疾病分期呈正相关(r_s=0.517、0.438、0.439、0.378,P<0.05),与ECo...     

梅尼埃病的个体化治疗及疗效评估

目的:探讨梅尼埃病的个性化临床治疗方法,评估梅尼埃病的非手术及手术疗效.方法:将所有梅尼埃病患者根据听力及生活质量情况进行分期;根据分期情况予以非手术治疗(改变生活方式、口服药物以及鼓室内注射地塞米松)、内淋巴囊减压或引流术、前庭神经切断术或迷路切除术.分析手术治疗梅尼埃病患者病史特点和手术情况;对于手术满1年以上的梅...     

鼓室注入庆大霉素治疗梅尼埃病的研究进展

梅尼埃病(Meniere’s disease,MD)是一种特发性的内耳疾病,典型症状包括反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感等,其基本病理改变为膜迷路积水,积水发生的顺序为耳蜗、球囊、椭圆囊、半规管。其发病机制主要是内淋巴产生过多和/或吸收障碍。内淋巴由耳蜗血管纹及前庭暗细胞产生,通过局部环流及纵流方式达内淋巴囊而被吸收,来维持其容量的恒定。因此,破坏前庭系统感觉细胞,减少中枢兴奋性传递,破坏前庭系统的暗细胞功能以减少内淋巴     

乙状窦后进路内镜下前庭神经及部分耳蜗神经切断术治疗梅尼埃病

目的探讨前庭神经及部分耳蜗神经切断术治疗梅尼埃病的疗效及方法。方法回顾性分析自1998年8月至2003年3月采用乙状窦后进路内镜下前庭神经切断、部分耳蜗神经切断术治疗的9例梅尼埃病患者的临床资料,随访2~4年,对控制眩晕、耳鸣的疗效及保留听力的情况进行评估。结果9例患者眩晕均完全控制,均出现高频区听力缺失(4000~8000Hz),低频区听力保存。耳鸣改善情况:5例消失,4例减轻,无加重病例。平衡代偿时间:9例术后均出现水平性眼震,持续7~10天,术后走路不稳的代偿时间是15~60天。并发症:1例术后5天发生迟发性面瘫,经药物治疗后40天恢复。结论该术式能有效地控制眩晕、缓解耳鸣,并能保留部分语频区听力,是治疗梅尼埃病的有效方法之一。     

梅尼埃病影像诊断新进展与临床应用——内耳钆核磁成像技术

<正>梅尼埃病(MD)是一种特发性内耳疾病。1938年Hallpike和Cairns首次提出本病的病理基础为膜迷路积水,此后这一观点得到许多学者的证实。一直以来,梅尼埃病的诊断主要依靠临床表现和各项听力学前庭功能检查,但缺少影像形态学的客观依据。经典的膜迷路积水的检查方法是通过间接征象推测膜迷路积水及程度,其诊断价值有限。经鼓室注射钆对比剂迷路MR成像通过提高含钆与不含钆     

眩得康治疗痰浊中阻型梅尼埃病急性期的临床研究

目的观察眩得康治疗痰浊中阻型梅尼埃病急性期的临床效果。方法收集2019年3月～2019年9月于辽宁省中医院耳鼻喉科就诊的符合标准的梅尼埃病的患者60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组均予针刺治疗,前者加用眩得康治疗,后者加用敏使朗治疗,治疗1周。分别于治疗前、治疗一周后各行一次耳蜗电图检测、纯音听阈测定、发作次数,并进行统计学分析。结果两种方案均能够改善梅尼埃病患者上述指标结果,治疗组方案优于对照组方案。结论眩得康治疗梅尼埃病可改善患者眩晕症状,提高患者状态及生活质量,患者能够接受,值得临床推广使用。