儿童视神经脊髓炎谱系疾病的药学监护路径

目的:以视神经脊髓炎谱系疾病为例,讨论儿童神经内科疾病的药学监护点,以提高药学服务的水平和针对性。方法:针对视神经脊髓炎谱系疾病的急性期治疗以及缓解期的药物治疗,分析相应的药学监护点。建立药学监护的流程管理以及其根据治疗策略的调整,建立标准化的临床药师药学监护模式。结果与结论:临床药师应通过提高药学服务的水平,力图提高患者用药的安全性与依从性,从而获得更好的治疗结局。     

1例PCI术后消化系统出血患者抗栓药物管理与药学监护

摘要：临床药师以临床问题为导向,参与1例经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后消化道出血患者双联抗血小板（DAPT）治疗方案优化。通过综合分析患者血栓和出血风险,先后暂停阿司匹林和降低氯吡格雷剂量,出血稳定后,临床药师建议恢复氯吡格雷剂量、联合西洛他唑和质子泵抑制药,并对患者院内不良反应监测、用药依从性和院外门诊随访、自我监测、生活习惯进行管理,实现了院内-院外全程药学监护,提高了患者用药的安全性、有效性和依从性,患者未再出现血栓和活动性出血,充分体现了临床药师在多学科协作中的重要作用。     

1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的药学监护

以1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的治疗为例,解析临床药师在临床具体案例中实施的药学监护点,探讨临床药师在临床实践中的药学监护模式. 结果 表明,在临床药师与临床医生的相互合作下,患者取得满意的治疗效果. 临床药师参与AECOPD患者的药物治疗过程,保证患者治疗的安全性和有效性,有利于提高临床药物的合理使用.     

临床药师参与慢性阻塞性肺病急性加重期患者治疗的实践

临床药师参与临床查房及患者治疗全过程,针对患者情况制定药学监护的具体方案。通过实施药学监护,可明显提高慢性阻塞性肺病（C（）PD）患者用药的安全性、有效性,改善患者预后,这同时也是提升临床药师药学专业技能和自身工作价值得到体现的必由之路。     

临床药师参与慢性阻塞性肺疾病并社区获得性肺炎药物治疗实践

目的:探讨临床药师为慢性阻塞性肺疾病并社区获得性肺炎患者实施药学监护的方法。方法:介绍参与1例慢性阻塞性肺疾病并社区获得性肺炎患者药学监护的经验。结果与结论:通过临床药师实施药学监护,可明显提高慢性阻塞性肺疾病并社区获得性肺炎患者用药的安全性、有效性和经济性,改善患者预后,让患者受益。     

儿童罕见病多学科诊疗的药学服务模式探索

目的 探索儿童罕见病多学科诊疗（MDT）的药学服务模式。方法 四川大学华西第二医院（以下简称“我院”）临床药师参与儿童罕见病MDT过程，通过基于循证实践制定药物治疗方案，提高治疗药物可及性，药学监护，药物治疗管理，全程参与患儿诊疗过程，构建儿童罕见病MDT的药学服务模式。结果 2021年1月-2022年4月，我院临床药师共累计参与39例罕见病患儿的MDT，包括罕见病住院患儿21例，罕见病门诊患儿18例，共涉及23种罕见病；完成罕见病住院患儿药学查房45例次、药学会诊26例次，罕见病门诊患儿MDT讨论25例次、药学门诊5例次，院内外罕见病患儿用药教育38例次，院外患儿随访25例次。有24例（61.54%）患儿涉及超说明书用药，涉及13种罕见病和16种治疗药品，其中11种药品已完成或正在进行超说明书用药备案；3种药品完成临时采购药品审核评估；完成医保药品和高值药品处方审核268例次。结论 我院初步建立了儿童罕见病MDT“院内+院外、线上+线下”的闭环药学服务模式，该模式提高了我院儿童罕见病治疗药物的院内可及性、临床应用的规范性及儿童罕见病的诊疗水平。     

慢性呼吸系统疾病患者药学服务模式的构建

目的:构建一种哮喘/慢性阻塞性肺疾病患者药学服务模式,以提高疾病控制率.方法:开设"呼吸药学门诊"和"吸入药物指导门诊",线下重点对初次用药和用药操作方法错误的患者进行药学服务;线上拍摄并推广"吸入药物用药操作方法"科普视频,为患者提供最基础的吸入治疗药学服务;帮助医联体单位培训基层药师,提升他们的药学服务能力.结果:...     

临床药师对慢性阻塞性肺疾病患者进行药学监护的切入点

目的:探讨临床药师为慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施药学监护的路径和方法。方法:采用美国卫生保健机构联合鉴定委员会批准的药学监护方法,结合我国临床药学特点,拟定COPD患者药学监护的路径和方法。结果与结论:通过实施药学监护,可明显提高COPD患者用药的安全性、有效性和经济性,可改善患者预后。     

咳喘药学门诊服务模式的建立及成效分析

目的 建立咳喘药学门诊服务模式,探讨其成效。方法 医院开设咳喘药学门诊,并配置完整的软硬件设施,建立了完善的规章制度及服务模式。选择2021年3月21日至5月31日在医院咳喘药学门诊就诊的老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者171例,采用建立的咳喘药学门诊药学服务模式为患者提供药学服务,随访1个月。分析纳入患者的一般资料,并评估对患者COPD评估测试（CAT）问卷评分、Morisky用药依从性量表（MMAS-8）评分及欧洲五维五水平健康（EQ-5D-5L）量表评分的影响。结果 成功建立了咳喘药学门诊服务模式。171例患者中,男性多于女性（60.82%比39.18%）,65～79岁患者多于80岁及以上患者（65.50%比34.50%）,使用1～3种及≥4种呼吸系统药物的患者分别占61.40%和38.60%。患者的性别、年龄及呼吸系统用药种类数3指标中,仅不同年龄段患者的CAT评分有显著差异（P <0.05）。随访1个月后,患者的CAT,MMAS-8,EQ-5D-5L评分均显著优于随访前（P <0.01）。结论 临床药师通过咳喘药学门诊为咳喘患者提供药学服务,提高了患者用药依从...     

临床药师参与心脏瓣膜置换术后患者的药学服务实践与体会

目的 探讨临床药师对心脏瓣膜置换术后患者实施药学服务的切入点。方法 结合典型案例阐述临床药师对心脏瓣膜置换术后患者实施药学服务的内容、重点及效果。结果 临床药师对患者实施抗凝治疗监护及华法林剂量调整方案建议,感染监测及抗菌药物合理应用与监护,围手术期气道管理,应激性溃疡（SU）预防与药学监护,对患者进行华法林用药教育等药学服务,促进了药物的合理使用,改善了患者的治疗效果。结论 临床药师深入临床对心脏瓣膜置换术后患者实施药学服务有助于提高药物治疗的安全性和有效性。     

浅议药师如何承担起药学监护的职责

药学监护（Pharmaceutical Care，PC）是指药师利用自己的药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及其家属）提供直接的、负责的与药物使用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性、经济性，改善与提高人类生活质量的目的。药师承担药学监护是医院实施医疗防治工作的重要环节，是当代医院药剂科工作模式改革的重点。随着社会发展，从传统的药品供应管理向药学监护转换是医院药学工作的出路。把医院药学的全部活动建立在以患者为中心的基础上，以最大限度地改善患者身心健康为目标，药师要承担起监督、执行、保护患者用药安全、有效的社会责任。     

临床药师干预慢性阻塞性肺疾病急性加重的病例分析

目的 探讨临床药师参与慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗的方式和药学监护.方法 对临床查房中参与的慢阻肺患者的治疗实践经验和体会进行分析、概括和总结.结果 临床药师参与患者的治疗方案的实施,提出了科学合理的建议并得到采纳,提高药物治疗的安全性,并对患者进行用药监护和用药教育.结论 临床药师为医生和患者提供专业的药学服务,...     

咳喘慢性疾病患者门诊药学服务模式的建立与效果评估

目的 对门诊就诊的咳喘慢性疾病患者建立药学服务模式,并评价其应用效果。方法 选取2021年1月至2022年6月于上饶市立医院门诊就诊的60例咳喘慢性疾病患者为研究对象,按随机数字表法分为干预组和对照组,各30例。根据药物治疗管理（MTM）药学服务方法,融合咳喘慢性疾病患者的特定监护内容和流程,建立门诊药学服务模式。干预组实施咳喘慢性疾病患者门诊药学服务模式,对照组按门诊行常规治疗和复诊,均连续干预1个月。比较两组干预前后的用药依从性,两组用药偏差、药品不良事件发生率、再入院情况及患者满意度。结果干预后,两组的Morisky用药依从性量表（MMAS）、用药信念特异性问卷（BMQ-S）评分高于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组的MMAS、BMQ-S评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组患者干预后用药偏差、药品不良事件发生率及再入院率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组患者干预后的一般医疗过程、用药指导过程的满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于MTM方法构建咳喘慢性疾病患者的门诊药学服务模式,能...     

基于智慧医疗构建糖尿病药学门诊的必要性及应用初探

目的 基于数字化医疗服务平台,构建糖尿病药学门诊工作站,探讨糖尿病患者的自我管理水平。方法 设计开发糖尿病药学门诊工作站,探索并建立糖尿病药学门诊规范化就诊流程,采用糖尿病自我管理行为量表调查91例2型糖尿病患者的自我管理水平。结果 构建糖尿病药学门诊的信息化平台,建立药学门诊规范化就诊流程。只有38.46%的2型糖尿病患者血糖得到控制,自我管理水平也不佳（得分为22.87±7.87）。自我管理行为与空腹血糖和糖化血红蛋白间存在弱相关性,且与“特殊饮食”维度的相关性最显著（P <0.05）。结论 药学门诊信息化平台的建立实现了药师参与糖尿病全流程管理的可能性,为创新药学服务模式、提高药学服务质量、改善患者血糖控制及自我管理行为提供了新的可行渠道,具有较好的临床推广价值。     

临床药师参与1例心房颤动患者抗凝管理的实践与体会

为了探索临床药师参与心房颤动患者治疗及抗凝治疗管理的工作要点和作用,笔者结合典型实例,介绍临床药师开展药学服务及参与抗凝管理工作的体会.确定了个体化的抗凝方案,提高了患者的安全性、依从性以及自我管理能力.临床药师对房颤患者的药学监护降低了血栓和出血的风险,是有效的和必要的.     

对1例重度慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭住院患者实施的药学监护

目的探讨临床药师对慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者在治疗过程中实施药学监护的模式与方法。方法以具体病例为例,介绍临床药师协助医师制订治疗方案、对治疗进行全程药学监护。结果临床药师通过实施药学监护,参与整个治疗过程,提高了患者药物治疗效果。结论药学监护工作,可以提高药物治疗效果,避免和减少不良事件,让患者受益。     

临床药师参与1例重症手足口病合并脑炎的药学监护

目的临床药师通过参与1例重症手足口病合并脑炎患儿的药学监护,探讨在临床实践中实施药学监护的模式与方法。方法临床药师从抗病毒、控制细菌感染、脱水降颅内压、糖皮质激素和免疫增强剂等支持治疗用药选择、监测相关指标和不良反应方面积极配合医师,为患者提供了合理的用药方案。结果临床药师提供的全程药学服务,使患者用药的安全性、有效性和合理性得到明显的提高。结论临床药学服务可以提高药物治疗效果,避免和减少不良事件,让患者受益。     

临床药师参与1例尿毒症患者并发抗生素脑病的药学监护

目的 临床药师通过对1例尿毒症并发抗生素脑病患者进行药学监护,发挥其在治疗团队中的作用.方法 通过对患者进行全程药学监护,监测相关指标和不良反应,及时给出调整建议,评价治疗效果.结果 临床药师通过对该患者实施药学监护,提高了药物治疗的安全性和有效性,提高了患者的依从性.结论 通过参与临床实践,临床药师为合理用药提供了帮助,使患者获得优良的药学服务.     

新型冠状病毒肺炎疫情下抗凝药学服务的策略及应用研究

目的：新型冠状病毒肺炎疫情期间采用线上程序远程的抗凝药学模式服务服用华法林的患者，以保证华法林抗凝治疗的有效性和安全性。方法：采用回顾性调查及问卷调查的方式，分析疫情期间2020年1.20-2.19实施远程抗凝药学服务以来，患者治疗窗内时间（time in therapeutic range，TTR）、不良事件、患者咨询、患者依从性、患者INR监测率、患者满意度等数据，并与去年同期线下门诊进行对比。结果：在实施远程抗凝管理的药学服务后，远程线上服务人次占比（90.63%）同比去年（13.57%）上涨明显（P<0.001），患者TTR （79.57%）同比去年（58.90%）明显提高（P=0.004），不良事件发生率降低，华法林按时服药率（96.77%）明显升高（P=0.003），国际标准化比值（International Normalized Ratio，INR）监测率（93.55%）显著提高（P=0.002），患者满意度极高，明显减少患者在院停留时间及经济成本。结论：在新冠肺炎疫情期间，该抗凝药学模式的实施解决了抗凝患者密集的药学服务需求和其减少患者暴露避免潜在交叉感染风险之间的矛盾，构建起临床药师抗击疫情的新型抗凝药学服务模式。     

临床药师对 1 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的药学监护

目的：探索临床药师对慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护方案.方法：针对1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,通过临床查房,掌握慢性阻塞性肺疾病的防治指南,根据掌握的药学知识,与临床医师共同制定治疗方案,对患者住院期间的用药进行全程监护,重点针对药物选择适宜性、药品不良反应以及药物的配伍对患者进行具体化药学服务和制定个体化监护计划.结果与结论：临床药师积极参与临床的治疗过程,可减少药品不良反应和药物配伍禁忌的发生,提高患者的依从性,从安全性、经济性方面提高整体治疗水平.