一起急性呼吸道感染症暴发疫情的病原学和流行病学研究

目的：对一起急性呼吸道感染症暴发疫情进行流行病学和病原学研究，以明确诊断，控制疫情。方法：通过流行病学调查描述疫情流行特征；采用病例对照研究分析流行因素；患者的咽拭子标本中提取核酸；PCR法检测病毒特异性基因片段；组织培养法（Hep-2细胞）分离病毒；电子显微镜观察病毒形态；型特异血清及型特异引物鉴定分离毒株型别；中和实验检测患者急性期和恢复期血清抗体效价。结果：疫情报告病例871例，波及10个乡镇，主要为在校中小学及幼儿园学生（占94．37oA），具有班级聚集性。病例对照研究显示危险因素为与病人的接触、与鸡接触及家庭内共用毛巾等。35份咽拭子标本分离出15株病毒，分离阳性率42．9％。分离病毒经鉴定为腺病毒3型。PCR法检测腺病毒DNA，112份咽拭子标本中68份阳性，阳性率60．7％。18例双份血清中13例中和效价呈4倍以上增长或转阳，阳性率72．2％。对病毒进行全基因序列测定，确定为腺病毒3型。结论：本起急性呼吸道感染症暴发疫情由腺病毒3型引起，传播途径以呼吸道传播和密切接触为主。     

一起腺病毒引起的急性呼吸道感染暴发疫情调查

目的调查分析一起急性呼吸道感染暴发疫情流行病学特征,为查找危险因素及疫情防控提供依据。方法通过描述性流行病学、病例对照研究等方法,分析疫情特征及可疑传播因素,采用荧光定量RT-PCR方法对咽拭子进行A型流感、B型流感及腺病毒核酸检测。结果本次疫情共66例病例,罹患率为2.56%,其中学生61例(罹患率2.5%),教师5例(罹患率3.7%),检出腺病毒核酸阳性16份,其中3份经基因测序确定为腺病毒4型。病例对照研究结果显示:课间与病例一起玩耍是危险因素(OR:4.09,95%CI:1.97～8.50)。结论该起急性呼吸道感染暴发疫情由腺病毒4型引起,与病例密切接触是最主要的危险因素。     

一起急性呼吸道感染暴发疫情的调查分析

2006年2月14日～3月7日，江苏省东台市富东、新街发生群体性发热病例共392例，经临床和实验室研究，确认这是一起由乙型流行性感冒病毒（Victoria系）引起的轻型急性呼吸道感染症。现将其临床、流行病学和分子生物学特点报告如下。     

徐州市某小学一起腺病毒引起的急性呼吸道感染暴发疫情调查

目的了解一起小学生急性呼吸道感染暴发疫情的病原和流行病学特征,为学校类似传染病暴发疫情的防控提供参考。方法制定病例定义,开展现场流行病学调查,并采集病例咽拭子标本进行病毒核酸检测。结果共报告病例22例,罹患率为1.05%,均为二年级同班学生,临床症状以发热(体温38.0℃~40.7℃)为主(100.0%),其次为咽痛(54.55%)和咳嗽(36.36%)。采集病例咽拭子标本12份,均为腺病毒核酸阳性。通过现场采取积极有效防控措施,及时控制了疫情的蔓延。结论该疫情是由腺病毒引起的急性呼吸道感染暴发,与患者密切接触可能是暴发的主要原因。     

沈阳市一起急性呼吸道感染暴发疫情的调查

目的对沈阳市某学校发生的一起群体性发热呼吸道疾病进行调查与处置,以明确诊断,控制疫情。探讨急性呼吸道感染暴发流行的流行病学特征及病原学特征。方法综合采用现场流行病学调查及实验室检测等方法。结果共发生24例发热病例,全部为学生,罹患率为2.64%。这24例患者中,发热21例,咽痛20例,头痛20例,咳嗽17例,流涕10例,全身酸痛10例,发病患者中无重症病例及死亡病例出现疾病。10份咽拭子标本5份为腺病毒阳性。结论这是疫情因学生发病后带病上课,引起的腺病毒14型发热伴呼吸道传染病暴发疫情。     

2014年广州市花都区登革热暴发流行病学调查

摘要:目的　对广州市花都区2014年登革热流行病学特征进行分析,综合评价预防控制措施的效果,为今后有效防控登革热疫情提供参考依据和实践经验。方法　应用流行病学方法调查分析登革热疫情的流行病学特点,用布雷图指数和病例发病趋势评价所采取预防控制措施的效果。结果　2014年广州市花都区发生登革热流行,9月1日-11月20日共发现543例,累计发病率 56.30/10万,重症病例2例,无死亡病例。疫情持续 78 d,疫情高峰出现在10月中旬,病例主要集中于花都区城区4个街道与狮岭镇,发病人群以青壮年为主,女性高于男性,职业以家务及待业、农村居民、工人为主,大多数病例表现典型、轻型登革热症状。采集406例进行血标本检测,233 例登革热 IgM 抗体和 IgG 抗体阳性,67 例登革热病毒核酸阳性,106 例登革热IgM 抗体阳性。采取综合预防控制措施后,平均布雷图指数下降到4.52,11月份登革热发病率明显下降,疫情得到有效控制。结论　2014年广州市花都区登革热呈暴发高流行态势,流行特征与广东省、广州市一致。经采取综合防控措施后,疫情得到全面控制。     

西安市一起学校流行性腮腺炎暴发疫情调查

摘要: 目的 了解西安市某小学一起流行性腮腺炎疫情的暴发原因和流行特征,探讨暴发危险因素,以制定更有效的防控措施。方法 采用描述性流行病学方法和病例对照研究方法对其流行特征和暴发危险因素进行分析。结果 该起疫情持续了86 d,共出现4次发病高峰和5~6代病例,学生罹患率9.13%(83/909),无教职工病例。病例的主要症状为腮腺肿胀、发热、头痛和咽痛等。5-6月份为发病高峰期,占90.36%(75/83);五(2)班罹患率最高37.29%(22/59);病例年龄主要集中在10~11岁,占49.40%(41/83)。学生罹患率与年龄呈高度正相关(rs=0.829,P<0.05)。病例对照研究表明,校外托管和有接触史是危险因素,饭前洗手和有接种史则是保护因素。结论 缺乏专业校医和未进行应急接种是疫情暴发和平息缓慢的主要原因。建议相关部门对校外托管中心加强监督,做好疾病宣传教育工作,及时隔离病例,并实施2剂次疫苗接种策略;学校要配备专职校医,促使孩子养成良好的卫生习惯。     

一起诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情调查分析

目的 调查分析佛山市三水区某学校一起诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情始末,为防控类似事件积累经验。方法 采用现场流行病学方法进行调查,搜集关键信息,描述病例特征,分析危险因素,采集相关病例和环境标本开展诺如病毒核酸检测。结果 本次暴发疫情涉及病例132例,罹患率为3.23%。从出现首发病例到出现最后1例病例共持续15 d,患者发病潜伏期为10～72 h,其中潜伏期10～24 h者44例(33.33%)、潜伏期24～48 h者59例(44.70%)、潜伏期48～72 h者29例(21.97%)。患者主要症状为呕吐73.48%(97/132)、腹泻63.64%(84/132)、腹痛62.88%(83/132)。经暴露因素分析,近距离围观或处置其他患者的呕吐物与是否诺如病毒感染有关(均P<0.05)。170份标本中检出诺如病毒GII型阳性11份。经采取综合防控措施后疫情得到控制。结论 本次疫情是由诺如病毒GII亚型通过近距离接触和局部呕吐物气溶胶引起的急性胃肠型暴发,学校、托幼机构应加强对诺如病毒感染性腹泻的防控工作。     

一起砖厂流动儿童麻疹暴发疫情的调查

摘要:目的　对江西省浮梁县一起砖厂流动儿童麻疹暴发疫情的感染来源进行调查,控制疫情蔓延。方法　本次调查疑似病例定义为2014年2月7日-4月2日期间,浮梁县湘湖镇出现发热、出疹,并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者。流行病学联系病例定义为疑似病例无标本,但与麻疹确诊病例有流行病学关联者。确诊病例定义为疑似病例的血标本检测麻疹IgM抗体阳性者,或咽拭子麻疹病毒核酸检测阳性者。通过全县医疗单位、该砖厂厂区内入户搜索病例。结果　共搜索到4例麻疹病例,罹患率为11%。病例最小年龄2岁,最大年龄6岁,均居住在砖厂厂区内。厂区内人员为贵州省外来务工人员及其孩子,于2014年2月7日（春节后）分3批入住。首例病例2月18日随父亲来到砖厂,2日后发病;厂区内聚集的流动儿童均无麻疹疫苗接种史。结论　本起疫情为发生在砖厂内的流动儿童麻疹暴发疫情,首例病例感染来源地为贵州省的可能性大;暴发原因为传染源未及时隔离及流动儿童免疫空白。建议应加强流动儿童免疫预防管理工作。     

呼吸道感染暴发疫情的实验室诊断及病原分析

近年来,呼吸道感染引起的暴发疫情已成为全球性的公共卫生问题,因此对呼吸道感染暴发疫情的快速准确诊断显得越来越重要。2004年,江苏省镇江市数所小学同时发生了呼吸道感染暴发疫情,患者主要表现为发热、咽痛,部分患者扁桃体肿大,少数病人伴有咳嗽、头昏、头痛全身酸痛等症状,     

2015 - 2017年上海市黄浦区成人急性呼吸道感染病例病原学监测分析

目的 探索上海市黄浦区成人急性呼吸道感染病例（ARI）的病原体感染分布特征。方法 采集黄浦区监测点369例急性呼吸道感染病例的呼吸道标本进行多重PCR以及细菌培养等检测,分析病原体感染的流行特征。结果 2015 - 2107年共收集了369例ARI病例,检出12种病原体,病原体检出阳性率为55.01%（203/369）。其中甲型流感病毒阳性率最高,为25.56%（98/369）,乙型流感病毒阳性率为9.76%（36/369）,肺炎克雷伯菌为4.61%（17/369）,鼻病毒/肠道病毒为3.79（14/369）。检出的病原体感染中混合感染率为5.42%（20/369）。不同年龄组感染率有所不同,16～24岁年龄组感染率较高（68.00%,17/25）,60岁及以上年龄组感染率较低（44.90%,66/147）。冬季和夏季是呼吸道病原体阳性率较高,检出阳性率分别为69.11%（85/123）、60.32%（76/126）。流感有季节性特征,夏季阳性率为17.34%（64/369）,冬季阳性率为14.36%(53/369）。结论 上海市黄浦区成人呼吸道感染病例中病原体主要以病毒为主,其中季节性流感检出阳性率最高。不同年龄组感染率有差异,冬季和夏季是呼吸道病原体感染流行的高峰。     

一起诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情调查

摘要:目的　了解诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发的原因和流行特征,为制定防控措施提供科学依据。方法　采用现场流行病学调查、病例对照研究以及现场卫生学调查方法,探索引起本次疫情暴发的危险因素。结果　本次疫情历时8 d,共患病92例,罹患率4.5%。经Logistic回归分析提示是由学生乘坐公交车接触诺如病毒病人引起的学校诺如病毒胃肠炎暴发疫情。结论　加强病情监测和报告,是学校诺如病毒疫情防控的主要对策。     

Community outbreak of acute respiratory infection by Mycoplasma pneumoniae

We present the results of the investigation of an epidemic outbreak of Mycoplasma pneumoniae infection which affected 95 school-children from certain villages in Catalonia. The investigation took an epidemiological, clinical and microbiological approach, detecting by capture enzyme-immunoassay technique the presence of IgM antibodies against M. pneumoniae. All cases occurred over a 9 week period. The attack rate in children under five was 18% and 8.2% in those from 5–14 years. The age mean and standard deviation of the cases was 5.2 ± 3.5 years, the range being from 9 months to 14 years. Cough was the most common clinical manifestation (87.4%), followed by fever (67.4%), asthenia (21.1%), abdominal pain (18.9%), vomiting (13.7%), earache (8.4%) and sore throat (6.3%). There was no significant difference in the distribution of symptoms according to age groups. IgM anti M. pneumoniae was positive in 36 (37.9%) of the samples analysed. Treatment chosen in most cases (90) was eritromicin and there was a correct evolution in all cases except for two clinical and radiological recurrences. Hospitalization was only necessary in 5 cases. The present findings are important to emphasize the high incidence of M. pneumoniae respiratory disease in children under 5, and suggests that with respiratory processes affecting very young children, a possible Mycoplasma pneumoniae infection should also be considered and the necessary action taken in the form of early and appropriate treatment.     

一起由3型腺病毒引起的咽结膜热病原学研究

目的　探讨2 0 0 4年7月上旬广州市某幼儿园暴发的一起咽结膜热的病原学。方法　采集急性咽结膜热患儿急性期眼或咽拭子标本用Hep 2细胞进行病毒分离,并对原始标本及病毒分离物使用PCR方法及序列测定进行检测鉴定。用分离鉴定的毒株作为抗原,测定7例患儿及2名健康儿童(阴性对照)双份血清中病毒的中和抗体。结果　2 2份患儿的咽拭子和眼拭子标本用PCR测定显示12份为腺病毒阳性,2 2份标本中只分离出9株毒株,经鉴定所有病毒株均为3型腺病毒,且与朝鲜分离的3型腺病毒同源性高达97%。以分离到的1株毒株与7例患儿自身急性期和恢复期血清的中和试验显示恢复期中和抗体较急性期有4倍或4倍以上增长,2例阴性对照中和抗体无增长。结论　该起急性咽结膜热暴发是由3型腺病毒引起的     

北京地区2002年秋冬儿童急性上呼吸道感染爆发的病原学调查

目的 了解2002年11～12月北京地区急性上呼吸道感染爆发的病原。方法 收集2002年11～12月北京地区80例患急性上呼吸道感染儿童咽拭子标本,应用经典病毒学方法(病毒分离和血凝试验)进行流行性感冒(流感)病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及腺病毒分离鉴定,应用巢式聚合酶链反应方法进行流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及肺炎支原体(Mp)的检测。结果 80例标本中检测到B流感病毒18例(阳性率22.5％)、A3型流感病毒2例(阳性率2.5％)、肺炎支原体13例(阳性率16.3％),未检测到A1型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及腺病毒;其中2例同时检测到B型流感病毒与Mp,1例检测到A3型流感病毒与Mp。结论 B型流感病毒是此次儿童上呼吸道感染的首要病原,Mp感染是第二位病原。     

某综合医院急性农药中毒患者的流行病学特征调查

摘要:目的 分析沧州市人民医院急诊科收治的急性农药中毒患者的流行病学特点,探讨其发病规律及防治对策。方法 以2008年10月至2015年9月沧州市人民医院收治的1 394例急性农药中毒患者为研究对象,进行流行病学分析,了解急性农药中毒特征。结果 1 394例患者,平均年龄(42.19±7.46)岁,女性多于男性(55.31%/44.69%)。中毒类型以非生产性农药中毒为主(1 133例,81.28%),男女之比0.80∶1,20~49岁年龄组占73.17%,发病以第三季度最多(42.98%),病死率为16.15％;生产性农药中毒(261例,18.72%)男女之比为2.26∶1,40岁以上年龄组占87.74%,其有明显的季节分布,第三季度占76.25%,病死率为0。有机磷农药中毒占中毒总数的36.87%,其次是百草枯中毒(26.11%)。百草枯中毒平均住院日最长,为(11.81±10.13)天,且预后最差。结论 农药中毒严重威胁人民的健康,控制有机磷、百草枯可显著降低本地区农药中毒的发病率和病死率。医务工作者应提高自身诊治水平,做好应急预案。     

急性呼吸道疾病爆发流行的病原学研究

目的 对2004年4月起在江苏苏北及其邻近地区发生中、小学生爆发急性呼吸道疾病(ARD)流行的集中发热并伴有头痛、头晕、咽痛、扁桃体炎病例进行病因研究。方法 对流行区20位患者的咽拭子标本分离病原体，并对阳性分离株进行免疫荧光、聚合酶链反应(PCR)以及电镜检测。结果 MDCK(35代)、LLC-MK2、Vero E6、MRC-5(39代)分离培养均未出现细胞病变；军团菌培养亦未发现阳性结果；经人喉癌传代细胞(Hep-2)分离培养，20份标本中13份出现了明显的细胞病变效应，电镜下可见细胞胞核内大量呈晶格状排列的典型腺病毒颗粒，直接免疫荧光试验及PCR检测均证实为腺病毒感染。结论 2004年4月发生在江苏省苏北地区中、小学急性呼吸道感染疫情的病原体为腺病毒。     

武汉市2005-2009年急性呼吸道传染病流行特征分析

目的了解和掌握武汉市2004～2009年急性呼吸道传染病的发病情况,分析其流行特征,为制定相应的防治策略和措施提供科学依据。方法对武汉市2004-2009年呼吸道传染病的疫情资料进行统计分析。结果武汉市2005-2009年急性呼吸道传染病发病率有逐年增高趋势,2008年最高,达133.95/10万。急性呼吸道传染病中心城区和远城区发病率经u检验,P0.001,差异均有极显著性意义,不同疾病其发病季节分布不同。武汉市2005-2009年共报告传染病突发公共卫生事件84起,其中急性呼吸道传染病71起,占83.33%,学校、托幼机构等集体单位占57.14%。结论武汉市急性呼吸道传染病发病率有逐年增高趋势,加强急性呼吸道传染病管理,尤其是学校、托幼机构的急性呼吸道传染病的监测与管理是当前防制工作的重点。