数字X线摄影技术在尘肺病诊断中的应用

目的探索数字X线摄影(DR)技术在尘肺病诊断中应用的可行性。方法选取来南平市疾控中心复诊且能配合的已诊断尘肺病和尘肺观察对象62例,同时拍摄传统高仟伏(HKV)胸片和DR胸片,对2种胸片的质量、小阴影的总体密集度、小阴影形态及尘肺病诊断结果等进行比较分析。结果首次拍摄的DR胸片的一级片率高于传统HKV胸片;DR胸片与HKV胸片对尘肺病小阴影的总体密集度、形态、分布范围及尘肺诊断结果无明显差异。结论DR技术运用于尘肺病诊断可行,但应用上还有一些具体问题需解决、规范。     

高千伏与普通千伏X线胸片质量比较

高千伏与普通千伏Ｘ线胸片质量比较南宁地区卫生防疫站（广西南宁市明秀东路，５３０００１）胡伟１９９３年，我地区开展应用１１５～１２０千伏Ｘ线拍摄尘肺胸片试点，次年在地区范围内推广。胸片质量大有改观。为促进全面推广，特将１１５～１２０千伏与普通千伏Ｘ线胸...     

高千伏X线胸部摄影

高千伏X线摄影.近20年来已逐渐用于各种检查,尤其是对胸部疾病的诊断价值更大,在尘肺诊断中的应用已被公认。随着高能量X线诊断机的问世,高千伏摄影已在各医疗单位开展.各地都在探索高干伏技术。根据我们的体会,此项技术在实际应用中仍存在着一些实际问题,概括地说就是灰雾增加,对比度下降,细微结构不清楚。如何采取有效途径加以改善是同道普遍关心的问题,我们将针对这些实际问题进行讨论,结合我们的经验.就如何开展好高千伏摄片技术,提出一些见解。     

直接数字X线摄影在尘肺病诊断中的应用价值研究

目的:分析直接数字X线摄影在尘肺病诊断中的应用价值.方法:将2018年1月至2018年12月本院确诊的84例尘肺病患者视为调查对象,根据患者所选择的诊断方式,纳入实验组与常规组(n=42).常规组实施高千伏X线检查,实验组实施直接数字X线摄影检查,比较两组患者的诊断准确度.结果:常规组患者诊断检出率为80.86%,实验组患者诊断检出率为95.24%,差值对比具备统计学意义(P<0.05).常规组诊断尘肺分期准确率为76.19%,实验组诊断尘肺准确率为95.24%,数据比较包含统计学意义(P<0.05).结论:直接数字X线摄影在尘肺病诊断中应用的价值较高,能够清晰观察患者的病变情况,细微结构清晰度较高,利于临床医师的判断,应用价值较高.     

直接数字X线摄影与屏胶X摄影在尘肺病诊断中的对比

目的研究直接数字X线摄影(DR)与屏胶X线摄影(SFR)在尘肺病诊断中的差异大小,为DR技术最终应用于尘肺诊断提供基础资料。方法 105例壹期确诊病例和30例接尘工人,同期拍摄DR和SFR胸片;依据国家尘肺病诊断标准(GBZ70—2009),对两者的胸片质量、小阴影形态及密集度进行判定,并对结果进行对比分析。结果 DR胸片中质量达到一级或二级的比例明显高于SFR胸片(P<0.001);两种胸片评价小阴影形态、总体密集度、诊断分期结果的一致性处于中等水平(kappa值分别为0.73、0.48、0.53);限定两种胸片均为一级片后,相应的kappa值提高至0.77、0.64、0.67。两种胸片各肺区小阴影密集度结果(P<0.001)及小阴影密集度1/0(含)以上肺区数(P=0.006)差异均有统计学意义。结论 DR胸片较SFR胸片具有显著的质量优势,有良好的应用前景,但需制订基于DR技术的尘肺病标准片。     

高千伏胸片、DR、高分辨率CT在职业性尘肺病诊断中的应用比较

目的:比较高千伏胸片(HKV)、数字化X线成像系统(DR)、高分辨率CT(HRCT)在职业性尘肺病诊断中的应用价值,为临床诊断提供有效参考。方法:选取我市职业病诊断组2016-10～2019-09会诊90例职业性尘肺病病人为研究对象,所有对象均经HKV、DR、HRCT诊断,比较HKV、DR、HRCT对职业性尘肺病肺部阴影显示情况、分期诊断符合率;比较HKV、HRCT对职业性尘肺病并发症检出率。结果:HKV、DR、HRCT对职业性尘肺病肺部P类阴影、小阴影聚集检出率对比,差异有统计学意义(P0.05);HKV、DR、HRCT对职业性尘肺病肺部大阴影检出率相比,差异无统计学意义(P0.05);HKV、DR、HRCT对职业性尘肺病壹期、贰期诊断符合率对比,差异有统计学意义(P0.05);HKV、DR、HRCT对职业性尘肺病叁期诊断符合率相比,差异无统计学意义(P0.05);HRCT对职业性尘肺病合并气胸、肺部感染、肺大泡、肺气肿、胸膜增厚等并发症检出率均较HKV高,差异有统计学意义(P0.05);HRCT对职业性尘肺合并肺结核检出率与HKV相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:HKV、DR、HRCT在职业性尘肺病诊断中各具优缺点,必要时可将三者结合应用,弥补单一诊断的不足,提高诊断准确率,为临床诊治提供有效指导。     

利用ROC曲线探讨数字化X线摄影在尘肺病中的应用价值

以本院职业病门诊44例有明确接尘史患者作为研究对象,由3名尘肺病诊断医师对患者数字化X线摄影(DR)胸片和高千伏X线胸片分别进行独立诊断。利用工作特征(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度等指标对DR胸片的诊断准确性进行评价,利用Kappa一致性检验对使用DR胸片诊断一致性进行评价。结果显示,使用DR胸片与高千伏X线胸片进行尘肺病诊断时具有中等一致性,Kappa值为0.701(95%CI:0.612～0.789)。使用DR胸片进行尘肺病诊断时诊断准确性低于高千伏X线胸片,两种胸片AUC分别为0.850(95%CI:0.790～0.910)、0.907(95%CI:0.861～0.953),Z值为2.085,P=0.037。在进行尘肺病筛查时,使用DR胸片与高千伏X线胸片诊断敏感度差异无统计学意义;在进行尘肺病诊断时,使用DR胸片的诊断敏感度、特异度均低于高千伏X线胸片。提示DR胸片可以替代高千伏X线胸片进行尘肺病筛查,进行尘肺病诊断时应加强医师培训,提高诊断的准确性。     

高千伏X线胸片在尘肺诊断中的应用

本文进一步总结了高千伏胸片拍片经验,根据胸壁软组织厚度及肺气肿严重程度适当加减拍片条件,一级片率从59%提高到72%。高千伏胸片,可提高尘肺诊断的准确性、重复性,有利于鉴别诊断,减少误诊。挑选高千伏标准参考片37张,一级片率达到70%,为完成高千伏标准片打下了良好基础。     

1722张高千伏X线胸片降级原因分析

１７２２张高千伏Ｘ线胸片降级原因分析黄清垣王治国王桂华（福建省龙岩市职业病防治院，３６４０００）１９９７年３～５月间，我院用国产２００ｍＡ车载型高千伏Ｘ线机拍摄胸片２８１０张。为提高摄片质量，本文试对１７００多张二级以下的Ｘ线胸片的降级原因进行分析。...     

车载型X线机摄高千伏尘肺胸片质量分析

车载型Ｘ线机摄高千伏尘肺胸片质量分析福建省龙岩市职业病防治院（龙岩市小洋，３６４０００）王治国郑干泉许宗荣黄清垣王桂华刘玉贵胸片质量好坏直接影响到尘肺的诊断，关系到国家和个人的利益，在预防保健和经济方面有着重要的价值。即将颁布的尘肺Ｘ线诊断标准要求：...     

数字化X线摄影与高仟伏X线摄影在尘肺病诊断中应用的比较

目的 探讨在尘肺病诊断中应用平板探测器数字化X线摄影(digital radiography, DR)的可行性及存在的问题,为我国在尘肺病诊断工作中推广应用DR技术提供基础资料.方法 随机选择81例接触矽尘的受检者,同时拍摄高仟伏胸片和DR胸片,对2种胸片的肺区小阴影的密集度、分布范围、尘肺病诊断期别和形态进行对比分析.结果 高仟伏胸片和DR胸片判定小阴影总体密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.80,一致性较好;判定0级和1级小阴影密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.68,一致性处于中等水平.高仟伏胸片诊断Ⅰ期尘肺14例、Ⅱ期22例、Ⅲ期4例,DR胸片诊断Ⅰ期尘肺19例、Ⅱ期23例、Ⅲ期4例,2种胸片的尘肺检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对13例Ⅰ期尘肺的小阴影分布范围比较,6例DR胸片判定的小阴影范围大于高仟伏胸片.高仟伏胸片和DR胸片诊断尘肺结果不一致的原因,主要是高仟伏胸片质量欠佳而DR胸片影像的层次和对比清晰.结论 DR胸片在尘肺病诊断方面具有良好的前景,但是,尚有许多问题有待解决.     

数字化X线摄影与高仟伏X线摄影在尘肺病诊断中应用的比较

目的 探讨在尘肺病诊断中应用平板探测器数字化X线摄影(digital radiography, DR)的可行性及存在的问题,为我国在尘肺病诊断工作中推广应用DR技术提供基础资料.方法 随机选择81例接触矽尘的受检者,同时拍摄高仟伏胸片和DR胸片,对2种胸片的肺区小阴影的密集度、分布范围、尘肺病诊断期别和形态进行对比分析.结果 高仟伏胸片和DR胸片判定小阴影总体密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.80,一致性较好;判定0级和1级小阴影密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.68,一致性处于中等水平.高仟伏胸片诊断Ⅰ期尘肺14例、Ⅱ期22例、Ⅲ期4例,DR胸片诊断Ⅰ期尘肺19例、Ⅱ期23例、Ⅲ期4例,2种胸片的尘肺检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对13例Ⅰ期尘肺的小阴影分布范围比较,6例DR胸片判定的小阴影范围大于高仟伏胸片.高仟伏胸片和DR胸片诊断尘肺结果不一致的原因,主要是高仟伏胸片质量欠佳而DR胸片影像的层次和对比清晰.结论 DR胸片在尘肺病诊断方面具有良好的前景,但是,尚有许多问题有待解决.     

数字化X线摄影与高仟伏X线摄影在尘肺病诊断中应用的比较

目的 探讨在尘肺病诊断中应用平板探测器数字化X线摄影(digital radiography, DR)的可行性及存在的问题,为我国在尘肺病诊断工作中推广应用DR技术提供基础资料.方法 随机选择81例接触矽尘的受检者,同时拍摄高仟伏胸片和DR胸片,对2种胸片的肺区小阴影的密集度、分布范围、尘肺病诊断期别和形态进行对比分析.结果 高仟伏胸片和DR胸片判定小阴影总体密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.80,一致性较好;判定0级和1级小阴影密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.68,一致性处于中等水平.高仟伏胸片诊断Ⅰ期尘肺14例、Ⅱ期22例、Ⅲ期4例,DR胸片诊断Ⅰ期尘肺19例、Ⅱ期23例、Ⅲ期4例,2种胸片的尘肺检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对13例Ⅰ期尘肺的小阴影分布范围比较,6例DR胸片判定的小阴影范围大于高仟伏胸片.高仟伏胸片和DR胸片诊断尘肺结果不一致的原因,主要是高仟伏胸片质量欠佳而DR胸片影像的层次和对比清晰.结论 DR胸片在尘肺病诊断方面具有良好的前景,但是,尚有许多问题有待解决.     

242例新发尘肺病的临床与X线影像特征分析

目的 探讨首次确诊的尘肺病患者的临床表现和X线影像特征。 方法 收集2009年1月至2013年12月在广东省职业病防治院住院的242例尘肺病患者,对其进行临床分析。 结果 242例尘肺病患者全为男性,其中壹期尘肺病109例(45.04%),贰期87例(35.95%),叁期46例(19.01%)。发病以矽肺和陶工尘肺病例居多。佛山、中山和惠州三市尘肺病患者占全省总数50%。患者平均发病年龄为(43.25 ±7.39)岁,平均接尘工龄为(9.92 ±5.27)年;各期尘肺病发病年龄和接尘工龄的差异无统计学意义(F=0.719、2.570,P>0.05)。各期尘肺病的气促发生率差异有统计学意义(χ2=15.586,P<0.05)。肺通气功能损伤发生率、小气道功能损伤发生率均随尘肺病期别递增而升高(趋势_χ2=4.032、5.550,P<0.05),肺通气功能损伤类型以限制性损伤为主(72.09%)。尘肺病合并结核发生率较低(1.65%)。尘肺病X线影像最突出的是存在圆形小阴影(98.76%,239/242)。小阴影形态以q影为主(78.24%,187/239)。小阴影分布以两中肺区(40.19%,461/1 147)为最多。大阴影分布以右上肺区(47.95%,35/73)居多,其形态以圆形或椭圆形较为常见。 结论 广东省新发尘肺病例以矽肺和陶工尘肺病居多。控制尘肺病的重点是佛山、中山和惠州三市的宝石加工、石场和陶瓷制造业。企业应认真做好尘肺病防治工作,特别是设置通风防尘设施和做好职业健康监护工作。     

尘肺高千伏X射线与直接数字X射线摄影胸片比较

目的 探讨直接数字X射线摄影(DR)胸片在尘肺病诊断中的可行性.方法 根据接尘工人健康档案的高千伏X射线胸片,选择尘肺及非尘肺接尘工人共92例,同时进行高千伏胸片与DR胸片摄影,对2种胸片的总体密集度、各个肺区密集度、诊断分期进行一致性及相关分析;并比较各肺区密集度平均分值、总体密集度平均分值及诊断分期平均分值.结果 92例高千伏X射线胸片和DR胸片总体密集度、各肺区密集度和诊断分期kappa值分别为0.480、0.443、0.651,诊断一致性好,相关系数分别为0.756、0.893、0.713,有正相关关系.DR胸片总体密集度平均分值、肺区密集度平均分值、诊断分期平均分值均高于高千伏X射线胸片,差异有统计学意义(P<0.01).结论 DR胸片在诊断尘肺病上与高千伏X射线胸片的一致性较好,是可行的,但依据GBZ 70-2009<尘肺病诊断标准>,目前尚未合适作为尘肺病诊断,应尽早研制数字化摄影胸片的尘肺病诊断标准及标准片.     

尘肺高仟伏胸片与计算机X线摄影胸片的比较

目的 探讨计算机X线摄影(computed radiography,CR)胸片在尘肺病诊断中的可行性.方法 根据接尘工人健康档案的X线胸片,选择尘肺及非尘肺接尘工人共48名,同时拍摄高仟伏胸片与CR胸片,对两种胸片的总体密集度、诊断分期和小阴影形态进行一致性及相关分析;并比较各肺区密集度平均分值、总体密集度平均分值及诊断分期平均分值.结果 48例高仟伏胸片和CR胸片总体密集度、诊断分期、小阴影形态的Kappa值分别为0.565、0.598和0.461,诊断一致性处于中等水平,相关系数分别为0.845、0.942和0.937,有正相关关系.CR胸片的总体密集度平均分值、肺区密集度平均分值和诊断分期平均分值均高于高仟伏胸片,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 CR胸片在诊断尘肺病上与高仟伏胸片的一致性为中等水平,是可行的,但敏感性较高;在尘肺诊断分期上高仟伏胸片与有一定差别.     

乳腺数字钼靶X射线摄影体位对图像质量的影响探讨

目的：探讨摄影体位对乳腺数字钼靶X射线图像质量的影响。方法：选择1120例患者的4320幅数字钼靶X射线图像进行比较,对不同摄影体位的图像进行分级统计,对不合格图像造成的原因及影响因素进行分析。结果：4320幅图像中非甲级片292幅,不合格率为6.76%,其中非人为因素造成不合格图像81幅（占27.74%）,不合格原因是由于患者乳腺变化,无法获得高质量的图像;操作及摆位不当211幅（占72.26%）。以上人为因素造成的不合格图像经过精心设计重摄后,均得到了甲级片。结论：高质量的图像不仅需要先进的影像设备与操作技术,同时需要精确的体位摆放及精心设计,且三者缺一不可。     

X射线数字影像在尘肺病诊断中的应用

长期以来,传统胸片一直是检出、诊断尘肺病的最正统、最主要的工具.由于它的成本低廉,在全世界范围内仍是当今尘肺病诊断、随访及在接尘工人中作尘肺筛选和流行病学研究的主要工具.但近年来随着医学的进步和电子计算机技术的发展,导致了新成像方法的不断出现.数字胸片、肺部电子计算机X射线断层扫描技术(CT)片都已经或曾用于尘肺病的诊断和研究.尘肺病影像学将不再是传统高千伏胸部X射线胸片一枝独秀,新技术在尘肺病诊断中的作用必将越来越大.现就X射线数字影像技术在尘肺病诊断中的应用综述如下.     

数字化X线摄影平板探测器的研究进展

近3年来数字X线摄影技术得以临床应用，本文综述了用于数字X线摄影的各种平板探测器的研究进展，比较了不同类型探测器结构之差异，并给出了描述数字化X线摄影平板探测器的技术指标。     

计算机X线摄影胸片与高仟伏胸片在尘肺筛检和普查中应用的比较

目的 比较计算机X线摄影(computed radiography,CR)胸片与高仟伏胸片在尘肺诊断中的应用,探讨CR胸片在尘肺病筛检和普查中替代高仟伏胸片的可能性.方法 144例尘肺患者和81例粉尘接触者分别拍摄CR胸片与高仟伏胸片,由5名具有尘肺诊断资质的医师按照标准,采用双盲法读片并诊断;用EpiData3.02建立数据库,用SPSS 11.0统计软件比较两种胸片质量及诊断一致率.结果 CR胸片优片率为78.7%,良片率为15.80%;高仟伏胸片优片率为15.80%,良片率为59.50%,两种胸片的优片率及良片率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).CR胸片差片率为3.20%,明显低于高仟伏胸片,差异有统计学意义(P＜0.01).剔除差片和废片,两种摄片方法质量同为优片或良片的158张胸片中对尘肺分期诊断结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);高仟伏与CR胸片Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺诊断一致率分别为57.82%、85.29%和100.00%.结论 CR胸片质量优于高仟伏胸片;同为优片和良片时,尘肺的分期诊断结果基本一致,在Ⅱ期和Ⅲ期尘肺诊断中一致率较高,CR可以替代高仟伏X线在尘肺筛检、普查及尘肺复诊中应用.