肝癌及门静脉癌栓血供灌注特征的彩超与超声造影研究

目的探讨彩超(CDUS)与超声造影(CEUS)对不同类型肝癌及门静脉癌栓(PVTT)的血供灌注特征及临床价值。方法应用CDUS及CEUS对经临床证实的369例437个不同类型肝癌病灶及合并的PVTT进行血供灌注特征和血流动力学变化的研究分析。结果①肝癌血供灌注呈多样性:肝动脉血供为主型占72.8%(318/437),肝动脉和门静脉双重血供型占16.7%(73/437),肝动脉和门静脉双重血供兼动静脉瘘型占8.2%(36/437),门静脉血供为主型占2.3%(10/437)。②PVTT血供灌注也呈多样性,即肝动脉血供型或双重血供型。③肝癌血供的CEUS初始强化形态与肿瘤血管分布状态密切相关。结论 CEUS可明确判定肝癌及合并的PVTT的血供灌注特征,对肝癌的诊断、鉴别诊断及治疗方案的选择有重要的临床价值。     

小肝癌及癌前病变超声造影表现与病理分化程度的关系研究

原发性肝细胞肝癌（ HCC ）是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发生与乙型肝炎肝硬化密切相关,慢性肝病是最重要的致癌因素［1］。近年来随着超声造影技术的不断提高,超声造影已被广泛应用于肝癌的诊断。本研究旨在通过分析小于3 cm的小肝癌及不典型增生病变的超声造影组织灌注方式,探讨超声造影表现与病理分化程度的相关性。     

原发性透明细胞型肝癌的三期增强CT表现与病理分化程度研究

目的 探讨原发性透明细胞型肝癌(PCCCL)三期增强CT表现与病理分化程度间的相关性.方法 分析9个经病理证实病灶三期增强CT表现,并与其病理分化程度进行对照.结果 1个病灶动脉期呈高密度,门静脉呈稍高密度,延迟期为低密度,病理为低分化;另3个平扫及三期增强较邻近正常肝实质为低密度,病理示1个为中分化,2个为高-中分化;余5个"快进快出"病灶均为低分化.结论 PCCCL三期增强CT相对肝实质呈低密度者多见于中高分化小肝癌.     

超声造影表现与肝硬化背景下肝细胞癌组织病理、分化程度及预后的关系分析

目的 探讨超声造影(CEUS)表现与肝硬化背景下肝细胞癌(HCC)组织病理、分化程度及预后的关系.方法 选择2014年1月至2017年1月在恩施州中心医院行根治性切除术的174例肝硬化背景下HCC病人为研究对象.收集病人的一般临床资料及微血管浸润(MVI)、微血管密度(MVD)及增殖细胞核抗原(Ki-67)等病理资料....     

原发性肝癌超声造影与增强 CT 对照分析

目的：探讨超声造影在诊断原发性肝癌中的应用价值。方法回顾性分析2012年11月至2015年3月行超声造影和增强 CT 检查,并穿刺活检的36例肝癌患者42个病灶,分析其超声造影及增强 CT 动脉期、门脉期、延迟期血流灌注不同表现。结果超声造影显示34个病灶呈快进快出,其中2个动脉期呈不均匀增强,门脉期快速退出;6个病灶快进不出;2个病灶三期为等增强。增强 CT 2个病灶表现为动脉期点片状强化影,门脉期呈等密度;13个病灶动脉期为等增强,门脉或延迟期表现为低增强,余病灶三期表现为等增强。结论超声造影相较增强 CT,能实时观察病灶的血流灌注特点,大大提高了原发性肝癌的检出率。     

原发性肝透明细胞癌超声造影表现及临床分析

原发性肝透明细胞癌（ PCCCL）是肝细胞癌的特殊类型,是一类富含透明细胞成分的上皮源性恶性肿瘤,临床少见。本研究通过造影剂SonoVue行实时灰阶超声造影（ CEUS）,分析研究PCCCL的灌注模式,结合临床资料及相关文献报道,报道如下。     

肝细胞癌实时超声造影灌注参数与肿瘤微血管的相关性

目的探讨肝细胞癌( HCC)实时超声造影灌注参数与肿瘤微血管( MVD)的相关性。方法选择 2017年 6月至 2018年 10月在东莞市人民医院进行诊治的 40例肝细胞癌病人作为研究对象,术前对所有病人进行实时超声造影检查。造影后定量分析峰值时间增强图像的平均血流密度( MFD)用时间 ?强度曲线( TIC)声学定量分析软件绘制 TIC进行定量分析,得出病灶绝对增强强度( AEI)并对达峰时间( TTP)和峰值强,度( PI)进行记录,将以上记录数据与术后病理免疫组织化学染色计数的微血管密度进行相关性分析。结果 MFD为( 0.78±0.15)、 AEI为( 7.43±3.54)dB、TTP为( 14.24±5.11)s、PI值为( 43.11±10.25)dB。Pearson相关分析显示, MFD、PI与 MVD呈显著正相关( r＝0.846;0.732,P＝0.013;0.005)TTP值与 MVD呈显著负相关( r＝ -0.561,P＝0.000),AEI与 MVD之间不具备相关性( P＞0.05)。结论实时超声造影灌注参数,PI、TTP及 MFD与 MVD的表达具有良好的相关性,可以作为定量评价肿瘤血流生成状况的可靠指标。     

肝细胞肝癌增强CT和超声造影对比研究

目的探讨增强CT（CECT）和超声造影（CEUS）两种影像学方法在肝细胞肝癌（UCC）诊断中的临床价值。方法回顾性分析2010年11月至2012年12月收治的21例经手术切除并由病理证实的HCC患者临床资料,均行CECT和CEUS检查,分析HCC的CECT和CEUS检查的增强特点、表现特点、增强百分率。结果HCC的CECT和CEUS检查的增强特点、表现特点、增强百分率相一致,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论HCC的CECT和CEUS检查增强模式相一致．二者结合可以进一步提高对HCC诊断的准确率。     

肾透明细胞癌的超声造影表现与病理分化程度的相关性

肾细胞癌是成人最常见的肾实质恶性肿瘤,约占85%～95%.近年来发病率有明显上升趋势,年发病率增加1.9%.肾细胞癌中又以肾透明细胞癌最常见,本文对肾透明细胞癌在超声造影上的表现及其病理分化程度进行综述以期待对临床的诊断和治疗提供帮助.     

SonoVue超声造影对肝肿瘤的诊断价值

目的 探讨超声造影二次谐波成像技术在肝肿瘤诊断中的价值.方法 31例肝肿瘤患者经肘静脉团注SonoVue,采用超声造影二次谐波成像技术,实时观察注射造影剂后病灶增强特征.结果 经超声造影后,23个肝血管瘤动脉相均呈高回声增强,20个表现为周边向心型,2个为中央扩散型,1个为整体型增强特征;20个病灶在门脉相和延迟相仍为高回声增强,2个病灶渐变为等回声增强,1个病灶渐变为低回声增强.4个肝细胞癌动脉相呈高回声整体增强,门脉相1个呈等回声增强,3个呈低回声增强,延迟相均呈低回声增强.4个肝转移癌动脉相呈高回声增强,1个呈不均匀增强,3个呈环状增强,门脉相和延迟相均呈低回声增强.结论 SonoVue超声造影二次谐波成像技术能动态显示病灶增强特征,有助于肝肿瘤的诊断及鉴别诊断.     

超声造影定位引导下肝癌射频消融治疗的临床价值

目的 探讨肝脏超声造影术对肝癌实时引导下射频消融(RFA)治疗的临床应用价值.方法 选取行肝癌射频消融治疗的110例肝癌病人,对比观察应用常规彩超引导的51个病灶和超声造影技术(CEUS)实时引导下的59个病灶进行射频消融前后的临床疗效.结果 对110例肝癌病灶超声实时引导下的RFA均成功,无术后出血、肝脓肿、胆漏、针道转移、皮肤灼伤等并发症.以术后1个月行肝脏增强CT为检查标准,常规超声引导下的51个病灶一次性完全消融36个,完全消融率达70.6%,超声造影引导下的59个病灶完全消融54个,完全消融率达91.5%,两种引导方法的病灶完全消融率差异有统计学意义(χ2=8.06,P=0.005).多因素非条件Logistic回归分析结果表明,超声造影引导方法是疗效的保护性因素,OR(95%CI):5.051(1.619~15.757),P=0.005.结论 超声造影引导下的RFA治疗效果优于常规超声引导的RFA.     

PKM2在肝癌组织中的表达及与临床病理特征的关系

目的 探讨M2型丙酮酸激酶同工酶(PKM2)在人肝癌组织与癌旁组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法 采用免疫组化方法对手术确诊的144例肝癌及癌旁组织标本进行PKM2检测,并分析其表达与临床病理、生化之间的关系。结果 肝癌组织中PKM2阳性表达为53.5%,癌旁组织中PKM2阳性表达为27.1%;PKM2的表达与γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、肿瘤大小和分化程度呈显著相关(P＜0.05),与性别、年龄、肝炎病史、肝硬化病史、甲胎蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶以及临床分期无显著相关(P＞0.05)。结论 PKM2在肝癌组织中的表达明显高于癌旁组织,且其表达与肝癌的肿瘤大小和分化程度密切相关,有望成为肝癌诊断的新指标及潜在的治疗靶点。     

混合型肝胆管细胞癌的临床特点及诊治体会

目的探讨混合型肝胆管细胞癌(c HCC-CC)的临床特征和诊治经验。方法对2002年01月—2013年06月济南军区总医院收治经手术切除的13例c HCC-CC患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果 13例均有乙型肝炎病史,11例(84.6%)合并结节性肝硬化,甲胎蛋白(AFP)阳性10例(76.9%),癌胚抗原(CEA)阳性4例(30.8%),糖链抗原(CA19-9)阳性3例(23.1%);中位生存期为32个月,1、3、5年生存率分别为76.9%、46.2%和7.7%。结论1c HCC-CC术前诊断困难;2疑诊为肝癌患者伴有血清AFP、CEA或CA199同时升高应考虑该病;3根治性手术切除及术后个体化综合性治疗是c HCC-CC的有效治疗手段。     

超声造影在肝细胞癌与肝局灶性结节增生鉴别中的价值研究

目的 探讨超声造影在肝细胞癌(HCC)与肝局灶性结节增生(FNH)鉴别中的价值.方法 回顾性分析本院于2014年2月至2016年3月收治的37例HCC患者和35例FNH患者,根据病情不同将患者分为HCC组和FNH组,术前所有患者均进行超声造影检查,记录患者的血流灌注参数,计算增强时间和增强斜率.比较两组患者的超声造影结果与病理检验结果或手术结果,比较两组患者超声造影的符合率、灵敏度和特异度.结果 HCC组的超声造影剂的到达时间(AT)、达峰时间(TTP)和增强时间分别为(12.8±2.1)s、(21.4±3.8)s、(9.1±1.9)s,均较FNH组的(10.2±1.2)s、(16.6±2.7)s、(6.2±1.8)s延迟(P＜0.05);HCC组增强斜率为(3.4±1.0) dB/s,较FNH组[(5.3±1.6) dB/s]小(P＜0.05);而两组患者的峰值强度和符合率、灵敏度、特异度之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HCC和FNH的超声造影血管灌注参数区别较明显,且超声造影在诊断HCC和FNH中的符合率和灵敏度较高,均具有重要的临床应用价值.     

肝癌手术患者肺部感染危险因素探讨

目的 探讨肝癌手术患者术后肺部感染的危险因素,以降低肺部感染率。方法该院2001年5月至2008年10月间行手术治疗的218例肝癌患者分为肺部感染组（47例）和正常组（171例）,对年龄、肥胖、吸烟史、既往呼吸道疾病史、术中出血量、手术时间及留置胃管时间等18个可能的危险因素进行对比分析。结果年龄、肥胖、吸烟史、慢性肺部疾病史、术中出血量、手术持续时间等为老年患者腹部手术后肺部感染的危险因素。结论如对上述危险因素采取相应的措施,有可能减少肺部感染的发生,提高手术成功率。     

Caspase-3和Survivin在肝细胞癌中的表达及意义

目的研究caspase-3和survivin在肝细胞癌中的蛋白表达及其临床病理特征的关系.方法应用免疫组织化学S～P法检测44例原发性肝细胞肝癌组织中caspase-3和survivin蛋白的表达情况.结果肝细胞癌中caspase-3和survivin阳性率均为75.0%.Survivin的表达与肿块大小、分期有相关性(P<0.05,P<0.01),与年龄、分级无明显相关性(P>0.05),caspase-3的表达与患者年龄、肿块大小、分级、分期均无相关性(P>0.05);Caspase-3和survivin的蛋白表达呈显著负相关(P<0.05)结论 Survivin与caspase-3关系密切,survivin可能通过抑制caspase-3活性,在肿瘤生长和进展过程中发挥重要作用.     

人源化肝癌抗体研制应用前景的分析

非手术治疗是肝癌治疗的重要方面 ,放疗与化疗由于治疗药物对肿瘤组织特异性差 ,对肿瘤外组织有很大的毒副作用 ,经放疗或化疗后的患者生活质量受到很大影响 ,甚至可能会危及生命。肝癌的生物治疗尤其是特异性抗体的针对性治疗成为人们日益关注的焦点。但是从 1975年开始研制了近 2 0年的鼠源性的抗体并不能有效的激发人类效应器的功能 ,却会引发人抗鼠抗体的形成 ,从而引起严重的副反应。DNA重组技术的应用为解决免疫导向存在的问题提供有效的技术手段。鼠单抗人源化与噬菌体人抗体库技术为肝癌治疗提供了新的方法和策略。而国内用于肿瘤治疗的单抗产品均为鼠源或人源化鼠抗体 ,人源抗体的研究还处于初期阶段 ,无相关产品问世 ,而美国FDA从 2 0 0 1年起已不再批准非人源抗体用于人体的临床试验。从发展趋势看 ,人源抗体的研制将会迅速占领市场 ,采用噬菌体抗体库技术研制人源肝癌治疗性抗体将会有良好的应用前景