玻璃体内注射雷珠单抗（Ranibizumab）治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿

目的　初步探讨玻璃体内注射雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及安全性。方法　回顾性分析２０１２年７月至２０１３年６月就诊于我院眼科的视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者２６例２６眼,其中视网膜中央静脉阻塞１１例１１眼,视网膜分支静脉阻塞１５例１５眼;病程４～１１个月;均给予患眼玻璃体内注射雷珠单抗０．０５ｍＬ（０．５ｍｇ）,比较治疗前及治疗后１ｄ、１周、１个月、３个月最佳矫正视力、眼压,同时于治疗前及治疗后１周、１个月、３个月使用光学相干断层扫描行黄斑中心凹视网膜厚度测量,观察用药后效果。结果　治疗前及治疗后ｌｄ、１周、１个月、３个月患眼的最佳矫正视力分别为０．０８±０．０４、０．１３±０．０５、０．２５±０．０９、０．３１±０．１４、０．２９±０．１２,治疗后各时间点均较治疗前明显提高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;治疗前及治疗后各时间点眼压均在正常范围,差异均无统计学意义;治疗前及治疗后１周、１个月、３个月患眼的黄斑中心凹视网膜厚度分别为（４４７．５７±１１６．６７）μｍ、（３７１．４８±８３．７４）μｍ、（２４６．３２±３４．５１）μｍ、（２４９．４０±４７．８７）μｍ,治疗后黄斑水肿明显改善,与治疗前相比差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。治疗后２眼局部球结膜下出血,未见严重不良反应发生。结论　玻璃体内注射雷珠单抗可以提高视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者的视力,减轻黄斑水肿,治疗后眼压正常,且无明显不良反应。     

玻璃体内注射曲安奈德联合黄斑部格栅样光凝治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿

目的　评价玻璃体内注射曲安奈德（ｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅａｃｅｔｏｎｉｄｅ,ＴＡ）联合黄斑部格栅样光凝治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿（ｄｉａｂｅｔｉｃｍａｃｕｌａｒｅｄｅｍａ,ＤＭＥ）短期的临床疗效和安全性。方法　将３５例（３９眼）弥漫性ＤＭＥ患者根据治疗方法不同分为２组,分别为单纯ＴＡ治疗组（２４眼）和联合治疗组（ＴＡ注射联合黄斑部格栅样光凝术,１５眼）。其中联合治疗组在ＴＡ注射１个月后行黄斑部格栅样光凝术,距ＴＡ注射术后３个月、６个月分别观察２组患者最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、彩色眼底照相、ＯＣＴ及并发症情况。结果　治疗后３个月,单纯ＴＡ治疗组和联合治疗组最佳矫正视力分别为０．１６±０．０８、０．１６±０．１７,黄斑中心凹视网膜厚度分别为（２７２．２±５９．４）μｍ、（２７９．０±９８．９）μｍ,眼压分别为（１５．４±４．３）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）、（１４．９±３．２）ｍｍＨｇ,２组间最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度和眼压比较差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;治疗后６个月,单纯ＴＡ治疗组和联合治疗组最佳矫正视力分别为０．２７±０．０３、０．２８±０．１５,黄斑中心凹视网膜厚度分别为（２８９．２±３３．９）μｍ、（２４８．０±１０２．７）μｍ,眼压分别为（１５．５±２．３）ｍｍＨｇ、（１５．１±３．５）ｍｍＨｇ,２组间最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度和眼压比较差异亦均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。与治疗前视力相比,两组在治疗后３个月、６个月均有所提高,与治疗前黄斑中心凹视网膜厚度相比,两组均有所下降,与治疗前眼压相比,两组无明显变化。结论　与单纯ＴＡ注射相比,玻璃体内注射ＴＡ联合黄斑部格栅样光凝治疗弥漫性ＤＭＥ短期内疗效和安全性并不占据明显优势。鉴于本次病例观察时间较短,尤其再次治疗的患者例数较少,故其远期疗效、安全性仍有待大样本的长期观察。     

玻璃体内注射雷珠单抗治疗特发性脉络膜新生血管疗效观察

目的　观察雷珠单抗治疗特发性脉络膜新生血管（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｃｈｏｒｏｉｄａｌｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ,ＩＣＮＶ）的有效性和安全性。方法　采用非随机对照临床回顾性研究,对１８例１８眼经间接眼底镜、光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈ,ＯＣＴ）、眼底荧光血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈ,ＦＦＡ）检查确诊的ＩＣＮＶ患者,行玻璃体内注射０．５ｍｇ雷珠单抗治疗。术后每个月随访１次,６个月后若病情稳定可改为每２个月随访一次,随访时经ＯＣＴ、ＦＦＡ证实病情反复者则眼内重复注射。统计分析治疗期间的最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、黄斑中心凹视网膜厚度（ｃｅｎｔｒａｌｒｅｔｉｎａｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＲＴ）、眼部及全身不良反应。结果　１８例１８眼患者均完成６～１２个月的随访,治疗前患者的ＢＣＶＡ为４５．００±１．００,治疗后１周、１个月、３个月、６个月及末次随访时的ＢＣＶＡ分别为５５．８９±４．２３、６４．２２±９．３５、７３．００±７．４４、７６．１７±６．６２、７３．７２±５．９２,与治疗前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗前患者的ＣＲＴ为（３３８．４４±３７．８５）μｍ,治疗后１周、１个月、３个月、６个月及末次随访时的ＣＲＴ分别是（２８９．２２±３２．５３）μｍ、（２３７．６７±３２．４５）μｍ、（２１６．０６±２５．１１）μｍ、（２１５．３９±２０．４１）μｍ、（２００．３９±１５．１０）μｍ,与治疗前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。随访过程中未发现全身不良反应及眼部严重并发症。结论　玻璃体内注射雷珠单抗能快速有效地提高ＩＣＮＶ患者的ＢＣＶＡ,稳定病情,但必要时需重复注射。     

玻璃体内注射雷珠单抗与康柏西普治疗特发性脉络膜新生血管的临床疗效对比

目的　对比分析玻璃体内注射雷珠单抗与康柏西普治疗特发性脉络膜新生血管（idiopathic choroidal neovascularization,ICNV）的临床疗效。方法　选取2016年1月至2018年6月我院收治的ICNV患者90例（90眼）,依据患者治疗情况分为雷珠单抗组及康柏西普组,每组患者各45例（45眼）。康柏西普组患者采取玻璃体内注射康柏西普0.05 mL进行治疗,雷珠单抗组采取玻璃体内注射雷珠单抗0.05 mL进行治疗。对两组患者治疗前及治疗3个月、6个月后最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度以及治疗结束后不良反应发生率进行对比分析。结果　康柏西普组治疗前及治疗3个月、6个月后最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度分别为0.34±0.10、0.60±0.25、0.80±0.20和（374.10±1.18）μm、（289.02±1.30）μm、（215.06±1.20）μm;雷珠单抗组分别为0.33±0.11、0.57±0.24、0.78±0.23和（373.55±1.15）μm、（288.97±1.23）μm、（215.11±1.17）μm。治疗前两组患者最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度比较,差异均无统计学意义（均为P＞0.05）;治疗3个月、6个月后最佳矫正视力均高于治疗前,黄斑中心凹厚度均低于治疗前,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。治疗不同时间后,康柏西普组患者最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度与雷珠单抗组相差均不大（均为P＞0.05）。治疗结束后康柏西普组不良反应发生率为11.11%,雷珠单抗组为8.89%,两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ²=0.274,P＞0.05）。结论　玻璃体内注射雷珠单抗与康柏西普治疗ICNV后,患者最佳矫正视力均提高,黄斑中心凹厚度变薄,且不良反应发生率降低。     

玻璃体内注射雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗严重增生型糖尿病视网膜病变

目的　观察玻璃体内注射雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗严重增生型糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉ-ｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）的临床效果。方法　将临床确诊为严重ＰＤＲ的患者５２例７２眼纳入本研究。依据术前是否行玻璃体内注射雷珠单抗将患者分为治疗组和对照组:治疗组３０例４２眼、对照组２２例３０眼。治疗组术前３ｄ玻璃体内注射１０ｇ·Ｌ－１雷珠单抗０．０５ｍＬ（０．５ｍｇ）,然后行玻璃体切割术,对照组直接行玻璃体切割术。术后随访３～１２（６．５±１．３）个月。对比分析两组患者视力、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度和术后并发症的发生情况。结果　治疗组、对照组手术后视力分别为０．０９０±０．０６８、０．０６０±０．０２９,均较术前提高,２组治疗前、治疗后视力比较差异均有统计学意义（ｔ＝－５．００５、－３．２３７,均为Ｐ＜０．０５）。两组术后视力比较,差异有统计学意义（ｔ＝２．０３４,Ｐ＜０．０５）。治疗组、对照组术后黄斑中心凹视网膜厚度分别为（３１３．８±２７．３）μｍ、（３２５．６±１４．５）μｍ,差异有统计学意义（ｔ＝－１．５１,Ｐ＜０．０５）。术后２周、１个月、３个月,治疗组玻璃体积血发生率分别为１２％、２％、２％,对照组发生率分别为２７％、２０％、３％;两组术后各时间点发生率比较,术后２周及１个月之间差异均有统计学意义（χ２＝３．４２、３．２１,均为Ｐ＜０．０５）,术后３个月差异无统计学意义（χ２＝１．０２,Ｐ＞０．０５）。结论　玻璃体切割术联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗严重ＰＤＲ能提高患者视力,降低术后玻璃体积血发生率和黄斑中心凹视网膜厚度。     

玻璃体内注射康柏西普联合周边视网膜选择性光凝治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及安全性

目的　观察玻璃体内注射康柏西普联合周边视网膜选择性光凝治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及安全性。方法　选择２０１４年３月至２０１５年３月于我院眼科就诊的视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者２６例２６眼,予以玻璃体内注射康柏西０．５ｍｇ。１周后,根据ＦＦＡ结果,对于周边视网膜存在无灌注区的患者,联合周边视网膜选择性光凝;分别于术后１个月、２个月、３个月进行复查,若黄斑水肿无明显减轻或复发［黄斑中心凹视网膜厚度（ｃｅｎｔｒａｌｍａｃｕｌａｒｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＭＴ）＞２２５μｍ或ＣＭＴ增厚＞１００μｍ］,行重复注射;对比分析患眼治疗前后最佳矫正视力（ｂｅｓｔ-ｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、ＣＭＴ的变化并观察有无眼部或全身并发症。结果　治疗前患眼ＢＣＶＡ为０．０９±０．０５,治疗后１周、１个月、２个月、３个月时ＢＣＶＡ分别为０．１６±０．０６、０．２５±０．０７、０．２１±０．０７、０．２０±０．０８,各时间点与治疗前相比,差异均有统计学意义（ｔ１周＝９．３９２,ｔ１个月＝１４．４４０,ｔ２个月＝９．２９５,ｔ３个月＝６．７０９,均为Ｐ＜０．０５）;治疗前患眼ＣＭＴ为（６０８．５０±１１９．４５）μｍ,治疗后１周、１个月、２个月、３个月ＣＭＴ分别为（３６４．３５±８４．３３）μｍ、（２７９．１２±７９．７３）μｍ、（３０８．００±７７．９０）μｍ、（３２６．７７±９１．７８）μｍ。复查各时间点与术前相比,差异均有统计学意义（ｔ１周＝１１．１２４,ｔ１个月＝１４．６６７,ｔ２个月＝１４．１７６,ｔ３个月＝１３．４３４,均为Ｐ＜０．０５）;随访期间,２６眼均未发生与药物、玻璃体内注射相关的局部及全身的严重不良反应。结论　玻璃体内注射康柏西普联合周边视网膜选择性光凝治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿具有较好的疗效及安全性,可以减轻黄斑水肿,提高患者的视力。     

玻璃体内注射雷珠单抗治疗病理性近视合并脉络膜新生血管疗效观察

目的　观察玻璃体内注射雷珠单抗治疗病理性近视合并脉络膜新生血管（ｃｈｏｒｏｉｄａｌｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ,ＣＮＶ）的临床疗效及安全性。方法　回顾性分析１８例１８眼病理性近视患者的临床资料。玻璃体内注射雷珠单抗０．５ｍｇ（０．０５ｍＬ）,术后每个月随访时行最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、眼底彩照、光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）检查,术后１个月、３个月、６个月随访时行眼底荧光血管造影（ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｆｕｎｄｕｓａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＦＦＡ）检查。随访过程中发现ＣＮＶ部分闭合或持续渗漏者则再次予以玻璃体内注射雷珠单抗。比较治疗前后ＢＣＶＡ、ＯＣＴ、眼底彩照及ＦＦＡ检查结果,观察其临床疗效及安全性。结果　术后１个月、３个月、６个月随访时,ＢＣＶＡ均较术前明显提高（Ｆ＝１１．３５４,Ｐ＜０．０５）;黄斑中心凹厚度均较术前明显降低（Ｆ＝４．２４２,Ｐ＜０．０５）。术后６个月随访时,１６眼视力提高２行以上,２眼视力稳定;眼底彩照示所有患眼黄斑区出血吸收,ＦＦＡ检查示１４眼ＣＮＶ完全闭合,４眼大部分闭合。玻璃体内注射雷珠单抗平均次数为２．５６次,其中３眼行１次,８眼行２次,５眼行３次,２眼行４次。随访期间所有患者均未出现眼部及全身并发症。结论　玻璃体内注射雷珠单抗治疗病理性近视合并ＣＮＶ是安全有效的。     

抗血管内皮生长因子单克隆抗体Ranibizumab治疗湿性年龄相关性黄斑变性方案的探索

目的　观察渗出性年龄相关性黄斑变性经玻璃体内注射Ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ治疗前后的变化情况。方法　对２０１２年１０月至２０１４年３月在我院经眼科相关检查确诊为湿性年龄相关性黄斑变性的患者３２例３４眼,均接受Ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ（１０ｍｇ?ｍＬ－１） ０．０５ｍＬ玻璃体内注射,２２眼采用１＋ＰＲＮ方案,另１２只较为严重眼行３＋ＰＲＮ方案注射,使用国际标准糖尿病早期治疗研究（ＥＤＴＲＳ）视力表检查,术前查最佳矫正视力、眼压、ＯＣＴ以及眼底荧光血管造影或吲哚青绿血管造影,随访３～１１个月,分别于术后１周、２周、１个月、以后每个月观察黄斑ＯＣＴ、视力、眼压,必要时查ＦＦＡ、ＩＣＧＡ等相关指标并进行统计学分析。结果　所有患眼注射（２．１７±１．０５）次,随访３个月、６个月时ＥＴＤＲＳ视力分别为（３４．３７±１２．７５）个字母、（３８．０６±１１．３８）个字母,较治疗前分别提高（５．６３±３．１７）个字母、（９．２７±５．０１）个字母,差异有统计学意义（均为Ｐ＝０．００）。治疗后１个月,黄斑区脉络膜新生血管基底部宽度、高度分别为（２００１．８３±９０．７１）μｍ、（３４７．２３±６３．７３）μｍ,与治疗前（３８５．６３±９２．５７）μｍ差异均有统计学意义（均为Ｐ＝０．００）。治疗后１个月黄斑中心视网膜厚度为（３３６．９０±８２．１１）,与治疗前差异有统计学意义（Ｐ＝０．００）。随访期间未发现全身及眼部严重不良反应。结论　湿性年龄相关性黄斑变性的玻璃体内注射Ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ治疗能明显缩小病灶,消退黄斑水肿,相应改善视功能,ＯＣＴ检查测量ＣＮＶ生物学参数具有无创、安全可靠、简单易行的优点,是一种重要的观察方法。     

雷珠单抗联合曲安奈德治疗糖尿病性肾病性黄斑水肿的效果

目的:探讨糖尿病性肾病性黄斑水肿行玻璃体内注射雷珠单抗联合后部眼球筋膜下注射曲安奈德的治疗效果。方法:回顾性分析郑州市第七人民医院2016年6月至2020年6月糖尿病性肾病性黄斑水肿60例(60眼)的临床资料。所有病例分为雷珠单抗组及雷珠单抗联合曲安奈德组,各30例(30眼)。分别行0.05 ml雷珠单抗玻璃体内注射及...     

曲安奈德与雷珠单抗治疗继发性黄斑水肿的比较

目的 比较后部眼球筋膜下注射曲安奈德与玻璃体内注射雷珠单抗对视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效.方法 回顾性分析郑州市第七人民医院2016年6月至2019年6月60例(60眼)视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的资料.所有患者分为雷珠单抗组和曲安奈德组,每组30例(30眼).分别进行雷珠单抗玻璃体内注射及曲安奈德后部眼球...     

Lucentis联合视网膜光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿

目的　观察玻璃体内注射Ｌｕｃｅｎｔｉｓ联合局部视网膜光凝治疗视网膜分支静脉阻塞（ｂｒａｎｃｈｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ,ＢＲＶＯ）合并黄斑水肿的疗效。方法　回顾性分析我院ＢＲ-ＶＯ合并黄斑水肿的患者２４例２４眼,予以玻璃体内注射１０ｇ?Ｌ－１Ｌｕｃｅｎｔｉｓ０．０５ｍＬ１次,７ｄ后行局部视网膜光凝。观察联合治疗前与治疗后１个月最佳矫正视力、黄斑中心凹区视网膜厚度（ｃｅｎｔｒａｌｍａｃｕｌａｒｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＭＴ）、Ｐ１波的振幅密度及潜伏期的变化。结果　联合治疗前最佳矫正视力为０．１３±０.１０,治疗后１个月为０．２９±０．２１,较治疗前明显提高（Ｐ＜０．０１）,其中１３眼（５４．２％）最佳矫正视力提高３行。联合治疗前黄斑中心凹厚度为（５８５±１５４）μｍ,治疗后黄斑中心凹厚度降为（３８３±１７３）μｍ（Ｐ＜０．０１）。联合治疗后１环、２环、３环Ｐ１波振幅密度均较治疗前明显提高,潜伏期均明显缩短,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。玻璃体内注射后３眼出现结膜下出血,１眼白内障加重。结论　玻璃体内注射Ｌｕｃｅｎｔｉｓ联合视网膜局部光凝治疗ＢＲＶＯ合并黄斑水肿,可快速降低ＣＭＴ,提高视力,并发症少。     

雷珠单抗玻璃体内注射与黄斑部格栅样光凝联合治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

目的　探讨雷珠单抗（ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ,ＲＺＢ）玻璃体内注射与黄斑部格栅样光凝（ｇｒｉｄｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ,ＧＰＧ）联合治疗糖尿病黄斑水肿（ｄｉａｂｅｔｉｃｍａｃｕｌａｒｅｄｅｍａ,ＤＭＥ）的疗效。方法　选择我院２０１３年１２月至２０１４年１１月接诊的ＤＭＥ患者８８例。将患者分为单独使用ＧＰＧ治疗的对照组和使用ＲＺＢ联合ＧＰＧ治疗的观察组,对两组患者治疗前后的最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒ－ｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、眼压和黄斑中心凹厚度（ｃｅｎｔｒａｌｍａｃｕｌａｒｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＭＴ）进行比较。结果　治疗２周后,两组ＢＣＶＡ都有所变好,观察组的效果优于对照组,且在１个月和３个月后效果更加明显。在治疗２周后,两组患者的眼压都有所升高;而治疗１个月后对照组的眼压还有升高,但观察组的相对降低;在治疗３个月后,对照组才有降低。两组患者在治疗后ＣＭＴ都有不同程度的降低,观察组在治疗２周、１个月、３个月后分别为（３６６．９９±２９．６１）μｍ、（３４１．７６±３０．１２）μｍ、（３３１．８８±２９．７７）μｍ,较治疗前有降低,且较对照组下降更显著。结论　ＲＺＢ玻璃体内注射联合ＧＰＧ不仅能改善黄斑水肿,短期内提高视力,而且能稳定现存视力,推迟复发时间,在临床治疗ＤＭＥ中值得推广应用。     

恶性高血压性视网膜病变的光学相干断层扫描观察

目的　评价使用光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）对恶性高血压性视网膜病变疗效观察的有效性。方法　对２６例（３１眼）恶性高血压性视网膜病变患者的资料进行回顾性分析,对比分析治疗前及治疗后１５ｄ、１个月、３个月时的视力、视盘周围视网膜神经纤维层厚度、黄斑区视网膜神经上皮层厚度和黄斑区６ｍｍ直径神经上皮总体容积的变化。结果　与治疗前相比,治疗后１５ｄ视力提高者２２眼,治疗后１个月为２６眼,治疗后３个月为２９眼。患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度及黄斑区视网膜神经上皮层厚度治疗前为（３９３．２０±１８．０５）μｍ和（４８６．５８±６９．００）μｍ,治疗后１５ｄ、１个月、３个月分别为（３６３．２０±２６．８０）μｍ和（３９２．１３±３０．６５）μｍ、（３４２．７５±２５．８２）μｍ和（３１５．０３±２２．３３）μｍ、（３０５．６４±２３．３８）μｍ和（２１３．８７±２５．６８）μｍ;黄斑区６ｍｍ直径神经上皮总体容积治疗前为（１７．０４±３．３１）ｍｍ３,治疗后１５ｄ、１个月、３个月分别为（１１．０７±２．０２）ｍｍ３、（９．３６±０．９３）ｍｍ３、（８．４２±０．７５）ｍｍ３;各指标与治疗前比较差异均具有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,治疗后各时间点间两两比较差异亦均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　恶性高血压性视网膜病变的视盘周围视网膜神经纤维层厚度、黄斑区视网膜神经上皮层厚度和黄斑区６ｍｍ直径神经上皮总体容积变化与其病变程度相关,ＯＣＴ对恶性高血压性视网膜病变疗效评价具有重要意义,能够为病情的追踪和指导用药提供客观依据。     

光凝前雷珠单抗玻璃体内注射对CNV患者黄斑区视网膜及视功能的影响

目的　探讨光凝前雷珠单抗玻璃体内注射对脉络膜新生血管（ｃｈｏｒｏｉｄａｌｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ,ＣＮＶ）患者黄斑区视网膜及视功能的影响。方法　选取２０１２年１月至２０１４年１月我院收治的ＣＮＶ患者１００例（１００眼）,按治疗方式的不同将患者分为观察组、对照组,观察组给予雷珠单抗玻璃体内注射后行激光光凝,对照组给予妥布霉素地塞米松滴眼液及抗生素滴眼液滴眼后行激光光凝。术后随访３～６个月,平均４个月,观察两组患者ＣＮＶ变化及临床疗效,采用国际标准视力表检查患者裸眼视力,同时采用ＯＣＴ测量患者治疗前后黄斑区视网膜厚度。结果　观察组、对照组的总有效率分别为８６．０％、５４．０％,差异有统计学意义（χ２＝１３．７８,Ｐ＜０．０５）。观察组、对照组患者治疗前黄斑区视网膜厚度分别为（３５１．２±１０．３）μｍ、（３５１．３±１０．２）μｍ,治疗后分别为（１５０．４±７．８）μｍ、（２５２．３±９．６）μｍ,两组治疗后黄斑区视网膜厚度均低于治疗前,差异均有统计学意义（ｔ＝１０９．９０、４９．９８,均为Ｐ＜０．０１）;但观察组治疗后黄斑区视网膜厚度下降幅度显著优于对照组,差异具有统计学意义（ｔ＝５８.２５,Ｐ＜０．０５）。观察组、对照组患者治疗前裸眼视力均为０．２±０．１,治疗后分别为１．０±０．３、０．３±０．３;两组治疗后裸眼视力均高于治疗前,差异均有统计学意义（ｔ＝１７．８９、２．２４,均为Ｐ＜０．０５）;但观察组治疗后裸眼视力显著优于对照组,差异具有统计学意义（ｔ＝１３．３３,Ｐ＜０．０５）。结论　ＣＮＶ患者光凝前行雷珠单抗玻璃体内注射,视力恢复显著,有助于视功能及视网膜形态的恢复,临床效果确切。     

白内障超声乳化人工晶状体植入术后黄斑中心凹视网膜厚度与最佳矫正视力的相关性研究

目的　探讨白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术后黄斑中心凹视网膜厚度与最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓ-ｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）的相关性。方法　选取２０１３年１月至２０１４年３月于我院接受超声乳化吸出联合人工晶状体植入术治疗的６７例（８３眼）白内障患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者术后黄斑中心凹视网膜厚度将患者分为低厚度组（≤３３０μｍ）、中厚度组（３３０～３５０μｍ）及高厚度组（≥３５０μｍ）,对比３组术后１周及术后１个月的ＢＣＶＡ差异,同时分析术后１周黄斑中心凹视网膜厚度与ＢＣＶＡ的相关性。结果　３组术后１周及１个月ＢＣＶＡ均较术前显著提高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＞０. ０５）;但术后１周及术后１个月ＢＣＶＡ比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。术后１周、１个月低厚度组ＢＣＶＡ均明显高于中厚度组及高厚度组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,而中厚度组ＢＣＶＡ明显高于高厚度组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后１周低厚度组、中厚度组和高厚度组黄斑中心凹视网膜厚度分别为（３２２．６７±３６．６１）μｍ、（３４１．７２±３７．３６）μｍ、（３５２．６１±２９．５９）μｍ,相关性分析显示,术后１周黄斑中心凹视网膜厚度与ＢＣＶＡ存在显著的负相关（ｒ＝－０．７２４,Ｐ＝０. ０００）。术后１周低厚度组、中厚度组和高厚度组ＢＣＶＡ与术前差值分别为－０．５６±０．１２、－０．４１±０．４１、－０．２３±０．５６,相关性分析显示,术后１周黄斑中心凹视网膜厚度与ＢＣＶＡ差值也存在显著的负相关（ｒ＝－０．６１３,Ｐ＝０．０００）。结论　超声乳化吸出联合人工晶状体植入术后患者的黄斑中心凹视网膜厚度与ＢＣＶＡ存在显著的负相关性。     

玻璃体内注射曲安奈德治疗DME的投药剂量研究

目的:寻找玻璃体内注射曲安奈德(TA)治疗糖尿病性黄斑水肿(diabeticmacularedema,DME)的最小有效剂量。方法:选择FFA证实为DME的患者38例45眼,将其随机分为两组:A组19例22眼,B组19例23眼。两组分别采用40g/L的TA2mg和4mg玻璃体内注射。治疗前两组的平均最佳矫正视力(BCVA)分别为0.06±0.06和0.06±0.05(t=0.076,P=0.94),并且眼压<21mmHg。用药后随访6mo,对比观察用药前后的视力、眼压、晶状体和眼底改变以及FFA表现。结果:治疗后平均BCVA:A组22眼为0.13±0.05,B组23眼为0.12±0.04;两组患者治疗前后比较差异均有统计学意义(t=-4.39,P=0.00;t=-5.75,P=0.00)。用药后眼压>21mmHgA组2眼(9%),B组9眼(39%),高眼压发生率的差异有统计学意义(χ2=3.99,P=0.04)。FFA显示治疗有效A组为19眼,B组22眼,两组有效率差别无统计学意义(χ2=0.32,P=0.56)。在6mo内复发率A组5眼(23%),B组3眼(13%),其差异无统计学意义(χ2=0.21,P=0.64)。两组中均无发生难治性青光眼和白内障发展眼。黄斑水肿复发眼再次玻璃体内注射TA有效。结论:玻璃体内注射TA2mg或4mg对于DME均有一定疗效,其短期复发率没有明显差异。玻璃体内注射2mgTA较注射4mg能较少引起眼压升高。