新生儿败血症血培养分析15年间病原菌及药物敏感性变迁

目的分析本院1989年至2004年15年间新生儿败血症病原菌的变迁及耐药状况，为指导临床诊断及合理应用抗生素提供客观依据。方法对本院15年中16117例新生儿感染进行血培养，对分离出的1073株阳性菌株的构成比及对抗生素耐药情况进行总结分析。送检标本按微生物血培养检验进行常规培养、鉴定，按美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）标准判读结果。结果1073株病原菌菌株中，检出革兰阳性球菌655株，占阳性菌株的61．0oA（655／1073）；革兰阳性球菌以葡萄球菌为主（87．8％，575／655）；检出革兰阴性杆菌410株，占阳性菌株的38．2oA（410／1073）。革兰阴性杆菌中，肠杆菌科300株（73．2％，300／410），非发酵菌110株（26．8％，110／410）。15年间新生儿败血症病原菌革兰阳性球菌主要为葡萄球菌（575株），而血浆凝固酶阴性葡萄球菌占75．6％（435／575）；革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌、肠杆菌；非发酵菌主要为假单胞菌、不动杆菌。血浆凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌及肠杆菌，是新生儿败血症中的主要病原菌。条件致病菌中，非发酵菌15年间呈增高趋势。耐药菌逐年增多，革兰阳性菌对青霉素类、红霉素的耐药率逐渐增高，后10年耐药率逐渐增高（超过80％），对苯唑西林、头孢唑啉的耐药率明显增加（高于60％）。革兰阴性杆菌前10年对氨苄西林、羧苄西林耐药率为80％～95oA；近5年来，对氨苄西林耐药率高于80％，对头胞唑林、哌拉西林、头孢噻肟等耐药率超过50％，且对头孢哌酮、头孢他啶耐药率均在增长。病原菌对抗菌药物呈现多重耐药。结论在调查的15年间，新生儿败血症的主要病原菌以血浆凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌及肠杆菌为主，非发酵菌有增高趋势。病原菌对抗菌药物耐药率呈增高趋势，并呈多重耐药。要?     

痰培养及药敏检测在儿童急性下呼吸道感染中的应用

目的 检测分析急性下呼吸道感染患儿的病原菌分布及耐药性,为合理的临床用药提供参考依据.方法 对医院2009年3月-2011年3月收治的1108例急性下呼吸道感染患儿的痰标本进行细菌培养、菌株鉴定及药敏试验.结果 1108份痰标本中检出病原菌548株,革兰阴性杆菌389株占70.99％,革兰阳性球菌146株占26.64％,前5位病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及鲍氏不动杆菌,分别占23.72％、20.99％、12.41％、12.41％及8.21％;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为90.77％,大肠埃希菌对氨苄西林耐药率为91.30％,铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均为100.00％,金黄色葡萄球菌对青霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率均为91.18％,鲍氏不动杆菌对氨苄西林耐药率为91.11％.结论 急性下呼吸道感染的主要致病菌是革兰阴性杆菌,且呈多药耐药性,临床上应尽早做细菌学检测,合理选择抗菌药物.     

血液病科2011-2013年临床标本分离病原菌及耐药性分析

目的分析血液病科近3年临床送检标本病原菌分布及耐药情况。方法收集2011年1月—2013年12月血液病科住院患者送检标本分离菌株,使用K-B法或自动化仪器法进行药敏检测,抗菌药物药敏结果判定依照美国临床试验标准化委员会(CLSI)2011年版指南,应用WHONET5.6软件进行数据统计分析。结果 2011—2013年血液病科临床送检标本共分离病原菌462株,其中革兰阳性球菌161株,革兰阴性杆菌279株,真菌22株。葡萄球菌属中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为81.37%和62.50%。葡萄球菌属及肠球菌属细菌对利奈唑胺耐药率分别为1.69%及3.57%,葡萄球菌属细菌对替考拉宁耐药率为3.39%,未检出对万古霉素耐药的革兰阳性球菌。肠杆菌科中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感(敏感率为97.56%~98.88%);而非发酵革兰阴性杆菌铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药明显(耐药率为38.71%~64.00%)。结论血液病科主要细菌耐药现象较重,应根据血液病科细菌分布的特点及药敏结果,有针对性地合理应用抗菌药物,加强医院感染控制措施,降低细菌耐药率。     

湖北省某医院ICU患者主要致病菌分布及药敏监测结果分析

目的分析ICU患者主要致病菌分布及药敏监测结果,了解当前引起患者感染的最主要致病菌及其耐药的情况,从而更好的指导临床治疗及用药。方法收集2011年2月至2013年12月某院综合ICU病房的住院患者痰液、支气管分泌物、尿液、创面标本、血液标等标本送检。结果 482份送检标本中,共分离出革兰阴性菌307株(63.7%),革兰阳性菌114株(23.7%),真菌61株(12.7%)。革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌共检出133株,所占构成比最高(21.2%);在革兰阳性菌中,所占构成比较高的菌株为金黄色葡萄球菌66株,占13.7%。铜绿假单胞菌耐药率较高几种药物分别为庆大霉素(72.9%)、头孢哌酮舒巴坦(66.7%)及奈替米星(56.7%);大肠埃希菌耐药较为严重的几种药物为阿莫西林克拉维酸(74.1%)、头孢曲松(72.0%)以及头孢唑林(70.1%);鲍曼不动杆菌耐药率较高的几种药物为庆大霉素(77.6%)、头孢噻肟(75.1%)以及环丙沙星(70.3%)。在革兰阳性菌中,除万古霉素及利奈唑胺外,金黄色葡萄球菌对常用抗生素耐药率均较高,其中红霉素耐药率100.0%、左氧氟沙星及克林霉素的耐药率均达到96.4%;表皮葡萄球菌耐药较为严重的几种药物为青霉素G(98.3%)、环丙沙星(83.4%)及克林霉素(80.1%);肠球菌耐药严重的几种药物为庆大霉素(89.7%)、红霉素、环丙沙星及氨苄西林的耐药率均为77.3%。结论该院ICU患者中,革兰阴性菌感染所占比例较高,铜绿假单胞菌成为革兰阴性菌中的主要致病菌,金黄色葡萄球菌是革兰阴性菌中主要的致病菌。根据药敏实验合理选择治疗用药是控制感染、防止细菌耐药性产生的关键。     

儿童复杂性尿路感染致病菌及耐药分析

摘要:目的　通过对儿童复杂性尿路感染（complicated Urinary Tract Infection,cUTI）常见致病菌分布及耐药情况的研究,为临床治疗提供依据。方法　回顾性对2012年1月到2013年12月儿科住院治疗的141例尿培养阳性的cUTI致病菌的分布及常见致病菌药敏进行分析。结果　革兰阴性杆菌是导致儿童cUTI的主要致病菌,占58.6%,以大肠埃希菌（43.4%）最常见;其次革兰阳性球菌占35.2%（屎肠球菌和粪肠球菌分别占18.6%和10.3%）;真菌6.2%。大肠杆菌对氨苄西林的耐药率高达100%,添加舒巴坦后耐药率下降为52.9%;在头孢菌素类中,对头孢唑啉、头孢曲松和头孢吡肟耐药率较高（＞40%）,而对头孢替坦耐药率低于其他头孢菌素类（P＜0.05）,对阿米卡星、呋喃妥因和厄他培南敏感（＞95%）;屎肠球菌对青霉素,四环素等耐药率较高（＞85%）,对万古霉素、替加环素和利奈唑胺敏感。结论　大肠埃希菌、屎肠球菌和粪肠球菌是尿路感染常见致病菌,这些致病菌对多种抗生素耐药率很高,应根据药敏结果调整经验用药。     

湘雅医院细菌耐药性监测

目的了解中南大学湘雅医院2009年临床常见分离菌的分布及耐药性。方法采用Vitek 2全自动微生物鉴定分析系统对临床分离菌株进行鉴定及药敏试验,WHONET 5.4统计软件对数据进行分析。结果 7 841株临床分离菌株中,革兰阳性菌占28.5%（2 237/7 841）,革兰阴性菌占55.7%（4 369/7 841）,真菌占15.8%（1 235/7 841）。革兰阳性球菌居前五位的分别为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和血液链球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为63.7%和67.2%,未发现万古霉素耐药或中介的葡萄球菌,但分离到万古霉素耐药肠球菌（VRE）7株。革兰阴性杆菌中分离率居前五位的依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。肠杆菌科细菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率最低（〈2.3%）,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率〈13.0%,而阴沟肠杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别达40.0%和28.4%。非发酵菌中,铜绿假单胞菌对美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,分别为9.1%和12.4%;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、左氟沙星及氨苄西林/舒巴坦耐药率较低,分别为7.0%、7.6%和16.3%,对美洛培南耐药率达28.8%;对其他抗菌药物耐药率均超过40%。结论该院常见病原菌以革兰阴性杆菌为主;病原菌对多种临床常用抗菌药物耐药,尤其是对万古霉素耐药肠球菌的出现及对碳青霉烯类耐药非发酵菌的增加,应引起临床高度重视,及时采取有效措施,控制耐药菌在医院内播散和暴发流行。     

973份脑脊液标本病原菌的检测与耐药性分析

目的 调查本院973份脑脊液标本病原菌的检出率及耐药谱,为临床诊断和合理用药提供依据。方法 采用VITEK全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验。结果 973份脑脊液标本中,分离出病原菌153株,阳性率为15.7%,前5位分离菌种为凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肠球菌属、新型隐球菌和肺炎克雷伯菌,分别占32.7%、15.0%、11.1%、10.5%和9.8%。金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率达100.0%,对红霉素、苯唑西林和克林霉素的耐药率高达80.0%。凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G、红霉素、苯唑西林的耐药率达70.0%以上。屎肠球菌对莫西沙星、红霉素、左旋氧氟沙星等耐药率高达70.0%以上。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和厄他培南的耐药率分别为54.5%和100.0%。肺炎克雷伯菌对环丙沙星、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦等的耐药率达60.0%以上。结论 脑脊液标本病原菌以革兰阳性菌多见,鲍曼不动杆菌在革兰阴性菌中占首位,新型隐球菌占一定比例。本研究为中枢神经系统感染的预防和经验性抗菌药物治疗提供可靠的数据资料。     

长沙市某医院儿科常见病原菌分布及其耐药性分析

目的了解和探讨某医院儿科分离的病原菌构成及其耐药情况,为临床诊治提供实验室依据。方法 对2009年1-12月该院儿科2 973份临床标本进行接种培养、分离,利用VITEK2全自动细菌鉴定仪对病原菌进行鉴定和药敏试验,对所得结果进行回顾性分析。结果2973份标本中共分离出常见病原菌405株,分离率为13.6%,病原菌主要分离自痰和血液标本;所分离出的405株菌株中革兰阳性球菌占31.6%,以凝固酶阴性葡萄球菌（CONS）为主达48.4%,MRSA和MRCNS检出率分别为45.5%和54.8%,未发现耐万古霉素菌株;革兰阴性杆菌占60.5%,排在前4位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林的耐药率都高于95%,对头孢曲松及头孢呋辛等耐药率高于50%,未发现亚胺培南耐药株。结论该院儿科分离的病原菌存在严重耐药现象,耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）检出率高,大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对多种抗菌药物耐药率高,加强耐药监测,合理使用抗生素非常重要。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下呼吸道感染病原体分布及耐药性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者下呼吸道感染病原体分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2011年1-12月入住某院呼吸科的200例AECOPD患者进行痰培养和药敏试验,采用WHONET5.3软件分析药敏结果。结果200例AECOPD患者,85例（42.50%）痰培养阳性,检出革兰阴性（G-）杆菌66株（77.65%）,革兰阳性（G+）球菌16株（18.82%）,真菌3株（3.53%）;居前6位的病原体分别为铜绿假单胞菌(36.47%)、肺炎克雷伯菌(11.76%)、流感嗜血杆菌(10.58%)、鲍曼不动杆菌(9.41%)、肺炎链球菌（9.41%）和金黄色葡萄球菌（8.24%）。铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的耐药性较严重,其中对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢替坦、复方磺胺甲口恶唑、呋喃妥因的耐药率达100.00%,对头孢曲松的耐药率高达93.55%;鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林和呋喃妥因的耐药率＞75%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林及呋喃妥因具有较高的耐药率（＞60%）;流感嗜血杆菌对氨苄西林和复方磺胺甲口恶唑的耐药率＞65%。7株金黄色葡萄球菌中,5株为耐甲氧西林株。结论AECOPD患者下呼吸道感染病原体以G-杆菌为主,且耐药较严重,治疗时应选择对G-杆菌敏感的抗菌药物,同时应警惕耐药的金黄色葡萄球菌及真菌感染。     

HIV/AIDS住院患者伤口感染的细菌分布及药物敏感性分析

目的 分析云南省HIV/AIDS患者合并伤口感染的细菌分布及药敏情况，为临床诊疗提供依据。方法 回顾性分析云南省传染病医院2018—2021年住院HIV/AIDS患者合并伤口感染的细菌分布及药敏情况，采用Whonet 5.6软件导出数据后用SPSS 26.0软件对耐药数据进行统计描述，检验水准α=0.05。结果 HIV/AIDS住院患者合并伤口感染男性占比最高（73.6%），年龄以41～60为主（52.8%），民族以汉族为主（71.9%），农民占比最高（84.3%）;222株病原菌中革兰阴性杆菌（G-b）占比最高，其中以大肠埃希菌（23.0%）、肺炎克雷伯菌（6.8%）及铜绿假单胞菌（5.4%）为主；革兰阳性球菌（G+c）主要为金黄色葡萄球菌（17.1%）、溶血葡萄球菌（5.4%）和表皮葡萄球菌（4.1%）。大肠埃希菌对氨苄西林耐药率最高为94.0%，其次为头孢唑啉和复方新诺明分别为70.0%和68.6%；肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为100.0%；铜绿假单胞菌对复方新诺明、头孢曲松、头孢唑啉和氨苄西林耐药率为100.0%；金黄色葡萄球菌耐药率最高为青霉素86.8%，其次为克林霉素和红...