频域OCT检测轻度视乳头水肿

法国里昂神经科医院神经眼科的Vardanian Vartin C等医师在2012年3月出版的British Journal of Ophthalmology杂志上报告了一种新的OCT检测方法检测轻度视乳头水肿。该研究纳入了由颅内压增高引起的视乳头水肿患者24例（24眼）,其中男性6例,女性18例,平均年龄30岁（11~65岁）;其中特发性颅高压者16例,膨胀性病变5例,蛛网膜下腔出血1例,脑水肿1例,颅内静脉窦血栓形成1例。排除高度屈光不正（等效球镜大于5 D或散光大于3 D）,眼部疾病（白内障,陈旧脉络膜视网膜炎,后部葡萄膜炎,黄斑变性或水肿,视网膜动脉阻塞,眼底激光治疗）,任何视盘改变（青光眼、视神经萎缩）,视盘玻璃膜疣或先天性小视盘。22例（22眼）无神经系统疾病的健康人（平均年龄39岁,11~58岁）作为对照。由三位研究者利用修正的Frisén量表对所有患者的眼底高质量OCT图像（多线扫描,横断分辨率25 μm）进行分析和分级（0~5级）,依据分级结果视乳头水肿眼分两组：轻度视乳头水肿组（1~2级）18例,中-重度视乳头水肿组（3~5级）6例。所有入组的患者和对照者均行OCT（Cirrus HD-OCT）检查。作者用两种方法进行扫描：（1）用“视盘容积200×200”程序检测视乳头周围视网膜神经纤维层厚度;（2） 用“黄斑容积512×128”程序对视盘进行扫描得到视乳头周围总视网膜厚度。从而得到全周和四个象限的视网膜神经纤维层厚度和视乳头周围总视网膜厚度,然后在三组（对照组、轻度水肿组和中-重度水肿组）之间进行比较。结果发现,中-重度水肿组、轻度水肿组和对照组的视网膜神经纤维层厚度分别为2993±109,1124±63和96±57 μm,中-重度水肿组的全周和四个象限视网膜神经纤维层厚度比轻度水肿组和对照组均显著增厚（P＜0001）,但轻度水肿组与对照组之间无显著统计学差异（P=017）。三组中视乳头周围总视网膜厚度分别为8045±170、4631±98和3324±89  μm,中-重度水肿组的全周视乳头周围总视网膜厚度比轻度水肿组和对照组显著增厚（P＜0001）,轻度水肿组比对照组也照组显著增厚（P＜0001）。由此作者认为视乳头周围总视网膜厚度与传统的视网膜神经纤维层厚度测量方法相比检测轻度视乳头水肿的敏感度增加,这种新的OCT检测方法对临床医师检测轻度视乳头水肿可能有帮助。     

残存性Bergmeister视乳头

残存性Ｂｅｒｇｍｅｉｓｔｅｒ视乳头北京医科大学第一医院眼科陈家彝残存性Ｂｅｒｇｍｅｉｓｔｅｒ视乳头（ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔＢｅｒｇｍｅｉｓｔｅｒ、ｐａｐｉｌｌａ，ＰＢＰ）是中心血管芯被神经胶质原纤维鞘所包绕，含有这两种成分的正常胚胎性结构。从理论上可以...     

频域OCT检测青光眼视乳头及黄斑区容积改变的初步研究

目的通过比较青光眼和正常人视乳头旁神经纤维层容积及黄斑区神经上皮层容积的差异,分析青光眼患者视乳头和黄斑立体结构特征,探讨频域光学相干断层成像术（ED-OCT）对青光眼的诊断价值。方法采用FD-OCT对33例青光眼患者和33例正常人行视乳头及黄斑区视网膜三维立体扫描,比较青光眼患者和正常人视乳头旁和黄斑区立体结构参数差异;采用直线回归分析各参数与视野平均缺损值的相关性;计算各参数诊断青光眼的受试者工作特征曲线下面积及灵敏度、特异度。结果青光眼组和正常对照组黄斑区容积比较除黄斑中心凹直径1 mm范围内的容积差异无统计学意义外,其余8个区域差异均有统计学意义;视乳头旁神经纤维层容积（mm3）比较颞（青光眼组0.29±0.02,对照组0.32±0.04）、上（青光眼组0.49±0.28,对照组0.55±0.06）、鼻（青光眼组0.34±0.17,对照组0.35±0.05）、下（青光眼组0.47±0.29,对照组0.56±0.06）四个区域差异均有统计学意义。各参数与视野平均缺损的相关性均有统计学意义,相关系数最高的是黄斑区内环下象限的视网膜神经上皮层容积（r=0.58,P〈0.01）;受试者工作特征曲线分析结果显示黄斑区外环下象限视网膜神经上皮层容积（AROC 0.79;敏感度82%）与视乳头旁下象限神经纤维层容积（AROC 0.81;敏感度81%）具有最大面积及最佳敏感度。结论 FD-OCT检测黄斑区及视乳头旁神经纤维层立体结构特征和容积等参数的改变,有助于临床青光眼的诊断。     

视乳头缺损一例

单纯性视乳头缺损较少见 ,我院曾遇到 1例 ,现报告如下。1　临床资料　　患者男 ,17岁 ,自幼左眼视力不佳、眼斜 ,于 1997年 2月 2 6日就诊。眼部检查 :视力 :右 1 0 ,左 0 1,不能矫正。右外眼及眼底正常。左眼眼球水平震颤 ,仍可固视 ,角膜映光法 ,内斜 15° ,眼球各方向运动无障碍 ;角膜透明 ,大小正常 ,瞳孔圆 ,直接、间接对光反射敏感 ,未见虹膜缺损 ;眼底 :视乳头呈横椭圆形 ,其水平径约为右眼的 4倍 ,边缘清楚 ,视乳头凹陷约 - 2 0Ｄ ,凹陷底部平坦 ,底部周边为不均匀色素 ,未见筛板结构 ,有 2 0余支血管呈放射状自凹陷周边弯曲伸出 …     

先天性视乳头囊肿合并视乳头前膜一例

1　病例报告患者 ,女性 ,2 2岁。左眼前黑影一年余。 1 998年1 1月初来我院就诊。眼部检查 :双外眼未见异常。右眼视力 1 0 ,Ｊｒ1。右眼前节、屈光间质及眼底未见异常。左眼视力 0 6,Ｊｒ1。矫正 :-1 50ＤＳ联合-0 75ＤＣ× 95°=1 0。左眼前节及屈光间质正常。间接检眼镜下查眼底 :视盘色泽尚可 ,视盘前近中央可见一圆形半透明囊性隆起 ,约 3 0Ｄ ,大小约 12 ＰＤ ,中心为瓷白色 ,向周围延续为灰白色膜状物 ,颞侧达黄斑区 ,中心凹光反射不见。双眼眼压 :2 31ｋＰａ,视野 :右眼正常 ,左眼生理盲点扩大。诊断 :1 左视乳头囊肿。2 …     

频域OCT检测视乳头形态及视网膜神经纤维层厚度在青光眼诊断中的作用

目的 探讨频域相干光断层扫描(OCT)检测视乳头形态及视网膜神经纤维层(RNFL)厚度在青光眼诊断中的作用.方法 为非干预性、观察性研究.应用RTVue OCT检测60例正常人和97例青光眼患者的视乳头各参数,以及平均和各个区域的RNFL厚度.采用单因素方差分析对以上各参数组间进行比较.用受试者工作特性曲线下面积(AUC)和特异性≥80%的敏感性来评价每一个检测参数区分正常与各期青光眼的能力大小.结果 除视乳头面积外,正常人和各期青光眼患者各参数测量值之间差异均有统计学意义(F=1.024,P=0.596;F=36.519,54.464,27.659,36.176,20.562,63.833,30.031, 54.652,98.146,78.705,99.839,43.728,75.720,45.709,39.380, 33.590,66.887,78.335,45.485;P=0.000).其中,平均RNFL厚度正常人为109.950μm,早期青光眼患者为93.313 μm,中期青光眼患者为80.374μm,晚期青光眼患者为65.570 μm.在视乳头周围8个RNFL区域中,正常人最厚的为颞下150.066μm和颞上146.285μm.各期青光眼患者最厚的均为颞上,分别为早期108.569 μm,中期103.420μm,晚期88.708μm,其次为颞下,分别为早期108.201μm,中期102.830 μm,晚期86.369 μm.而鼻侧(NU+NL)和颞侧(TU+TL)无论在正常人还是青光眼患者中均较薄.在视乳头形态各参数中,各期青光眼诊断效能最高的均为垂直杯盘比,其AUC值在早、中、晚期青光眼患者中分别为0.762,0.946和0.988,它们特异性在80%时的敏感性分别为62.2%,76.5%和99.2%.在RNFL厚度参数中,早期青光眼诊断效能最高的是颞上区域RNFL厚度,其AUC值为0.915,特异性在80%时的敏感性为89.5%;中期青光眼诊断效能最高的是下方平均RNFL厚度,其AUC值为0.967,特异性在80%时的敏感性为94.1%;晚期青光眼诊断效能最高的是平均RNFL厚度,其AUC值为0.985,特异性在80%时的敏感性为99.2%.在视乳头周围8个RNFL区域中,诊断效能最高的是颞上区域(ST),其AUC值在早、中、晚期青光眼患者中分别为0.915,0.926和0.966,它们特异性在80%时的敏感性分别为89.5%,88.2%和92.9%.诊断效能较低的是颞侧(TU+TL)和鼻侧(NU+NL).结论 RTVue OCT具有较好的区别正常人和各期青光眼患者的能力,在青光眼诊断方面是一个有用的工具.     

先天性视乳头缺损一例

患者男性,12岁,因"双眼视力较差"于2021年8月16日就诊.患者营养发育良好,智力正常,行动自如.全身查体未见异常.眼科检查:视力,右眼裸眼0.25,矫正0.3;左眼裸眼0.3,矫正1.0.眼压:右眼20.6mmHg,左眼20.9mmHg.双眼角膜透明,KP(-),AR(-),前房细胞(-),晶状体、玻璃体透明.视...     

频域OCT在AZOOR诊治中的应用一例

患者女性,26岁。因“突然发觉右眼前黑影2天”于2013年1月26日就诊。发病前2周感胃病史,自愈。     

频域OCT检查对黄斑水肿特点的分析

目的 通过频域OCT对黄斑水肿形态进行观察,了解水肿程度及分布情况,并分析水肿与视力的相关性.方法 选取患黄斑水肿患者25例29只眼,病例包括视网膜中央静脉阻塞所致为8例8只眼,视网膜分支静脉阻塞7例7只眼,葡萄膜炎4例4只眼,糖尿病性视网膜病变6例10只眼.年龄52-83(64.76±8.30)岁.最佳矫正视力(BCVA)0.05～1.0(0.35±0.12).利用最新一代频域RTVueFD-OCT对黄斑区进行扫描.结果 黄斑区15°范围内神经上皮厚度(453.00±103.12)μm,其中各区域神经上皮层厚度为:中心凹(533.10±115.23)μm,旁中心区(488.93±89.71)μm,中心凹边缘区(397.05±83.52)μm.不同区域神经上皮层厚度比较差异有统计学意义(F=2.937,P<0.01),黄斑区中心凹区神经上皮层厚度与中心凹边缘区神经上皮层厚度比较差异有统计学意义(与上、下、鼻、颞侧比较结果P<0.01,以中心凹区最厚,依次为下、上、颞、鼻侧边缘区).而中心凹神经上皮层厚度与旁中心凹区神经上皮层厚度比较差异无统计学意义与上、下、鼻、颞侧比较结果P>0.05.患者BCVA与中心凹神经上皮层厚度间存在负相关关系(r=-0.784,P<0.01),与旁中心凹区神经上皮层厚度间无相关关系(r=-0.134,P>0.05),与中心凹边缘区神经上皮层厚度间无相关关系(r=.275,P>0.05).结论 频域OCT能够精确地对黄斑水肿进行活体组织学成像,具有简便、非侵入性、重复性好等特点.     

视乳头前动脉袢一例

视乳头前动脉袢一例任增书，王法强，曹梅花，李增芹患者男，２５岁，因双眼前黑影飘动伴一过性黑朦２０天来诊。全身检查无异常。眼科检查：视力：右眼０．５，左眼０．６，检影：右眼－０．７５ＤＣ×９０°＝０．８；左眼－１．５０ＤＣ×９０°＝０．８。眼前节正常，...     

巨大视乳头黑色素细胞瘤一例

巨大视乳头黑色素细胞瘤一例余运娴，郑红，刘金满患者女，４７岁，左眼视力逐渐下降多年，曾在某医院检查诊断“左眼屈光不正”，但配镜视力不能矫正。近年来因左眼视力下降明显，于１９９３年１２月７日来我科就诊，经检查诊断：左眼视乳头黑色素细胞瘤。全身检查未见异...     

视乳头水肿治验一例

视乳头水肿治验一例浙江省中医院眼科（３１０００６）任征患者，男３７岁，干部，１９８０年３月２２日初诊。双眼视力渐降伴头晕、头痛４０余天。患者于１年前开始出现头晕头痛及颈部发胀感。近几个月来头痛加剧，时有恶心。今年２月份开始发觉右眼视力下降，近来发觉左...     

频域OCT在青光眼视神经形态学检查中的应用研究

相干光断层扫描（OCT）技术已经发展到第四代机型频域OCT（SD-OCT）,与传统的时域OCT（TD-OCT）相比,其在检测青光眼视网膜神经纤维层可重复性方面有明显提高。在青光眼诊断方面,其定量检测盘周视网膜神经纤维层缺损与GDx、HRT相比更具优势,且与视野指标密切相关。在青光眼的随诊方面有着广泛的应用前景。本文就SD—OCT对比第三代TD—OCT及其他青光眼诊断设备,对视网膜神经纤维层的定量测量及其可重复性、人群正常值及其对青光眼早期诊断的价值作一综述。（国际眼科纵览,2012,36：307-313）     

视乳头旁脉络膜黑色素细胞瘤一例

患者女 ,39岁。因左眼无视力半年伴疼痛 ,于 1999年 8月 2 5日来我院就诊。体检未见异常。眼部检查 :右眼视力1 2 ,左眼眼前手动。左眼结膜无充血 ,角膜透明 ,前房中深 ,指测眼压正常。散瞳检查 :左眼玻璃体轻度混浊 ,视乳头上方可见高出视网膜表面的灰白色隆起 ,累及视乳头 ,呈蘑菇状 ,表面光滑 ,下方可见渗出性视网膜脱离 ,伴点状出血。右眼未见异常。Ｂ超检查 :左视乳头及乳头上方、鼻侧、颞侧(以鼻上为主 )可探及蕈状光团约 9 5ｍｍ× 8 8ｍｍ× 7 0ｍｍ ,其位于眼底光带内 ,内回声为均匀中、强反射 ,有声衰减及不典型脉络膜凹 ,表面可…     

埋藏性视乳头玻璃疣一例

患者女性,23岁,因右眼前出现黑影20 min,即于2008年12月10日到中山大学孙逸仙纪念医院眼科就诊.患者自述无视力下降、眼球转动痛、头痛及恶心、呕吐等症状.体检未见异常.眼部检查:应用国际标准视力表检查视力,双眼视力均0.1,矫正视力均0.8.双眼前节和眼压均正常.     

先天性视乳头前玻璃体囊肿一例

先天性视乳头前玻璃体囊肿极为少见，我院2900余例眼底荧光血管造影检查中仅见此例，现报告如下。康××，男，15岁，汉族，学生。患者于1990年发现右眼前黑影遮挡。1993年7月曾到某医院就诊，诊断为“右眼玻璃体囊虫病”拟收住院手术治疗，因无床转我院，以“右眼玻璃体囊虫病