应用可避免住院疾病指标评价基层医疗服务质量

目的应用院外服务敏感疾病（ACSCs）指标探讨医共体常见的可避免住院疾病，评价基层医疗服务质量，提出针对性改进建议。方法分析福建省某县域医共体牵头医院的病案数据。分析变量是NHS-ACSCs各指标的住院比例，其他变量包含患者人口学特征以及合并症情况。采用SAS 9.3版软件进行统计分析。结果前十位常见ACSCs住院疾病依次是流感和肺炎、慢性阻塞性肺疾病、耳鼻喉感染、脱水和肠胃炎、充血性心力衰竭、高血压、痉挛和癫痫、心绞痛、糖尿病并发症、气喘。ACSCs住院与患者年龄、合并症情况显著相关。结论应用ACSCs评估医共体基层服务质量时，应根据不同年龄群体选择合适指标，以增加ACSCs的敏感度。     

基于不同院外服务敏感疾病定义下的四川省可避免住院现状分析

目的 分析不同院外服务敏感疾病(ACSCs)定义下四川省可避免住院现状,以期为更好应用院外服务敏感疾病指标提供参考。方法 利用四川省2019年第四季度病案首页数据分别识别三个国际文献常用的院外服务敏感疾病目录（美国卫生服务AHRQ、经济合作与发展组织OECD、英国全民医疗服务体系NHS）的可避免住院现状,及发生可避免住院所产生的自付费用、总费用。结果 四川省2019年第四季度共发生1 228 036次可避免住院,占总住院人次的24.71%。其中,AHRQ目录下可避免住院占总住院比例为15.62%,患者自付费用为7.11亿元,总费用27.44亿元;OECD目录下可避免住院占总住院比例为11.42%,患者自付费用为6.95亿元,总费用27.43亿元;NHS目录下可避免住院占总住院比例为23%,患者自付费用为12.23亿元,总费用47.65亿元。结论 尽管利用不同的院外服务敏感疾病目录,仍反映出四川省住院中有极大部分是可避免住院,且造成较大的经济负担。后期需要对院外服务敏感疾病导致的住院加以重视和管理,并制定符合我国国情的院外服务敏感疾病目录。     

四种初级卫生保健模式下专科医疗服务转诊率的差异分析——基于立陶宛克莱佩达市的研究

背景居民可以自由进入专科医疗服务机构是苏联普遍推行的一种医疗卫生服务体系运行模式,而立陶宛的初级卫生保健正从这种模式中发生转变。目前有四种初级卫生保健模式在立陶宛共和国并行存在,这给研究分析初级卫生保健模式对转诊率的影响提供了条件。该研究目的为探讨克莱佩达市在针对共病作出适应机制后,立陶宛不同初级卫生保健模式的转诊率是否存在差异。方法克莱佩达市有18家初级卫生保健机构,该研究以在这类机构注册的所有人群为研究对象。初级卫生保健机构有四种运行模式:农村公立家庭医疗诊所、城市私立家庭医疗诊所、公立综合诊所和私立综合诊所。2005年每个初级卫生保健机构的注册患者信息以及转诊信息都来源于立陶宛的国家医疗保险基金数据库。该数据库中记录的信息包括患者的年龄和性别、初级卫生保健模式、转诊情况和ICD10的诊断分类。采用约翰霍普金斯大学的ACG病例组合系统研究共病;使用泊松回归模型分析不同初级卫生保健模式下的转诊率。结果农村公立家庭医疗诊所的注册患者转诊至专科医疗服务机构的转诊率明显低于其它三类初级卫生保健模式。共病等级与患者经医生转诊占自我转诊的比例呈正相关。结论农村地区的家庭医疗诊所的转诊率比城市地区低,尚无法确定是否由组织、医生培训或筹资等方面的原因造成的,但研究结果提示城市地区的初级卫生保健存在改善空间;患者的居住地点和共病等级是影响转诊率的重要因素;同时,守门人制度对不同共病等级患者的转诊方式存在影响,即经医生转诊的患者其共病等级往往较高。     

初级卫生保健统计知识

为了帮助基层卫生人员准确地掌握和运用统计知识,更好地开展初级卫生保健工作,我刊拟定从本期开始,登载初级卫生保健统计知识讲座。各讲目录如下: 第一讲初级卫生保健指标的检查与评价第二讲相对数指标在初级卫生保健中的应用第三讲统计图表在初级卫生保健中的应用第四讲初级卫生保健指标统计分析第五讲卫生资源分析第六讲人群医疗服务需要量分析第七讲卫生服务利用指标分析第八讲医疗工作质量指标评价第九讲预防保健工作指标评价第十讲居民健康指标评价第十一讲社会卫生状况评价第十二讲妇幼保健工作指标评价第十三讲计划生育工作评价     

初级卫生保健统计知识——第六讲 医疗需要量指标的统计

医疗需要量是居民健康状况指标的客观反映,根据居民健康状况、患病频率及在疾病严重程度测定的基础上,提出对门诊、住院、预防和疗养康复服务的客观需求。初级卫生保健是最基本的卫生保健工作,研究初级卫生保健应该向居民提供普遍、及时、费用低、群众能接受的医疗卫生服务,必须要了解居民健康状况及医疗需要量,研究医疗服务需要量满足的程度,分析影响医疗服务需要量的各种因素,为制订卫生事业发展规划,充分满足人群医疗需要提供客观依据。医疗需要量、医疗卫生服务需要量以及卫生资源需要量(例如卫生人力需要量、床位需要量、卫生费用需要量等)这三者之间互相区别互相联系的。服务需要量是建立在对人群健康状况测定基础上提     

走进基层的“电子健康档案” “电子健康档案在经济欠发达地区农村社区卫生服务中的推广应用”项目活动侧记

我国拥有70%左右的农村人口,这部分人群的卫生健康问题对我国卫生事业的全面发展极其重要。我国自上世纪90年代起,医疗卫生费用迅速上升,以全科医学和全科医生作为自身学科体系和实施力量的社区卫生服务被提出。社区卫生服务是"加强以初级卫生保健为基础的地区卫生体系"的一种有效形式,被国际社会公认为是实施初级卫生保健战略,实现"人人健康"的有效手段。社区卫生服务信息是社区卫生事     

职业卫生服务与初级卫生保健整合服务模式

概述职业人群面临的健康风险及其影响、初级卫生保健和职业卫生服务的相关内容与发展,阐述两者整合的必要性,并与对国内外两者整合服务模型进行综述,最后针对我国大陆在职业卫生服务与初级卫生保健方面存在的问题,提出相应的建议.     

基于匿名标准化病人法和小儿腹泻病例的初级卫生保健质量评估研究

目的 测量我国初级卫生保健质量，评估初级卫生保健医疗服务质量现状并分析可能的影响因素。方法 数据源自中国基层卫生保健质量队列的小儿腹泻病例数据，通过匿名标准化病人(USP)法，收集初级卫生保健质量数据，描述并分析不同机构、不同地区间的医疗服务质量差异，采用多元线性回归和二元logistic回归分析可能影响初级卫生保健质量的因素。结果 平均问诊条目完成率和检查条目完成率为15.18%和7.68%，其在不同机构类型间的差异有统计学意义(H值分别为8.388和14.468,P<0.05)，问诊/检查条目完成率均受医生年龄的影响。整体正确诊断率和处置率分别为37.85%、94.92%，不同机构间的正确诊断率的差异有统计学意义(χ²=8.767,P=0.033)，问诊条目完成率对医生做出正确诊断有正向影响(β=4.50,95%CI:1.61～7.40)。医生问诊条目完成率越高以及做出正确诊断能够显著提高患者满意度。平均候诊和候诊时间均在5 min左右，平均就诊总费用为21.45元。结论 我国初级卫生保健质量整体相对较差，且在不同机构、地区间存在差异。需要进一步加强基层...     

我国哮喘病患者可避免住院现状分析

目的:初步构建哮喘病可避免住院临床识别指标框架,分析我国哮喘病可避免住院患者的影响因素。方法:收集东、中、西6家不同级别医疗机构2015—2017年哮喘病患者病案首页数据,对社会人口学因素、住院费用、疾病复杂程度等指标进行影响因素分析,了解我国哮喘病患者可避免住院现状。结果:2015—2017年间,我国哮喘病患者可避免住院率达22.73%;年龄、住院费用、地区是影响哮喘病可避免住院发生的危险因素。结论:我国哮喘病可避免住院现象普遍存在,且地区、人群差异性较大,需加强政策引导,推进规范化与优质化的初级卫生服务,提高哮喘病防治与管理水平,从而降低哮喘病疾病负担。     

广州市白云区实施农村初级卫生保健现况调查

目的了解当地农村初级卫生保健的实施现状,分析其存在的问题,探讨提升农村初级卫生保健服务质量和水平的路径。方法通过实地考察、与农民访谈和问卷调查,利用Excel和SPSS13.0对数据进行统计分析。结果农村居民卫生保健知识薄弱,了解健康知识途径单一;农村基本卫生服务还未能覆盖所有人群,服务质量有待进一步提高。结论要大力加强农村初级卫生保健教育宣传,增强农村居民的卫生保健意识;要争取财政投入,努力提升基本医疗卫生服务质量和水平。     

日本的初级卫生保健

日本国目前尚缺乏初级卫生保健网。并且,对于“初级卫生保健”、“家庭保健”及“通科业务”尚无统一的概念。厚生省指出:初级卫生保健是个人或家庭首先能够接触得到的保健。初级保健医生应当十分了解他的病人存在的问题,给以正确的指导,提供急诊服务,以及必要时的转诊等。对慢性病人开展长期的连续性服务和康复服务。对家庭及个人开展健康咨询服务。日本的大部分初级卫生保健医生都是私人开业,通常病人均由初级卫生保健医生诊察或直接去医院的门诊部或大学的附     

城市初级卫生保健机构的适宜技术初探

将初级卫生保健机构作为卫生服务体系的重点与基础,是当前国际、国内优化卫生服务的发展方向。卫生事业的重点放在初级卫生保健上不仅有利于公正、科学、高效地利用有限的卫生资源,从根本上解决社区人群的健康问题,而且对于解决当前社会所面临的卫生费用日益高涨有着尤为现实与紧迫的意义。虽然我国在过去数十年的卫生事业建设中,对于初级卫生保健工作的开展已积累了丰富的经验,但是随着整个社会物质经济与文化环境的急剧发展变化,对于在新的条件下如何科学地建设初级卫生保健机构,向社区人群提供适宜的技术服务,目前的研究与认识都还很不够,而在客观的、定量的研究方面显得尤其突出。为此,在1989年5月—9月间,我们对北京市海淀区的10个初级卫生保健机构进行了调查研究,以期     

初级保健与住院治疗：加州和古巴模式

本文通过美国加州盆困医疗补助制度与古巴家庭医生制度的对比研究，证实了初级卫生保健服务能降低患者住院率。从而降低医疗总费用。作者指出，初级卫生保健在经济的优点有世界性意义。     

初级保健与住院治疗:加州和古巴模式

本文通过美国加州贫困医疗补助制度与古巴家庭医生制度的对比研究,证实了初级卫生保健服务能降低患者住院率,从而降低医疗总费用。作者指出,初级卫生保健在经济上的优点具有世界性意义。     

村卫生室门诊登记资料在初级卫生保健与职业卫生服务中的应用

目的 探讨村卫生室门诊登记制度在初级卫生保健和职业卫生服务中的作用。方法 对某村卫生室门诊登记资料进行分析，用时间序列分析描述１９９４年全人群、村民、职工和职工对照等四个组的门诊变动情况。结果 建立各人群的“预警系统”，并对该村１９９５年第１２周至第１４周的呼吸系疾病的流行进行预测报警。结论 充分利用门诊登记资料可以促进乡村医生参与职业卫生服务和初级卫生保健相结合。     

外刊

印度卫生保健存在缺口 为了评价印度初级卫生保健服务质量，来自印度、加拿大、美国及世界银行的研究者们聘请了22位经过培训的“标准化患者”分别对305位卫生保健人员进行诊疗能力考察，这些患者的主诉都是教科书中典型且常见的疾病。调查报告显示，印度大多数地区的卫生保健工作者不具有医学学位，几乎或完全没有进行过医疗训练，因此其为患者所提供的医疗服务质量在很多方面存在缺陷。研究者认为应对印度卫生保健服务做进一步系统评估，并着手开展继续医学教育项目。     

浙江省部分社区就诊人群的生命质量调查

社区卫生服务是我国城市初级卫生保健的主要形式。卫生保健的生态学表明,初级卫生保健的就诊人群是普通人群中有选择的一个特殊群体。然而,这一领域有关就诊者健康状况及其影响因素     

哈尔滨市市区1988-2009年居民死因分析

死因分析数据是研究人口变化规律和居民健康水平的重要指标,既可以反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作水平,也可为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据,长期连续的人口死亡资料是一个地区经济、文化及综合服务动态状况的真实反映。本文就1988—2009年22年间哈尔滨市居民死因动态进行综合评价和分析,探讨影响哈尔滨市居民平均寿命的主要死因,为控制相关疾病和科学制定卫生决策提供依据。     

关于“加权平均指数”评价初级卫生保健的探讨

为了实现“2000年人人享有卫生保健”的全球目标,许多国家和地区都提出了各自的初级卫生保健规划及评价指标。但是这些评价指标项目繁多,加之各地区基数不同,很难对其进度加以比较。目前,尚缺乏一种综合评价初级卫生保健的统计方法。为此,我们建议采用“加权平均指数”作为评价初级卫生保健进度的综合指标。一、建立PHC评价指标体系根据世界卫生组织的建议和我国的实际情况,我们提出以下三类指标作为评价我国初级卫生保健的指标体系。具体包括: (一) 卫生保健资源的分配及卫生服务覆盖面     

湖北省宜昌地区农村居民卫生服务需求与利用调查

目的：了解该地区农村居民卫生服务需求和利用的特点，为当地卫生部门制定相应的卫生政策及措施提供依据。方法：采用分层多阶段整群抽样方法，对该地区5县1914例居民进行问卷调查。结果：该地农民两周患病率为12．49％，其中最为严重的是患呼吸系统疾病，其他依次为消化系统疾病，外伤及传染性疾病等；80．70％的患者在村卫生室就诊，年住院率为12．17％，患者在乡卫生院住院次数占总住院次数的30．97％。结论：提高农村卫生人员的素质，对农村初级卫生保健的工作模式也应当作相应的调整，加大农村卫生事业经费的投入，提高该地农民的健康水平。