Atlas 9000、Orbscan和Pentacam测量近视角膜非球面系数（Q值）的差异和一致性

目的　评价Ａｔｌａｓ９０００、Ｏｒｂｓｃａｎ及Ｐｅｎｔａｃａｍ三种方法测量近视患者角膜非球面系数（Ｑ值）的差异和一致性。方法　横断面比较性研究,随机选取在广西视光中心就诊的成年近视患者４９例（９８眼）,分别应用Ａｔｌａｓ９０００、Ｏｒｂｓｃａｎ及Ｐｅｎｔａｃａｍ测量患者的角膜Ｑ值。采用随机区组设计资料的方差分析（Ｔｗｏ-ｗａｙＡＮＯＶＡ）比较不同仪器测量结果的差异,采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关系数分析不同仪器测量结果的相关性,采用Ｂｌａｎｄ-Ａｌｔｍａｎ分析评价不同方法测量结果的一致性。结果　Ａｔｌａｓ９０００、Ｏｒｂｓｃａｎ及Ｐｅｎｔａｃａｍ测得的角膜Ｑ值分别为－０．３４２±０．１３５、－０．３０２±０．１８２和－０．３０５±０．１２０,三种方法测得角膜Ｑ值差异有统计学意义（Ｆ＝５．４６５,Ｐ＝０．００５）,两两比较表明Ａｔｌａｓ９０００与Ｏｒｂｓｃａｎ、Ｐｅｎｔａｃａｍ的检测结果比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,测得负值更大,但Ｏｒｂｓｃａｎ与Ｐｅｎｔａｃａｍ检测结果间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析显示,Ａｔｌａｓ９０００、Ｏｒｂｓｃａｎ与Ｐｅｎｔａｃａｍ测得的角膜Ｑ值之间均有正相关性（均为Ｐ＜０．００１）。Ｂｌａｎｄ-Ａｌｔｍａｎ一致性分析表明Ａｔｌａｓ９０００与Ｐｅｎｔａｃａｍ一致性好。结论　Ａｔｌａｓ９０００、Ｏｒｂｓｃａｎ及Ｐｅｎｔａｃａｍ测量近视患者角膜Ｑ值存在一定差异,但Ａｔｌａｓ９０００与Ｐｅｎｔａｃａｍ的一致性较好,两者可相互参考。     

IOLMaster、角膜地形图及Pentacam测量年龄相关性白内障患者角膜散光的比较

目的　比较年龄相关性白内障患者术前ＩＯＬＭａｓｔｅｒ、角膜地形图及Ｐｅｎｔａｃａｍ测量角膜散光各参数的差异。方法　收集我院年龄相关性白内障患者５６例（６７眼）,术前分别通过ＩＯＬＭａｓｔｅｒ、角膜地形图及Ｐｅｎｔａｃａｍ测量平坦子午线角膜屈光力即最小角膜曲率（ｆｌａｔｋｅｒａｔｏｍｅｔｒｙ,Ｋｆ）、陡峭子午线角膜屈光力即最大角膜曲率（ｓｔｅｅｐｋｅｒａｔｏｍｅｔｒｙ,Ｋｓ）、平均角膜曲率（ｍｅａｎｋｅｒａ-ｔｏｍｅｔｒｙ,Ｋｍ）、散光度参数Ｊ０（ｃｙｌｉｎｄｅｒａｔ０-ｄｅｇｒｅｅｍｅｒｉｄｉａｎ）及轴向参数Ｊ４５（ｃｙｌｉｎｄｅｒａｔ４５-ｄｅｇｒｅｅｍｅｒｉｄｉａｎ）;采用配对ｔ检验对三组测量结果的差异进行比较,不同测量仪器所得的数据的相关性采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析,三种方法测量结果的一致性采用Ｂｌａｎｄ-Ａｌｔｍａｎ分析。结果　ＩＯＬＭａｓｔｅｒ测量Ｋｆ、Ｋｓ、Ｋｍ、Ｊ０、Ｊ４５分别为（４３．５２４±１．７５１）Ｄ、（４４．３５２±１．８３９）Ｄ、（４３．９３８±１．７５３）Ｄ、（０．０５９±０．４５５）Ｄ、（０．２６４±０．２２８）Ｄ;角膜地形图所测Ｋｆ、Ｋｓ、Ｋｍ、Ｊ０、Ｊ４５分别为（４３．４０４±１．７４０）Ｄ、（４４．２９０±１．８４３）Ｄ、（４３．８４７±１．７５３）Ｄ、（０．０４６±０．４５３）Ｄ、（０．２４２±０．２２２）Ｄ;Ｐｅｎｔａｃａｍ所测Ｋｆ、Ｋｓ、Ｋｍ、Ｊ０、Ｊ４５分别为（４３．４０１±１．７３９）Ｄ、（４４．２８５±１．８３８）Ｄ、（４３．８４３±１．７５１）Ｄ、（０．０４７±０．４５６）Ｄ、（０．２４１±０．２２１）Ｄ;ＩＯＬＭａｓｔｅｒ和角膜地形图及Ｐｅｎｔａｃａｍ的检测结果比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,角膜地形图及Ｐｅｎｔａｃａｍ检测结果比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析显示,Ｋｆ、Ｋｓ、Ｋｍ、Ｊ０、Ｊ４５等５个指标在三种检查仪器检测结果之间均有高度的正相关性（均为Ｐ＜０．００１）。Ｂｌａｎｄ-Ａｌｔｍａｎ一致性分析说明三种仪器的检测结果具有较好的一致性。结论　ＩＯＬＭａｓｔｅｒ、角膜地形图及Ｐｅｎｔａｃａｍ均可以应用于年龄相关性白内障患者术前测量角膜散光的各项参数。     

散瞳对Lenstar和A超测量白内障患者眼生物学参数的影响

目的　探讨散瞳对Ｌｅｎｓｔａｒ和Ａ超两种仪器测量白内障患者眼球生物学参数的影响,并评估散瞳前、后两者检测一致性的变化。方法　对３０例（３２眼）年龄相关性白内障患者分别应用Ｌｅｎｓｔａｒ和Ａ超测量散瞳前和散瞳后眼轴长度（ａｘｉａｌｌｅｎｇｔｈ,ＡＬ）、前房深度（ａｎｔｅｒｉｏｒｃｈａｍｂｅｒｄｅｐｔｈ,ＡＣＤ）及晶状体厚度（ｌｅｎｓｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＬＴ）值,两种仪器测量顺序随机,每一种仪器散瞳前、后测量ＡＬ、ＡＣＤ及ＬＴ结果的差异采用配对ｔ检验分析,两种仪器散瞳前、后测量的一致性采用Ｂｌａｎｄ-Ａｌｔｍａｎ分析。结果　散瞳前、后Ｌｅｎｓｔａｒ测量的ＡＣＤ值分别为（２．３３±０．３８）ｍｍ和（２．３６±０．４０）ｍｍ,差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）;散瞳前、后Ａ超测量的ＡＣＤ值分别为（２．８５±０．４０）ｍｍ和（２．９５±０．３９）ｍｍ,差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。散瞳前、后两种仪器各自测量的ＡＬ和ＬＴ值差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。两种仪器测量的９５％一致性界限:ＡＬ:散瞳前为－０．４１～０．２６ｍｍ,散瞳后为－０．３９～０．２７ｍｍ;ＡＣＤ:散瞳前为０．２９～０．７６ｍｍ,散瞳后为０．３８～０．７９ｍｍ;ＬＴ:散瞳前为－０．３９～０．５２ｍｍ,散瞳后为－０．３１～０．４３ｍｍ。两种仪器测量ＡＬ、ＡＣＤ及ＬＴ的一致性界限内最大差值（绝对值）:散瞳前分别为０．２９ｍｍ、０．７１ｍｍ和０．３９ｍｍ;散瞳后分别为０．２７ｍｍ、０．７４ｍｍ和０．３７ｍｍ。结论　散瞳后Ｌｅｎｓｔａｒ或Ａ超测量白内障患者的ＡＣＤ值均较散瞳前增大,但散瞳不影响ＡＬ和ＬＴ值的测量。两种仪器在白内障患者眼生物学参数测量的一致性不受散瞳影响。     

三种非球面人工晶状体在高度近视眼囊袋内偏中心和倾斜的比较

目的　高度近视眼患者囊袋内植入３种不同的一片式非球面人工晶状体（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＩＯＬ）,分析术后ＩＯＬ偏中心和倾斜等位置改变的差异及可能的影响因素。方法　将行白内障超声乳化的高度近视患者分为３组:其中ＩＱ组植入疏水丙烯酸酯ＩＯＬ（ＳＮ６０ＷＦＩＱ,Ａｌｃｏｎ）３６眼;ＨＤ组植入亲水丙烯酸酯ＩＯＬ（ＳｏｆｔｅｃＨＤ,Ｌｅｎｓｔｅｃ）４０眼;ＭＣＸ组植入亲水丙烯酸酯ＩＯＬ（ＭＣＸ１１ＡＳＰ,Ｈｕｍａｎｏｐｔｉｃｓ）３２眼,所有患者无术中、术后并发症。记录术后１个月、３个月的裸眼视力（ｕｎｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＵＣＶＡ）与最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）,ＩＯＬ倾斜和编中心值。取随访时测量的ＩＯＬ偏中心和倾斜的最大值作为最后结果。用Ｐｅｎｔａｃａｍ三维测量系统采集术后眼前节图像,用Ｉｍａｇｅ-ｐｒｏｐｌｕｓ６．０系统测量分析得出ＩＯＬ的偏中心量和倾斜度,比较各组间差异。结果　各组间术后１个月及３个月时的ＵＣＶＡ和ＢＣＶＡ相比,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。术后１个月,ＩＱ组、ＨＤ组与ＭＣＸ组的偏中心值分别为（５９１．４９±１７７．０８）μｍ、（６１９．３６±１８９．７０）μｍ和（４８３．５９±１４１．９１）μｍ,３组比较差异有统计学意义（Ｆ＝１．４２１,Ｐ＝０．０４６）。组间两两比较:ＩＱ组与ＨＤ组间差异无统计学意义（ｔ＝１．０９２,Ｐ＝０．０８９）;ＩＱ组与ＭＣＸ组、ＨＤ组与ＭＣＸ组之间差异有统计学意义（ｔ＝３．０８７、３．２７６,Ｐ＝０．０３７、０．０３１,均为Ｐ＜０．０５）;术后３个月时３组的偏中心值分别为（６０６．３５±１６７．９４）μｍ、（６２１．９４±１９６．３３）μｍ和（４９７．３３±１３４．７１）μｍ,３组比较差异有统计学意义（Ｆ＝１．４９９,Ｐ＝０．０３９）。组间两两比较,ＩＱ组与ＨＤ组间差异无统计学意义（ｔ＝１．１４９,Ｐ＝０．０７４）;ＩＱ组与ＭＣＸ组、ＨＤ组与ＭＣＸ组之间差异有统计学意义（ｔ＝３．００３、３．１１７,Ｐ＝０．０４１、０．０３９）。术后１个月时,３组的倾斜度分别为（２．５１±１．０４）°、（２．７０±１．４１）°、（２．２７±０．９６）°;术后３个月时３组的倾斜度分别为（２．６６±１．３９）°、（２．４６±１．８３）°、（２．３１±１．０６）°,各组内及组间比较差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　对于高度近视眼,多襻支撑的大光学面ＩＯＬ在囊袋内的居中稳定性优于双襻支撑的ＩＯＬ,但在倾斜度的变化上无明显差异。高度近视眼中ＩＯＬ囊袋内位置的改变受多种因素影响,建议高度近视患者术前测量白对白（ｗｈｉｔｅ-ｔｏ-ｗｈｉｔｅ）,挑选个体化的ＩＯＬ。     

AL-Scan、IOL-Master和A超测量白内障患者眼轴长度的准确性和一致性分析

目的　比较ＡＬ-Ｓｃａｎ、ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ和Ａ超测量白内障患者眼轴长度（ａｘｉａｌｌｅｎｇｔｈ, ＡＬ）的准确性和一致性。方法　选取年龄相关性白内障患者９５例（１４２眼）,术前分别应用ＡＬ-Ｓｃａｎ、ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ和Ａ超进行ＡＬ测量。根据ＡＬ将患者分为ＡＬ≤２２ｍｍ（２０眼）、２２ｍｍ＜ＡＬ≤２６ｍｍ（９８眼）和ＡＬ＞２６ｍｍ（２４眼）３组。应用方差分析对３种方法测量的结果进行比较,应用Ｂｌａｎｄ-Ａｌｔｍａｎ法对其一致性进行分析。结果　ＡＬ≤２２ｍｍ组ＡＬ-Ｓｃａｎ、ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ和Ａ超测得ＡＬ结果分别为（２１．５３±０．３０）ｍｍ、（２１．５４±０．２９）ｍｍ及（２１．５１±０．３０）ｍｍ,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;２２ｍｍ＜ＡＬ≤２６ｍｍ组分别为（２３．６８±０．７６）ｍｍ、（２３．７１±０．７７）ｍｍ及（２３．６５±０．７５）ｍｍ,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;ＡＬ＞２６ｍｍ组分别为（２８．４６±１．６０）ｍｍ、（２８．５０±１．６２）ｍｍ及（２８．４０±１．６３）ｍｍ,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＡＬ测量的９５％一致性界限范围是０．２０ｍｍ（ＡＬ-Ｓｃａｎ和ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ）、１．１２ｍｍ（ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ和Ａ超）和１．１２ｍｍ（ＡＬ-Ｓｃａｎ和Ａ超）。结论　ＡＬ-Ｓｃａｎ、ＩＯＬ-Ｍａｓ-ｔｅｒ和Ａ超测量白内障患者ＡＬ同样准确,但ＡＬ-Ｓｃａｎ与ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ之间具有良好的一致性。     

紫外光A/核黄素角膜交联后兔角膜基质内基质金属蛋白酶-1含量的变化

目的　检测紫外光Ａ／核黄素角膜交联（ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔＡ／ｒｉｂｏｆｌａｖｉｎｃｏｒｎｅａｌｃｒｏｓｓ-ｌｉｎｋ-ｉｎｇ,ＵＶＡＲＣＸＬ）后兔角膜基质内基质金属蛋白酶（ｍａｔｒｉｘｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ,ＭＭＰ）-１的短期含量变化。方法　１５只新西兰白兔,随机分为３组,每组５只,Ａ组为空白对照组,Ｂ组为角膜交联后３ｄ,Ｃ组为角膜交联后７ｄ。Ｂ、Ｃ两组行ＵＶＡＲＣＸＬ。各组取角膜后去除角膜上皮和内皮细胞,应用ＥＬＩＳＡ法检测角膜基质内ＭＭＰ-１的含量。结果　Ａ组角膜基质内ＭＭＰ-１／总蛋白含量为（０．１４０±０．０３６）×１０－６,Ｂ组为（０．２４２±０．０５９）×１０－６,Ｃ组为（０．３７２±０．０６１）×１０－６,３组之间差异有统计学意义（Ｆ＝２４．０５１,Ｐ＝０．０００）。ＵＶＡＲＣＸＬ后３ｄ,兔角膜基质内ＭＭＰ-１含量显著升高,与Ａ组相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,术后７ｄ其含量进一步升高,与Ｂ组相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论　ＵＶＡＲＣＸＬ后７ｄ内,兔角膜基质内ＭＭＰ-１含量持续增加,推测ＭＭＰ-１可能对ＵＶＡＲＣＸＬ后的角膜基质重塑起一定作用。     

组织激肽释放酶在糖尿病视网膜病变患者血清中的变化及其调节血管新生机制

目的　检测组织激肽释放酶（ｔｉｓｓｕｅｋａｌｌｉｋｒｅｉｎ,ＴＫＬＫ）、血管内皮细胞生长因子（ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ＶＥＧＦ）和可溶性细胞间黏附分子-１（ｓｏｌｕｂｌｅｉｎｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒａｄｈｅｎｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌ-１,ｓＩＣＡＭ-１）在糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）患者血清中的变化,观察ＴＫＬＫ在低氧条件下对人视网膜微血管内皮细胞（ｈｕｍａｎｒｅｔｉｎａｌｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ,ＨＲＭＥＣｓ）中ＶＥＧＦ和ＩＣＡＭ-１表达的影响。方法　收集２型糖尿病患者６０例,按照ＤＲ分期标准将患者分为糖尿病无ＤＲ组（ＤＭ组）、非增生性ＤＲ组（ＮＰＤＲ组）和增生性ＤＲ组（ＰＤＲ组）,收集同期在本院体检的志愿者作为对照组,每组２０例。ＥＬＩＳＡ法检测血清中ＴＫＬＫ、ＶＥＧＦ和ｓＩＣＡＭ-１的水平。体外ＨＲＭＥＣｓ分别进行常氧和低氧培养,不同浓度重组ＴＫＬＫ处理后,检测细胞增殖、凋亡以及ＶＥＧＦ和ＩＣＡＭ-１的表达。结果　ＤＭ、ＮＰＤＲ和ＰＤＲ组患者血清中ＴＫＬＫ、ＶＥＧＦ和ｓＩＣＡＭ-１水平明显高于对照组,４组总体差异有统计学意义（Ｆ＝２８．８０５,Ｐ＝０．００２;Ｆ＝３２．０４１,Ｐ＝０．００２;Ｆ＝２６．１６９,Ｐ＝０．００１）;ＰＤＲ患者血清中ＴＫＬＫ、ＶＥＧＦ和ｓＩＣＡＭ-１水平显著高于ＤＭ和ＮＰＤＲ组（均为Ｐ＜０．００１）。ＴＫＬＫ与ＶＥＧＦ（ｒ＝０．６２３,Ｐ＜０．０１）和ｓＩＣＡＭ-１水平（ｒ＝０．５９８,Ｐ＜０．０１）均呈正相关。１０μｇ?ｍＬ－１ｒｈＴＫＬＫ可显著抑制低氧诱导的ＨＲＭＥＣｓ增殖以及ＶＥＧＦ和ＩＣＡＭ-１的表达,并可促进细胞凋亡（Ｐ＜０．０５）。结论　ＴＫＬＫ通过与ＶＥＧＦ和ＩＣＡＭ-１相互作用而影响ＤＲ的进展。     

人牙周膜干细胞、脐带间充质干细胞对体外培养角膜缘干细胞的影响

目的　比较人牙周膜干细胞（ｈｕｍａｎｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌｌｉｇａｍｅｎｔｓｔｅｍｃｅｌｌｓ,ＨＰＤＬＳＣｓ）、人脐带间充质干细胞（ｈｕｍａｎｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｓ,ＨＵＣＭＳＣｓ）作为饲养层培养角膜缘干细胞（ｌｉｍｂａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｓ,ＬＳＣｓ）的优越性,从而筛选出扩增ＬＳＣｓ的最佳饲养层。方法　体外分离培养ＨＰＤＬＳＣｓ、ＨＵＣＭＳＣｓ,诱导细胞成脂、成骨分化,并检测细胞表面标志物的表达;将兔ＬＳＣｓ与ＨＰＤＬＳＣｓ、ＨＵＣＭＳＣｓ、ＮＩＨ-３Ｔ３共培养和无饲养层单独培养,比较各组克隆形成率,免疫荧光比较各组ＬＳＣｓ克隆团ＡＢＣＢ５、ＩＰＯ１３、ＣＫ３／１２的表达情况。结果　体外培养ＨＰＤＬＳＣｓ、ＨＵＣＭＳＣｓ均可向脂肪、成骨细胞分化,两种细胞均高表达间充质来源的表面标志ＣＤ９０,不表达ＣＤ４５;三组饲养层与兔ＬＳＣｓ共培养均可形成小克隆团, ＨＰＤＬＳＣｓ组、ＨＵＣＭＳＣｓ组、ＮＩＨ-３Ｔ３组、无饲养层组克隆形成率分别为（４．９０±０．９６）％、（４．１０±０．５６）％、（４．６７±０．７６）％、（０．８３±０．３５）％,四组间总体比较差异有统计学意义（Ｆ＝２２．０４７,Ｐ＝０．００）;ＨＰＤＬＳＣｓ组、ＨＵＣＭＳＣｓ组与ＮＩＨ-３Ｔ３组的克隆形成率差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;ＨＰＤＬＳＣｓ组、ＨＵＣＭＳＣｓ组、ＮＩＨ-３Ｔ３组与无饲养层组间差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。免疫荧光化学检测三种饲养层ＬＳＣｓ标志物ＡＢＣＢ５、ＩＰＯ１３呈高表达,ＣＫ３／１２呈低表达。结论　ＨＰＤＬＳＣｓ、ＨＵＣＭＳＣｓ均可作为替代饲养层用以培养ＬＳＣｓ。     

应用Pentacam三维眼前节分析诊断系统对白内障超声乳化术后眼前节变化与屈光飘移的相关性分析

目的　使用Ｐｅｎｔａｃａｍ三维眼前节分析诊断系统记录白内障超声乳化术后患者前房容积（ａｎｔｅｒｉｏｒｃｈａｍｂｅｒｖｏｌｕｍｅ,ＡＣＶ）、前房深度（ａｎｔｅｒｉｏｒｃｈａｍｂｅｒｄｅｐｔｈ,ＡＣＤ）及人工晶状体位置,探讨它们的变化和屈光漂移的关系。方法　在术前,术后第１天、１周、２周、１个月,使用Ｐｅｎｔａｃａｍ系统测量４０例（４０眼）白内障患者的ＡＣＶ、ＡＣＤ等,同时使用自动验光仪记录它们的角膜地形图及屈光状态。使用非参数检验方法,对收集的数据进行统计分析。结果　验光显示患者白内障术后２周屈光度为（－１．１３±１．００）Ｄ、术后１个月为（－１．３４±１．２０）Ｄ、术后３个月为（－１．２３±１．１０）Ｄ,近视度均比术后第１天显著增加（均为Ｐ＜０．０５）。Ｐｅｎｔａｃａｍ系统检查显示,白内障术后２周患者ＡＣＤ为（３．１２±０．２３）ｍｍ、ＡＣＶ为（１３１．００±４５．５７）ｍｍ３,术后１个月ＡＣＤ为（２．３７±０．２２）ｍｍ、ＡＣＶ为（１２９．００±４１．３３）ｍｍ３,术后３个月ＡＣＤ为（２．７０±０．３３）ｍｍ、ＡＣＶ为（１３１．００±４３．２７）ｍｍ３,均比术后第１天显著减少（均为Ｐ＜０．０５）。患者术后屈光度变化和ＡＣＤ变化呈正相关（ｒ１周＝０．７６,ｒ２周＝０．７８,ｒ１个月＝０．７９,ｒ３个月＝０．７５,均为Ｐ＜０．０５）。但是,患者术后屈光度变化、ＡＣＤ变化和术前ＡＣＤ的相关性均无统计学意义（（ｒ＝－０．４２、－０．５６,均为Ｐ＞０．０５）。结论白内障手术患者,术后存在屈光飘移的可能,影响术后视功能。人工晶状体植入术后早期的屈光飘移与ＡＣＤ的变化密切相关。     

CLINICAL STUDIES OF PRIMARY ANGLE CLOSURE GLAUCOMA

ＣＬＩＮＩＣＡＬＳＴＵＤＩＥＳＯＦＰＲＩＭＡＲＹＡＮＧＬＥＣＬＯＳＵＲＥＧＬＡＵＣＯＭＡＷａｎｇＮｉｎｇｌｉ王宁利，ＺｈｏｕＷｅｎｂｉｎ周文炳，ＹｅＴｉａｎｃａｉ叶天才，ＷｕＺｈｏｎｇｙａｏ吴中耀，ＬｉｕＨｕａ刘华ＣＬＩＮＩＣＡＬＳＴＵＤＩＥＳＯＦＰ...     

Comparison of anterior section parameters using anterior segment optical coherence tomography and ultrasound biomicroscopy in myopic patients after ICL implantation

AIM: To compare the agreement of anterior chamber depth (ACD) and central vault measurements obtained by anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) and ultrasound biomicroscopy (UBM) of post surgical high myopic eyes with posterior chamber phakic intraocular lens (Visian ICL; STAAR Surgical) implantation. METHODS: Fifty-two phakic eyes of 28 high myopic patients who underwent implantable Collamer lens (ICL) surgery for the correction of high myopia were studied. The postoperative ACD, the distance between the corneal endothelium and the anterior surface of ICL (cornea-ICL) and the central vault were measured with the AS-OCT system and the UBM system. Intraclass correlation coefficient (ICC) and the Bland-Altman plot were used to evaluate the repeatability and agreement of two devices. RESULTS: The mean ACD, cornea-ICL and central vault in the 52 phakic eyes after ICL surgery was 3.19±0.28 mm, 2.47±0.28 mm, 0.50±0.19 mm by AS-OCT and 3.13±0.25 mm, 2.49±0.25 mm, 0.44±0.19 mm by UBM, respectively. Pairwise comparison of ACD and central vault measurements showed significant differences between AS-OCT and UBM (P<0.05). However, no statistically significant difference was found between these imaging techniques in cornea-ICL (P>0.05). The Pearson correlation coefficient (r) between AS-OCT and UBM measurements for ACD, cornea-ICL and vault was 0.88, 0.80 and 0.89, respectively (P<0.001). The ICC was 0.89-0.94 for the measurements of AS-OCT and UBM. Bland-Altman analysis showed the 95% limits of agreement of ACD, cornea-ICL, central vault measurements between these two devices were -0.20 to 0.32 mm, -0.36 to 0.32 mm and -0.12 to 0.24 mm, respectively. CONCLUSION: Central ACD and vault measurements using AS-OCT demonstrated a slight significantly higher value than using UBM in phakic eyes after ICL surgery. These two devices should not be used interchangeably for measurements of central ACD and vault in patients after phakic intraocular lens implantation.     

有晶状体眼人工晶状体植入术后拱高及其影响因素研究

目的:探讨有晶状体眼人工晶状体(V4c型ICL)植入术后拱高的变化及其影响因素。方法:回顾性分析山西省眼科医院2015年7月至2018年12月中度及高度近视行V4c型ICL植入术60例(118只眼)的临床资料。术眼屈光状态为等效球镜度(-11.26 ±3.87)D。观察术后拱高随时间的变化趋势及可能的影响因素,并对比由...     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术前模拟拱高与术后真实拱高的比较

目的 探讨50 MHz全景超声生物显微镜（UBM）对行有晶状体眼后房型人工晶状体（PPC-ICL）植入术矫正高度近视患者进行术前模拟拱高（SV）,并分析其与术后实际拱高的一致性和相关性。方法 自身对照研究。选取2014年5月至2014年7月至复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光中心拟行PPC-ICL植入术的高度近视患者21例（37眼）,年龄（30.0±9.0）岁,等效球镜度（SE）（-15.60±5.74）D。术前根据检查确定欲植入PPC-ICL的屈光度和尺寸后,运用Compact Touch STS UBM模拟得到植入术后的眼内图像和位置,并测量其SV,术后1个月再次分别运用Compact Touch STS UBM及Pentacam测量真实拱高,分别记录为VUBM及VPentacam 。分别运用Pearson相关与Bland-Altman分析两两变量间的相关性及一致性。结果 SV与VUBM、VPentacam间差异存在统计学意义（t=6.660、9.658,P＜0.01）。SV与VUBM、VPentacam均存在一定的相关性（r=0.508、0.557,P＜0.01）。用Bland-Altman对三者进行一致性分析,VUBM与VPentacam一致性最强,95%一致性区间（95%LoA）为-0.07～0.22 mm,而SV与VUBM、VPentacam的临床一致性并不显著（95%LoA分别为-0.19～0.66 mm、-0.07～0.70 mm）。结论 Compact Touch STS UBM与Pentacam对高度近视患者PPC-ICL植入术后拱高的测量在临床上可相互替代,但Compact Touch STS UBM术前模拟PPC-ICL植入后的SV与术后真实拱高尚有一定差距,需要进一步临床探索。     

三种仪器测量低中度青少年近视患者角膜曲率的比较

目的：比较Pentacam、IOL Master和角膜地形图测量低中度青少年近视患者角膜曲率的差异性和一致性。

方法：前瞻性临床研究。选取2019-01/10在南京医科大学附属眼科医院就诊的低中度青少年近视患者291例291眼,其中低度近视患者141例141眼,中度近视患者150例150眼,分别采用Pentacam、IOL Master及角膜地形图检查角膜曲率(K₁、K₂、K_m)和角膜散光(J₀、J₄₅)情况,分析三种仪器测量结果的差异性、相关性和一致性。

结果：差异性分析结果显示,Pentacam和角膜地形图测量低度和中度青少年近视患者J₄₅的测量值无差异(P>0.05); Pentacam和IOL Master测量低度近视患者J₀的测量值无差异(P>0.05); Pentacam和角膜地形图测量低度近视患者K₂、中度近视患者J₀的测量值均无差异(P>0.05); 三种仪器测量低度和中度青少年近视患者其他测量值均有差异(P<0.05)。相关性分析结果显示,三种仪器测量结果两两分析均呈正相关(r=0.545～0.997,均P<0.001)。Bland-Altman一致性分析结果显示,三种仪器的检测结果具有较好的一致性。

结论：Pentacam、IOL Master和角膜地形图三种仪器的检测结果具有较好的一致性,均可用于低中度近视患者角膜塑形镜验配前的参数检测,其中Pentacam与角膜地形图差异性最小,但三种仪器是否可以互做替代仍需结合临床实际应用。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后早期前房形态观察

目的　观察有晶状体眼后房型人工晶状体（ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｃｏｌｌａｍｅｒｌｅｎｓ,ＩＣＬ）植入术后早期前房形态。方法　随机选取接受ＩＣＬ植入术的近视患者２６例（４９眼）,测量患者术前、术后１个月和３个月的中央前房深度、周边前房深度、前房角、前房容积和眼压,对测量结果进行统计学分析。结果　术后１个月,中央前房深度为（３．０４±０．２１）ｍｍ,与术前（３．１９±０．２７）ｍｍ相比,差异有显著统计学意义（Ｐ＝０．００）;２ｍｍ、４ｍｍ和６ｍｍ瞳孔直径区域各方位周边前房深度较术前均有显著下降;０°、１８０°水平方位术后１个月前房角分别为（２７．８６±５．４６）°和（２７．９５±５．３６）°,较术前（４２．０５±６．７３）°、（４１．９７±５．６５）°显著降低,术后１个月前房容积（１２９．１７±１８．９０）ｍｍ３较术前（２１４．５７±２７．４１）ｍｍ３显著减小,以上各指标在术后１个月和３个月测量值相比差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。术后１个月眼压为（１５．３１±２．４４）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,较术前（１７．４６±１.７９）ｍｍＨｇ显著降低（ｔ＝６．７０,Ｐ＝０．００）,术后３个月恢复至（１５．７９±２．１６）ｍｍＨｇ,与术后１个月相比差异无统计学意义（ｔ＝０.４９,Ｐ＝０．７７）。结论　ＩＣＬ植入术后早期前房形态发生改变,前房深度变浅、前房角变窄,但随访期内各观测指标稳定,未见进行性前房变浅、房角关闭或眼压升高。     

Pentacam与VX120测量角膜厚度和前房深度的一致性

目的 比较Pentacam、VX120 2种设备测量中央角膜厚度（CCT）、最薄点角膜厚度（MinCT）和前房深度（ACD）的一致性。方法 系列病例研究。2018年3-4月在北京同仁医院就诊拟行屈光手术的近视患者71例（142眼）,分别使用Pentacam和VX120测量CCT、MinCT和ACD。采用Rosner-Glynn-Lee法对双眼资料进行校正,采用配对秩和检验对不同设备测量值进行组间比较;采用组内相关系数和Bland-Altman 95%一致性界限法衡量不同设备测量值的一致性。结果 与Pentacam相比,VX120测量的CCT和ACD较小（Z=3.524、7.446,均P<0.001）,VX120和Pentacam测量的MinCT差异无统计学意义（Z=0.679,P=0.497）。VX120与Pentacam测量的MinCT的组内相关系数达到0.9,且Bland-Altman图提示93.7%的数据分布在可信区间内。两者测量的MinCT的95%一致性区间是-27.81~29.26 μm。结论 VX120与Pentacam测量的MinCT具有很高的一致性。但在临床工作中,还应考虑其他指标的差异,不可直接替代。     

高度近视眼ICL植入术后Pentacam眼前节全景分析仪观察

目的:Pentacam眼前节全景分析仪观察高度近视眼植入后房型有晶状体眼人工晶状体(implantable collamer lens,ICL,STAAR公司,瑞士)后眼前节的改变。方法:收集我院2009-10/2010-02高度近视眼行ICL植入手术患者8例12眼。术后随访平均3.8mo。Pentacam眼前节全景分析仪对术前、术后前房深度、ICL拱高等参数进行测量,同时记录术前、术后裸眼视力,最佳矫正视力等数据。结果:术前前房深度3.01～3.46(平均3.24±0.11)mm,术后3mo时,前房深度2.01～2.67(平均2.39±0.18)mm,拱高0.34～0.74(平均0.52±0.11)mm,ICL与透明晶状体等其他周围组织没有接触,没有引起房角关闭。术后3mo,UCVA与术前BCVA比较,有统计学差异(t=2.237,P=0.047)。未发现白内障、黄斑囊样水肿、视网膜脱离等严重并发症。结论:ICL术后前房变浅,但与正常晶状体之间拥有安全的间隙。ICL植入治疗高度近视眼安全、有效。     

Pentacam分析仪比较正常和高度近视眼前房深度和前房角的研究

目的：使用Pentacam三维眼前段分析仪比较高度近视眼与正常人（正视眼）中央前房深度（central anterior chamberdepth,CACD）和前房角（anterior chamber angle,ACA）两项前房参数差异,进一步了解高度近视眼的解剖学特点。方法：收集2010-10/2011-06在我院门诊就诊的正视眼82例,收集同期我院门诊与准分子激光中心就诊的高度近视眼68例,采用Pentacam三维眼前段分析仪测量CACD和ACA。对高度近视组与正视眼组的前房参数值进行两样本t检验,比较两组间参数有无差异。结果：Pentacam三维眼前段分析仪测得正常人CACD平均值为3.02±0.47mm,ACA平均值为33.26°±6.20°。高度近视眼的CACD平均值为3.24±0.38mm,ACA的平均值为39.55°±6.68°。高度近视眼与正视眼的两项前房参数值均存在显著性差异（均P〈0.05）。结论：Pentacam三维眼前段分析仪测量前房参数,高度近视眼与正视眼相比中央前房深度深、前房角宽。     

Pentacam及UBM测量原发性闭角型青光眼前房深度一致性的研究

目的探讨Pentaeam与超声生物显微镜（UBM）测量原发性闭角型青光眼（PACG）中央前房深度（ACD）结果的一致性。方法选取PACG患者77例（77眼）,分为2组：急性闭角型青光眼（APACG）患者37例（37眼）,慢性闭角型青光眼（CPACG）患者40例（40眼）。应用Pentacam及UBM分别测量其中央ACD。结果APACG组Pentacam测得的ACD为（1．6467±0．2687）mm,UBM测得的ACD为（1．5601±0．2677）mm,差异有统计学意义（t=-7．259,P〈0．01）,2种方法在测量ACD时呈正相关（r：0．939,P〈0．01）。CPACG组Pentacam测得的ACD为（2．0622±0．2317）mm,UBM测得的ACD为（1．9648±0．2176）mm,差异有统计学意义（t=-10．433,P〈0．01）,2种方法在测量ACD时呈正相关（r=0．967,P〈0．01）。应用Bland—Altman分析对2种测量方法进行一致性评价,2种方法测量ACD值的结果具有较好的一致性。结论Pentacam作为一种新型的三维眼前节分析诊断系统,在测量PACG的中央ACD时与UBM有一定差异,但其差异在临床可接受范围内,其值可相互替代使用。在临床工作中应把二者的优势结合起来,综合分析。