Ahmde青光眼阀植入术治疗难治性青光眼

目的 评价Ａｈｍｅｄ青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的近期和中期疗效,探讨术中、术后并发症及预防。方法 对２０例难治性青光眼施行颞上象限前房到赤道部区域的Ａｈｍｅ ｄ青光眼阀植入术。其中新生血管性青光眼９例,无晶体或人工晶体植入术后青光眼７例,先天性青光眼３例,原发性慢性闭角型青光眼１例。结果 术后１个月,眼压≤２．８ｋｐａ（１ｋｐａ＝７．５ｍｍＨｇ）者１５例,总成功率为７５．０％;其中新生血管性青光     

Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼

目的评价Ａｈｍｅｄ青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的近期和中期疗效，探讨术中、术后并发症及预防。方法对２０例难治性青光眼施行颞上象限前房到赤道部区域的Ａｈｍｅｄ青光眼阀植入术。其中新生血管性青光眼９例，无晶体或人工晶体植入术后青光眼７例，先天性青光眼３例，原发性慢性闭角型青光眼１例。结果术后１个月，眼压≤２．８ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）者１５例，总成功率为７５．０％；其中新生血管性青光眼成功率为５５．６％，其它类型青光眼成功率为９０．９％。８５．０％的患者视力提高或不变；随访６个月以上者１２例，总成功率为５８．３％；其中新生血管性青光眼成功率为４０．０％，而其它类型青光眼成功率为７１．４％。并发症包括短暂性前房出血，术后早期低眼压，引流管内、外口阻塞，引流管接触晶体或角膜，引流管外露，渗出性脉络膜脱离，植入盘脱出。结论尽管Ａｈｍｅｄ青光眼阀植入术存在一些不容忽视的并发症，但仍不失为治疗难治性青光眼的一种有效方法。     

贝伐珠单抗联合青光眼阀治疗新生血管性青光眼的早期疗效观察

目的观察玻璃体腔注射贝伐珠单抗联合青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼（NVG）的早期疗效。方法对2013年4月至2014年10月在我科行贝伐珠单抗联合青光眼阀植入术治疗的NVG患者39例（40只眼）,先行玻璃体腔注射贝伐珠单抗0．06 ml（1．5 mg）,手术后1～2周待虹膜新生血管消退后行青光眼阀植入术。术后观察视力、眼压、角膜水肿程度、虹膜新生血管消退情况及术中、术后并发症,随访1个月。结果玻璃体腔注射贝伐珠单抗后1～2周内40只眼虹膜新生血管均明显消退。青光眼引流阀植入术后,38只眼眼压≤21 mmHg,2只眼联合1～2种抗青光眼药物眼压≤21 mmHg,术后1个月检查平均眼压（9．38±5．17）mmHg,与术前平均眼压（44．76±10．59）mmHg比较,差异有统计学意义（t ＝19．62,P ＝0．000）。眼压控制后患者角膜水肿均获得改善。视力较手术前无改善。全部病例在玻璃体腔注射贝伐珠单抗及青光眼阀植入术中未发生并发症。术后早期并发症包括前房消失9只眼,引流管移位2只眼,引流管内口阻塞1只眼,局限出血性脉络膜脱离1只眼。结论贝伐珠单抗联合青光眼阀治疗NVG成功率较高,术后早期眼压控制良好,并发症少,是目前治疗NVG较好的选择,其长期疗效需进一步观察。     

玻璃体腔注射雷珠单抗联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼疗效观察

目的观察玻璃体腔注射雷珠单抗（Lucentis）联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效。方法对17例（17只眼）新生血管性青光眼行玻璃体腔注射Lucentis 0.50 mg/0.05 ml,8~14 d后行复合式小梁切除术。观察玻璃体腔注射Lucentis后虹膜及房角新生血管消退的时间、眼压的变化以及复合式小梁切除术后视力和眼压的变化。术后随访8~12个月。结果玻璃体腔注射Lucentis后,13只眼虹膜新生血管1周内完全消退,4只眼2二周内完全消退。注药前平均眼压（39.56±10.12）mm Hg,注药后1周平均眼压（38.62±8.35）mm Hg与注药前比较眼压变化无统计学意义（t=0.951,P〉0.05）。小梁切除术后1周眼压（10.43±6.12）mm Hg,最后一次随访眼压（13.61±4.31）mm Hg,与术前比较差异均有统计学意义（t=21.362、19.817,P均﹤0.01）。末次随访时12只眼视力提高,5只眼视力未变。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合复合式小梁切除术能有效地控制眼压,保护视功能。     

阿柏西普和雷珠单抗联合Ahmed引流阀植入术治疗新生血管性青光眼

目的:观察玻璃体腔注射阿柏西普或雷珠单抗联合Ahmed引流阀(AGV)植入术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效。方法:回顾性分析2018-01/2020-08至我院接受玻璃体腔注射阿柏西普或雷珠单抗联合AGV植入术治疗的NVG闭角型青光眼期患者33例33眼的临床资料,其中阿柏西普组18眼,雷珠单抗组15眼。随访6mo,观察两组患者最佳矫正视力(BCVA)、眼压、新生血管消退及复发、玻璃体腔注射次数及术后并发症等情况,评估手术疗效。结果:两组玻璃体腔首次注药术前与注药术后1wk眼压、BCVA均无差异(P>0.05);AGV植入术后1wk, 1、3、6mo眼压、BCVA与玻璃体腔首次注药术前均有差异(P<0.01),但两组间各随访时间点眼压、BCVA均无差异(P>0.05)。随访期间,阿柏西普组平均注药次数(1.61±0.98次)与雷珠单抗组(1.80±0.86次)无差异(P>0.05),且两组间新生血管复发率、术后早期及晚期并发症发生率及手术疗效均无差异(P>0.05)。结论:玻璃体腔注射阿柏西普或雷珠单抗联合AGV植入术是治疗NVG的有效方法,二者临...     

抗VEGF联合Ex-press青光眼引流器植入治疗新生血管性青光眼

目的：观察玻璃体腔注射抗VEGF联合Ex－press青光眼引流器植入术对新生血管性青光眼的临床疗效。方法：回顾性分析我院收治的新生血管性青光眼患者20例20眼,15眼行玻璃体腔注射抗VEGF及Ex－press青光眼引流器植入联合PPV术,术中行全视网膜光凝术。另5眼行玻璃体腔注射抗VEGF及Ex－press青光眼引流器植入术,术后7 d行全视网膜光凝。分别观察20例患者术中及术后并发症情况,以及术后1wk,1、3、6mo后的视力、眼压、虹膜新生血管消退情况。结果：治疗前平均眼压为47±5．6mmHg,治疗后1wk,1、3、6mo时平均眼压分别为13．4±3．6、15．3±4．2、16．9±5．3、18．7±6．9mmHg,治疗后各随访时间点眼压较治疗前差异具有统计学意义（ P＜0．05）。 Ex－press青光眼引流器植入术术中及术后并发症主要有早期浅前房、引流管阻塞,经适当治疗后均恢复。滤过泡瘢痕化8眼,但眼压稳定在正常范围。结论：玻璃体腔注射抗VEGF联合Ex－press青光眼引流器植入术可以有效治疗新生血管性青光眼,降低新生血管性青光眼患者的眼压。     

雷珠单抗联合小梁切除术及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的　观察玻璃体内注射雷珠单抗联合小梁切除术及全视网膜光凝（ｐａｎｒｅｔｉｎａｌｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ,ＰＲＰ）治疗新生血管性青光眼（ｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｇｌａｕｃｏｍａ,ＮＶＧ）的临床疗效。方法　选取２０１３年１月至２０１４年１２月我院收治的ＮＶＧ患者６０例（８０眼）,均采用玻璃体内注射雷珠单抗联合小梁切除术及ＰＲＰ治疗,术后随访１～６个月,观察患者术后一般疗效、视力、眼压及并发症等情况。结果　８０眼中手术完全成功７０眼,条件成功６眼,失败４眼,手术成功率为９５．０％。与术前比较,术后１周、１个月、６个月视力均有不同程度提高（Ｐ＜０．０５）。术前、术后１周、１个月、６个月眼压分别为（３５．２±２．８）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍ-Ｈｇ）、（１７．４±１．３）ｍｍＨｇ、（１８．２±１．６）ｍｍＨｇ、（１８．４±１．５）ｍｍＨｇ,与术前比较,术后１周、１个月、６个月眼压均下降,差异均有显著统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。术后１周形成功能性滤过泡５８眼（８２．９％）,非功能性滤过泡１２眼（１７．１％）;术后６个月形成功能性滤过泡６２眼（７７．５％）,非功能性滤过泡１８眼（２２．５％）。术后并发症主要包括前房积血、浅前房、前部葡萄膜炎、玻璃体积血等。结论　玻璃体内注射雷珠单抗联合小梁切除术及ＰＲＰ治疗ＮＶＧ能显著控制眼压,并发症较少。     

玻璃体腔注射雷珠单抗对新生血管性青光眼虹膜新生血管消退及眼压控制效果

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗对新生血管性青光眼虹膜新生血管消退及眼压控制效果。方法将2013年5月至2015年5月就诊的80例新生血管性青光眼（80只眼）患者玻璃体腔注射雷珠单抗,3-5d后行Ex—press引流植入术;术后随访6个月,观察患者视力、眼压、新生血管变化情况,并记录患者并发症发生率。结果注射雷珠单抗3—5d后的80例（80只眼）NVG患者新生血管完全消退,随访6个月,无新生血管复发病例。80例患者手术完全成功71例（88．75％）,条件成功9例（11．25％）;术后1d、2d、3d、1周、2周、3周、1个月、3个月、6个月患者眼压显著低于手术前,手术前后各时段比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。术后1周、2周与术前视力比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后3周、1个月、3个月、6个月视力均显著高于术前（P〈0．05）。术后有15例出现浅前房,4例患者出现脉络膜脱离,5例患者术后第2-3d前房出现少量出血,对症处理后均有所好转。结论玻璃体内注射雷珠单抗后联合Ex—press植入术能够有效控制NVG患者眼压,改善患者视功能,且进一步减少术中并发症发生率,是一种安全有效的治疗方案。     

雷珠单抗对房水中炎症相关细胞因子含量的影响

目的:比较新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)与年龄相关性白内障患者房水中炎症相关细胞因子浓度,观察玻璃体腔内注射雷珠单抗前后房水中炎症相关细胞因子表达变化.方法:纳入21例21眼NVG患者以及20例20眼年龄相关性白内障患者作为对照.NVG患者先予玻璃体腔内注射雷珠单抗,再行青光眼房水引流阀植入术.在玻璃体腔内注射雷珠单抗以及2~7d后行青光眼房水引流阀植入术术前抽取NVG患者房水,同时在白内障手术时抽取年龄相关性白内障患者房水.用Multiplex微珠免疫分析系统检测房水中细胞因子浓度.结果:NVG组患者玻璃体腔内注射雷珠单抗前房水中IL-1β,IL-6,IL-8,MCP-1以及VEGF浓度明显高于年龄相关性白内障患者,差异均有统计学意义(均P<0.001).玻璃体腔内注射雷珠单抗后,NVG患者房水中IL-6,IL-8,MCP-1以及VEGF浓度较注射雷珠单抗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).NVG患者房水中检测的炎症相关细胞因子的浓度与患者年龄、术前眼压均无明显相关性.结论:NVG患者玻璃体腔内注射雷珠单抗前房水中与炎症相关的细胞因子表达明显上调.NVG患者行雷珠单抗治疗后,房水中与炎症相关的细胞因子明显下调.     

Ahmed引流阀植入联合玻璃体腔注射Avastin治疗NVG

观察Ahmed阀植入联合玻璃体腔注射avastin治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma, NVG)的疗效。 方法：对NVG患者20例20眼先行玻璃体腔注射avastin 0.1mL(2.5mg),待虹膜新生血管消退后行Ahmed青光眼引流阀植入术。术后观察视力、眼压、虹膜新生血管消退情况、术中及术后并发症,随访6～36(平均24)mo。 结果：玻璃体腔注射avastin后1wk内20眼虹膜新生血管均不同程度消退。Ahmed引流阀植入术后最后一次随访20眼中仅有3眼联合1～3种抗青光眼药物眼压≤21mmHg,1眼因眼压无法控制而行睫状体冷凝术（术后眼压控制）,其余16眼无需加用抗青光眼药物眼压控制在正常范围。最后一次随访,平均眼压13.62±3.81mmHg,与术前平均眼压（44.17±16.17mmHg）比较,差异有统计学意义(t=11.028,P=0.000)。视力提高者8眼（40％）,保持不变者12眼。全部病例在玻璃体腔注射avastin及Ahmed引流阀植入术中术后均未观察到严重手术并发症。 结论：Ahmed引流阀植入联合玻璃体腔注射avastin治疗NVG安全有效,手术成功率高,并发症少,有利于保护残留的视功能,但其长期疗效还需进一步观察,同时要注意原发病的处理。 关键词：新生血管性青光眼;Ahmed引流阀;玻璃体腔注射;avastin     

Ahmed引流阀植入联合玻璃体腔注射Bevacizumab治疗NVG

目的：观察Ahmed引流阀植入联合玻璃体腔注射bevacizumab(贝伐珠单抗)治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的疗效。

方法：对22例22眼新生血管性青光眼患者先进行玻璃体腔注射bevacizumab 0.1mL(2.5mg),待虹膜新生血管消退后行Ahmed青光眼阀门植入术。术后观察视力、眼压、虹膜新生血管消退情况、术中及术后并发症,随访6～36(平均24)mo。

结果：玻璃体腔注药后1wk内22眼虹膜新生血管均有不同程度消退,Ahmed引流阀植入术后随访22眼中仅有3眼联合使用1～3种抗青光眼药物,眼压控制在21mmHg之内,1眼因眼压失控而行睫状体光凝术(810激光),其余18眼均无需加用抗青光眼药物眼压控制在正常范围内,最后一次随访,平均眼压15.59±3.21mmHg,与术前平均眼压(45.36±8.13mmHg)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。视力提高者9眼(41%),保持术前视力者13眼。全部病例在玻璃体腔注射bevacizumab及Ahmed引流阀植入术中术后均未观察到严重手术并发症。

结论：Ahmed引流阀植入联合玻璃体腔注射bevacizumab治疗NVG安全有效,手术成功率高,并发症少,有利于保护残留视功能。     

贝伐单抗与雷珠单抗联合Ahmed 阀植入治疗NVG的对照研究

目的：比较Ahmed青光眼房水引流阀植入术联合玻璃体腔内注射不同抗血管内皮生长因子药物治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)有效性和安全性。

方法：采用回顾病例对照研究,收集2009-09/2013-11在我院行Ahmed 阀植入术治疗NVG的患者资料。根据患者Ahmed阀植入术前玻璃内注射的抗VEGF药物不同分为贝伐单抗组和雷珠单抗组。观察并比较两组患者术后手术成功率、眼压、术后抗青光眼用药的数目、术后最佳矫正视力、并发症、新生血管的消退和复发的情况。

结果：两组患者随访1a时,术后眼压、术后抗青光眼药物数目在所有随访时间点均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。相对贝伐单抗组,雷珠单抗组在术后眼压、抗青光眼用药数目、最佳矫正视力方面,无明显优势,差异无统计学意义。Kaplan-Meier生存曲线显示：在随访1a时,贝伐单抗组和雷珠单抗组手术总成功率分别为80.6%、79.3%,差异无统计学意义(P=0.896)。手术完全成功率方面,差异亦无统计学意义(P=0.753)。

结论：Ahmed青光眼房水引流阀植入联合玻璃体腔内注射贝伐单抗或雷珠单抗是治疗NVG安全有效的方法。然而,两种抗血管内皮生长因子药物联合Ahmed 青光眼房水引流阀植入术治疗NVG在有效性和安全性方面没有明显差异。     

康柏西普联合Ahmed引流阀植入及白内障超声乳化贯序治疗新生血管性青光眼

目的：评估玻璃体腔注射康柏西普联合Ahmed引流阀植入及白内障超声乳化吸除贯序治疗新生血管性青光眼(NVG)的疗效。

方法：回顾性分析。纳入2018-06/2020-01我院眼科收治合并白内障的NVG患者18例18眼。所有患者均术前3～7d行玻璃体腔注射康柏西普,符合手术指征后进行白内障超声乳化吸除术联合Ahmed引流阀植入术,术后随访12mo,记录最佳矫正视力(BCVA)、眼压、虹膜新生血管消退情况、手术效果及并发症情况。

结果：术后1、7d,1、3、6mo,1a眼压分别为25.94±11.82、15.39±4.97、15.94±2.69、15.33±4.54、18.89±7.95和16.27±5.22mmHg,均低于术前平均眼压51.44±8.18mmHg(P<0.05)。末次随访时67%(12/18)患者BCVA提高,28%(5/18)BCVA不变,1眼BCVA降低; 术后1a手术完全成功15眼(83%),部分成功2眼(11%),失败1眼(6%)。

结论：玻璃体腔注射康柏西普联合Ahmed引流阀植入及白内障超声乳化吸除贯序治疗合并白内障的NVG可以有效控制术后眼压,同时尽可能地提高患者BCVA,便于随诊和治疗视网膜原发疾病,可作为合并白内障的NVG治疗的有效方法。     

综合治疗新生血管性青光眼的疗效观察

目的：评价玻璃体腔雷珠单抗注射联合全视网膜激光光凝（ panretinal photocoagulation ,PPR）及复合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法：收集我院2015－01／11确诊为新生血管性青光眼患者14例14眼,依次行玻璃体腔雷珠单抗注射、PPR及复合小梁切除术治疗。观察术后眼压、视力、虹膜新生血管及术中术后并发症的情况。结果：经3～6mo观察及随访,末次随访平均眼压为18．00±6．70mmHg,较术前平均眼压（41．65±4．07mmHg）有显著降低（ t＝11．288,P＜0．05）。手术成功定义为未辅助用降眼压药物,眼压＜21 mmHg;有效定义为辅助用降眼压药物,眼压＜21mmHg。末次随访11眼眼压＜21mmHg,成功率为79％;2眼有效（14％）;1眼失败,眼压失控后行睫状体冷冻治疗。视力检查结果显示6眼稍有提高,7眼不变,1眼减退;13眼虹膜新生血管消失,1眼在随访的第3 mo消失的虹膜新生血管又复现,给予再次玻璃体腔雷珠单抗注射并补充眼底视网膜激光治疗后消失;术后前房积血1眼,1 wk后吸收,未出现术后浅前房及眼球萎缩患者。结论：玻璃体腔雷珠单抗注射及复合小梁切除术联合PPR治疗新生血管性青光眼安全、可靠,疗效确定。     

抗VEGF联合Ahmed引流阀治疗NVG术中是否联合超乳的对比观察

目的：观察抗VEGF联合Ahmed引流阀植入术中白内障超声乳化与非超乳治疗合并白内障的新生血管性青光眼(NVG)的疗效。

方法：回顾分析我院诊断为NVG合并白内障的患者47例47眼,术前均行抗VEGF玻璃体积内注射,其中19眼行白内障超声乳化吸除术联合Ahmed引流阀植入术(联合组),28眼行单纯Ahmed引流阀植入术(单阀组),术后观察视力、眼压和用药情况,并随访6mo以上。

结果：NVG患者47眼中,术后各时间点眼压均较术前显著降低(P<0.05)。随访至6mo时,联合组患者视力提高者10 眼(53%),不变者8眼(42%),降低者1眼(5%); 手术完全成功率为84%(16/19),条件成功率 11%(2/19),失败5%(1/19); 单阀组患者视力提高者11眼(39%),不变者17眼(61%),降低者0例,手术完全成功率为61%(17/28),条件成功率 25%(7/28),失败14%(4/28)。

结论：抗VEGF和单纯Ahmed引流阀植入术联合白内障超声乳化摘除手术既能有效控制术后眼压,又尽可能提高患者视力,减少术后青光眼药物使用量,便于随诊眼底,是治疗NVG的有效方法。     

玻璃体腔注射Bevacizumab联合Ahmed青光眼阀植入治疗新生血管性青光眼

目的 观察玻璃体腔注射Bevacizumab联合Ahmed青光眼阀植入治疗新生血管性青光眼(NVG)的术后疗效和并发症.方法 回顾性临床病例对照研究.选择新乡医学院第一附属医院眼科在2007年至2008年2月间接受过玻璃体腔注射Bevacizumab 0.05 mL/1.25 mg和Ahmed青光眼阀植入术的NVG患者...     

雷珠单抗治疗视网膜中央静脉阻塞引起的眼前段新生血管

目的：探讨雷珠单抗治疗视网膜中央静脉阻塞（ central retinal vein occlusion , CRVO ）引起的眼前段新生血管（ anterior segment neovascularization ,ASNV）的疗效。方法：回顾性研究,选取2013－01／2014－12我院门诊及住院的因CRVO引起的ASNV并经过雷珠单抗玻璃体腔注射治疗的连续病例18例18眼。观察患者的最佳矫正视力、眼压、虹膜情况、房角镜检查等,随访时间6～13（平均9．1±2．9）mo。结果：患者18例18眼都接受了雷珠单抗治疗,15例15眼行视网膜光凝,3例3眼因玻璃体混浊仅行抗VEGF治疗,1例1眼行青光眼阀植入。其中6例6眼为仅有虹膜新生血管而没有眼压升高的患者,这6例6眼患者经过雷珠单抗联合全视网膜光凝（ panretinal photocoagulation ,PRP）后视力提高,眼压控制。已经伴有新生血管性青光眼的患者中,经过雷珠单抗及PRP治疗后,眼压可以控制者4例4眼;另有7例7眼眼压在雷珠单抗治疗后可以降低,但仍需药物控制;1例1眼药物控制不良者植入青光眼阀治疗,术后眼压控制,但视力较注射雷珠单抗前变差。所有患者的虹膜新生血管均可以消退。结论：雷珠单抗可以有效地使虹膜新生血管消退并对眼压控制有所帮助,在早期没有眼压升高的时候效果更好,提示要早期发现虹膜血管并尽早干预。     

改良式引流阀植入联合康柏西普治疗新生血管性青光眼

目的:探讨改良式青光眼Ahmed引流阀植入联合康柏西普玻璃体腔注射治疗新生血管性青光眼(NVG)的效果观察。方法:前瞻性研究。将我院眼科2015-05/2018-05间临床诊断为NVG的患者59例60眼纳入研究,按照随机数字抽签法分为试验组和对照组,试验组20例21眼采取改良式青光眼Ahmed引流阀植入联合康柏西普玻璃体腔注射治疗;对照组39例39眼采用单纯睫状体光凝治疗;两组患者均术后随访观察3mo,比较两组患者术后眼压情况。结果:两组患者术前资料对比无差异,在随诊观察3mo中均较术前眼压降低(P<0.05),两组患者眼压在术后1wk,1、3mo有差异(均P<0.05),术后1mo两组患者新生血管变化有差异(Z=2.74,P<0.05)。结论:改良式青光眼Ahmed引流阀植入联合康柏西普玻璃体腔注射较单纯睫状体光凝在NVG中的应用价值高,降压效果持久。