阿柏西普和雷珠单抗联合Ahmed引流阀植入术治疗新生血管性青光眼

目的:观察玻璃体腔注射阿柏西普或雷珠单抗联合Ahmed引流阀(AGV)植入术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效。方法:回顾性分析2018-01/2020-08至我院接受玻璃体腔注射阿柏西普或雷珠单抗联合AGV植入术治疗的NVG闭角型青光眼期患者33例33眼的临床资料,其中阿柏西普组18眼,雷珠单抗组15眼。随访6mo,观察两组患者最佳矫正视力(BCVA)、眼压、新生血管消退及复发、玻璃体腔注射次数及术后并发症等情况,评估手术疗效。结果:两组玻璃体腔首次注药术前与注药术后1wk眼压、BCVA均无差异(P>0.05);AGV植入术后1wk, 1、3、6mo眼压、BCVA与玻璃体腔首次注药术前均有差异(P<0.01),但两组间各随访时间点眼压、BCVA均无差异(P>0.05)。随访期间,阿柏西普组平均注药次数(1.61±0.98次)与雷珠单抗组(1.80±0.86次)无差异(P>0.05),且两组间新生血管复发率、术后早期及晚期并发症发生率及手术疗效均无差异(P>0.05)。结论:玻璃体腔注射阿柏西普或雷珠单抗联合AGV植入术是治疗NVG的有效方法,二者临...     

Ahmed青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼

目的:探讨Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼的疗效及其并发症的防治。方法:回顾性分析18例18眼新生血管性青光眼行Ahmed青光眼阀植入术的疗效,主要观察指标为手术前后视力、眼压、并发症及手术成功率等,术后随访6~18mo。结果:术后最佳矫正视力不变11眼,提高5眼,下降2眼。术后眼压控制的有效率达到89%,术后并发症主要是早期的短暂性浅前房和高眼压、前房积血以及晚期的滤过道瘢痕纤维化。结论:Ahmed引流阀植入术是治疗新生血管性青光眼的一种比较有效的方法。     

Ahmed青光眼阀植入术治疗有视功能的新生血管性青光眼

目的：评价Ahmed青光眼阀植入术治疗有视功能的新生血管性青光眼的疗效及安全性。方法：对26例26眼有视功能的新生血管性青光眼施行颞上象限到赤道部区域的Ahmed表眼阀值入术,结果：术后经4－26mo（平均8mo)的随访观察,22例视力提高或不变,占86．4％,无1例因手术而失明;17眼眼压控制在0．8－2．8kPa,眼压控制率为65．4％,术后并发症包括;自顾不暇暂性前房出血,术后早期低眼压,引流管口阻塞及植入盘脱出,结论Ahmed青光眼阀植入术治疗有视功能的新生血管性青光眼旭一种有效且安全的方法。     

雷珠单抗联合Ahmed青光眼引流阀植入治疗NVG的Meta分析

目的：评价玻璃体腔注射雷珠单抗联合Ahmed引流阀植入术相对于单纯Ahmed引流阀植入术治疗新生血管性青光眼(NVG)的有效性和安全性。

方法：计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、美国科学引文索引数据库(SCI)、中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)等多个数据库,查找自建库至2020-03-20关于雷珠单抗与Ahmed引流阀植入术治疗NVG的文献,同时查阅相关参考文献。对纳入研究行质量评价和资料提取,运用RevMan 5.3和STATA 12.0软件行Meta分析。

结果：纳入7篇临床研究,346例349眼NVG患者,质量评价均为中高质量,各项研究基本特征同质性较好。Meta分析结果显示,与单纯 Ahmed引流阀植入组相比,雷珠单抗联合Ahmed引流阀植入组患者在术后1wk,1mo时眼压更低,但术后6mo时无差异; 雷珠单抗联合Ahmed引流阀植入组患者在术后1、3mo时最佳矫正视力更好,但术后6mo时无差异。两组患者术后前房出血率及抗青光眼药物使用数量无差异。

结论：与单纯Ahmed引流阀植入术相比,雷珠单抗联合Ahmed引流阀植入术治疗NVG,患者术后早期眼压及最佳矫正视力疗效更好,但术后前房出血率和抗青光眼药物的使用数量无明显变化。     

贝伐单抗与雷珠单抗联合Ahmed 阀植入治疗NVG的对照研究

目的：比较Ahmed青光眼房水引流阀植入术联合玻璃体腔内注射不同抗血管内皮生长因子药物治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)有效性和安全性。

方法：采用回顾病例对照研究,收集2009-09/2013-11在我院行Ahmed 阀植入术治疗NVG的患者资料。根据患者Ahmed阀植入术前玻璃内注射的抗VEGF药物不同分为贝伐单抗组和雷珠单抗组。观察并比较两组患者术后手术成功率、眼压、术后抗青光眼用药的数目、术后最佳矫正视力、并发症、新生血管的消退和复发的情况。

结果：两组患者随访1a时,术后眼压、术后抗青光眼药物数目在所有随访时间点均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。相对贝伐单抗组,雷珠单抗组在术后眼压、抗青光眼用药数目、最佳矫正视力方面,无明显优势,差异无统计学意义。Kaplan-Meier生存曲线显示：在随访1a时,贝伐单抗组和雷珠单抗组手术总成功率分别为80.6%、79.3%,差异无统计学意义(P=0.896)。手术完全成功率方面,差异亦无统计学意义(P=0.753)。

结论：Ahmed青光眼房水引流阀植入联合玻璃体腔内注射贝伐单抗或雷珠单抗是治疗NVG安全有效的方法。然而,两种抗血管内皮生长因子药物联合Ahmed 青光眼房水引流阀植入术治疗NVG在有效性和安全性方面没有明显差异。     

Ahmed青光眼阀植入治疗新生血管性青光眼

目的探讨Ahmed青光眼阀植入治疗新生血管性青光眼的有效性和安全性。方法采用Ahmed青光眼阀治疗新生血管性青光眼32例(32眼)。为视网膜血管性疾病及糖尿病所致的新生血管性青光眼。疗效评价:术后眼压8~21 mmHg,视功能保持或有改善为治愈。术后平均随访14月。结果手术成功率为71.87%,眼压从术前(54.32±15.48)mmHg下降为术后(19.55±5.76)mmHg。主要并发症有:早期低眼压、前房延缓形成、前房导管口阻塞、前房积血。结论Ahmed青光眼阀治疗新生血管性青光眼是一种有效的手术方法。     

Ahmed青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼临床观察

目的评价Ahmed青光眼阀（AGV）植入术治疗新生血管性青光眼（NVG）的有效性及安全性。方法收集42例（43只眼）行AGV植入术的病例资料,其中实验组30例（31只眼）NVG行AGV植入术,术中采用可松解缝线（可拆缝线＋可吸收6-0Vcryl缝线结扎引流管）,观察术后并发症、眼压、手术成功率,并与既往未采用可松解缝线的12例（12只眼）对照组进行比较分析。结果术后早期Ⅱ级以上浅前房的发生率：实验组2例,2/31（6.45%）,对照组8例,8/12（66.67%）,浅前房的发生率两组间有显著性差异（P〈0.01）。实验组随访6～48个月,平均（12.29±5.18）个月,最后随访平均眼压（23.4±4.0）mmHg,显效率为54.84%,好转率为19.35%,有效率为74.19%;对照组随访6～48个月,平均（11.08±3.08）个月,最后随访平均眼压（27.8±5.0）mmHg,显效率为50.00%,好转率为16.67%,有效率为66.67%。两组眼压控制情况的比较无显著性差异（P=0.902）。结论 Ahmed青光眼阀植入术是NVG的有效治疗手段,联合丝裂霉素C（MMC）可提高手术成功率,采用可松解缝线可减少术后浅前房的发生。     

Ahmed青光眼引流阀植入术及雷珠单抗治疗新生血管型青光眼的疗效

目的：评价Ahmed青光眼引流阀植入术及雷珠单抗治疗新生血管型青光眼的疗效。

方法：新生血管型青光眼(NVG)患者80例80眼,按治疗方法不同分为对照组(34例34眼)和研究组(46例46眼)。对照组采用Ahmed青光眼引流阀植入术治疗,研究组采用Ahmed青光眼引流阀植入术联合雷珠单抗注射液治疗,比较两组患者临床疗效、眼压、视力和并发症发生情况。

结果：术后6mo,研究组手术总成功率高于对照组(P<0.05)。术前4d两组眼压比较无差异(P>0.05),术后7d两组患者眼压均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。术后6mo,研究组视力提高率高于对照组(P<0.05)。随访6mo内,研究组引流管阻塞、前房出血率低于对照组(P<0.05),两组患者角膜水肿、前房渗出、眼球疼痛、浅前房和低眼压率比较无差异(P>0.05)。

结论：Ahmed青光眼引流阀植入术联合雷珠单抗注射液能够合理控制眼压,改善患者视功能,是NVG患者安全、有效的治疗方案。     

雷珠单抗联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的：探讨玻璃体腔内注射雷珠单抗联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼(NVG)的疗效。

方法：收集2015-09/2017-04我院收治的NVG患者52例52眼的临床资料行回顾性分析,根据手术方式分为A组(玻璃体腔内注射雷珠单抗联合小梁切除术,31眼)和B组(玻璃体腔内注射雷珠单抗联合Ahmed青光眼阀植入术,21眼)。术后随访6mo,比较两组患者手术前后眼压和术后视力、视野、并发症情况,并评定临床疗效。

结果：两组患者术后眼压均逐渐降低,术后7d,1、3mo时A组患者眼压均低于B组(P<0.05)。术后6mo,两组患者视力和视野改变情况无明显差异(P>0.05),但A组患者治疗总有效率显著高于B组(97% vs 71%,P=0.013)。随访期间,A组患者角膜水肿、前房积血发生率均低于B组(均P<0.05)。

结论：玻璃体腔注射雷珠单抗联合小梁切除术治疗NVG,能有效降低并维持眼压水平,减少术后并发症,疗效显著。     

糖尿病新生血管性青光眼Ahmed引流阀植入术

目的观察Ahmed引流阀植入治疗糖尿病新生血管性青光眼（NVG）的效果。方法2005年12月至2013年5月住院的38例（38眼）采用Ahmed引流阀植入治疗的糖尿病NVG临床资料,进行回顾性分析。结果38例中术后早期出现低眼压浅前房7例,短暂性眼压升高4例,前房积血12例,阀门管堵塞2例。术前与术后出院时眼压比较,平均下降（34．17±14．99）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,差异有统计学意义（P〈0．01）。视力提高11例,下降1例,不变26例。结论围手术期血糖的稳定控制,术中的个性化治疗,术后及时发现并给予正确的处理,可以取得较好的临床疗效。     

Intravitreal bevacizumab and Ahmed glaucoma valve implantation in patients with neovascular glaucoma

AIM:To explore the efficacy of preoperative intravitreal bevacizumab (IVB) injection combined with Ahmed glaucoma valve (AGV) implantation in the treatment of neovascular glaucoma (NVG).METHODS: This retrospective study included 35 eyes from 35 patients who underwent preoperative IVB and AGV implantation for treatment of NVG. Findings such as intraocular pressure (IOP) number of anti-glaucoma medications, visual acuity (VA), surgical success rates, and complications were recorded.RESULTS: After AGV implantation, IOP was 18.2±4.0 mm Hg, 15.5±3.3 mm Hg and 9.8±2.6 mm Hg at 6, 12 and 36mo, significantly decreased compared with pre-IOP (P<0.01). The number of anti-glaucoma medications was 0.9±0.5, 0.8±0.9 and 0.8±0.6 at 6, 12 and 36mo, significantly decreased compared to pre-treatment (P<0.01). At last visit, there were 19 eyes with stable VA, 4 with VA improvement, 12 with diminished VA and 3 with complete loss light perception. There were 7 cases that failed during 3-year fellow up period. Cumulative probabilities of valve survival by Kaplan-Meier analysis were 82.9%, 74.1% and 71.0% at 12, 24 and 36mo, respectively. Cox stepwise regression analysis found that the survival time was significant associated with the pre-visual acuity <2/400 (P<0.05). Post-operative complications occurred in 8 eyes, of which hyphema presented in 2 eyes, choroidal effusion in 2 eyes.CONCLUSION: The procedure of preoperative IVB and AGV implantation should be one of treatments for NVG because of its safety and effectiveness.     

Ahmed青光眼阀植入术联合前部玻璃体切除治疗新生血管性青光眼

目的:观察Ahmed青光眼阀(ahmed glaucoma valve,AGV)植入术联合前部玻璃体切除治疗新生血管性青光眼的疗效。方法:对观察组32例32眼新生血管性青光眼患者行AGV植入术联合前部玻璃体切除,观察术后浅前房等早期并发症的发生率及手术效果,并与对照组22例24眼按常规方法行AGV植入术者进行比较。结果:术后前房延缓形成的发生率:观察组为3/32(9.4%),对照组为8/24(33.3%),两组差异有统计学意义(χ2=4.987,P=0.026),术后早期低眼压:观察组为10/32(31.3%),对照组为14/24(58.3%),两组差异有统计学意义(χ2=4.108,P=0.043),引流管阻塞发生率两组差异均无统计学意义。所有病例术后1mo时眼压≤2.8kPa者:对照组15/24(62.5%),观察组28/32(87.5%)。随访6mo,观察组总成功率17/32(53.1%),对照组总成功率13/24(54.2%),两组差异无统计学意义。结论:AGV植入术联合前部玻璃体切除治疗新生血管性青光眼操作简单,并发症少,疗效满意,是值得推荐的治疗方法。     

Ahmed引流阀植入治疗晚期新生血管性青光眼的疗效

目的:观察Ahmed青光眼引流阀植入治疗晚期新生血管性青光眼的临床效果及安全性,评价其临床价值。方法:对41例41眼晚期新生血管性青光眼患者施行Ahmed青光眼引流阀植入术,术后观察随访12mo,记录术后1d;1wk;1,3,6,12mo的眼压并与术前进行比较,同时分析术后出现的并发症及其处理方法。结果:本组病例术前、术后1d;1wk;1,3,6,12mo的平均眼压分别为59.83±5.53,19.27±8.19,19.69±6.86,20.67±6.73,21.05±6.93,21.49±7.42,22.14±8.08mmHg,术后各个时期眼压均较术前明显下降,经过统计学处理,差异有显著性;手术并发症包括前房出血、前房延缓形成、引流管堵塞、引流盘包裹和暴露等。结论:Ahmed青光眼引流阀植入术能显著降低眼压,并发症少,是治疗晚期新生血管性青光眼的有效方法。     

全视网膜冷凝联合青光眼阀植入治疗晚期新生血管性青光眼

目的:评价全视网膜冷凝联合青光眼阀植入治疗晚期新生血管性青光眼的效果。方法:回顾分析12例行全视网膜冷凝联合青光眼阀植入治疗的晚期新生血管性青光眼病例。结果:术后随访7~18mo,10例眼压控制在1.4~2.8kPa,有效率达83%,优于睫状体冷冻术。主要并发症为角膜水肿、球结膜水肿、前房纤维素性渗出、前房出血和低眼压等。结论:全视网膜冷凝联合青光眼阀植入是治疗晚期新生血管性青光眼比较有效的方法。     

改良式引流阀植入联合康柏西普治疗新生血管性青光眼

目的:探讨改良式青光眼Ahmed引流阀植入联合康柏西普玻璃体腔注射治疗新生血管性青光眼(NVG)的效果观察。方法:前瞻性研究。将我院眼科2015-05/2018-05间临床诊断为NVG的患者59例60眼纳入研究,按照随机数字抽签法分为试验组和对照组,试验组20例21眼采取改良式青光眼Ahmed引流阀植入联合康柏西普玻璃体腔注射治疗;对照组39例39眼采用单纯睫状体光凝治疗;两组患者均术后随访观察3mo,比较两组患者术后眼压情况。结果:两组患者术前资料对比无差异,在随诊观察3mo中均较术前眼压降低(P<0.05),两组患者眼压在术后1wk,1、3mo有差异(均P<0.05),术后1mo两组患者新生血管变化有差异(Z=2.74,P<0.05)。结论:改良式青光眼Ahmed引流阀植入联合康柏西普玻璃体腔注射较单纯睫状体光凝在NVG中的应用价值高,降压效果持久。     

Ahmed引流阀植入联合玻璃体腔注射Avastin治疗NVG

观察Ahmed阀植入联合玻璃体腔注射avastin治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma, NVG)的疗效。 方法：对NVG患者20例20眼先行玻璃体腔注射avastin 0.1mL(2.5mg),待虹膜新生血管消退后行Ahmed青光眼引流阀植入术。术后观察视力、眼压、虹膜新生血管消退情况、术中及术后并发症,随访6～36(平均24)mo。 结果：玻璃体腔注射avastin后1wk内20眼虹膜新生血管均不同程度消退。Ahmed引流阀植入术后最后一次随访20眼中仅有3眼联合1～3种抗青光眼药物眼压≤21mmHg,1眼因眼压无法控制而行睫状体冷凝术（术后眼压控制）,其余16眼无需加用抗青光眼药物眼压控制在正常范围。最后一次随访,平均眼压13.62±3.81mmHg,与术前平均眼压（44.17±16.17mmHg）比较,差异有统计学意义(t=11.028,P=0.000)。视力提高者8眼（40％）,保持不变者12眼。全部病例在玻璃体腔注射avastin及Ahmed引流阀植入术中术后均未观察到严重手术并发症。 结论：Ahmed引流阀植入联合玻璃体腔注射avastin治疗NVG安全有效,手术成功率高,并发症少,有利于保护残留的视功能,但其长期疗效还需进一步观察,同时要注意原发病的处理。 关键词：新生血管性青光眼;Ahmed引流阀;玻璃体腔注射;avastin     

康柏西普联合Ahmed引流阀植入及白内障超声乳化贯序治疗新生血管性青光眼

目的：评估玻璃体腔注射康柏西普联合Ahmed引流阀植入及白内障超声乳化吸除贯序治疗新生血管性青光眼(NVG)的疗效。

方法：回顾性分析。纳入2018-06/2020-01我院眼科收治合并白内障的NVG患者18例18眼。所有患者均术前3～7d行玻璃体腔注射康柏西普,符合手术指征后进行白内障超声乳化吸除术联合Ahmed引流阀植入术,术后随访12mo,记录最佳矫正视力(BCVA)、眼压、虹膜新生血管消退情况、手术效果及并发症情况。

结果：术后1、7d,1、3、6mo,1a眼压分别为25.94±11.82、15.39±4.97、15.94±2.69、15.33±4.54、18.89±7.95和16.27±5.22mmHg,均低于术前平均眼压51.44±8.18mmHg(P<0.05)。末次随访时67%(12/18)患者BCVA提高,28%(5/18)BCVA不变,1眼BCVA降低; 术后1a手术完全成功15眼(83%),部分成功2眼(11%),失败1眼(6%)。

结论：玻璃体腔注射康柏西普联合Ahmed引流阀植入及白内障超声乳化吸除贯序治疗合并白内障的NVG可以有效控制术后眼压,同时尽可能地提高患者BCVA,便于随诊和治疗视网膜原发疾病,可作为合并白内障的NVG治疗的有效方法。