泪道塞置入术治疗干眼症的临床应用

泪道塞置入术是一种通过栓塞泪道减少泪液从泪道流失,来治疗严重干眼症的方法.随着泪道塞的改良和新型泪道塞的不断出现,泪道塞置入术逐渐被推广使用,人们对其临床适应证、禁忌证、不良反应及处理都有了新的认识,本文就其临床应用新进展进行综述,为临床合理使用提供参考.     

泪道塞在干眼症中的应用

泪道塞(泪点塞和泪小管塞)包括可吸收式与不可吸收式两类。主要适于某些非炎症性干眼症的治疗,也可促进局部药物的眼表存留及防止全身吸收。并发症较少。是改善干眼症状的一种相对安全、有效的方法。本文对泪道塞的特性及临床应用作一较详细的综述。     

泪道塞的临床应用进展

泪道塞栓塞泪道是目前治疗干眼症的有效方法之一。根据能否降解将泪道塞分为可吸收和不可吸收两大类,对于消除诱因、滴人工泪液等处理不理想的顽固性干眼可施行泪道栓塞疗法。一般先选择可降解泪道塞,如无不适再考虑不可降解泪道塞。除需要严格掌握适应证外,对于各种并发症如泪小管炎、泪溢、泪道塞移位等尤应重视。含有缓释药物的泪道塞可减少眼部用药频次,是具有前景的眼部给药新途径。     

顺行法硬膜外导管泪道置入术治疗泪道疾病36例

0引言溢泪是眼科门诊的常见病,其主要原因是由于泪道狭窄或阻塞、慢性泪囊炎、外伤[1]。我们收集了2005-01/2008-01我院门诊及住院患者共36例36眼,使用硬膜外导管顺行泪道置管的方法治疗泪道外伤及泪道阻塞性疾患。现报告如下。1临床资料本组病例共36例36眼。男25例,女11例,年龄17～68岁。其中泪小管断裂者20眼,鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎者8眼,泪总管阻塞者5眼,泪小管阻塞者3眼。手术方法:(1)泪道阻塞的方法:患者取坐位,用浸有盐酸奥布卡因的棉片表面麻醉内眦部3min。泪道扩张器充分扩张下泪小点及下泪小管。用0.9～1.2号探针依次行探通并扩大泪道。生理盐水冲洗证实无假道形成后,     

国产泪小管塞的研制与临床应用

干眼症— Sjo¨gren综合证为全身胶原纤维病的一种表现。泪腺分泌减少 ,角结膜干燥、混浊、刺痛、怕光 ,影响视力 ,滴人工泪液等治疗疗效不理想。目前 ,国内已有进口的 Herrick泪管塞治疗干眼症〔1〕 ,但价格昂贵。为此 ,研制了国产化的泪小管塞 ,介绍如下 :泪小管塞材料与制作 :1材料 :为医用级聚甲基丙烯酸 β-羟乙酯 /HEMA,该材料具有亲水性 ,组织相溶性好 ,无毒性。2制作 :采用专用模具法 ,进行幅照聚合成型后为锥状的泪小管塞。微型钻床打孔 ,插入医用级聚丙烯线固定备置 ,手术时作为植入用引导线。研制的泪小管塞有两种 :一种是溶…     

羊肠线留置治疗泪道疾病

泪道阻塞或狭窄是临床常见的难治性疾病。我科在传统的挂线疗法的基础上，采用羊肠线逆行留置泪小管内，取得较令人满意的效果，现报告如下： 对象：本组病例３０例（４２眼），男１１例，女１９例，单眼患病１８例，双眼患病１２例。年龄最大６１岁，最小２１岁，平均３２岁。患病时间最长１１年，最短２月，平均２．５年。诊断：鼻泪管阻塞２４眼（其中２眼合并慢性泪囊炎），鼻泪管狭窄６眼，下泪小管阻塞８眼，上下泪小管均阻塞４眼。 方法：泪道冲洗有脓液返流者用０．５％氯霉素每日冲洗泪道１次，并口服抗生素，滴抗生素滴眼液，直至…     

Smart Plug泪小管塞治疗水液缺乏型干眼症临床初步观察

目的：探讨Smart Plug泪小管塞治疗水液缺乏型干眼症临床疗效。
　　方法：选取2012-05/2013-04期间我院收治的48例水液缺乏型干眼症患者为研究对象,进行Smart Plug泪小管塞治疗,观察术后临床疗效、基础泪液分泌试验( Schirmer Ⅰtest,SⅠt)、泪膜破裂时间( tear break up time,BUT)、角膜荧光素染色( fluoreseein staining,FL)变化。
　　结果：本组48例患者,显效31例(65%),有效14例(29%),无效3例(6%),总有效率为94%。治疗前,患者SⅠt,BUT,FL分别为3.49±1.24mm/5min,3.15±1.07s,2.52±0.11分。治疗后,患者SⅠt,BUT,FL均明显改善,与治疗前比较,差异具有统计学意义( P<0.05)。1例患者术后有异物感,8 h后栓子脱落;1例患者于术后8 mo出现肉芽组织,泪小管塞脱落。其余病例无下泪小管感染或肉芽肿。
　　结论：Smart Plug泪小管塞治疗水液缺乏型干眼症疗效确切,能够有效缓解临床症状,值得临床推广。     

泪小点塞在干眼症治疗中的应用

目的评价泪小点塞在干眼症治疗中的疗效。方法确诊为干眼症的患者50例67眼,均予以泪小点塞治疗,其中接受单眼治疗患者33例,双眼治疗患者17例,按常规记录治疗前、治疗后1个月和3个月的基础泪液分泌量和泪膜破裂时间,检查的结果按两种方法分组进行统计分析,Ⅰ组45例60眼进行治疗前后自身对照,Ⅱ组30例单眼治疗患者左右眼同期对照。结果Ⅰ组45例60眼泪液分泌试验和泪膜破裂时间均获得明显改善(P<0.01),其中有6例脱离了人工泪液治疗;Ⅱ组30例单眼治疗患者治疗眼较未治疗眼在主观症状、泪液分泌量和泪膜破裂时间方面也有明显改善(P<0.05)。其中7眼因不同原因失访,6眼泪小点塞丢失(6/67,占9%),1眼异物感明显取出泪小点塞(1/67,占1.5%),未归入统计分析。结论使用泪小点塞能够减少泪液排出和丢失,改善干眼症状,是干眼症的一种简单、安全、有效的非手术治疗方法,值得推广。     

泪道栓子治疗重度干眼症的临床研究

目的对比研究新型泪道栓子Smart PlugTM和人工泪液治疗重度干眼症的临床效果。方法观察94例(120眼)重度干眼症患者,随机分为对照组和试验组。对照组采用人工泪液滴眼,试验组予以下泪小点植入Smart Plug^(TM)泪道栓子,对比评价2组治疗前及治疗后1个月、3个月的主观症状评分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间(BUT)及角膜荧光染色(FL)评分情况。结果试验组和对照组在治疗前主观症状评分分别为7.62±1.03和7.65±1.09,泪液分泌试验分别为(2.63±0.71)mm和(2.53±0.77)mm,BUT分别为(2.67±0.80)和(2.62±0.76)s,角膜FL评分分别为9.08±1.55和8.75±1.56,2组差异均无统计学意义(P值均>0.05)。而在治疗1个月后以及治疗3个月后,2组间各项指标差异均有统计学意义(P<0.05),且试验组的主观症状评分、泪液分泌试验、BUT及角膜FL评分改善较对照组更为明显。结论使用Smart PlugTM泪道栓子可以明显改善重度干眼症的临床症状,且治疗效果优于常规人工泪液的治疗。     

泪道内窥镜联合泪小管切开治疗泪小管炎的疗效

目的:探讨泪道内窥镜联合泪小管切开治疗泪小管炎的临床疗效.方法:采用病例对照研究,回顾性分析2013-09/2014-10我院就诊的43例泪小管炎患者,病例组22例行泪道内窥镜联合泪小管切开,对照组21例行泪小管排石、泪小管内抗生素注射的保守治疗,随访la观察二者的临床疗效并进行统计学比较.结果:病例组中21例治愈,1例好转,未有无效患者,有效率100％.对照组中10例治愈,5例好转,6例无效行手术治疗,有效率71％.病例组较对照组能有效提高泪小管炎治疗的有效率,二者的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:泪道内窥镜联合泪小管切开治疗泪小管炎微创、安全、有效.     

硅胶泪点或泪管栓塞术治疗干眼症

目的 评价硅胶泪点或泪管栓塞术治疗干眼症的临床效果。方法 确诊为干眼症并用其他方法治疗无效１６例,先行自溶型胶原泪管栓塞术,以确定该方法的初步效果,然后行水久型硅胶泪点（顶盖式）或泪管（喇叭式）栓塞术,利用主觉和客观临床检测方法评价其效果。结果 泪点或泪管栓塞术后,泪液量明显增加,泪膜稳定性有所改善,干眼症状明显缓解;若下眼睑张力较大时,使用顶盖式泪点栓时有可能产生异物感。结论 泪点或泪管栓塞中有     

角膜散光对干眼患者泪膜的影响

目的探讨角膜散光对干眼患者泪膜的影响。方法对临床确定为干眼的患者(除外其他任何眼病)进行电脑验光,筛查出存在散光的干眼患者和无任何散光的正视眼干眼患者,分别对其进行泪膜干涉成像仪检查(DR-1)、基础泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)以及泪膜破裂时间测定(break-up time,BUT)。将所得到的数据进行统计学分析。结果散光的干眼患者与正视眼干眼患者DR-1及BUT结果比较其差异有统计学意义,但SⅠt结果差异无统计学意义;散光患者的DR-1及BUT、SⅠt结果与散光的屈光度之间不存在相关性;近视散光、远视散光患者的DR-1检查及BUT之间的差异无统计学意义;逆规和顺规散光患者相比其DR-1差异有统计学意义,BUT差异有统计学意义;斜轴和顺规散光患者相比其DR-1差异有统计学意义,BUT差异有统计学意义;逆规散光与斜轴散光的DR-1和BUT比较差异均无统计学意义。结论(1)角膜散光对干眼患者泪膜稳定性存在一定的影响;(2)逆规散光患者的泪膜稳定性较顺规散光和斜轴散光差。     

干眼治疗方法的研究新进展

干眼是一种常见的眼部疾病,在人群中有很高的发病率.引起干眼的病因很多,这些因素均可造成眼表的病理生理改变.随着近年来对干眼关注度的增加以及研究的不断推进,人们对干眼的了解更加深入.本文回顾近年的文献,对干眼治疗方法的新进展加以全面综述.     

泪道栓子治疗视频终端顽固性干眼症的疗效

目的：分析泪道栓子治疗视频终端顽固性干眼症的临床效果。方法：选取2013-03/2015-03在我院治疗的80例90眼视频终端顽固性干眼症患者为观察对象,采用前瞻性随机对照研究方法,根据软件SAS9.2形成一组随即数字,随机化分为对照组和观察组,对照组40例44眼,观察组40例46眼。对照组给予滴眼药治疗,观察组给予泪道栓子治疗,一个疗程30d,总共治疗3个疗程。观察并比较两组患者治疗前后泪液分泌试验和泪膜破裂时间以及症状积分。结果：观察组治疗显效和有效的眼数明显多于对照组,治疗无效的眼数少于对照组,观察组治疗的总有效率高于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的泪液分泌试验和泪膜破裂时间无明显差别,治疗后两组患者的上述指标均升高,而观察组升高更为明显,差别具有统计学意义( P<0.05);治疗前两组患者的干涩感、异物感、视疲劳和症状总分无明显差别,治疗后两组患者的上述指标均降低,且观察组降低更为明显,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论：泪道栓子对视频终端顽固性干眼症有较好的治疗效果,可明显改善患者的临床症状,具有良好的临床应用价值。     

黏蛋白和干眼的研究进展

干眼是由于泪液的质和量的异常引起泪膜的不稳定和眼表损害，从而导致眼部不适。黏蛋白是泪膜的重要成分，对维持眼表稳定及预防眼表病变起着重要作用。对眼表黏蛋白的功能和调节机制的研究将为干眼的治疗提供新的有效途径。[眼科新进展2007；27（3）：239-2,40]     

下泪点封闭术治疗中重度干眼症的疗效评价

探讨下泪点封闭术用于药物治疗效果不佳的重度干眼症患者的临床疗效。 方法：选择2010-01/2011-01在我院眼科门诊就诊的19例38眼使用人工泪液效果欠佳的中重度干眼症患者,采用下泪点封闭术进行治疗。分别于术前3d及术后1wk;3,6mo进行裂隙灯显微镜检查泪河高度、角膜荧光素染色、泪液膜破裂时间(BUT)、SchirmerⅠ试验(SⅠt)以观察临床疗效。 结果：术前干眼患者主诉多为干涩、异物感、视疲劳。术后患者上述症状明显减轻,甚至消失。与术前相比, 15例30眼荧光素染色角膜上皮点状着色消失,下睑缘明显有泪河线形成。与术前相比,BUT和SⅠt明显增加和延长。 结论：下泪点封闭术可明显改善干眼症患者的临床症状,增加眼表的泪液量,打破干眼症泪液分泌的恶性循环,对于药物治疗效果不佳的中重度干眼症患者是一种简便有效的方法。     

干眼症患者泪液清除荧光素钠的临床研究

目的:探讨干眼症患者泪液清除荧光素钠溶液的速率变化。方法:选取干眼症患者30例,将20g/L荧光素钠溶液6μL一次滴入下结膜囊内,在裂隙灯下观察结膜囊内泪液中荧光素钠的消失时间,并与同期正常30人对照。结果:本组干眼症患者泪液荧光素钠的清除时间右眼为2229.18±488.37s,左眼为2239.71±478.99s。正常人泪液荧光素钠的清除时间右眼为1173.35±161.79s,左眼为1188.92±200.32s。经Origin6.0统计软件分析,两组间存在显著性差异(P<0.01)。结论:干眼症患者泪液清除荧光素钠的时限较正常人明显延长。干眼症患泪液清除时间的延长是干眼症发病机制中的一种补偿机制,对干眼症患者有益。     

干眼成像技术的研究进展

近年来,关于干眼成像技术的研究取得了很大的进展,其不仅可以应用于临床对干眼相关指标评估测量,还可以对无法仅通过临床评估来测量的新参数进行定义。在此基础上,有利于对干眼这种病因多样性的疾病进行结构和功能参数的深入分析。本文就干眼诊治过程中使用的泪膜干涉测量、光学相干断层造影、睑板腺成像、非侵入性泪膜破裂时间、热成像和光学质量评估以及活体共聚焦显微镜等技术进行综述。     

氟米龙滴眼液治疗干眼的国内外研究进展

干眼是全球普遍存在的眼科疾患,患病率与日俱增。干眼的治疗措施虽多,但临床效果并不尽如人意。炎症与干眼的关系密切,抗炎治疗逐渐受到越来越多的重视,以氟米龙的研究和应用最为成熟。本文通过回顾性研究国内外氟米龙作用干眼的临床和实验研究现状,探讨以氟米龙为代表的抗炎药物治疗干眼的疗效,同时提出其发展的问题及不足之处,为氟米龙治疗干眼的进一步研究奠定基础,为临床使用抗炎药物治疗干眼提供强有力的理论依据。