室带肥厚的嗓音参数分析

目的　探讨室带肥厚患者的嗓音参数 ,包括频率微扰百分值、基频等 ,分析室带是否参与发音。方法　应用频谱仪和电子计算机对 30例声带无明显病变的室带肥厚者和 30例室带声带无明显病变的志愿者 ,测定基频、低音、音域和频率微扰百分值。结果　试验组的基频和低音明显降低 ,随室带肥厚程度的加重 ,微扰百分值的检出率有增高的倾向 ,而基频和低音频率则有下降的倾向。结论　肥厚的室带可能参与发音 ,使基频和低音降低     

经口CO2激光治疗早期声门型喉癌术后嗓音分析

目的探讨经口CO2激光手术治疗早期声门型喉癌术后的嗓音情况。方法回顾分析2016年3月—2019年6月接受经口CO2激光手术治疗的48例声门型喉癌患者嗓音资料,根据手术是否切除前连合分为未切除前连组合（n=29）和切除前连合组（n=19）。分别于手术前和手术后6个月的嗓音稳定期对患者进行主观嗓音障碍指数量表简化中文版（VHI 13）评分、频闪喉镜检查及嗓音声学分析。结果经口CO2激光手术后6个月检查VHI 13生理评分及总分均较手术前明显减低;频闪喉镜检查未切除前连合组以声带黏膜波减弱或消失为主要表现,而切除前连合组术后出现前连合粘连和室带代偿性发音的比例明显升高;嗓音声学分析发现,与术前比较,激光手术后基频（F0）增加,基频微扰(jitter)和振幅微扰(shimmer)增大,最长发声时间(MPT)缩短,嗓音障碍严重指数（DSI）减低;未切除前连合组患者振幅微扰较切除前连合组更低,最长发生时间更长,DSI更高。结论声门型喉癌经口CO2激光手术后患者的主观嗓音质量较术前有一定程度的改善,是否切除前连合与术后声带形态、嗓音质量有密切关系。     

嗓音声学分析在声带息肉术式的选择及治疗中的应用

摘要：目的比较支撑喉镜下喉显微手术与电子纤维喉镜下YAG激光手术治疗不同类型声带息肉的疗效。方法146例声带息肉患者随机分成两组,其中一组门诊行电子纤维喉镜下YAG激光手术62例,另一组支撑喉镜下显微切除术84例;采用Dr.Speech软件获得两组患者术前1 d、术后1周及术后2周的嗓音基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）及嗓音障碍严重指数（dysphonia severity index, DSI）的数值。对嗓音声学参数行统计学分析。结果声带息肉患者术前1 d的基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）均高于正常组而DSI偏低,差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后1周及术后2周较术前明显好转;电子喉镜下YAG激光手术与支持喉镜下显微手术处理简单型声带息肉,术后同时段比较差异无明显统计学意义（P>0.05）;支持喉镜下显微手术处理复杂型声带息肉效果优于电子喉镜下YAG激光手术,同时段比较差异均具有统计学意义（P<0.05）;而术后2周与正常对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论电子喉镜与支持喉镜处理简单型声带息肉效果相当,处理复杂型声带息肉支持喉镜下显微手术效果更佳。     

48例双侧广基型声带息肉患者不同术式疗效的主客观评估

目的:探讨CO2激光和CO2激光联合显微缝合术治疗双侧广基型声带息肉的疗效.方法:将48例双侧广基型声带息肉患者随机分为CO2激光组和CO2激光＋显微缝合组,结合主观评分及客观嗓音分析评估术后两组患者的手术效果以及疗效差异.结果:两组患者术后1个月和3个月基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、嗓音障碍严...     

倍他米松声带注射术治疗慢性肥厚性喉炎

目的为了寻找更有效的方法，提高治疗慢性肥厚性喉炎声音嘶哑的疗效。方法自2001年7月—2002年12月底，用倍他米松(得宝松注射液)对46例长期声音嘶哑的慢性肥厚性喉炎患者进行声带注射术治疗，并用嗓音疾病评估仪进行术后疗效观察。对基频、基频微扰、振幅微扰和声门噪声能量声学参数进行自身对照的t检验，对术后1个月和6个月的嗓音质量评估综合评分进行单因素方差分析和两两比较。结果8例在门诊表面麻醉后间接喉镜下注射，38例是在全身麻醉显微喉镜下注射。经6个月以上的随访观察，患者自觉声音嘶哑明显改善，检查见讲话较前轻松；检查见声带充血或水肿明显减轻，声带边缘变锐。嗓音质量明显改善，基频、基频微扰、振幅微扰、声门噪声能量和嗓音疾病综合评估结果显示，注射后6个月时有效8例(17．39％)，显效22例(47．83％)，治愈10例(21．74％)，无效6例(13．04％)，总有效率40例(86．96％)。结论得宝松声带内注射术是治疗慢性肥厚性喉炎声音嘶哑的较为有效方法。     

支撑喉镜显微镜下微瓣显微缝合技术在喉良性病变中的应用

目的探讨支撑喉镜显微镜下微瓣显微缝合技术在喉良性病变中的应用效果。方法46例患者,其中声带任克氏水肿12例,声带广基息肉24例,声带囊肿10例,手术中利用微瓣技术,在切除病变组织的同时,保留声带微瓣并进行支撑喉镜显微镜下声带黏膜的显微缝合。术前、术后1个月和术后3个月对患者进行频闪喉镜检查,并进行嗓音GRBAS评估、嗓音障碍指数（voice handicap index, VHI） 主观评分及客观嗓音分析,主要为基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、最长发声时间(maximun phonation time,MPT)及嗓音障碍严重程度指数（dysphonia severity index,DSI）等。结果所有患者手术顺利,安全切除病变组织后,保留声带黏膜微瓣,均成功的进行了支撑喉镜显微镜下的显微缝合声带黏膜,术后患者声带黏膜光滑,声带闭合情况良好,黏膜波接近于正常;主客观嗓音分析提示患者嗓音质量较术前明显改善。结论对于声带良性病变合适的病例,支撑喉镜显微镜下微瓣显微缝合技术有利于患者声带黏膜的保护,术后患者嗓音质量及患者满意度得以提高。     

声带小结患者显微手术前后嗓音声学分析

目的探讨声带小结患者支撑喉镜下显微手术前后嗓音声学分析指标的变化。方法采用Xion声学分析软件对45例女性声带小结患者术前1天及术后第1周、第2周、第3周进行嗓音声学分析,并与45例正常对照组对比。结果声带小结患者术前基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)均高于正常对照组,嗓音障碍指数(DSI)低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);术后1周患者的振幅微扰及基频微扰与术前1天相比均有一定程度降低,振幅微扰与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),但基频微扰及DSI与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);术后2周与术前1天比较,各声学参数值差异均有统计学意义(P<0.05),且与正常对照组相比无统计学意义(P>0.05);术后3周与术后第2周相比,三项声学指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论声带小结患者术后各阶段嗓音恢复程度不同,术后二周嗓音声学分析结果趋于正常,基频微扰、振幅微扰及DSI可以作为声带小结手术疗效评价的敏感指标。     

声带显微微瓣手术后发声功能恢复和嗓音训练时间的初步探讨

目的探讨声带显微微瓣手术后发声功能恢复的规律和嗓音训练最佳时机。方法 48例声带息肉患者行喉显微微瓣声带息肉切除术,于术前、术后3、4、5天行频闪喉镜检查及嗓音声学分析。分析比较声带粘膜波及振动、嗓音基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、噪谐比(NHR)等特征。结果术后3天患者嗓音声学分析中的基频微扰、振幅微扰、噪谐比与术前相比差异无统计学意义,术后4、5天患者的嗓音基频微扰、振幅微扰及噪谐比均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后3、4及5天与术前相比,患者的声带黏膜波增强,声带无振动部位减少(均为P<0.001)。结论显微微瓣声带息肉切除术后4天患者嗓音功能好转,声带粘膜波及振动已恢复,可开始嗓音训练。     

多维嗓音分析检测儿童嗓音的临床分析及应用

目的研究6~12岁正常儿童嗓音多维嗓音分析(Multi Dimensional Voice Program,MDVP)各项声学参数阈值,有助于为小儿声带异常提供诊断依据,为儿童嗓音结果分析提供参考。方法运用CSL model 4150系统嗓音分析软件对130例6-12岁儿童检测MDVP各项参数,经纤维喉镜确诊的20例6~12岁声带小结患儿病例作为对照。结果正常儿童MDVP中基频最为稳定,与成人差异明显;基频微扰、振幅微扰、噪音参数稳定性处于可接受范围,儿童与成人之间没有明显差异;正常组和声带小结组基频微扰,振幅微扰,噪音相关参数经统计差异明显。结论 MDVP是评估儿童发音障碍的重要手段之一;正常儿童嗓音数据库的建立有利于提高嗓音评估的可靠性。     

室带肥厚的噪音参数分析

目的 探讨室带肥厚患者的噪音参数，包括频率微扰百分值，基频等，分析室带是否参与发音。方法 应用频谱仪和电子计算机对３０例声带无明显病变的室带肥厚者和３０例室带无明显病变的志愿者，测定基频，低音，音域和频率微扰百分值。结果 试验组的基频和低音明显降低，随室带肥厚程度的加重，微扰百分值的检出率有增高的倾向，而基频和低音频率则有下降的倾向。     

以声嘶为首发症状的甲状腺良性肿物治疗经验

目的：探讨以声嘶为首发症状的甲状腺良性结节的手术疗效。方法：12例以声嘶为首发症状就诊的甲状腺良性结节患者,行同侧甲状腺次全切除加喉返神经解剖术,比较术前、术后患者纤维喉镜检查、嗓音分析结果,分析声带活动及声音质量,对术前、术后患者的基频微扰、振幅微扰及嗓音障碍严重程度指数进行统计分析。结果：12例患者术后声嘶明显好转,声带恢复活动。术后1个月患者基频微扰、振幅微扰及嗓音障碍严重程度指数与术前比较均差异有统计学意义（均P〈0.01）。结论：甲状腺良性结节可导致声带麻痹及声嘶,早期诊断及积极手术探查能有效改善患者的声音质量。     

声带息肉和小结术后发声障碍患者嗓音训练疗效观察

目的 评价嗓音训练治疗声带息肉和声带小结喉显微手术后发音质量改善不佳患者的疗效.方法30例声带息肉和12例声带小结患者均于全麻下完成喉显微手术,术后1月仍声音嘶哑,对这42例患者进行12周嗓音训练,训练内容包括:心理辅导和宣教、肌肉松弛练习、呼吸训练、共鸣+吟唱练习,于训练前、训练12周后进行嗓音障碍指数(V H I)评分、嗓音声学分析、纤维喉镜或动态喉镜检查.结果42例患者嗓音训练后声嘶明显好转,声带水肿减轻.嗓音训练后患者嗓音障碍指数(VHI)及基频微扰、振幅微扰及嗓音障碍严重程度指数(分别为22.21±9.48分、0.21%±0.18%、1.33%±0.55%、1.40±1.32)均较术前(分别为45.32±12.51分、0.35%±0.12%、2.38%±0.47%、-4.82±1.37)明显改善,与训练前比较差异均有统计学意义(均为P<0.05).结论嗓音训练能纠正不良的发声习惯,有利于促进声带息肉或小结术后患者的发声功能恢复.     

喉科学

20050639倍他米松声带注射术治疗慢性肥厚性喉炎/倪关森…//中华耳鼻咽喉科杂志·2005,40(1)·56~59目的:为了寻找更有效的方法,提高治疗慢性肥厚性喉炎声音嘶哑的疗效。方法:自2001年7月~2002年12月底,用倍他米松(得宝松注射液)对46例长期声音嘶哑的慢性肥厚性喉炎患者进行声带注射术治疗,并用嗓音疾病评估仪进行术后疗效观察。对基频、基频微扰、振幅微扰和声门噪声能量声学参数进行自身对照的t检验,对术后1个月和6个月的嗓音质量评估综合评分进行单因素方差分析和两两比较。结果:8例在门诊表面麻醉后间接喉镜下注射,38例是在全身麻醉显微…     

金嗓散结丸治疗声带小结的疗效观察

目的探讨口服中成药（金嗓散结丸）治疗声带小结患者的动态喉镜及嗓音声学分析指标变化。方法采用Xion动态喉镜及嗓音声学分析软件对48例女性声带小结患者治疗前1天及治疗后2周、1个月、2个月进行动态喉镜观察及声学分析,同期选取48例动态喉镜检查声带外观及运动均正常的成人女性作为对照组进行对比。结果声带小结患者治疗前基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）均高于对照组,嗓音障碍指数（DSI）低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.01）;治疗2周后动态喉镜观察声带小结无明显缩小,而患者的各项声学参数值与治疗前相比均有一定程度降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗1个月后与治疗前比较,动态喉镜观察声带小结明显缩小甚至消失,各声学参数值差异均有统计学意义（P〈0.05）;且与正常对照组相比,各声学参数值差异仍具有统计学意义（P〈0.05）;治疗2个月后与对照组相比,各声学参数值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中成药治疗声带小结有较好疗效,且安全方便,无不良反应,值得临床推广使用;基频微扰、振幅微扰及DSI声学参数可以作为中成药治疗声带小结疗效评价的客观敏感指标。     

会厌逐瘀汤加减对声带良性肿物术后嗓音恢复的研究

目的探讨会厌逐瘀汤加减在声带良性肿物术后嗓音恢复中的影响。方法 50例声带良性肿物患者,随机分为治疗组25例,对照组25例,对照组术前术后采用雾化吸入,治疗组除了雾化吸入,再加入会厌逐瘀汤加减治疗,两组均采用全麻直达喉镜下声带良性肿物摘除术的手术方式,观察两组临床疗效,对其嗓音分析结果中的基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、嗓音障碍指数(DSI)、VHI量表的各参数进行比较。结果对照组和治疗组术后基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)及VHI量表的各参数均有所降低,嗓音障碍指数(DSI)也有一定改善。术后治疗组的基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、嗓音障碍指数(DSI)、VHI量表的各参数的改变比对照组显著。结论围手术期联合会厌逐瘀汤加减治疗声带良性肿物,疗效好,值得临床推广和应用。     

男声女调患者与正常男性嗓音参数的对比分析及临床意义

目的探讨男声女调患者嗓音参数与正常男性嗓音参数的区别,为临床诊疗提供参考依据。方法收集30例男声女调及30例正常男性的动态喉镜及嗓音资料,对比分析其嗓音参数。结果26例（86.67%）男声女调患者动态喉镜下表现为声门闭合不全。男声女调患者发音时的基频(F0)为（243.3±42.1）Hz,显著高于正常人的（146.2±25.4）Hz(P<0.01);男声女调患者及正常人发音时的响度分别为（80.0±8.3）dBA、（82.2±9.1）dBA,两者经比较无统计学意义(P>0.05);男声女调患者发音时的振幅微扰(shimmer)为(2.6±1.4)%,与正常人的(1.9±0.7)%比较无统计学意义(P>0.05);男声女调患者及正常人发音时的基频微扰(jitter)均值分别为(0.5±0.2)%、(0.6±0.2)%,两者经比较无统计学意义(P>0.05);男声女调患者的嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)为-0.5±1.6,显著低于正常人的3.8±1.6(P<0.01);男声女调患者的最长发音时间(maxmum phonation time,MPT)为（16.0±7.5）s,较正常人的（32.0±4.9）s显著缩短(P<0.01);音域（range）测量男声女调患者为（288.4±140.8）Hz,显著小于正常人的（611.1±226.1）Hz(P<0.01)。结论大部分男声女调患者存在声门闭合不全。男声女调患者发音时的基频高于正常人,嗓音障碍指数低于正常人,最长发音时间较正常人缩短,音域较正常人变窄,而响度、振幅及基频微扰值与正常人相比无显著差异。     

喉部按摩法治疗功能性嗓音障碍的临床研究

目的探讨喉部按摩法在功能性嗓音障碍治疗中的意义。方法对33名功能性嗓音障碍患者进行喉部按摩治疗,比较分析其治疗前后平均言语基频（MSFF）、基频标准差（SD）,基频微扰（Jitter）．振幅微扰（shimmer）、标准化噪声能量（NNE）5个参数的变化和症状改善情况。结果治疗后患者的平均言语基频,基频标准差、基频微扰．振幅微扰与治疗前相比均有极显著性差异（P〈0．01）。并达到正常值范围;而标准化噪声能量与治疗前相比无显著性差异（P〉O．05）。结论喉部按摩法对大多数功能性嗓音障碍有较好疗效;嗓音治疗中应将现代化的客观测量技术与传统治疗手段相结合。     

嗓音声学分析和电声门图的比较研究

目的比较嗓音声学分析和电声门图在嗓音障碍客观评估中的意义。方法声样采自153例嗓音障碍患者和80名嗓音正常者。客观检测采用Dr．Speech for Windows嗓音评估软件，在长元音／α：／上检测下列参数：基频(Fo)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimlner)、基频标准差(FoSD)、基频震颤、振幅震颤、最大基频、最小基频、标准化噪声能量(NNE)、谐噪比(HNR)和信噪比(SNR)。主观听感知评估参数采用日本言语语音学会声音嘶哑评估GRBAS系统中的总嘶哑度，4级评估标准。结果除基频震颤和振幅震颤外，声学分析的基频微扰、振幅微扰、基频标准差、标准化噪声能量、谐噪比和信噪比的可靠性和敏感性高于电声门图。两种测试方法的基频、最大基频和最小基频基本一致。结论嗓音障碍的客观评估应选择声学分析参数。     

嗓音康复治疗在甲状腺癌术后声带麻痹患者中的临床应用

目的观察应用ABCLOVE嗓音康复训练法治疗甲状腺癌术后单侧声带麻痹所致声音嘶哑的临床效果。方法选取甲状腺癌术后持续声音嘶哑超过12个月、电子喉镜检查证实为单侧声带麻痹患者36例,其中男性14例,女性22例,年龄18~65岁,平均年龄43.3±8.47岁,病程13~36月,平均17.57±4.90月。所有患者均采用ABCLOVE嗓音康复训练法进行康复训练,每周2次,共训练24次。治疗前后采用GRBAS评估、嗓音障碍指数量表、电子喉镜检查、空气动力学检查、计算机嗓音分析等进行主客观评价治疗效果。结果应用ABCLOVE嗓音康复训练法进行嗓音康复治疗后,36例患者嗓音功能较训练前均有所改善,总嘶哑度、粗糙度、气息度和紧张度评分均较训练前显著降低(P<0.05)。嗓音障碍指数量表各维度评分和总分及基频微扰、振幅微扰均显著低于训练前(P<0.05)。空气动力学检查最大发音时间和最长发声时间均较训练前显著延长(P<0.05)。电子喉镜检查示嗓音康复训练后患者患侧声带活动性较训练前无明显变化,但声门闭合程度较训练前改善。结论针对病程超过12个月甲状腺癌术后单侧声带麻痹造成的发音障碍,可通过嗓音康复训练法进行有效地个体化治疗,从而改善声音嘶哑等发音障碍问题,提高患者生活质量。     

功能亢进型嗓音音质障碍评估与矫治的个案分析

目的对1例由于呼吸方式错误导致功能亢进型嗓音音质障碍患者进行科学评估，以期找到正确的治疗方法。方法采用单一被试单基线A-B实验设计，结合主观评估与客观测量，制订声带放松训练、生理腹式呼吸结合哈欠叹息法以及重读训练治疗方案，对患者治疗效果进行跟踪评估。结果经过2个月的嗓音矫治，患者基频微扰、振幅微扰等声学参数值逐渐降低，音质恢复正常。结论生理腹式呼吸和哈欠叹息法相结合的综合矫治方法对于呼吸方式错误导致的功能亢进型嗓音音质障碍非常有效，能够改善患者异常的嗓音，使其音质更好。