频域OCT测量正常学龄期儿童黄斑区视网膜厚度

目的　应用频域ＯＣＴ测量正常学龄期儿童的黄斑区视网膜厚度。方法　选取６～１２岁儿童１０８人,以最佳矫正远视力≥１．０、最佳矫正近视力Ｊｒ１、球镜屈光度范围（－１．００～＋１．００Ｄ）、柱镜屈光度范围（－１．００～＋１．００Ｄ）为纳入标准,最终选取２１３眼。应用ＣｉｒｒｕｓＨＤ-ＯＣＴ的２００×２００扫描模式和５１２×２１８扫描模式对受试者双眼黄斑区视网膜进行检查,测量黄斑中心视网膜厚度（ｃｅｎｔｒａｌｓｕｂｆｉｅｌｄｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＳＴ）、黄斑区视网膜容积（ｍａｃｕｌａｒｖｏｌｕｍｅ,ＭＶ）、黄斑区平均视网膜厚度（ａｖｅｒａｇｅｍａｃｕｌａｒｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＡＭＴ）及九分区模式视网膜厚度。结果　两种扫描模式下黄斑区视网膜厚度值差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。左右眼差异无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。男童ＣＳＴ（２４０．６８±１６．５７）μｍ厚于女童（２３４．５１±１８．６５）μｍ（Ｐ＝０．０４０）,且男童内环各分区视网膜厚度均厚于女童（均为Ｐ＜０．０５）。结论　本研究应用ＨＤ-ＯＣＴ测量正常儿童ＡＭＴ,为确定国人学龄期儿童ＡＭＴ正常值及疾病诊断提供参考,提示临床注意性别差异。     

同轴微切口超声乳化白内障吸出术后角膜生物力学变化

目的　比较同轴微切口超声乳化白内障吸出术（ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ,Ｐｈａｃｏ）及标准切口Ｐｈａｃｏ术后角膜生物力学的变化。方法　年龄相关性白内障患者３１２例（３１２眼）随机分成两组。其中研究组（２．２ｍｍ同轴微切口组）１５９例,对照组（３．０ｍｍ标准切口组）１５３例。记录两组术前数据,包括年龄、性别、裸眼视力（ｕｎｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＵＣ-ＶＡ）、最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、角膜滞后性（ｃｏｒｎｅａｌｈｙｓｔｅｒｅｔｉｅ,ＣＨ）、角膜阻力因数（ｃｏｒｎｅａｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｆａｃｔｏｒ,ＣＲＦ）、Ｇｏｌｄｍａｎｎ相关眼压（ｇｏｌｄｍａｎｎｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅ,ＩＯＰｇ）、角膜补偿眼压（ｃｏｒｎｅａｌｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄＩＯＰ,ＩＯＰｃｃ）、中央角膜厚度（ｃｅｎｔｒａｌｃｏｒｎｅａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＣＴ）、角膜内皮细胞计数（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｃｏｕｎｔ,ＥＣＣ）;术中数据包括累积能量复合参数（ｃｕｍｕｌａｔｉｖｅｄｉｓｓｉｐａｔｅｄｅｎｅｒｇｙ,ＣＤＥ）、手术时间。术后１ｄ、１周、２周、１个月复查,比较两组ＵＣＶＡ、ＢＣＶＡ、ＥＣＣ、ＣＣＴ、ＣＨ、ＩＯＰｇ、ＣＲＦ和ＩＯＰｃｃ。结果　术后１ｄ两组ＣＨ、ＣＲＦ均较术前明显降低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后１周,研究组ＣＨ、ＣＲＦ与术前差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;对照组ＣＨ、ＣＲＦ较术前降低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后２周,两组ＣＨ、ＣＲＦ均恢复至术前水平（均为Ｐ＞０．０５）;两组ＩＯＰｇ、ＩＯＰｃｃ仍高于术前（均为Ｐ＜０．０５）,而低于术后１周（均为Ｐ＜０．０５）;两组ＣＣＴ恢复至术前水平（均为Ｐ＞０．０５）。术后４周,两组ＣＨ、ＣＲＦ、ＩＯＰｇ、ＩＯＰｃｃ、ＣＣＴ均恢复至术前水平（均为Ｐ＞０．０５）。术前,两组ＣＨ、ＣＲＦ与ＣＣＴ存在正相关性（研究组:ｒ１＝０．４３,ｒ２＝０．５２,对照组:ｒ１＝０．５６,ｒ２＝０．５３;均为Ｐ＜０．０５）。术后１ｄ,两组ＣＨ与ＣＣＴ均无相关性（ｒ１＝０．１３,ｒ２＝０．１０,均为Ｐ＞０．０５）。两组的ＣＲＦ值与ＣＣＴ在不同时相始终存在相关性（均为Ｐ＜０．０５）。两组间不同时相的ＣＨ与ＣＲＦ均存在正相关性（均为Ｐ＜０．０５）。结论　同轴微切口Ｐｈａｃｏ和标准切口Ｐｈａｃｏ均会改变角膜生物力学特征。同轴微切口Ｐｈａｃｏ比标准切口Ｐｈａｃｏ术后角膜生物力学特征恢复更快。     

眼轴长度对非病理性近视黄斑区视网膜厚度的影响

目的　使用频域光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）研究眼轴长度对非病理性近视黄斑区视网膜厚度的影响。方法　筛选无眼底改变的近视患者９０例９０眼,男４７例,女４３例,年龄１８～３５岁。入选患者根据屈光度数和眼轴长度分为３组:低、中度近视组（ｌｏｗａｎｄｍｅｄｉｕｍｍｙｏｐｉａｇｒｏｕｐ,ＬＭＭＧ）,等效球镜度数为－０．５０～＜－６．００Ｄ且眼轴长度为２４～＜２６ｍｍ,共２９眼;高度近视组（ｈｉｇｈｍｙｏｐｉａｇｒｏｕｐ,ＨＭＧ）,等效球镜度数为－６．００～＜－１０．００Ｄ且眼轴长度为２６～＜２８ｍｍ,共３７眼;超高度近视组（ｓｕｐｅｒｈｉｇｈｍｙｏｐｉａｇｒｏｕｐ,ＳＨＭＧ）,等效球镜度数≥ －１０．００Ｄ且眼轴长度≥２８ｍｍ,共２４眼。根据黄斑区９分区模式使用ＣｉｒｒｕｓＨＤ－ＯＣＴ检测入选患者黄斑区视网膜厚度和体积。使用单因素方差分析比较３组间黄斑区视网膜厚度测量值的差异。使用线性回归分析黄斑区视网膜厚度测量值与屈光度数和眼轴长度的关系。结果　ＨＭＧ的内环下方黄斑厚度（ｉｎｆｅｒｉｏｒｉｎｎｅｒｍａｃｕｌａｒｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＩＩＭ）、内环颞侧黄斑厚度（ｔｅｍｐｏｒａｌｉｎｎｅｒｍａｃｕｌａｒｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＴＩＭ）和外环所有象限的视网膜厚度测量值明显小于ＬＭＭＧ,但黄斑中心区厚度（ｃｅｎｔｒａｌｓｕｂｆｉｅｌｄｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＳＴ）测量值明显大于ＬＭＭＧ（均为Ｐ＜０．０５）。ＳＨＭＧ的ＩＩＭ、ＴＩＭ和外环所有象限的视网膜厚度测量值明显小于ＬＭＭＧ,但ＣＳＴ测量值明显大于ＬＭＭＧ（均为Ｐ＜０．０５）。ＳＨＭＧ外环所有象限的视网膜厚度测量值明显小于ＨＭＧ,但ＣＳＴ测量值明显大于ＨＭＧ（均为Ｐ＜０．０５）。ＣＳＴ测量值与屈光度数呈负相关,与眼轴长度呈正相关。内环平均厚度、ＩＩＭ、ＴＩＭ测量值与屈光度数呈正相关,与眼轴长度呈负相关。外环每一象限的厚度、外环平均厚度、黄斑区平均厚度和黄斑体积测量值与屈光度数均呈正相关,与眼轴长度均呈负相关。结论　随着眼轴长度和屈光度数的增加,非病理性近视眼黄斑中心视网膜厚度增加,内环和外环厚度降低。     

三种非球面人工晶状体在高度近视眼囊袋内偏中心和倾斜的比较

目的　高度近视眼患者囊袋内植入３种不同的一片式非球面人工晶状体（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＩＯＬ）,分析术后ＩＯＬ偏中心和倾斜等位置改变的差异及可能的影响因素。方法　将行白内障超声乳化的高度近视患者分为３组:其中ＩＱ组植入疏水丙烯酸酯ＩＯＬ（ＳＮ６０ＷＦＩＱ,Ａｌｃｏｎ）３６眼;ＨＤ组植入亲水丙烯酸酯ＩＯＬ（ＳｏｆｔｅｃＨＤ,Ｌｅｎｓｔｅｃ）４０眼;ＭＣＸ组植入亲水丙烯酸酯ＩＯＬ（ＭＣＸ１１ＡＳＰ,Ｈｕｍａｎｏｐｔｉｃｓ）３２眼,所有患者无术中、术后并发症。记录术后１个月、３个月的裸眼视力（ｕｎｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＵＣＶＡ）与最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）,ＩＯＬ倾斜和编中心值。取随访时测量的ＩＯＬ偏中心和倾斜的最大值作为最后结果。用Ｐｅｎｔａｃａｍ三维测量系统采集术后眼前节图像,用Ｉｍａｇｅ-ｐｒｏｐｌｕｓ６．０系统测量分析得出ＩＯＬ的偏中心量和倾斜度,比较各组间差异。结果　各组间术后１个月及３个月时的ＵＣＶＡ和ＢＣＶＡ相比,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。术后１个月,ＩＱ组、ＨＤ组与ＭＣＸ组的偏中心值分别为（５９１．４９±１７７．０８）μｍ、（６１９．３６±１８９．７０）μｍ和（４８３．５９±１４１．９１）μｍ,３组比较差异有统计学意义（Ｆ＝１．４２１,Ｐ＝０．０４６）。组间两两比较:ＩＱ组与ＨＤ组间差异无统计学意义（ｔ＝１．０９２,Ｐ＝０．０８９）;ＩＱ组与ＭＣＸ组、ＨＤ组与ＭＣＸ组之间差异有统计学意义（ｔ＝３．０８７、３．２７６,Ｐ＝０．０３７、０．０３１,均为Ｐ＜０．０５）;术后３个月时３组的偏中心值分别为（６０６．３５±１６７．９４）μｍ、（６２１．９４±１９６．３３）μｍ和（４９７．３３±１３４．７１）μｍ,３组比较差异有统计学意义（Ｆ＝１．４９９,Ｐ＝０．０３９）。组间两两比较,ＩＱ组与ＨＤ组间差异无统计学意义（ｔ＝１．１４９,Ｐ＝０．０７４）;ＩＱ组与ＭＣＸ组、ＨＤ组与ＭＣＸ组之间差异有统计学意义（ｔ＝３．００３、３．１１７,Ｐ＝０．０４１、０．０３９）。术后１个月时,３组的倾斜度分别为（２．５１±１．０４）°、（２．７０±１．４１）°、（２．２７±０．９６）°;术后３个月时３组的倾斜度分别为（２．６６±１．３９）°、（２．４６±１．８３）°、（２．３１±１．０６）°,各组内及组间比较差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　对于高度近视眼,多襻支撑的大光学面ＩＯＬ在囊袋内的居中稳定性优于双襻支撑的ＩＯＬ,但在倾斜度的变化上无明显差异。高度近视眼中ＩＯＬ囊袋内位置的改变受多种因素影响,建议高度近视患者术前测量白对白（ｗｈｉｔｅ-ｔｏ-ｗｈｉｔｅ）,挑选个体化的ＩＯＬ。     

儿童屈光性弱视眼黄斑ETDRS分区厚度相关因素分析

目的　应用光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）对弱视及正常儿童黄斑参数进行测量及相关性分析,为探索弱视发病的外周机制提供依据。方法　屈光参差性及屈光不正性弱视组患者６０例（８０眼）（弱视组）及正常对照组８０例（８０眼）（正常组）,应用光学生物测量仪（ＩＯＬＭａｓｔｅｒ）和ＯＣＴ仪检测两组的眼轴长度及各黄斑参数,用ＳＰＳＳ１３．０统计软件分析两组的差异。结果　弱视组与正常组相比,黄斑厚度在中心凹（２４２．４１±２２．７７）μｍ及外环区更厚（Ｐ＝０．０４８、０．０００、０．００５、０．０００、０.００１）,而内环区四个象限黄斑厚度、平均黄斑厚度（２８２．９８±２３．０５）μｍ和体积（９．９６±０．７３）ｍｍ３的差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。弱视组各黄斑参数无性别差异（均为Ｐ＞０．０５）,而正常组男生与女生相比,黄斑厚度在内环鼻侧、下方、颞侧更厚（Ｐ＝０．０３、０．０１、０.０２）。不同弱视程度各黄斑参数的差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。弱视组内环下方的黄斑厚度与矫正视力具有相关性（ｒ＝０.２６７,Ｐ＝０．０１７）,外环鼻侧与屈光度、眼轴长度存在相关性（ｒ＝０．３５０,Ｐ＝０．００１;ｒ＝－０．３５９,Ｐ＝０.００１）。结论　弱视眼视网膜黄斑的结构存在异常;矫正视力、眼轴长度、屈光度会对黄斑厚度的测量结果产生一定的影响。     

糖尿病患者微量白蛋白尿对其脉络膜厚度的影响

目的　分析糖尿病患者微量白蛋白尿对其脉络膜厚度（ｃｈｏｒｏｉｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＴ）的影响。方法　将经内分泌科医师确诊的２型ＤＭ患者３０例（６０眼）纳入本研究,选取眼底未发现明显异常或轻度非增生型糖尿病视网膜病变（ｎｏｎ-ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＮＰＤＲ）患眼,每例患者均根据尿中白蛋白量的不同分为正常白蛋白尿组（１５例）与微量白蛋白尿组（１５例）。应用ＥＤＩ-ＳＤＯＣＴ检测受检者双眼黄斑中心凹下及鼻侧、颞侧、上方和下方各１ｍｍ、２ｍｍ及３ｍｍ处共１３个位点的ＣＴ。分析两组患者黄斑中心凹下脉络膜厚度（ｓｕｂｆｏｖｅａｌｃｈｏｒｏｉ-ｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＳＦＣＴ）及其各位点ＣＴ值变化以及尿白蛋白量、糖尿病病程、糖化血红蛋白、年龄、眼轴长度、眼压与ＳＦＣＴ的相关性。结果　正常白蛋白尿组ＳＦＣＴ为（３５２．４３±５３．１７）μｍ,与微量白蛋白尿组ＳＦＣＴ（２６７．２７±５６．６０）μｍ比较,差异有统计学意义（ｔ＝６．００７,Ｐ＜０．０５）;两组间距中心凹２ｍｍ处的鼻侧ＣＴ（ｔ＝３．６２４,Ｐ＝０．２５４）、两组间距中心凹３ｍｍ处的鼻侧ＣＴ（ｔ＝－０．７７０,Ｐ＝０．４４５）差异均无统计学意义,两组间其他各位点ＣＴ差异均有统计学意义（均为Ｐ＝０．０００）。ＳＦＣＴ与尿白蛋白量、眼轴长度有相关性（β１＝－０．６２８,Ｐ＝０．０００;β６＝－４０．７４１,Ｐ＝０．０００）,而与眼压（Ｐ＝０．１１４）、糖化血红蛋白（Ｐ＝０．３５３）、糖尿病病程（Ｐ＝０．７２６）、年龄（Ｐ＝０．０９５）均无相关性。结论　ＤＭ患者伴微量白蛋白尿者ＣＴ变薄,尤其是在黄斑中心凹下、颞侧、上方及下方区域ＣＴ变薄更加显著。     

IOL-Master在OxaneHD填充眼眼轴测量中的应用

目的　分析应用ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ测量重硅油ＯｘａｎｅＨＤ填充眼眼轴长度的效果。方法　收集２０１１年５月至２０１３年５月在我院就诊的３６例（３６眼）重硅油ＯｘａｎｅＨＤ填充眼患者,分别应用Ａ超和ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ进行眼轴测量,并进行人工晶状体度数测算,在重硅油取出联合超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术后１个月应用Ａ超和ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ进行第二次眼轴测量,３个月时进行屈光检查,对两种检查的结果进行对比分析。结果　术前眼轴长度Ａ超测量为（２６．３±３．６）ｍｍ,ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ测量为（２６．２±３．７）ｍｍ;术后１个月眼轴长度Ａ超测量为（２６．２±３．６）ｍｍ,ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ测量为（２６．２±３．７）ｍｍ。术前术后Ａ超测量结果之间、ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ测量结果之间,以及术前ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ测量结果与术后Ａ超测量结果之间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,而术前Ａ超测量结果与术后ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ测量结果差异有统计学意义（Ｐ＝０．０３０）,Ａ超测量结果较ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ测量结果眼轴较长。术前ＩＯＬＭａｓｔｅｒ测量的人工晶状体度数预估术后屈光状态为－０．３６～０．０８（－０１１±０．１３）Ｄ,术后３个月等效球镜度为－０．４１～０．１１（－０．１１±０１４）Ｄ。用ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ计算的预计术后屈光度与术后真实屈光度比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　对于重硅油Ｏｘ-ａｎｅＨＤ填充眼的眼轴测量,应首选ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ测量,对于屈光间质混浊、患者无法固视而不能进行ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ检查的患者眼轴可采用Ａ超测量。     

负透镜诱导型近视豚鼠视网膜中谷氨酸及其受体的表达

目的　观察谷氨酸及其离子型受体Ｎ-甲基-Ｄ-天冬氨酸受体（Ｎ-ｍｅｔｈｙｌ-Ｄ-ａｓｐａｒｔａｔｅｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＮＭＤＡＲ）功能亚单位ＮＲ２Ａ在近视豚鼠视网膜上的动态表达,探讨其在近视发病过程中的作用。方法　选取３周龄健康三色短毛豚鼠１２０只,采用随机数字表法分为０周正常组、２周正常组、２周近视组、４周正常组、４周近视组,每组２４只;正常组不作任何干预,近视组右眼均戴－１０Ｄ透镜,左眼不戴镜作为对照。入组前与处死前均进行屈光度及眼轴长度检测,腹腔注射过量水合氯醛处死,并分离视网膜,采用高效液相色谱分析检测视网膜中谷氨酸的含量变化,实时荧光定量ＰＣＲ以及ＥＬＩＳＡ分别检测豚鼠视网膜中ＮＲ２ＡｍＲＮＡ及其蛋白水平的表达变化。结果　造模前各组屈光度及眼轴长度差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。造模后各组与造模前比较,眼轴长度及屈光度差异均有统计学意义（２周正常组Ｐ＜０．０５,２周近视组Ｐ＜０．００５,４周正常组Ｐ＜０．０１,４周近视组Ｐ＜０．００１）。造模后,正常组间眼轴长度和屈光度比较差异均有统计学意义（Ｆ＝２０．３２,Ｐ＜０．０１;Ｆ＝１９９．６５,Ｐ＜０．０１）;２周近视组与４周近视组比较,右眼眼轴长度和屈光度差异均有统计学意义（Ｆ＝７８．９６,Ｐ＜０．００１;Ｆ＝２５２．１０,Ｐ＜０．００１）,左眼眼轴长度和屈光度差异均无统计学意义（Ｆ＝１３．６６,Ｐ＞０．０５;Ｆ＝２１．２０,Ｐ＞０．０５）;２周近视组与４周近视组右眼分别与相应的左眼比较,眼轴长度差异均有统计学意义（２周近视组:ｔ＝９．５１５,Ｐ＜０．００５;４周近视组:ｔ＝９．４４９,Ｐ＜０．００１）,屈光度差异同样均有统计学意义（２周近视组:ｔ＝８．８９７,Ｐ＜０．００１;４周近视组:ｔ＝１７．２３５,Ｐ＜０．００１）。视网膜中谷氨酸含量正常组之间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;造模后２周近视组与４周近视组比较,右眼视网膜中谷氨酸含量逐渐增加,差异有统计学意义（ｔ＝３６．２３０,Ｐ＜０．０１）。造模后２周近视组较２周正常组右眼谷氨酸含量增加,差异有统计学意义（ｔ＝－２３．２４０,Ｐ＜０．０５）;同样４周近视组较４周正常组右眼谷氨酸含量亦增加,差异亦有统计学意义（ｔ＝－５３．６９０,Ｐ＜０．０１）。视网膜中ＮＲ２ＡｍＲＮＡ的表达量,正常组之间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。造模后４周近视组与２周近视组比较,右眼视网膜ＮＲ２ＡｍＲＮＡ表达量明显上调,差异有统计学意义（ｔ＝５５．６６０,Ｐ＜０．００１）;２周近视组与２周正常组右眼比较表达量增加,差异有统计学意义（ｔ＝－１５．０８６,Ｐ＜０．００５）,同样４周近视组与４周正常组右眼比较差异亦有统计学意义（ｔ＝－４３．２７６,Ｐ＜０．００１）。正常组之间视网膜中ＮＲ２Ａ蛋白表达量,差异无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。４周近视组与２周近视组比较,右眼视网膜ＮＲ２Ａ蛋白表达量明显上调,差异有统计学意义（ｔ＝４３．２１０,Ｐ＜０．００５）;２周近视组与２周正常组右眼比较ＮＲ２Ａ蛋白表达量增加,差异有统计学意义（ｔ＝－２．３６５,Ｐ＜０．０５）,同样４周近视组与４周正常组右眼比较差异亦有统计学意义（ｔ＝－５．５１８,Ｐ＜０．０１）。结论负透镜诱导型近视豚鼠视网膜中谷氨酸及其ＮＭＤＡＲ受体亚单位ＮＲ２Ａ在透镜诱导眼中表达上调,并随透镜诱导时间的延长和近视程度的加深而增加。     

三维光学相干断层扫描技术在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用

目的　利用Ｔｏｐｃｏｎ三维光学相干断层扫描技术（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）比较正常人和早期原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＯＡＧ）患者的黄斑区各部位神经节细胞复合体（ｍａｃｕｌａｒｇａｎｇｌｉｏｎｃｅｌｌｃｏｍｐｌｅｘ,ｍＧＣＣ）厚度和视盘周围各部位视网膜神经纤维层（ｐｅｒｉｐａｐｉｌｌａｒｙｒｅｔｉｎａｌｎｅｖｅｒｆｉｂｅｒｌａｙｅｒ,ｐＲＮＦＬ）厚度差异,评价其对早期ＰＯＡＧ的诊断价值。方法　选取早期ＰＯＡＧ患者３０例（３０眼）为青光眼组,正常人３３例（３３眼）为对照组,利用ＯＣＴ测量所有受试者的ｐＲＮＦＬ和ｍＧＣＣ厚度,并记录上方、下方、鼻侧、颞侧及全周平均的ｐＲＮＦＬ厚度值和平均及上、下方的黄斑区视网膜神经纤维层（ｍａｃｕｌａｒｒｅｔｉｎａｌｎｅｖｅｒｆｉｂｅｒｌａｙｅｒ,ｍＲＮＦＬ）、黄斑区神经节细胞层＋内丛状层（ｇａｎｇｌｉｏｎｃｅｌｌｌａｙｅｒｗｉｔｈｔｈｅｉｎｎｅｒｐｌｅｘｉｆｏｒｍｌａｙｅｒ,ＧＣＩＰ）、神经节细胞复合体（ｇａｎｇｌｉｏｎｃｅｌｌｃｏｍｐｌｅｘ,ＧＣＣ）的厚度值,对数据进行统计分析,并应用受试者工作特征曲线下面积（ａｒｅａｕｎｄｅｒｔｈｅｒｅ-ｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｃｕｒｖｅ,ＡＵＲＯＣ）评价各参数对早期ＰＯＡＧ的诊断效力。结果　青光眼组各部位的ｍＧＣＣ及ｐＲＮＦＬ厚度均较对照组的薄,除颞侧和鼻侧ｐＲＮＦＬ厚度参数（ｔ＝０．６３３、Ｐ＝０．５２９;ｔ＝１．０２０、Ｐ＝０．３１２）外,其余差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。上、下方及平均的ｍＲＮＦＬ、ＧＣＩＰ、ＧＣＣ厚度参数的ＡＵＲＯＣ值分别为０．７９８、０．７０１、０．８０８,０．７８３、０．７７７、０.７９４,０．８２３、０．７５６、０.８２４;上方、颞侧、下方、鼻侧及全周平均的ｐＲＮＦＬ厚度参数的ＡＵＲＯＣ值分别为０．８０９、０．５３６、０．８２８、０.５３３、０．８１１,上述各参数中除鼻侧及颞侧ｐＲＮＦＬ（Ｐ＝０．６９３,０．６６６）外,其余参数均能有效地诊断早期ＰＯＡＧ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０.０５）。其中诊断效力最高的为下方ｐＲＮＦＬ（０．８２８）,且其分别与平均ＧＣＣ（０．８２４）、上方ＧＣＣ（０．８２３）、全周平均ｐＲＮＦＬ（０．８１１）、上方ｐＲＮＦＬ（０．８０９）、平均ｍＲＮＦＬ（０．８０８）及平均ＧＣＩＰ（０．７９４）的诊断效力相当,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　三维ＯＣＴ能有效地检测到早期ＰＯＡＧ患者的ｍＧＣＣ及ｐＲＮＦＬ厚度改变,且其ｍＧＣＣ厚度参数与ｐＲＮＦＬ厚度参数对早期ＰＯＡＧ的诊断效力相当。     

婴儿先天性白内障摘出术后早期中央角膜厚度变化与眼压的相关性研究

目的　测量并观察生后１２个月以内行先天性白内障摘出术患儿术后术眼中央角膜厚度（ｃｅｎｔｒａｌｃｏｒｎｅａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＣＴ）及眼压（ｉｎｔｒａｌｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅ,ＩＯＰ）的变化。方法　选取２６例（４９眼）生后１２个月内行白内障摘出术的先天性白内障患儿为观察组,按行手术时月龄分为三组:１组:月龄≤３个月,２组:３个月＜月龄≤６个月;３组:６个月＜月龄≤１２个月。分别在术前、术后１个月、３个月、６个月时测量术眼ＣＣＴ与ＩＯＰ。另选取与各观察组最后一次随访时的患儿年龄与性别相匹配的相对正常眼婴幼儿作为对照组。结果　观察组术后１个月、３个月、６个月的ＣＣＴ为（５７８．３９±４７．７９）μｍ、（５８１．３４±５１．５４）μｍ、（５８８．２９±４９．９０）μｍ,均显著大于术前（５６３．５６±３７．１４）μｍ及对照组（５３４．９６±４０．３４）μｍ（均为Ｐ＜０．０５）。观察组术前、术后１个月、３个月、６个月ＩＯＰ测量值间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,观察组术后６个月ＩＯＰ测量值大于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组术后６个月ＣＣＴ与ＩＯＰ线性相关（ｒ＝０．５３８,Ｐ＝０．００４）。结论　婴儿先天性白内障摘出术后早期的ＣＣＴ显著大于正常同龄婴儿,且与ＩＯＰ线性相关。     

Orbscan—II、Pentacam及超声测厚仪角膜厚度测量值的比较

目的探讨Orbscan-II、Pentacam及超声角膜测厚仪三种仪器测量角膜中央厚度的差异及其临床意义。方法对预行准分子激光角膜手术的近视患者159例（318眼）,采用0rbscan—II、Pentacam及超声角膜测厚仪三种仪器测量角膜中央厚度,并对测量结果进行统计学分析。再根据超声角膜测厚仪所测得的角膜厚度进一步将患者分为三组（〈500um组、500～570um组和≥570um组）,在每个组中对三种方法所测得的结果进行统计学分析。结果Orbscan-II、Pentacam、超声角膜测厚仪测得的角膜中央厚度平均值分别为（527．9±43．0）um、（526．3±38．4）um、（522．6±37．8）um。经方差分析,三者差异无统计学意义（F=1．491,P=0．226）。分组后,角膜厚度〈500um和500—570um组,三种方法所得数据差异无统计学意义（F=1．546,P=0．215;F=2．107,P=0．123）;而≥570um组,三种方法测量结果差异存在统计学意义（F=5．396,P=0．006）,进一步采用Bonferroni检验分析组间差异,Orbcan—II组测量值明显高于Pentacam组（P=0．029）和超声测厚仪组（P=0．010）,Pentacam组和超声测厚仪组之间无差异（P〉0．05）。结论三种方法用于测量准分子激光角膜手术前近视患者的角膜中央厚度时虽然存在一定差异,但总体上无统计学意义,具有很好的协同性,但相互间还不能完全替代。     

不同测厚仪角膜厚度测量值的对比研究

目的：探讨超声及Schempflug原理测量中央角膜厚度(CCT)的差异及其临床意义。

方法：对2011-07我院门诊角膜正常的患者86例150眼分别用非接触式眼压/角膜厚度测量仪NT-530P和Pentacam眼前段分析仪、超声角膜测厚仪三种仪器测量CCT。用SPSS 17.0统计学软件对不同方法测量的结果进行单因素方差分析和Pearson相关性分析,并绘制Bland-Altman散点图,分析不同测量方法之间的一致性。

结果：三种仪器所测得CCT测量结果分别为：NT-530P 541.19±32.47μm,Pentacam 542.76±32.40μm,超声角膜测厚仪539.88±31.98μm。三种检查仪测量结果差异无统计学意义(F=0.290,P=0.748),且两两之间高度相关(r₁=0.954, r₂=0.973, r₃=0.948)。以A超角膜测厚仪测量的CCT为基准把患者分为3组：CCT≤520μm,520μm570μm,对三种仪器测量的结果进一步对比分析,三组中的各仪器测量结果均无统计学差异(P>0.05)。

结论：三种方法测量的CCT差异无统计学意义(P>0.05),且具有很好的相关性。     

角膜生物力学分析仪测量近视患者中央角膜厚度和眼压的准确性评价

背景 Corvis ST角膜生物力学分析仪(Corvis ST)能测量角膜生物力学指标、眼压和中央角膜厚度(CCT),且测量的眼压值为校正CCT和生物力学因素的修正值,在国外已用于临床,但目前对中国人群CCT和眼压测量准确性的研究报道较少. 目的 评估Corvis ST测量近视患者CCT和眼压的准确性,为其临床应用提供参考.方法 采用诊断性试验方法,对2012年11-12月在广西视光中心准分子激光门诊行术前检查的56例近视患者进行Corvis ST、Goldmann压平式眼压计(GAT)和A型超声检查,采用配对t检验法比较Corvis ST测量CCT值与A型超声测量结果的差异及Corvis ST测量眼压值与GAT测量结果的差异,采用Bland-Ahman法评价不同测量方法测量结果的一致性.结果 Corvis ST测得的CCT值为(539.82±19.79) μm,高于A型超声测量的CCT值(535.34±19.41) μm,两者比较差异有统计学意义(t=4.19,P＜0.01).Corvis ST测得CCT均值较A型超声测量均值高4.5 μm,95％的一致性界限为-11.2 ～20.2 μm,7.1％ (4/56)的点在95％的一致性界限以外.Corvis ST和GAT测得的眼压值分别为(15.75±1.60)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(16.23±2.40)mmHg,两者比较差异有统计学意义(t=2.15,P=0.04).Corvis ST测得的眼压均值较GAT测得均值低0.5 mmHg,95％一致性界限为-3.8 ～2.8 mmHg,3.57％ (2/56)的点在95％一致性界限以外. 结论 Corvis ST测量的CCT稍高于A型超声,2种检测仪器测量的CCT结果一致性较差,临床上不可互相代替.Corvis ST测量的眼压值稍低于GAT,二者测量值具有较好的一致性,临床上可以互相替代.     

中央角膜厚度对非接触式眼压计测量值的影响

目的 探讨中央角膜厚度（central corleal thickness,CCT）对非接触式眼压计测量值的影响及CCT与某些眼部参数的关系.方法 应用超声测厚仪测量正常人（26例）、高眼压症（28例）、慢性闭角型青光眼（13例）和原发性开角型青光眼（24例）患者的CCT,同时测量以上入选者的眼内压（intraocular pressure,IOP）、眼轴长度、角膜曲率及屈光度,观察CCT与各参数之间的关系.结果 正常组的眼内压与CCT存在正相关关系（Pearson r=0.499,P=0.009）,CCT与眼轴长度（Pearson r=0.157,P=0.137）、屈光度（球镜）（Pearson r=-0.114,P=0.282）及角膜曲率（水平径 Pearson r=-0.167,P=0.114 垂直径 Pearson r=-0.034,P=0.746）不相关.结论 CCT与眼轴长度、屈光度（球镜）及角膜曲率不相关,在正常对照组与眼内压呈正相关.     

Pentacam系统与A超角膜测厚仪测量中央角膜厚度的一致性和重复性

目的 探讨Pentacam三维眼前节分析诊断系统测量角膜厚度的可重复性,比较其结果与A型超声角膜测厚仪测量结果的一致性。方法 112例拟行准分子激光角膜屈光手术的受检者,只选取右眼作为研究对象,分别由两位检查者肓法使用Pentacam系统和A超角膜测厚仪测量中央角膜厚度3次,将结果进行对比分析。角膜厚度值的比较采用配对t检验进行统计学分析;一致性检验采用Bland-Altman法。结果 角膜厚度均值分别为Pentacam系统(538.63±31.55) μm,超声测厚仪(541.02±30.45) μm,两者差异具有统计学意义（t=- 3.414,P=0.001）,两者的差值平均为（-2.39±7.42）μm。两法具有较好的一致性,95％的一致性界限为（- 16.93 μm,12.15 μm）。Pentacam系统与超声测厚仪测量值的组内相关系数分别为0.86和0.88,两种仪器的测量结果都比较稳定、重复性好。结论 Pentacam系统与超声测厚法具有较好的一致性,测量结果的重复性也较好,但要注意增加测量次数。     

Comparison of the Diagnostic Ability of Retinal Nerve Fiber Layer Thickness Measured using Time Domain and Spectral Domain Optical Coherence Tomography in Primary Open Angle Glaucoma

 Purpose: To evaluate and compare the diagnostic ability of retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness measurements using time domain (Stratus) and spectral domain (Cirrus HD) optical coherence tomography (OCT) in preperimetric and early primary open angle glaucoma (POAG). Methods: A total 62 eyes of 62 normal subjects, 47 eyes of 47 early perimetric damage POAG patients and 30 eyes of 30 preperimetric glaucoma patients were chosen in the study. All the subjects underwent peripapillary RNFL thickness measurements using Stratus OCT and Cirrus HD-OCT on the same day by a single trained operator. The RNFL thickness measured by Stratus OCT and Cirrus HD-OCT was statistically compared using paired t-tests. The relationship between RNFL thickness measured by two OCT instruments was evaluated using Pearson’s correlation coefficient. Areas under the receiver operating characteristic curves (AROC) were calculated and compared. Results: RNFL thickness measured using Stratus OCT was generally thicker than that using Cirrus HD-OCT(P＜0.05). A highly significant correlation between the two OCT instruments measurements was found in four quadrants and average RNFL thickness measurements (P＜0.001). The average RNFL thickness of Cirrus HD-OCT had significantly (P = 0.006) higher diagnostic ability (AROC = 0.951) than that of Stratus OCT (AROC = 0.881) in preperimetric glaucoma. There were no significant differences between the AROCs for other RNFL thickness parameters from Cirrus HD-OCT and Stratus OCT in preperimetric and early glaucoma (P＞0.05). Conclusion: Significant differences and an excellent correlation were noted in terms of RNFL thickness measurements using Stratus OCT and Cirrus HD-OCT. Cirrus HD-OCT presented higher diagnostic ability for preperimetric glaucoma.     

Central corneal thickness and measured IOP response to topical ocular hypotensive medication in the Ocular Hypertension Treatment Study

PURPOSE: To determine whether central corneal thickness (CCT) correlates with measured intraocular pressure (IOP) response to topical ocular hypotensive medication in the Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS). DESIGN: Prospective randomized clinical trial. METHODS: Intraocular pressure measurements were performed by Goldmann applanation tonometry. Central corneal thickness was measured by ultrasonic pachymetry. The following indicators of IOP response to topical ocular hypotensive medication were examined: (1) IOP after an initial four- to six-week one-eyed therapeutic trial of a nonselective beta-blocker (N = 549) or a prostaglandin analog (N = 201); (2) the mean IOP response during 12 to 60 months of follow-up among medication participants (N = 689); (3) the percentage of follow-up visits at which both eyes met the treatment goal; (4). the total number of different medications prescribed to reach treatment goal; and (5) the total number of different medications prescribed multiplied by the number of months each medication was prescribed. RESULTS: Central corneal thickness was inversely related to the IOP response after the initial one-eyed therapeutic trial and during 12 to 60 months of follow-up (P < .05). Mean CCT was not correlated with the number of different medications prescribed during follow-up, the total medication-months, or the percentage of visits at which IOP target was met. CONCLUSIONS: Individuals with thicker corneas had smaller measured IOP responses to ocular hypotensive medication than those with normal or thin corneas. We believe that CCT measurements may be useful in patient management and in interpreting clinical trials of ocular hypotensive medication.     

四种方法测量近视眼角膜中央厚度结果比较研究

目的 探讨RTVue-OCT,OrbscanⅡ,HRT-3,以及超声角膜测厚仪测量角膜厚度的差异及一致性.方法 对23例(46只眼)近视眼患者分别用RTVue-OCT,HRT-3,OrbscanⅡ,以及超声角膜测厚仪(DGH-550)测量角膜厚度.应用t检验对其差异进行比较,用Bland-Altman分析对其一致性进行检验.结果 RTVue-OCT、OrbscanⅡ、HRT-3、DGH-550 四种方法测得角膜中央厚度依次为(536.57±29.69)μm,(536.28±27.45)μm,(521.00±30.36)μm,(548.20±28.75)μm.HRT 测量结果最薄,与其它三种仪器测量.结果 相比差异均有统计学意义(P<0.05);RTVue-OCT与OrbscanⅡ法测量结果相似,差异无统计学意义(P=0.875).DGH-550测量结果最厚,与其它三种方法测量结果相比,差异均有统计学意义(P<0.05).RTVue-OCT,与OrbscanⅡ角膜最薄点测量结果相似,差异无统计学意义(P=0.098);Bland-Altman 分析显示RTVue-OCT,与OrbseanⅡ法测量无论角膜中央厚度还是最薄点厚度均有良好的一致性.其它方法一致性较差.结论 RTVue-OCT,与OrbscanⅡ法测量结果无论角膜中央厚度还是最薄点厚度均有良好的一致性,临床上可替代使用.HRT测量角膜中央厚度较薄,应引起注意.     

Sirius眼前节分析系统与A型超声测厚仪对中央角膜厚度测量结果的对照分析

目的对照分析Sirius眼前节分析系统和A型超声测厚仪对中央角膜厚度(CCT)测量结果的差异,研究Sirius系统的准确性和可靠性。方法随机抽取屈光手术前175例(175只眼),分别应用Sirius(意大利科以康)和A超(DGH500)进行CCT测量,用SPSS13.0进行配对t检验。结果 Sirius系统测量的CCT平均值为(534.75±33.757)μm,A超所测CCT平均值为(550.70±35.037)μm。A超比Sirius测量的CCT厚15.95μm,有统计学差异(P<0.01),相关分析显示两种方法呈正相关(r=0.954,P=0.00)。因Sirius测量不受操作者影响且样本量较大,便以Sirius所测CCT分3组(1组CCT<500μm,2组CCT500～550μm,3组CCT>550μm),3组结果均为A超比Sirius测量的CCT厚,但都有很好的相关性。1组Sirius系统和A超的CCT分别为(478.96±13.408)μm和(496.70±20.003)μm,r 1=0.823,P=0.000;2组分别为(524.49±14.031)μm和(540.08±16.981)μm,r 2=0.794,P=0.000;3组分别为(571.08±15.769)μm和(586.90±18.952)μm,r 3=0.839,P=0.000。结论用Sirius三维地形图、眼前节分析系统进行屈光手术术前CCT测量,其结果可靠性好、影响因素少且操作简单、无创,具有很好的临床应用价值。