散光型人工晶状体治疗合并角膜散光的白内障临床对比分析

目的　对比评价白内障超声乳化摘出联合植入散光型人工晶状体（Ｔｏｒｉｃｉｎｔｒａｏｃ-ｕｌａｒｌｅｎｓ,ＴｏｒｉｃＩＯＬ）及植入球面ＩＯＬ治疗合并角膜散光的白内障患者的临床疗效。方法　选取在我院就诊的合并角膜规则散光大于１Ｄ的白内障患者９８例（１３７眼）,分为两组,均行超声乳化白内障摘出术,Ｔｏｒｉｃ组联合植入ＴｏｒｉｃＩＯＬ,对照组联合植入球面ＩＯＬ,术后对比患者的自觉症状、裸眼视力、总和散光、客观视觉质量、ＩＯＬ柱镜轴位。结果　平均随访１２．８个月,术后Ｔｏｒｉｃ组的总和散光（０．６２±０．３６）Ｄ要明显小于对照组（１．５０±０．３３）Ｄ,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;术后１ｄＴｏｒｉｃ组视力为０．８９±０．２０,明显高于对照组（０.５０±０．１３）,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;Ｔｏｒｉｃ组术后白天和夜晚不同空间频率下的对比敏感度、调节传递函数截止频率值、１００％对比度下视力、２０％对比度下视力及患者主观视觉质量的改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０.０５）,而两组９％对比度下视力差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。Ｔｏｒｉｃ组在末次随访时ＩＯＬ旋转（６．５±３．２）°。结论　与球面ＩＯＬ相比,ＴｏｒｉｃＩＯＬ能有效地矫正散光,获得良好的主客观视觉质量,具有良好的稳定性。     

Toric硬性透气性角膜接触镜对33例高度散光眼的视力矫正作用

目的　评估Ｔｏｒｉｃ硬性透气性角膜接触镜（ｒｉｇｉｄｇａｓ-ｐｅｒｍｅａｂｌｅｃｏｎｔａｃｔｌｅｎｓ,ＲＧ-ＰＣＬ）对高度散光眼的视力矫正作用。方法　收集高度散光患者３３例（６２眼）,单纯角膜散光或眼内散光＜１．００ＤＣ验配后环曲面ＲＧＰＣＬ,眼内散光≥１．００ＤＣ验配双环曲面ＲＧ-ＰＣＬ。对高度散光眼配戴框架镜及ＴｏｒｉｃＲＧＰＣＬ的视力矫正效果进行比较;对＞２．００～４００ＤＣ、＞４．００ＤＣ散光眼配戴ＴｏｒｉｃＲＧＰＣＬ相对框架镜的矫正幅度进行比较;对伴有高度近远视、低中度近远视的散光眼配戴ＴｏｒｉｃＲＧＰＣＬ的视力矫正效果进行比较。结果　５３眼验配后环曲面ＲＧＰＣＬ,相对裸眼视力提高０．６７±０２４,９眼验配双环曲面ＲＧＰＣＬ,相对裸眼视力提高０．５０±０．２４,两种ＴｏｒｉｃＲＧＰＣＬ对视力的矫正作用均明显优于框架镜（ｔ＝９２１,Ｐ＝０．００;ｔ＝６．４９,Ｐ＝０．００）;＞２．００～４．００ＤＣ、＞４．００ＤＣ散光眼配戴ＴｏｒｉｃＲＧＰＣＬ后相对框架镜矫正视力分别提高０．１７±０．１５、０．２６±０１４,两者比较差异有统计学意义（ｔ＝２．４７,Ｐ＝０．０１６）;伴有不同球镜度数的高度散光眼配戴ＴｏｒｉｃＲＧＰＣＬ后,视力矫正效果差异无统计学意义（ｔ＝０．４７,Ｐ＞０．０５）。结论　ＴｏｒｉｃＲＧＰＣＬ对高度散光眼有理想的矫正效果,且对于＞４．００ＤＣ散光眼矫正效果更佳,其对散光的矫正作用与球镜度无关。     

Tecnis ZMB00多焦点人工晶状体的临床应用疗效分析

目的　探讨ＴｅｃｎｉｓＺＭＢ００多焦点人工晶状体的临床应用效果。方法　对２０１２年３月至２０１３年７月行白内障摘出及人工晶状体植入的老年性白内障患者进行回顾性研究,其中多焦点组植入ＴｅｃｎｉｓＺＭＢ００非球面多焦点人工晶状体,共２８例（３５眼）;单焦点组植入ＴｅｃｎｉｓＺＡ９００３非球面单焦点人工晶状体,共３０例（３５眼）,对比２组患者术后１周、１个月、３个月裸眼远、近视力,矫正远、近视力及脱镜率。结果　术后２组患者裸眼远视力分别为０．３１±０．２３、０．２４±０．１９,差异无统计学意义（ｔ＝１．３８８,Ｐ＝０.１７０）;最佳矫正远视力分别为０．２２±０．１６、０．２０±０．１２,差异无统计学意义（ｔ＝０．５９２,Ｐ＝０．５５６）;最佳矫正近视力分别为０.４６±０.２３、０．５２±０．２３,差异无统计学意义（ｔ＝１．０９１,Ｐ＝０．２７９）。与单焦点组比较,多焦点组裸眼近视力、最佳矫正远视力下的近视力有明显优势,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。多焦点组术后脱镜率８２．８％（２９／３５）,明显高于单焦点组５.７％（２／３５）,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论　ＴｅｃｎｉｓＺＭＢ００多焦点人工晶状体可以提供良好的近视力,提高脱镜率,从而改善患者术后的生活质量。     

ReSTOR SV25T0与ReSTOR SN6AD1多焦点人工晶状体植入术后临床疗效对比

目的　对比观察ＲｅＳＴＯＲＳＶ２５Ｔ０与ＲｅＳＴＯＲＳＮ６ＡＤ１多焦点人工晶状体（ｍｏｌｔｉｆｏｃａｌｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＭＩＯＬ）植入术后的临床视觉效果。方法　行白内障超声乳化吸出联合ＭＩＯＬ植入术的白内障患者４１例（４３眼）,根据植入的ＭＩＯＬ不同分为两组:ＳＮ６ＡＤ１组２０例（２２眼）植入ＲｅＳＴＯＲＳＮ６ＡＤ１ＭＩＯＬ,ＳＶ２５Ｔ０组２１例（２１眼）植入ＲｅＳＴＯＲＳＶ２５Ｔ０ＭＩＯＬ,观察两组患者术前及术后３个月裸眼近视力、裸眼中距离视力（５０ｃｍ、７０ｃｍ）及裸眼远视力,绘制离焦曲线,并进行对比敏感度检查、视觉质量及满意度问卷调查。结果　术后３个月两组患者５ｍ裸眼远视力对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;ＳＶ２５Ｔ０组患者５０ｃｍ及７０ｃｍ的裸眼中距离视力分别为（０．１２±０．０７）ｌｏｇＭＡＲ和（０．１７±０．０８）ｌｏｇＭＡＲ,均明显优于ＳＮ６ＡＤ１组患者的（０．１８±０．０８）ｌｏｇＭＡＲ和（０．２４±０．０９）ｌｏｇＭＡＲ（均为Ｐ＜０．０５）,而ＳＮ６ＡＤ１组患者３３ｃｍ的裸眼近距离视力为（０．１１±０．０８）ｌｏｇＭＡＲ,高于ＳＶ２５Ｔ０组患者的（０．１６±０．０８）ｌｏｇＭＡＲ（Ｐ＜０．０５）;ＳＶ２５Ｔ０组术后暗视下３．０ｃ·ｄ－１及６．０ｃ·ｄ－１空间频率的对比敏感度优于ＳＮ６ＡＤ１组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;术后问卷调查示两组患者均未出现明显视觉干扰,ＳＶ２５Ｔ０组患者在近距离视力的视近满意度较ＳＮ６ＡＤ１组低,在中距离和远距离下满意度稍高,但是两组间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　ＲｅＳＴＯＲＳＶ２５Ｔ０与ＳＮ６ＡＤ１ＭＩＯＬ均能改善白内障患者术后视力及对比敏感度,ＲｅＳＴＯＲＳＶ２５Ｔ０在中距离视力的表现优于ＲｅＳＴＯＲＳＮ６ＡＤ１。     

同轴微切口超声乳化白内障吸出术后角膜生物力学变化

目的　比较同轴微切口超声乳化白内障吸出术（ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ,Ｐｈａｃｏ）及标准切口Ｐｈａｃｏ术后角膜生物力学的变化。方法　年龄相关性白内障患者３１２例（３１２眼）随机分成两组。其中研究组（２．２ｍｍ同轴微切口组）１５９例,对照组（３．０ｍｍ标准切口组）１５３例。记录两组术前数据,包括年龄、性别、裸眼视力（ｕｎｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＵＣ-ＶＡ）、最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、角膜滞后性（ｃｏｒｎｅａｌｈｙｓｔｅｒｅｔｉｅ,ＣＨ）、角膜阻力因数（ｃｏｒｎｅａｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｆａｃｔｏｒ,ＣＲＦ）、Ｇｏｌｄｍａｎｎ相关眼压（ｇｏｌｄｍａｎｎｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅ,ＩＯＰｇ）、角膜补偿眼压（ｃｏｒｎｅａｌｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄＩＯＰ,ＩＯＰｃｃ）、中央角膜厚度（ｃｅｎｔｒａｌｃｏｒｎｅａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＣＴ）、角膜内皮细胞计数（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｃｏｕｎｔ,ＥＣＣ）;术中数据包括累积能量复合参数（ｃｕｍｕｌａｔｉｖｅｄｉｓｓｉｐａｔｅｄｅｎｅｒｇｙ,ＣＤＥ）、手术时间。术后１ｄ、１周、２周、１个月复查,比较两组ＵＣＶＡ、ＢＣＶＡ、ＥＣＣ、ＣＣＴ、ＣＨ、ＩＯＰｇ、ＣＲＦ和ＩＯＰｃｃ。结果　术后１ｄ两组ＣＨ、ＣＲＦ均较术前明显降低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后１周,研究组ＣＨ、ＣＲＦ与术前差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;对照组ＣＨ、ＣＲＦ较术前降低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后２周,两组ＣＨ、ＣＲＦ均恢复至术前水平（均为Ｐ＞０．０５）;两组ＩＯＰｇ、ＩＯＰｃｃ仍高于术前（均为Ｐ＜０．０５）,而低于术后１周（均为Ｐ＜０．０５）;两组ＣＣＴ恢复至术前水平（均为Ｐ＞０．０５）。术后４周,两组ＣＨ、ＣＲＦ、ＩＯＰｇ、ＩＯＰｃｃ、ＣＣＴ均恢复至术前水平（均为Ｐ＞０．０５）。术前,两组ＣＨ、ＣＲＦ与ＣＣＴ存在正相关性（研究组:ｒ１＝０．４３,ｒ２＝０．５２,对照组:ｒ１＝０．５６,ｒ２＝０．５３;均为Ｐ＜０．０５）。术后１ｄ,两组ＣＨ与ＣＣＴ均无相关性（ｒ１＝０．１３,ｒ２＝０．１０,均为Ｐ＞０．０５）。两组的ＣＲＦ值与ＣＣＴ在不同时相始终存在相关性（均为Ｐ＜０．０５）。两组间不同时相的ＣＨ与ＣＲＦ均存在正相关性（均为Ｐ＜０．０５）。结论　同轴微切口Ｐｈａｃｏ和标准切口Ｐｈａｃｏ均会改变角膜生物力学特征。同轴微切口Ｐｈａｃｏ比标准切口Ｐｈａｃｏ术后角膜生物力学特征恢复更快。     

不同材料及球差人工晶状体眼散射比较分析

目的　比较负球差疏水性丙烯酸酯人工晶状体眼和零球差亲水性丙烯酸酯人工晶状体眼术后１个月术眼散射情况。方法　收集我院行超声乳化吸出联合人工晶状体植入术患者６０眼,其中３０眼植入负球差疏水性丙烯酸酯人工晶状体,定义为ＴｅｃｎｉｓＺＡ９００３组;另外３０眼植入零球差亲水性丙烯酸酯人工晶状体,定义为ＳｏｆＴｅｃＨＤ组。术后１个月使用欧卡斯测量各组客观散射指数（ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓｃａｔｔｅｒｉｎｇｉｎｄｅｘ,ＯＳＩ）、调制传递函数截止空间频率（ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎｔｒａｎｓｆｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｃｕｔｏｆｆ,ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ）、斯特尔比值（ｓｔｒｅｈｌｒａｔｉｏ,ＳＲ）。使用Ｐｅｎｔａｃａｍ测量各组角膜总高阶像差、球差、水平彗差、垂直彗差,将ＯＳＩ与其进行相关分析。结果　ＴｅｃｎｉｓＺＡ９００３组ＯＳＩ值为２．０２０±０．６９３,ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ值为２１．１８８±５．９６５,ＳＲ值为０．１１６±０．０３９;ＳｏｆＴｅｃＨＤ组ＯＳＩ值为１．６８３±０．６２４,ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ值为２２．７９７±７．２０５,ＳＲ值为０．１３１±０．０３２,组间比较差异均无统计学意义（Ｐ＝０．０５３、０．３５０、０．１３１）。两组ＯＳＩ与其角膜总高阶像差、球差、水平彗差、垂直彗差均没有相关性（均为Ｐ＞０．０５）。结论　ＴｅｃｎｉｓＺＡ９００３人工晶状体和ＳｏｆＴｅｃＨＤ人工晶状体术后１个月全眼ＯＳＩ没有差异,且与自身角膜像差没有相关性。     

首次发生急性原发性房角关闭患者发作眼与对侧眼前节生物学参数的对比分析

目的　采用光学相干断层扫描比较首次发生急性原发性房角关闭（ａｃｕｔｅｐｒｉｍａｒｙａｎｇｌｅｃｌｏｓｕｒｅ,ＡＰＡＣ）患者的发作眼与对侧可疑原发性房角关闭（ｐｒｉｍａｒｙａｎｇｌｅｃｌｏｓｕｒｅｓｕｓｐｅｃｔ,ＰＡＣＳ）眼的眼前节生物学参数差异并分析发病相关危险因素。方法　收集２０１３年８月至２０１４年８月于北京协和医院眼科就诊的首次单眼发生ＡＰＡＣ且对侧眼为ＰＡＣＳ的患者共计３０例（发作眼３０眼,对侧眼３０眼）,采用光学相干断层扫描仪测量双眼的中央角膜厚度、瞳孔直径、中央前房深度、晶状体拱高、前房宽度、距离巩膜突５００μｍ和７５０μｍ处的房角开放距离（ａｎｇｌｅｏｐｅｎｄｉｓｔａｎｃｅ,ＡＯＤ５００、ＡＯＤ７５０）及小梁网虹膜间面积（ｔｒａｂｅｃｕｌａｒｉｒｉｓａｒｅａ, ＴＩＳＡ５００、ＴＩＳＡ７５０）、巩膜突角度。采用配对ｔ检验比较双眼各参数之间的差异,条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发病相关因素。结果　对侧眼组与发作眼组的中央角膜厚度分别为（５２２．７±３１．３）ｍｍ和（５５７．３±４２．７）ｍｍ,瞳孔直径分别为（２．９０±１．１９）ｍｍ和（３．７８±１．２９）ｍｍ,晶状体拱高分别为（１．０８±０．３６）ｍｍ和（１．２４±０．４２）ｍｍ,发作眼组均较大（均为Ｐ＜０．０１）;中央前房深度分别为（１．８１±０．４５）ｍｍ和（１．６４±０．４４）ｍｍ,ＡＯＤ５００分别为（０．０９７±０．０６５）ｍｍ和（０．０５９±０．０３９）ｍｍ,ＡＯＤ７５０分别为（０．１５７±０．１００）ｍｍ和（０．１２０±０．０６８）ｍｍ,ＴＩＳＡ５００分别为（０．０３６±０．０２１）ｍｍ２和（０．０２０±０．０１６）ｍｍ２,ＴＩＳＡ７５０中位数分别为０．０６５ｍｍ２和０．０４１ｍｍ２,巩膜突角度分别为１１．１３°±６．９２°和６．６８°±４．４３°,发作眼组均较小（均为Ｐ＜０．０５）。条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示晶状体拱高的增加与急性房角关闭具有强相关性（ＯＲ＝４０．２５９［１．０２１,１７７９．１９３］,Ｐ＝０．０１４）。结论　晶状体拱高的增加是ＡＰＡＣ发作眼与对侧ＰＡＣＳ眼相比最突出的危险因素,可能在ＰＡＣＳ发展成为ＡＰＡＣ的过程中起关键作用。     

角膜缘松解切开术矫正白内障术前散光对角膜曲率的影响

目的　观察角膜缘松解切开术在白内障超声乳化术中对角膜散光的矫正效果,以及其对角膜前后表面的中央曲率、周边曲率的影响。方法　选取在我院诊治的白内障患者３５例３５眼,患者术前角膜散光均≥１．０Ｄ,行角膜缘松解切开术联合白内障超声乳化吸出＋人工晶状体植入术,所有患者均在术前及术后１ｄ、１周、１个月、３个月进行眼科常规检查,包括术眼裸眼视力（ｕｎｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＵＣＶＡ）、最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）,进行显然验光,用Ｐｅｎｔａｃａｍ眼前节分析系统测量角膜前后表面中央３ｍｍ范围内的最大曲率、最小曲率,同一子午线上角膜前后表面周边７ｍｍ范围最大及最小曲率。比较患者术前及术后各时间点ＵＣＶＡ、ＢＣＶＡ、中央及周边角膜前后表面曲率的变化。结果　患者术后不同时间点的ＵＣ-ＶＡ及ＢＣＶＡ与术前比较均显著提高,术前ＵＣＶＡ＞０．５占０％,ＢＣＶＡ＞０．５占８．６％,而术后３个月ＵＣＶＡ ＞０．５占４２．９％,ＢＣ-ＶＡ＞０．５占７７．１％,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．００１）;术后各时间点与术前相比,最佳矫正柱镜度数和角膜散光均减少,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．００１）;前表面角膜中央和周边曲率与术前相比,早期均是陡峭轴曲率呈减小趋势,扁平轴曲率呈增加趋势,之后稳定（Ｐ＜０．０５）,中央陡峭曲率ＦＫ２减少了（１．０６±０．６６）Ｄ,周边陡峭曲率ＦＰＫ２减少了（０．７６±０．５０）Ｄ,中央平坦曲率ＦＫ１增加了（０．３３±０．２８）Ｄ,周边平坦曲率ＦＰＫ１增加了（０．３５±０．２６）Ｄ。角膜后表面中央及周边曲率与术前比较有变化,但没有明显规律性。结论　角膜缘松解切开术矫正白内障术前角膜散光是安全有效的,松解切开术会引起角膜前后表面中央曲率和周边曲率的变化,且前表面中央曲率变化对角膜散光的影响较大,后表面曲率变化对角膜散光的影响很小。     

Cirrus HD-OCT测量近视患者角膜厚度的应用研究

目的　对比分析ＣｉｒｒｕｓＨＤ-ＯＣＴ和Ａ超测量中央角膜厚度的差异性及相关性,并探索ＣｉｒｒｕｓＨＤ-ＯＣＴ角膜测厚与眼轴长度的关系。方法　回顾性研究２０１５年１月至４月拟在我院行角膜激光矫正近视手术的患者４２例（８４眼）,按眼轴长度分为三组,Ａ组（３２眼）:眼轴长度２４～２６ｍｍ组;Ｂ组（３１眼）:眼轴长度＞２６～２８ｍｍ组;Ｃ组（２１眼）:眼轴长度＞２８ｍｍ组。利用ＣｉｒｒｕｓＨＤ-ＯＣＴ和Ａ超分别测量患者的中央角膜厚度,用配对ｔ检验来比较两种方法测厚的差异性,用Ｐｅａｒｓｏｎ分析两种方法测厚的相关性,用两独立样本ｔ检验比较不同眼轴组角膜厚度的差异性。结果　Ａ组ＣｉｒｒｕｓＨＤ-ＯＣＴ和Ａ超测量患者的中央角膜厚度分别为（５３９．９１±３０．７４）μｍ和（５４０．２２±３０．７９）μｍ,测量结果差异无统计学意义（ｔ＝０．２３０,Ｐ＞０．０５）。Ｂ组ＣｉｒｒｕｓＨＤ-ＯＣＴ和Ａ超测量患者的中央角膜厚度分别为（５４３．９４±３１．７５）μｍ和（５４４．３６±３３．５８）μｍ,测量结果差异无统计学意义（ｔ＝０．３０４,Ｐ＞０．０５）。Ｃ组ＣｉｒｒｕｓＨＤ-ＯＣＴ和Ａ超测量患者的中央角膜厚度分别为（５４８．１９±２５．８１）μｍ和（５４５．４３±２６．７０）μｍ,测量结果差异也无统计学意义（ｔ＝１．７６６,Ｐ＞０．０５）。ＣｉｒｒｕｓＨＤ-ＯＣＴ和Ａ超测量结果具有显著正相关性（ｒ＝０．９７,Ｐ＜０．０５）。三组间ＣｉｒｒｕｓＨＤ-ＯＣＴ角膜测厚的差异性比较,Ａ组与Ｂ组测量值差异无统计学意义（ｔ＝０．５０４,Ｐ＞０．０５）、Ａ组与Ｃ组测量值差异无统计学意义（ｔ＝０．９９９,Ｐ＞０．０５）、Ｂ组与Ｃ组测量值差异无统计学意义（ｔ＝０．４９９,Ｐ＞０．０５）。ＣｉｒｒｕｓＨＤ-ＯＣＴ测量角膜厚度与眼轴长度无相关性。结论　ＣｉｒｒｕｓＨＤ-ＯＣＴ测量中央角膜厚度结果可靠,且ＣｉｒｒｕｓＨＤ-ＯＣＴ和Ａ超的测量结果显著的正相关。ＣｉｒｒｕｓＨＤ-ＯＣＴ角膜测厚与眼轴长度无关。     

2.0mm小切口飞秒激光角膜基质透镜取出术与飞秒激光辅助的LASIK矫正近视的疗效比较

目的　比较２．０ｍｍ微切口飞秒激光角膜基质透镜取出术（２．０ｍｍｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,２．０ｍｍＳＭＩＬＥ）与飞秒激光辅助的ＬＡＳＩＫ（ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓｗｉｔｈｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌａｓｅｒ,ＦＳ-ＬＡＳＩＫ）矫正近视的疗效。方法　研究纳入行２．０ｍｍＳＭＩＬＥ的近视患者４８例（９６眼）,同期行ＦＳ-ＬＡＳＫ者５０例（１００眼）,记录并比较两组术前及术后１ｄ、１周、１个月、３个月及６个月的裸眼视力（ｕｎｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＵＣＶＡ）、最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、屈光度、生活质量量表（ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ,ＱＯＬ）得分及手术满意度量表评分。结果　在术后１周以后ＳＭＩＬＥ组视力高于ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组,且状态较ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组更为稳定。术后１个月、３个月、６个月ＳＭＩＬＥ组ＵＣＶＡ≥术前ＢＣＶＡ的比例高于ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后早期（术后１周）ＳＭＩＬＥ组存在１例过矫,而ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组存在１例欠矫,但在术后１个月、３个月、６个月两组手术患者均在±１．００Ｄ范围内。术后平均角膜前表面形态变异指数及垂直不对称指数在各时间点均为ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组大于ＳＭＩＬＥ组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。两组术前及术后６个月ＱＯＬ得分组间比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,术后６个月ＱＯＬ得分均较术前有所增加,且差异均有统计学意义（ＳＭＩＬＥ:ｔ＝－１３．８５,Ｐ＝０．００;ＦＳ-ＬＡＳＩＫ:ｔ＝－１３．２１,Ｐ＝０．００）,而两组术后６个月ＱＯＬ得分比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组均有较高的再次手术选择率及手术推荐率,并且未发生严重的并发症。结论　２．０ｍｍＳＭＩＬＥ与ＦＳ-ＬＡＳＩＫ均具有良好的有效性、稳定性以及可预测性,术后都可获得良好的视力及良好的生活质量,前者更好地保持了角膜前表面的形态。     

Acrysof Toric人工晶状体植入矫正低度角膜 散光的效果

目的：探讨合并低度角膜散光的白内障手术中Acrysof Toric人工晶状体（IOL）植入的临床疗效。方法： 前瞻性系列病例研究。选择2016年1-12月于温州医科大学附属眼视光医院行白内障微切口超声乳 化吸除联合IOL植入的年龄相关性白内障合并低度角膜散光（≤1.0 D）患者56例（65眼），根据患者 意向分为2组：散光组（Toric组，n=33眼）植入散光型人工晶状体（Acrysof IQ Toric IOL，SN6AT2 & SN6AT3）；对照组（IQ组，n=32眼）植入非散光型人工晶状体（Acrysof IQ IOL，SN60WF）。观察2组 手术前后的裸眼远视力（LogMAR）、最佳矫正远视力（LogMAR），术前角膜散光，术后残余散光， 术后等效球镜度和IOL轴位等，并对术后残余散光进行矢量分析。随访3个月。采用独立样本t检验 及秩和检验对数据进行统计学分析。结果：术前Toric组最佳矫正远视力中位数为0.39，IQ组为0.30。 术后3个月Toric组裸眼远视力中位数为0.09，优于IQ组的0.15，二者差异有统计学意义（Z=-2.802， P=0.005）。术后3个月Toric组残留散光值中位数为0.50 D，小于IQ组的1.00 D，二者差异有统计学意 义（Z=-3.636，P<0.001）。矢量分析显示，Toric组术后3个月残留散光的矢量J0比IQ组的减小0.11 D （t=1.456，P=0.151），J45减小0.11 D（t=1.998，P=0.050）。结论：与普通非球面IOL相比，散光型Toric IOL（SN6AT2 & SN6AT3）植入能够更加有效地矫正低度角膜散光（≤1.0 D），提高白内障患者术后视力。     

非球面散光型和非球面型人工晶状体植入术后效果

目的：比较非球面散光型和非球面型人工晶状体（IOL）植入术后效果。方法：前瞻性非随机对照研究。 选择2016年5月至2018年1月在抚顺市眼病医院白内障科就诊的术前角膜散光为1.25 D以上的年龄相关性白内障患者106例（172眼）。根据自愿原则,其中50例（80眼）患者行超声乳化白内障吸除术后植入Acrysof IQ Toric IOL（SN6AT）作为Toric组,56例（92眼）患者植入AcrySof IQ IOL（SN60WF） 作为对照组。术前Toric组和对照组散光分别为（2.08±0.74）D、（2.14±0.95）D。术后6个月评估2组患者的裸眼远视力（UDVA）、矫正远视力（CDVA）、脱镜率、残余眼散光和轴位旋转、对比敏感度、 波前像差、视觉满意度问卷调查等。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2 检验进行数据分析。结果：9例失访,失访率为8.5%,最终纳入对照组为51例（84眼）,Toric组为46例（73眼）。术后6个月对照组和Toric组的UDVA（LogMAR）分别为0.22±0.14和0.15±0.20,差异有统计学意义（t=-2.14, P<0.001）;CDVA（LogMAR）分别为0.11±0.09和0.09±0.08,差异无统计学意义;Toric组看远脱镜率为77.8%（21/27）,对照组为27.3%（9/33）,二者差异有统计学意义（χ2 =15.15,P<0.001）。Toric组残余眼散光为（0.77±0.39）D,对照组为（1.99±1.12）D,二者差异有统计学意义（t=-7.56,P<0.001）; Toric组的轴位旋转4.6°±5.7°。Toric组低阶像差低于对照组,差异有统计学意义（U=1.57,P=0.006）。 2组术后明视、暗视、暗视眩光情况下对比敏感度、视觉满意度调查问卷比较差异均无统计学意义。 结论：与非球面型IOL相比,非球面散光型可有效、安全地矫正白内障患者的术前角膜散光,稳定性好,大大提高术后脱镜率,且低阶像差更低。     

Toric人工晶状体植入矫正规则性角膜散光的疗效观察

目的:观察Toric人工晶状体植入用于治疗合并角膜散光的白内障患者的临床治疗效果。方法:对41例47眼合并角膜散光的白内障患者行超声乳化白内障吸出及人工晶状体植入术治疗,进行回顾性分析。其中22眼植入Toric人工晶状体,25眼植入AcrySof IQ人工晶状体。术后随访6mo,分析不同时间点裸眼视力、术后残余散光、并发症等,比较两种人工晶状体的疗效。观察Toric人工晶状体植入后的稳定性。结果:术后随访观察6mo,植入Toric人工晶状体的实验组,术后裸眼视力平均0.73±0.37,明显优于植入AcrySof IQ人工晶状体的对照组平均0.47±0.18,结果有显著性差异。实验组患者术后残余散光0.53±0.40D,明显低于对照组2.13±0.76D,差异有统计学意义。植入Toric人工晶状体组,随访6mo内视力稳定,人工晶状体位置稳定,术后平均旋转4.22±1.46°。结论:对于合并角膜散光的白内障患者,行白内障超声乳化吸出联合Toric人工晶状体植入,能够安全、有效的改善患者的散光,提高术后视觉质量,预测性好。     

Toric IOL矫正白内障合并角膜散光的临床效果

目的:探讨散光人工晶状体(Toric intraocular lens,Toric IOL)矫正白内障合并角膜散光的临床效果及对视功能的影响.方法:回顾性分析2013-08/2016-08在我院接受超声乳化手术的白内障合并角膜散光患者375例390眼的临床资料,根据其植入晶状体的不同分为球面IOL组和Toric IOL组,观察两组患者的治疗满意度,比较两组患者治疗前后的视力、视功能和并发症发生率.结果:两组患者治疗前视力和总和散光情况,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后3mo,Toric IOL组患者的视力优于球面IOL组,总和散光低于球面IOL组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后1mo和术后3mo,Toric IOL组的轴位旋转度均低于球面IOL组;两组患者治疗前视功能差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3mo,Toric IOL组患者的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、对比敏感度函数下面积(area under the log contrast sensitivity function,AULCSF)、峰值对比敏感度(contrast sensitivity maxium,Smax)和截止空间频率(cut-off spatial frequency,CutSF)水平均低于球面IOL组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生眼内炎、继发性青光眼、黄斑水肿和虹膜睫状体炎等并发症;两组患者治疗满意度差异无统计学意义(x2=0.002,P=0.964).结论:Toric IOL能有效矫正白内障合并角膜散光,效果优于球面IOL,并可明显改善患者的视力和视功能.     

散光矫正型多焦点人工晶状体植入术后临床效果

评价白内障超声乳化联合散光矫正型多焦点人工晶状体（MIOL）植入术后患者的长期临床效果。方法：前瞻性自身前后对照研究。选择在大庆油田总医院行白内障超声乳化联合散光矫正型多焦点IOL植入术患者50例（82眼），术后随访1年，分别观察术前，术后3个月、6个月、1年的裸眼远中近视力（LogMAR）、最佳矫正远中近视力（LogMAR）、离焦曲线、对比敏感度（CS）、全眼像差、预计残留散光和IOL轴位偏差分析及脱镜率。对手术前后各参数进行重复测量的方差分析，两两比较采用Bonferroni法及t检验。结果：散光矫正型MIOL植入术后，所有患者术后3个月、6个月、1年时远、中、近距离均可获得优于0.3的较好视力。术后3个月、6个月、1年时各距离视力较术前显著提高（远距离：F=26.39，P<0.001；中距离：F=13.68，P<0.001；近距离：F=12.90，P<0.001）。矫正远距离视力较裸眼视力略有提高，但差异无统计学意义，矫正前后近距离视力差异无统计学意义。术后6个月时，所有患者裸眼远视力接近0.0，且-4.0～+1.2 D离焦下视力均可优于0.3 LogMAR。术后 1年时明视带眩光CS最好，明视、暗视的CS比明视眩光有所下降，暗视眩光分辨率最差，而在高频区（18 c/d），CS随时间推移有显著提高，差异有统计学意义。术后1年全眼总散光（0.24±0.15）D，与术前[（1.56±0.38）D]相比，差异有统计学意义（t=3.31，P=0.023）。术后全眼总散光与术前预计残留散光[（0.15±0.07）D]接近，差异无统计学意义（t=2.31，P=0.102）。术后1年，IOL轴位平均偏离（3.12±1.51）°。术后脱镜率为100%。结论：散光矫正型MIOL能为白内障患者提供满意的全程视力、视觉质量和脱镜率，可预测性好，并有良好的旋转稳定性。     

Acrysof IQ Restor多焦点Toric人工晶状体植入术后临床效果观察

目的：评价白内障患者超声乳化术中植入Acrysof IQ Restor多焦点Toric人工晶体矫正术前规则角膜散光的早期临床效果、安全性,以及术后人工晶状体眼的视功能状态。方法：搜集自2013年至今在我院行白内障超声乳化术并植入Acrysof IQ Restor多焦点Toric人工晶状体的白内障患者18例(23眼)进行分析,术前患者散光均大于1.0 D。术后随访3个月,分别观察术后1周、1个月以及3个月的裸眼远视力,最佳矫正远视力以及裸眼近视力,术前散光以及术后3个月时残余散光、等效球镜度数和人工晶状体的旋转度。结果：术后3个月患者裸眼远视力0.89±0.21,最佳矫正远视力0.95±0.38,等效球镜为?0.5~+0.25D,裸眼近视力为0.82±0.19。术后3个月验光全眼散光为(0.38±0.15) D,较术前散光(1.79±0.43) D有明显降低(P<0.05)。术后3个月人工晶状体的轴位平均偏离(3.48±1.21)°。结论：Acrysof IQ Restor多焦点Toric人工晶状体为白内障患者提供了良好的术后全程视力和视觉质量,并校正了术前角膜散光,实现了患者高度满意率和脱镜率,可预测性好,并有良好的旋转稳定性。     

球面及非球面散光矫正型人工晶状体植入术后的裸眼视力对比

目的:比较术前伴有角膜散光的白内障患者在植入球面散光矫正型人工晶状体和非球面散光矫正型人工晶状体术后的裸眼视力,并探讨术前角膜散光的程度对散光矫正型人工晶状体植入术后裸眼远视力的提高程度的影响.方法:收集患者44例57眼的病例资料,其中球面组有23例27眼,非球面组有21例30眼,记录术前及术后1d裸眼远视力(UDVA)、术前角膜散光度数、人工晶状体型号及等效球镜度数、术中人工晶状体轴位.比较两组术前与术后1d裸眼远视力(LogMAR)差别以及术后1d裸眼视力0.4以上患者的比例,并按散光度数进行分层,散光度数小于2.0D为低散光层,散光度数≥2.0D为中高散光层,比较两组术后裸眼远视力的提高效果.结果:球面组和非球面组术后1d裸眼远视力0.4以上患者比例分别为92.6％、93.3％,与术前14.8％、13.3％相比明显增加.两组术前、术后1d裸眼远视力比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后1d裸眼远视力与术前相比均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).各散光层内两种人工晶状体植入术后裸眼视力的差异无统计学意义(P＞0.05);植入术后1d裸眼远视力与术前相比均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).术前不同程度散光的白内障患者在植入散光矫正型人工晶状体后,术后裸眼远视力之间的差异无统计学意义(P＞0.05);植入术后1d裸眼远视力与术前相比均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:球面及非球面散光矫正型人工晶状体植入可以有效地提高白内障合并角膜散光患者的裸眼远视力,但在提高裸眼视力方面,非球面散光矫正型人工晶状体并不优于球面散光矫正型人工晶状体.     

双焦点Toric人工晶状体植入矫正白内障合并角膜散光的疗效观察

目的:评价白内障超声乳化吸除联合双焦点Toric人工晶状体(IOL)植入术的散光矫正临床效果。方法:回顾性分析。纳入2020-08/2021-09间我院白内障超声乳化吸除联合双焦点Toric IOL治疗白内障合并角膜规则散光患者46例46眼的临床资料。术后随访3mo,评价术前及术后1、3mo裸眼远视力(UDVA)、裸眼近视力(UNVA)、矫正远视力(BCDVA)、矫正近视力(BCNVA)及散光的变化。测量并计算IOL轴位旋转度,行问卷调查在不同距离使用眼镜的必要性以及总体满意度。结果:术后1、3mo UDVA、BCDVA、UNVA、BCNVA与术前比较均有差异(均P<0.001),而术后1mo UDVA、BCDVA、UNVA、BCNVA与术后3mo比较均无差异(均P>0.0167)。术后3mo UDVA达到0.20(LogMAR)者46眼(100%),UNVA达到0.20(LogMAR)者40眼(87%)。散光矢量分析显示,术前角膜散光均值为1.88±0.70D,质心值为0.61D@177°±1.93D,术后3mo残余散光均值为0.33±0.30D,质心值为0.03D@34...     

Comparison of visual quality in cataract patients with low astigmatism after ART2 or ReSTOR intraocular lens implantation

AIM: To compare visual quality in cataract patients with low corneal astigmatism who underwent intraocular lens (IOL) implantation, and evaluate effects of low levels of astigmatism on visual outcomes in multifocal pseudophakic eyes. METHODS: This retrospective review of clinical records comprised patients with preoperative regular corneal astigmatism of 0.75-1.0 diopters (D) with-the-rule or 0.5-0.75 D against-the-rule who had uneventful cataract surgery and AcrySof IQ ReSTOR Toric-2 IOL (ART2) or AcrySof IQ ReSTOR IOL (ReSTOR) implantation. Retrospective data collection included postoperative ART2 axis rotation, uncorrected astigmatism, uncorrected entire visual acuities, distance corrected entire visual acuities, average modulation transfer function (aMTF), Strehl ratio (SR), spectacle independence, and patient satisfaction between groups. RESULTS: Mean ART2 axis rotation was 3.12°±0.70°. No secondary surgery was required to realign IOL axis. Residual astigmatism values were -0.18±0.07 D and -0.91±0.25 D in groups ART2 and ReSTOR (P<0.05). Three months postoperatively, the mean uncorrected distant, intermediate, and near visual acuities of group A were 0.01±0.05, 0.05±0.07, 0.02±0.07 logMAR, respectively; these were better than those of group R, which were 0.08±0.06, 0.15±0.12, and 0.09±0.08 logMAR, respectively (P<0.05). aMTF, SR, and spectacle independence rates were not significantly different. All patients were satisfied with postoperative results. CONCLUSION: ART2 is more suitable than ReSTOR for cataract patients with regular corneal astigmatism 0.75-1.0 D with-the-rule or 0.5-0.75 D against-the-rule.