非对称区域折射型多焦点人工晶状体与可调节型人工晶状体的临床效果研究

目的　对比植入非对称区域折射型多焦点人工晶状体（ｍｕｌｔｉｆｏｃａｌｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＭＩＯＬ;ＳＢＬ-３）与可调节型ＩＯＬ（ａｃ-ｃｏｍｍｏｄａｔｉｎｇＩＯＬ,ＡＩＯＬ;ＴｅｔｒａｆｌｅｘＨＤ）后的视觉质量。方法　前瞻性队列研究。选取在我院诊断为单纯性白内障,并行白内障超声乳化联合ＩＯＬ植入术的患者２６例（３８眼）为研究对象,其中植入ＳＢＬ-３ＭＩＯＬ者１８眼为ＭＩＯＬ组,植入ＴｅｔｒａｆｌｅｘＨＤＡＩＯＬ者２０眼为ＡＩＯＬ组。术后１个月、３个月分别检查患者裸眼远、近视力,最佳矫正远、近视力及远视力矫正下近视力,３个月时使用视觉质量分析系统评估患者斯特列尔比率、调制传递函数截止频率（ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ）值及客观调节幅度。采用ＳＰＳＳ１８．０分析数据。结果　术后３个月时两组患者间裸眼远视力及最佳矫正远、近视力差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;ＭＩＯＬ组裸眼近视力及远视力矫正下近视力分别为（０．２４５±０．０７９）ｌｏｇＭＡＲ、（０．２７９±０．０７４）ｌｏｇＭＡＲ,均优于ＡＩＯＬ组的（０．３０３±０．０９４）ｌｏｇＭＡＲ和（０．３３９±０．０７７）ｌｏｇＭＡＲ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;术后３个月时,视觉质量分析系统测得ＭＩＯＬ组和ＡＩＯＬ组斯特列尔比率值分别为０．１９±０．２９和０．１５±０．０５,客观调节幅度分别为（２．７２±０．４９）Ｄ和（２．１９±０．４９）Ｄ,两组相比差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　非对称区域折射型ＭＩＯＬ与ＡＩＯＬ在视觉质量方面具有差异性。     

双通道视觉质量分析系统评价弱视儿童的视觉质量

目的　应用双通道视觉质量分析系统（ｏｐｔｉｃａｌｑｕａｌｉｔｙａｎａｌｙｓｉｓｓｙｓｔｅｍ,ＯＱＡＳⅡ）比较弱视儿童与正常儿童视觉质量和散射的差异,为临床应用提供一定的参考依据。方法　在广西视光中心弱视门诊就诊患儿中随机选取弱视儿童２８例（５３眼）和正常儿童２８例（４７眼）作为弱视组和正常对照组,所有入选儿童行客观视觉质量分析系统（ＯＱＡＳⅡ,Ｖｉｓｉｏｍｅｔｒｉｃｓ公司）检测、散瞳检影验光和标准对数视力表评估。比较两组屈光度、视力、ＭＴＦ截止空间频率（ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ）、斯特列尔比值（ｓｔｒｅｈｌｒａｔｉｏ,ＳＲ）、客观散射指数（ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓｃａｔｔｅｒｉｎｇｉｎｄｅｘ,ＯＳＩ）值及对比度为１００％、２０％、９％时的ＯＶ值（ＯＱＡＳｖａｌｕｅ,ＯＶ１００％、ＯＶ２０％和ＯＶ９％）。结果　弱视组矫正视力和等效球镜分别为０．２６±０．１７ｌｏｇＭＡＲ和（２．９１±３．２５）Ｄ,弱视组ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ、ＳＲ、ＯＳＩ、ＯＶ１００％、ＯＶ２０％和ＯＶ９％分别为（３０．９１±１５．２４）ｃ?ｄ－１、０．２０±０．１１、１．１５±１．４２、（１．０３±０. ５１）ｃ?ｄ－１、（０．７８±０．４５）ｃ?ｄ－１、（０．５２±０．３８）ｃ?ｄ－１;正常对照组ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ、ＳＲ、ＯＳＩ、ＯＶ１００％、ＯＶ２０％和ＯＶ９％分别为（３７. ４９±９．８１）ｃ?ｄ－１、０．２３±０. ０７、０. ７４±１．３９、（１．２５±０．３３）ｃ?ｄ－１、（０．９４±０．３０）ｃ?ｄ－１、（０．６１±０．２１）ｃ? ｄ－１。两组儿童ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ、ＯＶ１００％和ＯＶ２０％比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。弱视儿童的球镜和柱镜度数与ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ、ＳＲ、ＯＳＩ、ＯＶ１００％、ＯＶ２０％和ＯＶ９％均存在统计学意义的相关性（均为Ｐ＜０．０５）。结论　弱视儿童的视觉质量较正常儿童差,且主要表现在中高频对比度部分下降,散射不是导致弱视儿童视觉质量下降的因素。     

非球面多焦点散光矫正型人工晶状体植入术后患者的视觉质量

目的　评价非球面多焦点散光矫正型人工晶状体植入术后患者的视觉质量。方法　前瞻性对照研究。选取２０１３年１月至２０１３年１２月在天津医科大学眼科医院行超声乳化白内障吸出术的单纯年龄相关性白内障患者１３０例（１５０眼）分为三组,每组５０眼。其中,术前规则角膜散光０．５～２．５Ｄ患者植入非球面多焦点散光矫正型人工晶状体为试验组（ＡＲＴ组）;术前顺规角膜散光＜１Ｄ,逆规角膜散光＜０．７５Ｄ患者植入非球面多焦点人工晶状体为对照组１（Ｒｅｓｔｏｒ组）;术前规则角膜散光１．０～３．０Ｄ患者植入非球面散光矫正型人工晶状体为对照组２（Ｔｏｒｉｃ组）。术后１ｄ、１周、１个月、３个月用ＯＱＡＳ视觉质量分析仪检查三组患者的ＯＱＡＳ参数、对比敏感度、裸眼远视力、最佳矫正远视力,并进行脱镜率和患者满意度调查,绘制三组患者的离焦曲线;检查ＡＲＴ组和Ｒｅｓｔｏｒ组的最佳近视力、６０ｃｍ中距离视力;检查ＡＲＴ组和Ｔｏｒｉｃ组的轴位旋转度。结果　三组裸眼远视力及最佳矫正远视力差异无统计学意义（Ｆ＝０．６６１,Ｐ＝０．５１８;Ｆ＝０．０１３,Ｐ＝０．９８７）;ＡＲＴ组与Ｒｅｓｔｏｒ组中距离视力及最佳近视力差异均无统计学意义（ｔ＝－０．７９６,Ｐ＝０．４２８;ｔ＝－０．８８５,Ｐ＝０．３７８）;ＯＱＡＳ参数检查发现:三组的客观散射指数、调制传递函数截止频率值、ＯＶ１００％、ＯＶ２０％、ＯＶ９％差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;三组的斯特列尔比值、对比敏感度结果比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,其中ＡＲＴ组与Ｒｅｓｔｏｒ组差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;术后３个月轴位旋转度,ＡＲＴ组与Ｔｏｒｉｃ组差异无统计学意义（ｔ＝１．０３６,Ｐ＝０．３０３）;ＡＲＴ组与Ｒｅｓｔｏｒ组脱镜率分别为９０％和８８％,高于Ｔｏｒ-ｉｃ组的１２％,三组均未发现明显视觉干扰现象。结论　非球面多焦点散光矫正型人工晶状体在有效矫正角膜散光的基础上,可以提供一个良好的全程视力,提高了患者脱镜率。     

2.0mm小切口飞秒激光角膜基质透镜取出术与飞秒激光辅助的LASIK矫正近视的疗效比较

目的　比较２．０ｍｍ微切口飞秒激光角膜基质透镜取出术（２．０ｍｍｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,２．０ｍｍＳＭＩＬＥ）与飞秒激光辅助的ＬＡＳＩＫ（ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓｗｉｔｈｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌａｓｅｒ,ＦＳ-ＬＡＳＩＫ）矫正近视的疗效。方法　研究纳入行２．０ｍｍＳＭＩＬＥ的近视患者４８例（９６眼）,同期行ＦＳ-ＬＡＳＫ者５０例（１００眼）,记录并比较两组术前及术后１ｄ、１周、１个月、３个月及６个月的裸眼视力（ｕｎｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＵＣＶＡ）、最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、屈光度、生活质量量表（ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ,ＱＯＬ）得分及手术满意度量表评分。结果　在术后１周以后ＳＭＩＬＥ组视力高于ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组,且状态较ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组更为稳定。术后１个月、３个月、６个月ＳＭＩＬＥ组ＵＣＶＡ≥术前ＢＣＶＡ的比例高于ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后早期（术后１周）ＳＭＩＬＥ组存在１例过矫,而ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组存在１例欠矫,但在术后１个月、３个月、６个月两组手术患者均在±１．００Ｄ范围内。术后平均角膜前表面形态变异指数及垂直不对称指数在各时间点均为ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组大于ＳＭＩＬＥ组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。两组术前及术后６个月ＱＯＬ得分组间比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,术后６个月ＱＯＬ得分均较术前有所增加,且差异均有统计学意义（ＳＭＩＬＥ:ｔ＝－１３．８５,Ｐ＝０．００;ＦＳ-ＬＡＳＩＫ:ｔ＝－１３．２１,Ｐ＝０．００）,而两组术后６个月ＱＯＬ得分比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组均有较高的再次手术选择率及手术推荐率,并且未发生严重的并发症。结论　２．０ｍｍＳＭＩＬＥ与ＦＳ-ＬＡＳＩＫ均具有良好的有效性、稳定性以及可预测性,术后都可获得良好的视力及良好的生活质量,前者更好地保持了角膜前表面的形态。     

非球面切削LASIK治疗—10D以上高度近视

为评估非球面切削准分子激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ）治疗－１０Ｄ以上高度近视的有效性及安全性。采用ＳＣＭＤ气动式角膜切割刀及ＳＣＨＷＩＮＤＫＥＲＡＴＯＭ—Ｆ型准分子激光系统，利用Ｕｌｔｒａｖｉｓｉｏｎ非球面切削程序对－１０Ｄ以上高度近视（等值球镜－１０．２５～－３０．００Ｄ）１１７例１８０只眼行ＬＡＳＩＫ手术，其中屈光度－１０．２５Ｄ～－１５．００Ｄ（Ａ组，超高度近视）７８只眼，平均－１２．６２±１．５２Ｄ；屈光度－１５．５０Ｄ～－３０．００Ｄ（Ｂ组，极高度近视）１０２只眼，平均－１９．１８±３．３８Ｄ。术后随访观察６个月以上。结果：术后６个月裸眼视力≥１．０者Ａ、Ｂ二组分别达５７．７％及２５．５％，裸眼视力≥０．５者分别达９４．９％及７６．５％；屈光度在±１．００Ｄ以内的分别达４１．０％及１９．６％，在±３．００Ｄ以内的分别达８３．３％及５１．０％。Ａ、Ｂ二组各有１眼（分别占１．３％及１．０％）术后３个月有黄斑出血，６个月时的最佳矫正视力与术前相比，低于２行以上。结论：非球面切削ＬＡＳＩＫ手术对于矫治－１０Ｄ以上高度近视有很好的疗效，影响手术安全性的主要因素为视网膜并发症。     

定量检测相对性瞳孔传入缺陷在视网膜中央静脉阻塞分型诊断中的意义

目的 探讨相对性瞳孔传入缺陷（ＲＡＰＤ）在视网膜中央静脉阻塞（ＣＲＶＯ）分型诊断中的意义。方法 用中性滤光片定量检测ＲＡＰＤ,分析ＲＡＰＤ与视网膜缺血及视力受损程度的相关性。结果 ３３例单眼ＣＲＶＯ病人,其中１０例缺血型ＣＲＶＯ的ＲＡＰＤ均≥０．９ｌｏｇＵ;２３例非缺血型ＣＲＶＯ中２０例ＲＡＰＤ≤０．３ｌｏｇＵ,无１例大于０．９ｌｏｇＵ。ＲＡＰＤ与视网膜缺血及视力受损程度高度相关。结论 ＲＡＰＤ是早期单眼ＣＲＶＯ分型诊断的敏感指标,０．９ｌｏｇＵ可作为分型诊断的参考“界值”。     

LASIK术后白内障患者应用不同公式计算的人工晶状体植入后效果分析

目的　评估ＬＡＳＩＫ术后白内障患者应用ＳＲＫ-Ｔ公式、ＨＯＦＦＥＲ-Ｑ修正公式和Ｈａｉｇｉｓ-Ｌ修正公式进行白内障超声乳化＋人工晶状体（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＩＯＬ）植入术后的临床效果。方法　收集从２０１１年１月至２０１５年２月行白内障超声乳化＋ＩＯＬ植入术且既往有ＬＡＳＩＫ术史的患者１３例（２１眼）。根据不同ＩＯＬ计算公式分为３组,分别为ＳＲＫ-Ｔ公式（６眼）、ＨＯＦＦＥＲ-Ｑ修正公式（５眼）和Ｈａｉｇｉｓ-Ｌ修正公式（１０眼）。所有患者在白内障术前术后均进行常规检查,均由同一手术医师进行透明角膜切口超声乳化＋ＩＯＬ植入术。术后随访６个月,使用配对ｔ检验比较手术前后裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜、眼压、角膜内皮细胞密度的变化,对不同公式计算的术后等效球镜和术后等效球镜与目标屈光度之间的差值进行方差分析。结果　术后等效球镜和术后等效球镜与目标屈光度之间的差值,在±０．２５Ｄ内分别为５眼（２３．８１％）和１眼（４．７６％）,在±０．５Ｄ内均为６眼（２８．５７％）,在±１．０Ｄ分别为１０眼（４７．６２％）、１１眼（５２．３８％）。与术前相比,术后６个月时裸眼视力、最佳矫正视力明显提高（均为Ｐ＜０．００１）,等效球镜偏差度数显著减小（Ｐ＜０．００１）。应用ＳＲＫ-Ｔ公式、ＨＯＦＦＥＲ-Ｑ修正公式和Ｈａｉｇｉｓ-Ｌ修正公式后,术后等效球镜误差在±１．０Ｄ内的分别为６７％、８０％、３０％;而术后等效球镜与目标屈光度之间的差值,误差在±１．０Ｄ内的分别为５０％、６０％、５０％。术后等效球镜和术后等效球镜与目标屈光度之间差值采用Ｈａｉｇｉｓ-Ｌ修正公式和ＨＯＦＦＥＲ-Ｑ修正公式组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１、Ｐ＝０．００１）、Ｈａｉｇｉｓ-Ｌ修正公式和ＳＲＫ-Ｔ公式组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１、Ｐ＜０．００１）。结论　ＬＡＳＩＫ术后白内障患者在进行白内障超声乳化＋ＩＯＬ植入术后,ＨＯＦＦＥＲ-Ｑ修正公式计算的ＩＯＬ度数误差相对较小。     

IOL MASTER测量低信噪比的高度近视眼人工晶状体度数的精确性分析

目的　比较Ａ超与光学相干生物测量仪（ＩＯＬＭＡＳＴＥＲ）测量低信噪比（ｓｉｇｎａｌｔｏｎｏｉｓｅｒａｔｉｏ,ＳＮＲ）高度近视眼人工晶状体（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＩＯＬ）度数的精确性。方法　对２０１５年３月至２０１６年２月间在我院行白内障超声乳化联合ＩＯＬ植入手术并且眼轴长度大于２６ｍｍ的高度近视患者５７例（６９眼）进行回顾性研究。ＳＮＲ≤２组１１眼、ＳＮＲ＞２～５组２３眼、ＳＮＲ＞５～１０组２０眼,无法用ＩＯＬＭＡＳＴＥＲ检出的病例设为Ａ超测量组１５眼。分别用ＩＯＬＭＡＳＴＥＲ或接触式Ａ超测算度数,计算公式采用ＨＯＬＬＡＤＡＹ-１公式,并按各自方法植入同一类型ＩＯＬ,术后３个月分别计算各组的平均绝对屈光误差值。结果　ＳＮＲ＞５～１０组、ＳＮＲ＞２～５组、ＳＮＲ≤２组、Ａ超测量组的绝对屈光误差值分别为（０．４４±０．１８）Ｄ、（０．４６±０．２６）Ｄ、（０．６９±０．２２）Ｄ、（０．８１±０．２９）Ｄ,其中ＳＮＲ＞２～５组及ＳＮＲ＞５～１０组分别与其他２组比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,而ＳＮＲ＞２～５组与ＳＮＲ＞５～１０组以及ＳＮＲ≤２组与Ａ超测量组之间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论对于低ＳＮＲ的高度近视眼患者,采用ＩＯＬＭＡＳＴＥＲ测算ＩＯＬ度数比传统Ａ超方式具有更高的精确性。     

准分子激光屈光性角膜切削术与激光原位角膜磨镶术治疗中低度近视的对比

目的对准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）和准分子激光原位角膜磨镶术（ｌａｓｅｒａｓｓｉｓｔｅｄｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｌｅｕｓｉｓ，ＬＡＳＩＫ）治疗中、低度近视的疗效进行前瞻性对比研究。材料和方法术前屈光度为－１．２５～－６．００Ｄ的近视５６９只眼，其中１３７只眼接受ＬＡＳＩＫ手术，４３２只眼接受ＰＲＫ手术，随访６－１６个月（平均８．９±２．６个月）。在术后１周、１个月、３个月、６个月和１２个月复查。结果ＬＡＳＩＫ组术后屈光状态较ＰＲＫ稳定，回退幅度较ＰＲＫ小，术后６个月时，ＬＡＳＩＫ组和ＰＲＫ组分别有９４％和８７％屈光度在±１．００Ｄ内（ｐ＜０．０５），分别有８４％和７１％屈光度在±０．５０Ｄ以内（ｐ＜０．０１）。ＬＡＳＩＫ组术后视力恢复较ＰＲＫ快，术后１周的平均裸眼视力超过１．０，术后６个月时，ＬＡＳＩＫ和ＰＲＫ组中裸眼视力０．５或以上者分别占１００％和９４％（ｐ＜０．０１），裸眼视力１．０以上者分别占８６％和７２％（ｐ＜０．０１）。结论ＬＡＳＩＫ不仅适合治疗高度近视，也适合治疗中、低度近视。对于中、低度近视，ＬＡＳＩＫ的疗效优于ＰＲＫ。     

非增殖期糖尿病视网膜病变黄斑水肿对脉络膜横断面面积的影响

目的　通过光学相干断层成像（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）分析非增殖期糖尿病视网膜病变黄斑水肿对脉络膜横断面面积的影响。方法　收集２０１２年３月至２０１４年２月于我院眼科门诊就诊的非增殖期糖尿病视网膜病变患者４７例（５７眼）,分为非增殖期糖尿病视网膜病变不伴临床显著性黄斑水肿组（ＮＰＤＲＣＳＭＥ－组）和伴临床显著性黄斑水肿组（ＮＰＤＲＣＳＭＥ＋组）。采用Ｔｏｐｃｏｎ３ＤＯＣＴ１０００脉络膜模式扫描黄斑区,比较２组之间脉络膜横断面面积差异,分析２组脉络膜横断面面积与黄斑中心凹厚度（ｃｅｎｔｒａｌｍａｃｕｌａｒｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＭＴ）、最佳矫正视力的相关性。结果　ＮＰＤＲＣＳＭＥ－组与ＮＰＤＲＣＳＭＥ＋组性别、年龄和屈光度差异均无统计学意义（Ｐ＝０．５５０、０．７９０、０．０７０）。ＮＰＤＲＣＳＭＥ＋组脉络膜横断面面积（１１４１７５４．４７±３３７７６２．０５）μｍ２较ＮＰＤＲＣＳＭＥ－组（１３７８１２８．４５±３９５７２８．６６）μｍ２变小（Ｐ＝０．０１９）。ＮＰＤＲＣＳＭＥ－组脉络膜横断面面积与ＣＭＴ（中位数２２６．５０μｍ）之间无相关性（ｒ＝－０．１３０,Ｐ＝０．４９４）;ＮＰＤＲＣＳＭＥ＋组脉络膜横断面面积与ＣＭＴ（中位数３１７．００μｍ）之间也无相关性（ｒ＝－０．２１８,Ｐ＝０．２７４）。ＮＰＤＲＣＳＭＥ－组脉络膜横断面面积与最佳矫正最小分辨角对数视力（ＢＣｌｏｇＭＡＲ）（中位数０．０９７）之间无相关性（ｒ＝０．３２１,Ｐ＝０．０８０）;ＮＰＤＲＣＳＭＥ＋组脉络膜横断面面积与ＢＣｌｏｇＭＡＲ（中位数０．６９９）之间亦无相关性（ｒ＝－０．０７０,Ｐ＝０．７００）。结论　非增殖期糖尿病视网膜病变患者发生黄斑水肿者较未发生黄斑水肿者脉络膜横断面面积变小。脉络膜横断面面积与ＣＭＴ、最佳矫正视力均不相关。     

阶梯渐进衍射型非球面多焦点人工晶状体植入术后的视觉质量研究

目的 观察阶梯渐进衍射型非球面多焦点人工晶状体（AcrySof ReSTOR SN6AD1和SN6AD3）植入术后的视觉质量.方法 前瞻性病例系列研究.连续选取2009年6月至2010年4月于中山眼科中心收治的60例年龄相关性白内障患者,男29例,女31例,年龄为50～79岁.所有患者均行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术.按照植入人工晶状体的不同分为三组：SN6AD1多焦点人工晶状体组（20例,40眼）,SN6AD3多焦点人工晶状体组（20例,40眼）及SN60WF单焦点人工晶状体组（20例,40眼）.术后3个月,观察患者裸眼近视力、高低对比度裸眼中视力、裸眼远视力、裸眼汉字近视力、对比敏感度、最适阅读距离及阅读速度.对相关数据进行one-way ANOVA检验、Bonferroni比较、秩和检验或t检验.结果 裸眼近视力：SN6AD1组及SN6AD3组分别为（0.074±0.862）logMAR和（0.075±0.772）logMAR,明显优于SN60WF组[（0.351±0.691）logMAR],差异有统计学意义（Z=-6.756,P=0.000 Z=-6.508,P=0.000）.裸眼中视力：40 cm距离处的高、低对比度裸眼中视力比较,三组之间差异有统计学意义（x2=29.085,P=0.000 F=9.672,P=0.000） 63 cm处的高、低对比度裸眼中视力比较,三组之间差异有统计学意义（x2=14.869,P=0.001 x2=8.018,P=0.018） 而100 cm处高、低对比度裸眼视力比较,三组间差异均无统计学意义（F=1.917,P=0.152 X2=5.408,P=0.067）.裸眼远视力：三组之间差异无统计学意义（x2=1.555,P=0.460）.裸眼汉字近视力：除少笔画低对比度情况外,SN6AD1组与SN6AD3组单、双眼的高、低对比度汉字近视力均优于SN60WF组,差异有统计学意义（P均＜0.05）.对比敏感度：在明光、暗光、明光眩光、暗光眩光时,SN6AD1组与SN6AD3组中低空间频率对比敏感度稍低于SN60WF组,差异有统计学意义（P均＜0.05）.最适阅读距离和阅读速度：SN6AD1组、SN6AD3组和SN60WF组的最适阅读距离分别为（38.5±3.1）、（32.8±3.9）、（47.6±4.7）cm 阅读速度分别为（173.7±58.1）、（179.3±23.6）和（106.9±31.0）字/分,SN6AD1组和SN6AD3组均较SN60WF组快,差异有统计学意义（Z=-3.423,P=0.001 Z=-4.522,P=0.000）.结论 SN6AD1和SN6AD3多焦点人工晶状体可以提供较SN60WF单焦点人工晶状体更好的近视力、40 cm及63 cm高低对比度裸眼中视力,以及更舒适的阅读距离和更快的阅读速度.SN6AD1人工晶状体能提供较SN6AD3更优秀的40 cm及63 cm高低对比度中视力.     

两衍射多焦点人工晶状体的光学性能与视觉质量对比研究

目的 比较白内障手术患者植入Tecnis ZMB00及AcrySof ReSTOR SN6AD1多焦点人工晶状体(multifocal intraocular lens,MIOL)后光学性能与视觉质量.方法 选取2012年3月至2015年7月于我院眼科择期进行白内障手术治疗的患者120例(130眼).所有患者均采用MIOL植入,并根据MIOL类型分为A组(Tecnis ZMB00组)、B组(AcrySof ReSTOR SN6AD1组),测定患者手术前后裸眼远视力(uncorrect distant visual acuity,UCDVA)、裸眼近视力(uncorrect near visual acuity,UCNVA)、裸眼中距离视力(uncorrecta intermediate vision,UCIVA)、最佳矫正远视力(best correct distant visual acuity,BCDVA)、最佳矫正近视力(best correct near visual acuity,BCNVA),均绘制离焦曲线,作对比敏感度分析,并采用术后视功能与生存质量调查表(VF-14)评定患者术后视觉质量.结果 术后1周、1个月、3个月A组UCNVA、UCIVA、BCNVA恢复情况均优于B组(均为P＜0.05),术后1周、3个月A组UCDVA恢复情况均优于B组,术后3个月等效球镜屈光度低于B组(P＜0.05).A组暗视、明视炫光、暗视炫光不同频率下对比敏感度均高于B组(均为P ＜0.05);A组术后3个月VF-14评分低于B组(P＜0.05);A组在0.0D与-2.5D形成2个波峰,-2.0～-2.5 D形成平台期,B组仅在0.0D与-3.0D形成2个波峰.结论 白内障手术患者植入Tecnis ZMB00 MIOL可改善患者术眼裸眼视力,提升对比敏感度,改善患者术后视功能及生活质量.     

Acrysof ReSTOR多焦点人工晶状体植入眼 阅读视力的临床研究

目的 比较植入多焦点人工晶状体(MIOL)与单焦点人工状晶体(SIOL)患者术后视力和阅读视力的差异,评价多焦点人工晶状体植入的有效性及优越性.方法 将74例(120只眼)老年性白内障患者按自愿选择的原则分为两组,每组60眼,行超声乳化白内障吸出术,MIOL组植入Alcon Acrysof ReSTOR多焦点人工晶状体,SIOL组植入Alcon Acrysof Natural单焦点人工状晶体.术后3个月对裸眼远视力、最佳矫正远视力、裸眼近视力、最佳矫正近视力,最佳矫正远视力下的近视力、63 cm和100 cm中视力、裸眼阅读视力、矫正近视力下阅读视力和矫正远视力下阅读视力等视功能进行检查.结果 两组裸眼远视力、矫正远视力及矫正近视力无明显差异(P＞0.05);裸眼近视力、矫正远视力下近视力、63 cm和100 cm中视力,MIOL组明显优于SIOL组(P＜0.05);植入MIOL眼裸眼阅读视力和矫正远视力下阅读视力均优于植入SIOL眼,裸眼近视力与裸眼阅读视力,矫正远视力下近视力与矫正远视力下阅读视力间分别存在直线相关关系( r1=0.802,r2=0.816);直线回归方程为:Y1=3.995+13.522X1(P＜0.05),Y2=3.696+13.122 X2 (P＜0.05)(X1=裸眼近视力,Y1=裸眼阅读视力;X2=矫正远视力下近视力,Y2=矫正远视力下阅读视力).结论 MIOL植入有效而优越,可以提供与SIOL一样良好的远视力,但近视力、中距离视力及阅读视力更好.良好的近视力是阅读视力的基础.     

非球面多焦点人工晶状体植入术后视功能观察

目的 评价白内障超声乳化摘除联合非球面衍射型多焦点人工晶状体（MIOL）植入术后患者的视觉质量及拟调节力.方法 前瞻性病例系列研究.选取自愿进行超声乳化联合人工晶状体植入术的白内障患者35例（50眼）,随机分成2组：SN6AD3组17例（25眼）,植入非球面MIOL（AcrySof ReSTOR SN6AD3） SN60D3组18例（25眼）,植入MIOL（AcrySof ReSTOR SN60D3）.术后3个月时,检查裸眼及矫正远视力、裸眼及最佳矫正远视力下的近视力、波前像差、调制传递函数、拟调节力、对比敏感度,并问卷调查近阅读脱镜率.对两组术后视力及近阅读脱镜率的比较采用x2检验,波前像差、调制传递函数、拟调节力、对比敏感度的比较采用独立样本t检验.结果 术后3个月,两组患者术后裸眼远视力、最佳矫正远视力、裸眼近视力、最佳矫正远视力下的近视力差异均无统计学意义（P＞0.05）.波前像差：3 mm瞳孔直径时,SN6AD3组的总高阶像差小于SN60D3组,差异有统计学意义（t=2.842,P=0.007） 5 mm瞳孔直径时,SN6AD3组的球面像差Zernike C12、4阶高阶像羞及总高阶像差均小于SN60D3组（P＜0.05）.调制传递函数：在3 mm和5 mm瞳孔直径下,SN6AD3组在各空间频率（5、10、15、20、25、30 c/d）的调制传递函数值均大于SN60D3组,除空间频率为5 c/d时两组差异无统计学意义（t=1.307,P=0.192）外,其余空间频率差异均有统计学意义（P＜0.05）.视近拟调节力：SN6AD3组为（0.925±0.549）D,SN60D3组为（0.964±0.582）D,差异无统计学意义（t=0.217,P＞0.05）.对比敏感度：无眩光时,在各空间频率（3、6、12、18 c/d）下,SN6AD3组的对比敏感度均大于SN60D3组（P＜0.05） 眩光时,SN6AD3组的对比敏感度亦大于SN60D3组,但仅在空间频率为3 c/d时差异有统计学意义（t=3.405,P＜0.01）.近阅读脱镜率：SN6AD3组为80%,SN60D3组为72%,两组差异无统计学意义（x2=0.439,P=0.508）.结论 ReSTOR衍射型非球面MIOL能提供良好的远、近视力和拟调节幅度,非球面设计的MIOL对比敏感度较球面设计的MIOL有明显提高.     

两种非球面衍射多焦点人工晶状体植入术后视觉质量评价

目的:综合评价非球面AcrySof ReSTOR+4D和非球面AcrySof ReSTOR+3D两种多焦点IOL植入术后患者的视觉质量,并探讨其相关影响因素。方法:白内障患者40例80眼,随机分为两组。A组:非球面AcrySof ReSTOR+3D(SN6AD1)IOL植入组;B组:非球面AcrySof ReSTOR+4D(SN6AD3)IOL植入组,其中A组为实验组,B组为对照组。术后1d;1wk;1,3mo行常规检查,并检查术眼裸眼远(UCDVA)、中(UCIVA)、近视力(UCNVA)。术后3mo检查最佳矫正远(BCDVA)、近视力(BCNVA),以及最佳矫正远视力下的近(DCNVA)、中视力(DCIVA);检查对比敏感度及波前像差;绘制离焦曲线,并进行主观问卷调查评分。结果:术后1d;1wk;1,3mo,两组的UCDVA差异均无统计学意义(P>0.05),UCIVA的差异均有统计学意义(P<0.05)。UCNVA在术后第1d,两组间的差异有统计学意义(P<0.05),而在其余时间段,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3mo时,两组的BCDVA,BCNVA,DCNVA,DCIVA差异均无统计学意义(P>0.05);两组间总像差、高阶像差、球差间,差异无统计学意义(P>0.05);在各个视角水平有/无眩光下,对比敏感度差异无统计学意义(P>0.05)。离焦曲线显示:B组在+0.0D和-3.0D处形成两个焦点,而A组不仅在+0.0D和-2.5D处形成两个焦点,而且在-2.0～-2.5D之间可形成一个平台期。问卷调查显示:两组患者视远、视近的满意度较高;而视中距离时,A组患者满意度明显高于B组。两组患者术后视觉不良症状发生率,差异无统计学意义(t=-0.87,P>0.05)。结论:非球面AcrySof ReSTOR+3D IOL植入术后,为患者提供了良好的远、中、近全程视力,尤其是中距离视力较非球面AcrySof ReSTOR+4D IOL有了显著的改善,且没有明显的视觉干扰,提高了患者的视觉和生活质量。     

衍射型多焦点人工晶状体ReSTOR植入术后远中近视力比较

目的:比较白内障超声乳化联合植入Acrysof ResToR及Acrysof Natural的临床效果。方法:随机化临床试验,选择年龄性白内障患者,ReSTOR组30例36眼,植入ReSTOR SA60D3衍射型多焦点人工晶状体(MIOL),Natural组28例30眼,植入NaturalSN60AT单焦点人工晶状体(SIOL)。观察术后未矫正远视力(UCDVA)、未矫正近视力(UCNVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、最佳矫正近视力(BCNVA)、远矫正下的近视力(DCNVA)。中间距离视力(40,60,80cm)和视觉症状。结果:两组患者UCDVA,BCDVA和BCNVA无显著差异,术后ReSTOR组UCNVA,DCNVA及中间距离视力明显优于Natural组(P<0.05)。ReSTOR组术后4wk UCNVA,UCDVA明显优于1wk。术后12wk,ReSTOR组术后UCNVA优于中间距离视力(40cm),差异有统计学意义。而中间距离视力之间(40与60cm;60与80cm)无统计学差异。ReSTOR组患者术后受眩光和光晕影响较Natural组明显(P<0.05),但均可忍受。ReSTOR组戴镜率低于Natural组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新型衍射型MIOL ReSTOR能提供良好的全程视力,有效减低患者对老视镜的依赖,提高白内障患者术后的视觉质量。     

多焦点人工晶状体与非球面人工晶状体植入术后视觉质量的临床研究

目的客观与主观检测结合评价非球面设计的多焦点与单焦点人工晶状体植入术后的视觉质量。方法132例（207只眼）白内障患者分别植入非球面的多焦点人工晶状体AcrySof IQ ReSTOR IOL和单焦点人工晶状体AcrySof IQ IOL。记录患者手术后的裸眼远、近视力,矫正远、近视力。术后3个月检测患者明视、暗视和暗视眩光状态的对比敏感度。采用VF-14（Visual function-14）视功能和生存质量调查问卷评价患者主观的视觉质量。结果术后两组裸眼远视力（t=0．61,P〉0．05）最佳矫正近视力（t=1．877,P〉0．05）差异无统计学意义。非矫正近视力多焦点组优于单焦点组（t=11．38,P〈0．001）,单焦点组在明光、暗光、暗光眩光条件下各空间频率对比敏感度均高于多焦点组,明光条件下3cpd和6cpd空间频率差异有统计学意义（P〈0．05）,暗光眩光条件下中高频率差异有统计学意义（P〈0．05）,两组无患者存在严重的视觉干扰现象。两组术后视远时脱镜率均大于98％,视近时脱镜率多焦点组为78．9％,单焦点组为10．9％。结论与单焦点人工晶状体相比,除了对比敏感度下降,多焦点人工晶状体能提供令人满意的术后视功能和生活质量,患者能获得较高的视觉质量。     

双眼多焦点人工晶状体ReSTOR植入术后视功能观察

目的 通过比较植入单、多焦人工晶状体(IOL)术后双眼视功能情况,以了解国人植入多焦点IOL的有效性及安全性.方法 选择年龄相关性白内障患者43例,按患者意愿植入多焦点或单焦点IOL.单焦点人工晶状体(MoIOL)组:双眼植入AcrysofNatural25例50只眼.多焦点人工晶状体(MIOL)组:双眼植入AcrysofReSTOR 18例36只眼.观察两组组患者术后双眼裸眼远视力(UCDVA)、裸眼近视力(UCNVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、最佳矫正近视力(BCNVA)、远矫正下的近视力(DCNVA),中间距离视力(40、60、80cm),对比敏感度(CS),视觉症状.结果 MIOL组UCNVA、DCNVA、中间距离视力均优于单焦点人工晶状体MoIOL组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组之间,CS无明显差异.MIOL组术后视觉症状较轻,脱镜率80%,患者满意度高.结论 双眼植入MIOL能提供更好的近、中距离视力,视觉症状轻,更好地提高白内障患者术后生活质量.     

AcrySof ReSTeR多焦点人工晶状体的临床应用

目的 观察Acry Sof ReSTOR多焦点人工晶状体的临床应用效果.方法 收集2007年5月至2008年1月11例15只眼白内障患者行白内障超声乳化术,并植入AcrySofRe STOR SA60D3型多焦点人工晶状体,术后随访6～10个月,定期检查患者的裸眼远、近视力,矫正远、近视力;角膜散光;人工晶状体位置;并以问卷形式调查对不同距离下的视物舒适度、是否存在眩光等视觉症状及戴镜率.结果 裸眼及矫正远视力在0.6以上的比例分别为73%和93%,裸眼及矫正近视力Jr3(0.5)以上的比例为67%和80%.80%的患者对术后的视力表示满意.部分病例由于手术切口术后出现散光或散光加重影响视力.73%的患者能不依赖眼镜完成日常活动.结论 Acry Sof ReSTeR多焦点人工晶状体能同时提供良好的远、近视力,提高白内障患者术后的生活质量,但手术的高质量和人工晶状体度数的精确计算是术后患者获得满意视力的保证.     

非球面多焦点IOL眼的对比敏感度和拟调节力分析

目的评价白内障超声乳化摘出联合非球面衍射型多焦点人工晶状体植入术后患者的视觉质量和拟调节力。方法 54例(75眼)于我院行白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术的患者进行分组,其中SN6AD3组17例(25眼)植入非球面多焦点人工晶状体Acrysof ReSTOR SN6AD3,SN60D3组18例(25眼)患者植入多焦点人工晶状体Acrysof ReSTOR SN60D3,SN60WF组19例(25眼)植入单焦点非球面人工晶状体Acrysof SN60WF。术后3个月时检查裸眼及矫正远视力、裸眼近视力、最佳矫正远视力下的近视力、拟调节力、对比敏感度,并比较3组患者脱近用镜率。结果术后3个月,三组患者裸眼远视力和最佳矫正远视力差异均无统计学意义(均为P>0.05);SN60D3组和SN6AD3组术后裸眼近视力(0.205±0.111、0.192±0.120)和最佳矫正远视力下的近视力(0.212±0.114、0.250±0.130)明显优于SN60WF组(0.661±0.278与0.661±0.278;均为P<0.01),SN60D3组和SN6AD3组间差异无统计学意义(P>0.05)。眩光及无眩光时,在各空间频率下SN60WF组和SN6AD3组对比敏感度均大于SN60D3组。SN6AD3组调节幅度为(0.925±0.549)D,SN60D3组为(0.964±0.582)D,SN60WF组为(0.390±0.235)D,SN6AD3组与SN60D3组间差异无统计学意义(P=0.993),SN6AD3组与SN60D3组的调节幅度均高于SN60WF组(P<0.01)。SN6AD3组脱近用镜率80%、SN60D3组72%,两组均优于SN60WF组(24%,均为P<0.01)。结论 ReSTOR非球面衍射型多焦点人工晶状体SN6AD3能提供良好的远、近视力,植入后术眼具有较SN60D3更高的对比敏感度,能有效改善白内障患者术后的视觉质量。