儿童腺样体肥大病因研究进展

腺样体肥大是儿童常见的疾病之一,对儿童的生长发育可造成严重危害。虽然过去对儿童腺样体肥大进行了大量研究,可是并未能完全揭示腺样体肥大的病因,目前除了手术切除外尚缺乏有效的治疗方法。本文从感染、变态反应、免疫及饮食等因素就腺样体肥大的可能病因做一综述,以便针对可能病因对该病进行综合治疗。     

鼻阻力测定在腺样体肥大患儿中的诊疗意义

目的 通过收集腺样体肥大患儿的鼻阻力测定数据,分析探讨鼻阻力测定在腺样体肥大患儿的诊疗意义.方法 将昆明市儿童医院2019年7月至2020年7月门诊行电子鼻咽镜检查明确诊断腺样体肥大患儿60名,根据腺样体肥大的程度,分为两组,再将20名无腺样体肥大的患儿作为对照组.研究组及对照组均行鼻阻力测定,记录鼻阻力值,分析鼻阻力...     

鼻声反射在腺样体肥大儿童鼻通气功能评价中的应用

目前,鼻声反射技术已被广泛应用于评估鼻呼吸功能和鼻腔气道形态,使得临床上对鼻腔鼻咽部疾病的诊断、鼻腔手术方式的选择及术后疗效判定都具有了客观意义。本研究应用鼻声反射技术测量腺样体肥大患儿在腺样体切除手术前、后鼻腔通气功能的变化,从而探讨鼻声反射技术对于腺样体肥大的诊断和疗效判定方面的临床应用价值。     

成人腺样体肥大的诊治探讨

为进一步提高对成人腺样体肥大的认识,探讨有效的诊治方法,现将我院2002年6月～2006年8月收治的21例成人腺样体肥大患者的临床资料分析如下.     

鼻内镜下微波治疗儿童腺样体肥大

自 1999年 2月～ 2 0 0 0年 8月 ,本科对 30例儿童腺样体肥大患者 ,在鼻内镜下 ,利用微波热凝原理进行治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料与方法30例患者中 ,男 2 4例 ,女 6例。年龄 5～ 13岁 ,平均 8.7岁 ,病程 2～ 7年 ,其中合并分泌性中耳炎 7例 (12耳 ) ,慢性扁桃体炎 2 2例 ,慢性鼻窦炎 8例。全部病例均作纯音测听加声导抗检查、鼻镜检查、咽腔检查及鼻内镜检查。 3例有腺样体面容 ;7例合并分泌性中耳炎患者 ,鼓室压图均为Ｂ型 ,纯音测听听力损失 16～2 5ｄＢ ;2 2例合并慢性扁桃体炎者 ,其中两侧扁桃体Ⅲ°12例。8例鼻镜检查 ,…     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大72例

目的 总结鼻内镜直视下行腺样体切除治疗腺样体肥大的优点及疗效.方法 对72例患者均施行全麻下行鼻内镜下腺样体切除术.结果 术后未发生任何并发症,全部患儿术后回访1～3年,未见复发病例.结论鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿腺样体肥大安全且疗效显著.     

鼻内镜下动力系统切除肥大腺样体

腺样体肥大是儿童及少数成人较常见的引起鼻塞、张口呼吸、打鼾的疾病之一.彻底解决腺样体肥大的方法是手术,但以往传统的手术方式存在着某些弊端.为避免严重并发症的发生,我们于2005年1月～2006年1月对28例腺样体肥大的患者采取鼻内镜下动力系统吸切的方式进行手术,现报告如下.     

扁桃体和腺样体肥大患儿心理行为特征的对照研究

目的：扁桃体和腺样体肥大对儿童心理行为的影响。方法：采用湖南医科大学龚耀先1986年修订的Achenbach儿童行为量表对97例扁桃体和腺样体肥大患儿进行心理行为的检测。结果：扁桃体和腺样体肥大儿童心理行为异常检出率明显高于对照组。扁桃体和腺样体肥大患儿心理行为的总粗分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。男孩主要表现在分裂性、交往不良、强迫性、多动、违纪方面,女孩主要表现在体诉、多动、攻击方面,均差异有统计学意义（均P％0．01）。行扁桃体切除术和腺样体切除术3个月后,对患儿进行第2次测试,术后男孩在分裂性、抑郁、强迫性、体诉方面分数及总粗分明显低于术前值,差异有统计学意义（P〈0．05）。女孩在抑郁,强迫分裂性、违纪、攻击、残忍方面分数及总粗分明显低于术前值,差异有统计学意义（P〈0．05）。心理行为异常检出率与患儿年龄呈正相关。结论：扁桃体和腺样体肥大对患儿的心理行为有比较明显的影响,应加强对扁桃体和腺样体肥大患儿的心理行为干预。     

变应原筛查在儿童腺样体肥大中的研究

目的　讨论变应原筛查在腺样体肥大患儿中的结果及临床意义。方法　选取我院住院治疗的200例腺样体肥大患儿为腺样体肥大组,40例不伴腺样体肥大患儿为对照组,检测血清变应原筛查,对结果进行不同组间比较。结果　腺样体肥大组总过敏原阳性率、食入性过敏原阳性率、吸入性过敏原阳性率均高于对照组（χ2=8.048、8.000、6.938,P 均＜0.05）;腺样体肥大组中总过敏原阳性率随年龄增长呈下降趋势（χ2=13.132,P＜0.05）)。总过敏原阳性项数、食入性过敏原阳性项数、吸入性过敏原阳性项数DOI: 10.16066/j.1672-7002.2020.09.014腺样体肥大组均高于对照组（Z =2.925、2.631、2.362,P 均＜0.05）;腺样体肥大组中总过敏原阳性项数中位数以3～6岁组最高（Z =2.582,P＜0.05),食入性过敏原中牛奶、鸡蛋白、牛/羊肉组合均高于对照组。结论　过敏原刺激是腺样体肥大的病因之一,患儿发病年龄越小,过敏易感性程度越高,其中牛奶、鸡蛋白、牛/羊肉组合类食入性过敏原刺激作用不容小觑。     

细菌感染与儿童腺样体肥大及其相关疾病

腺样体肥大是儿童最常见的疾病之一,可引起慢性扁桃体炎、分泌性中耳炎、儿童慢性鼻-鼻窦炎等并发症。针对腺样体肥大及其相关疾病的病因学研究,多从腺样体作为“储菌池”、腺样体肥大造成的机械性阻塞和腺样体免疫异常等方面进行研究。本文就腺样体肥大的微生物学与慢性扁桃体炎、分泌性中耳炎和慢性鼻窦炎的相关性进行综述。     

儿童鼻窦炎与腺样体肥大

儿童鼻窦炎与腺样体肥大之间有一定的相关性。急性鼻炎、急性鼻窦炎和急性扁桃体炎反复发作,可造成腺样体迅速增生肥大,加重鼻阻塞,阻碍鼻腔引流;鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。     

鼻内镜下经口腺样体吸切术与腺样体刮除术治疗腺样体肥大

腺样体为咽淋巴环内环组成部分,正常儿童在发育过程中有腺样体一过性生理性肥大,5～6岁是患病率较高的年龄段,此时腺样体最大,厚度可达鼻咽腔的59％,10岁之后逐渐萎缩。腺样体肥大是儿童睡眠呼吸暂停综合征、分泌性中耳炎及慢性鼻腔、鼻窦炎等疾病的主要病因,发病率为9．9％～29．2％,     

经鼻内窥镜行儿童腺样体肥大切割术的体会

腺样体肥大是儿童常见病 ,是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要病因 ,长期不治还可导致颌面发育障碍及身体生长发育迟缓。因此一经确诊 ,应尽早施行腺样体切除术〔1〕。 1 999年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 2月我科应用鼻内窥镜技术行经鼻和口腺样体切割术治疗儿童腺样体肥大 2 7例 ,现总结如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 7例 ,男 1 9例 ,女 8例 ;年龄 5～ 1 2岁 ,平均 8.4岁。其中以鼻塞、多脓涕首诊者 1 2例 ,以睡眠打鼾者 5例 ,以听力下降者 1 0例。全部病例在本次治疗前均在本院或外院接受过保守治…     

345例腺样体肥大患儿细菌学相关性分析

目的　研究腺样体肥大儿童的鼻咽部细菌学特点。方法　选取住院手术的345例腺样体肥大患儿,术中留取腺样体表面分泌物及腺样体实体组织标本,行细菌培养及药敏试验,根据细菌培养条件致病菌检出情况,比较患儿在性别、年龄、孕周、喂养方式等多个相关因素间的差异,并分析其药敏特点。结果　腺样体肥大患儿中条件致病菌检出率为29.86%（103/345）,以流感嗜血杆菌为主,其 次为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。伴鼻窦炎患儿条件致病菌检出率高于不伴鼻窦炎患儿（χ2=5.729,P =0.022）;伴扁桃体肥大患儿条件致病菌检出率高于不伴扁桃体肥大患儿（χ2=6.231,P =0.013）;腺样体Ⅲ度患儿条件致病菌检出率高于腺样体Ⅳ度患儿（χ2=6.518,P =0.011）。在性别、年龄、孕周、喂养方式、家庭宠物、生活环境、病史长短等方面各组无显着性差异（P >0.05）。以上常见细菌对β-内酰胺酶抑制剂复合药物、喹诺酮类抗生素较敏感,对非β-内酰胺酶抑制剂和磺胺类药物耐药明显。结论　流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌是儿童腺样体肥大的菌群分布中3种主要的条件致病菌。鼻窦炎、扁桃体肥大及腺 样体分度是影响儿童腺样体肥大菌群的重要因素。腺样体相关疾病诊治中,头孢类抗生素仍是用药首选,但二代头孢中的头孢呋辛耐药明显,为不推荐用药。     

纤维鼻咽镜检查在评价儿童腺样体肥大中的价值

目的：探讨纤维鼻咽镜检查在评价腺样体肥大中的价值。方法：随机选取门诊就诊打鼾患儿130例及无打鼾患儿30例,采用纤维鼻咽镜检查鼻腔及鼻咽部,同时行X线头颅侧位片检查,并记录检查结果。结果：腺样体大小与打鼾程度呈负相关关系（P〈0．01）,较大的腺样体其持续型打鼾的发生率明显高于间断型和缺如型（均P〈0．01）;腺样体大小与A／N比率呈正相关关系（P〈0．01）,较大的腺样体其病理性肥大的发生率明显高于中度肥大和正常大小者（均P〈0．01）。结论：纤维鼻咽镜与X线头颅侧位片评价腺样体大小有高度的一致性,应用纤维鼻咽镜检查患儿鼻腔和鼻咽部,在诊断腺样体肥大及选择腺样体切除术时有重要的临床价值。     

成人腺样体肥大的诊治

我科1998～2001年我科共收治成人腺样体肥大患者12例，现将其临床资料总结如下。     

鼻内镜下腺样体肥大的手术治疗

目的探讨鼻内镜下经鼻腺样体切除术的可行性和优点。方法在鼻内镜下对较大儿童及成人腺样体肥大经鼻行腺样体切除术48例,治疗由腺样体肥大引起的睡眠呼吸障碍、鼻阻塞和咽鼓管功能障碍等。结果术后腺样体切除干净,无残体存留,鼻咽部结构显示良好,无出血、咽鼓管损伤等并发症,随访0.5~2年,病人症状消失。结论鼻内镜下腺样体肥大切除手术能在直视下进行,增加了手术的安全性和准确性,病变切除更加彻底,手术疗效明显,并发症少。     

儿童腺样体肥大110例分析

近几年，由于儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、睡眠打鼾的病例逐渐增多，腺样体肥大引起的危害性引起了人们重视。我科3年来收治腺样体肥大患儿110例，并进行了手术治疗，效果满意，报告如下。