腋窝临床淋巴结阳性超声特征与乳腺癌淋巴结转移负荷及预后的相关性研究

目的 分析腋窝临床淋巴结阳性乳腺癌患者的腋窝淋巴结超声特征,探索超声特征与腋窝淋巴结转移负荷及患者预后的相关性。方法 研究入组2009年1月至2020年12月于本中心接受腋窝淋巴结清扫术的临床淋巴结阳性乳腺癌患者,分析可预测腋窝淋巴结转移负荷的临床病理指标和超声指标。利用多因素Cox回归分析影响患者预后的超声指标。结果 共纳入1 055例乳腺癌患者,其中低淋巴结负荷（1~2枚淋巴结转移）398例（37.7%）,高淋巴结负荷（≥3枚淋巴结转移）657例（62.3%）。多因素分析显示,患者年龄≥55岁（OR=1.56,95%CI：1.20~2.02,P=0.001）,超声肿瘤大小<20.0 mm（OR=1.54,95%CI：1.14~2.09,P=0.005）、超声淋巴结长径<20.0 mm（OR=2.03,95%CI：1.48~2.79,P<0.001）、超声淋巴结短径<8.6 mm（OR=1.41,95%CI：1.06~1.89,P=0.019）和超声可疑淋巴枚数1~2枚（OR=2.74,95%CI：1.63~4.61,P<0.001）与低淋巴结负荷独立相关。孕激素受体和淋巴结长径是DFS（HR=2.06,95%CI：1.21~3.50,P=0.008;HR=1.66,95%CI：1.15~2.40,P=0.007）和OS（HR=4.53,95%CI：2.18~9.59,P<0.001;HR=3.49,95%CI：1.96~6.20,P<0.001）的独立预测因素。结论 超声特征有助于预测腋窝临床淋巴结阳性乳腺癌患者的淋巴结转移负荷及预后,指导后续个体化治疗。     

食管中下段鳞癌颈部淋巴结转移的危险因素分析及诊断模型构建

  目的  探讨食管中下段鳞癌颈部淋巴结转移的危险因素并构建诊断模型,为临床选择合理手术方式提供参考。  方法  选取2015年1月至2020年6月于河北医科大学第四医院行食管癌根治术+三野淋巴结清扫的240例食管中下段鳞癌患者作为观察对象,依据术后病理分为颈部淋巴结转移组和颈部淋巴结无转移组。采用多因素Logistic 回归分析颈部淋巴结转移的独立危险因素,并建立诊断模型,应用受试者工作特征（ROC）曲线评估其诊断效能。  结果  240例食管中下段鳞癌患者中有62例（25.8%）发生颈部淋巴结转移。Logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径、食管旁淋巴结转移、喉返神经旁淋巴结转移和CT诊断颈部淋巴结转移是食管中下段鳞癌颈部淋巴结转移的独立危险因素。诊断模型为P=1/(1+exp(-(-3.764+0.361×肿瘤最大径+1.281×食管旁淋巴结转移+1.614×喉返神经旁淋巴结转移+1.155×CT诊断颈部淋巴结转移))),其阴性预测值为89.89%,阳性预测值为45.16%,准确度为78.33%。ROC曲线分析显示,ROC 曲线下的面积为0.827（95%CI :0.767～0.886）,约登指数为0.530,灵敏度和特异度分别为70.97%和82.02%。  结论  肿瘤最大径、食管旁淋巴结转移、喉返神经旁淋巴结转移和CT诊断颈部淋巴结转移是食管中下段鳞癌颈部淋巴结转移的独立危险因素,以此为基础建立的诊断模型具有一定的临床运用价值。      

食管鳞癌中上皮细胞黏附分子蛋白高表达与临床病理特征的关系

目的 探讨食管鳞癌标本中Ep-CAM蛋白高表达与肿瘤浸润和转移之间的关系。方法 采用免疫组织化学PV-9000二步法检测140例石蜡包埋手术切除的食管鳞癌和20例癌旁正常食管上皮组织中Ep-CAM蛋白的表达,并对Ep-CAM蛋白高表达与患者临床病理特征之间的关系进行分析。结果 Ep-CAM在食管鳞癌组织中高表达85例（60.7%）,癌旁正常组织中不表达。Ep-CAM高表达与患者的性别无关（P=0.142）,与肿瘤长度、分化程度、TNM分期、浸润深度和有无淋巴结转移均相关（P<0.05）。结论 Ep-CAM与食管鳞癌的转移和浸润相关。     

18F-FDG PET融合CT对胸中段食管鳞癌区域淋巴结分期的前瞻性研究

目的 探讨正电子发射型电子计算机断层(PET)显像在胸中段食管鳞癌患者术前区域淋巴结临床分期中的应用价值.方法 30例行现代二野淋巴结清扫术的胸中段食管鳞癌患者,术前进行全身18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET融合CT显像与CT显像,对区域淋巴结检查结果进行对照研究.结果 现代二野淋巴结清扫术后发现24例患者区域淋巴结阳性(80.00%),转移区域淋巴结总数为61枚.18F-FDG PET融合CT发现食管区域淋巴结转移16例,敏感性、特异性和Youden指数分别为66.67%、100.0%和0.67.CT检出8例.61枚转移区域淋巴结中18F-FDG PET融合CT定性43枚(70.49%),定量分析发现转移区域淋巴结计算标准化摄取值(SUV)为2.9±1.2,均＞2.5;CT检出区域淋巴结转移数24枚(39.34%).18F-FDG PET融合CT在区域淋巴结转移患者与区域淋巴结转移数均明显优于CT,P＜0.05.结论 18F-FDG PET融合CT在诊断胸中段食管鳞癌区域淋巴结转移方面可能优于CT.     

食管鳞癌中IDO的表达及其与肿瘤血管形成的关系

目的 检测吲哚胺2,3-双加氧酶（Indoleamine 2,3-dioxygenase, IDO）在人食管鳞癌及其癌旁组织中的表达及规律,通过检测VEGF的表达探索IDO及肿瘤血管形成的相关性,并了解两者在食管鳞癌的进展及转移中的作用。方法 收集56例河北医科大学第四医院行食管切除患者的肿瘤组织及其癌旁组织,使用半定量RT-PCR法和免疫组织化学法检测组织样本中IDO和VEGF的mRNA和蛋白表达情况,并分析在食管鳞癌组织中IDO与肿瘤血管形成的相关性。结果 与癌旁组织相比,食管鳞癌组织中的IDO和VEGF阳性表达率和表达水平均显著升高（P=0.020,P=0.022）,其表达与患者年龄、性别等无关（P＞0.05）,与患者TNM分期、肿瘤侵犯深度、分化程度、淋巴结转移相关（P＜0.05）。食管鳞癌组织中IDO的表达与VEGF的表达呈显著正相关（r=0.533,P=0.001）。结论 在食管鳞癌中IDO可能与肿瘤血管的形成有关。     

~(18)F-FDG PET融合CT对胸中段食管鳞癌区域淋巴结分期的前瞻性研究

目的探讨正电子发射型电子计算机断层(PET)显像在胸中段食管鳞癌患者术前区域淋巴结临床分期中的应用价值。方法30例行现代二野淋巴结清扫术的胸中段食管鳞癌患者,术前进行全身~(18)F-氟代脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG)PET融合CT显像与CT显像,对区域淋巴结检查结果进行对照研究。结果现代二野淋巴结清扫术后发现24例患者区域淋巴结阳性(80．00%),转移区域淋巴结总数为61枚。~(18)F-FDG PET融合CT发现食管区域淋巴结转移16例,敏感性、特异性和Youden指数分别为66．67%、100．0%和0．67。CT检出8例。61枚转移区域淋巴结中~(18)F-FDG PET融合CT定性43枚(70．49%),定量分析发现转移区域淋巴结计算标准化摄取值(SUV)为2．9±1．2,均＞2．5；CT检出区域淋巴结转移数24枚(39．34%)。~(18)F-FDG PET融合CT在区域淋巴结转移患者与区域淋巴结转移数均明显优于CT,P＜0．05。结论~(18)F-FDG PET融合CT在诊断胸中段食管鳞癌区域淋巴结转移方面可能优于CT。     

食管上皮癌变过程中NF-κB与hTERT的表达及其意义

目的 检测食管上皮癌变过程中NF-κB与hTERT蛋白表达水平,探讨其与食管鳞状细胞癌（以下简称食管癌）癌变的关系。方法 应用免疫组织化学方法检测了45例食管鳞状细胞癌、21例不典型增生和24例切缘正常组织中NF-кB和hTERT蛋白的表达水平。应用SAS统计学软件分析食管癌组织中NF-κB和hTERT蛋白表达的相关性。 结果 hTERT蛋白在癌组织中的表达（88.9%）显著高于不典型增生（57.1%）和切缘正常组织（12.5%）（P<0.05）,hTERT蛋白表达与患者年龄、性别、淋巴结转移及肿瘤的分化程度无关（P>0.05）,与食管癌的浸润深度有关（P<0.01）。NF-кB在癌组织中的表达（80.0%）明显高于不典型增生（57.1%）和切缘正常组织（20.8%）（P<0.05）,与患者年龄、性别、淋巴结转移及肿瘤的分化程度无关（P>0.05）,与食管癌的浸润深度有关（P<0.01）。统计学分析,食管癌组织中NF-кB与hTERT蛋白表达呈显著正相关（P<0.05）。结论 食管癌组织中hTERT及NF-κB表达异常增高可能是引起食管癌变的因素之一,联合检测hTERT及NF-кB蛋白,有助于食管癌的早期诊断及预后判断。     

南疆地区食管鳞癌患者隆突下钙化淋巴结转移相关因素及术式选择

目的:探讨南疆地区食管癌患者钙化性隆突下淋巴结转移相关因素及术式选择。方法:回顾性分析2015年1月至2018年10月,于喀什地区第一人民医院胸外科行食管癌根治术治疗的196例食管鳞癌合并隆突下淋巴结钙化或趋于钙化的患者。根据术中隆突下淋巴结钙化严重程度是否行隆突下淋巴结清扫分为两组,隆突下淋巴结清扫组（168例）和隆突下淋巴结未清扫组（28例）。结果:单因素分析显示:患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分化程度与隆突下淋巴结转移无关（P＞0.05）,肿瘤长度、肿瘤T分期和N分期与隆突下淋巴结转移有关（P＜0.05）。多因素分析显示:T分期和N分期与隆突下淋巴结转移有关（P＜0.05）,肿瘤的长度与隆突下淋巴结转移无关（P＞0.05）。结论:针对南疆地区食管癌患者多合并隆突下淋巴结钙化的情况,对于肿瘤较小以及T、N分期较早的患者,可选择性清扫隆突下淋巴结或行隆突下淋巴结采样;而对于肿瘤较大以及T、N分期较晚的患者,应按诊疗规范行根治性隆突下淋巴结清除术。     

肺腺癌组织中MACC1和c-Met蛋白的表达及其与患者术后复发的关系

目的 检测MACC1、c-Met蛋白在肺腺癌组织中的表达,及其在患者术后复发中的预测价值。方法 收集完全性切除的肺腺癌患者术后病理标本102例和癌旁组织57例,采用免疫组织化学技术检测MACC1和c-Met蛋白在肺腺癌和癌旁组织中的表达,对患者行定期随访,分析MACC1和c-Met 蛋白的表达与患者术后复发的关系。结果 MACC1和c-Met在癌组织中的阳性表达率分别为59.80%、54.90%,明显高于癌旁组织中的7.01%、10.53%,差异有统计学意义（P<0.05）。MACC1、c-Met蛋白的表达与性别年龄无关,与肿瘤T分期、淋巴结转移、病理TNM分期有关（P<0.05）。MACC1与c-Met 的表达之间呈正相关（r=0.262, P=0.008）。MACC1阳性组2年内复发率为73.77%,明显高于阴性组的31.71%（χ²=17.686, P<0.001）。c-Met阳性组2年内复发率为76.79%,高于阴性组的34.78%（χ²=18.272, P<0.001）。Cox回归多因素提示MACC1和c-Met蛋白的表达、术后病理分期、肿瘤T分期及淋巴结转移情况是腺癌患者复发转移的危险因素。结论 MACC1和c-Met蛋白在肺腺癌组织中表达与肿瘤T分期、淋巴结转移、病理分期有关,影响肺腺癌患者术后无瘤生存期,是复发转移的危险因素。     

晚期乳腺癌脑转移危险因素分析

目的 分析晚期乳腺癌脑转移危险因素,指导临床筛选脑转移高危患者。方法 应用卡方检验及t检验进行单变量分析,对筛选出的脑转移危险因素进行多变量Logistic回归分析。结果 单变量分析显示,肿瘤最长径、阳性淋巴结数目、分子分型、人类表皮生长因子受体2（human epidermalgrowth factor receptor 2,HER2）、辅助化疗、无病生存时间、肺转移、局部复发、淋巴结转移9项因素有统计学意义（P<0.05）。多变量Logistic回归分析显示,术后辅助化疗不标准（P<0.001）、存在肺转移（P=0.003）及HER2阳性（P=0.003）为晚期乳腺癌脑转移的高危因素;所得Logistic回归方程对脑转移的预测正确率为73.9%。结论 晚期乳腺癌脑转移高危因素为术后辅助化疗不标准、存在肺转移及HER2阳性。     

乳腺癌中组蛋白去甲基化酶JMJD3与上皮间质转化相关蛋白表达的相关性及临床意义CSCD

目的探讨乳腺癌组织中组蛋白去甲基化酶JMJD3与上皮细胞-间质转化(EMT)相关蛋白E-cadherin、Vimentin和N-cadherin的表达及其相关性。方法收集120例乳腺癌及对应癌旁组织标本,采用免疫组织化学SP法检测乳腺癌组织中JMJD3、E-cadherin、Vimentin和N-cadherin的表达,并分析上述蛋白与乳腺癌临床病理特征的关系及相关性。结果乳腺癌组织中JMJD3和E-cadherin阳性率(56.67%和65.00%)显著低于癌旁组织(73.33%和83.33%)(均P<0.05),Vimentin和N-cadherin阳性率(54.17%和58.33%)显著高于癌旁组织(23.33%和20.83%)(均P<0.05)。JMJD3、E-cadherin、Vimentin及N-cadherin的表达与乳腺癌组织学分级、TNM分期和淋巴结转移均相关(均P<0.05),JMJD3与肿瘤直径相关(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,乳腺癌中JMJD3与E-cadherin表达呈正相关(r=0.204,P=0.025),与Vimentin和N-cadherin表达均呈负相关(r=-0.467,r=-0.500,均P=0.000)。结论乳腺癌中JMJD3可能通过调节乳腺癌细胞上皮-间质转化途径调控乳腺癌侵袭转移。     

甲状腺癌中CCR7和D2-40的表达及其与淋巴结转移的关系

Objective To investigate the relationship between expression of CCR7, D2-40 and lymphnode metastasis in thyroid carcinoma tissues. Methods The expression of CCR7 and D2-40 weremeasured in 87 cases of thyroid carcinoma tissues and 20 cases of normal thyroid tissues by MAX Visionimmunohistochemical staining technique. The expression of lymphatic endothelial markers D2-40 wasapplied to calculate lymphatic microvessel density(MLVD). Results CCR7 positive rate was 66.7% in the87 cases of thyroid carcinoma tissues and CCR7 positive rate was 15% in the 20 cases of normal thyroidtissues; CCR7 positive rates were counted up to 75.0%, 70.0%, 73.0% and 25.0% in PTC, MTC, FTC andUTC, retrospectively; CCR7 positive rate was 81.6%（40⁄49）in lymph node metastasis positive patients and47.4% (18⁄38) in lymph node metastasis negative patients(P<0.05). MLVD counts in thyroid carcinoma tissuesand normal tissues were (5.72±2.89) and (2.60±1.14); MLVD counts in PTC, MTC, FTC and UTC were(7.55±2.29), (6.60±1.75), (4.27±1.10) and (1.00±0.34), respectively; MLVD counts in lymph node metastasispositive patients was obviously higher than that in lymph node metastasis negative patients [(9.39±4.24), (3.24±1.67), P<0.05]. MLVD expression was positively correlated with CCR7 expression ( r_s=0.645,P<0.001).CCR7 and MLVD were positively related with lymphatic metastasis. The positive rates of CCR7 and MLVDin lymph node-positive group were higher than those in lymph node-negative group. Conclusion D2-40staining only presents in lymphatic endothelial cells. The united detection of CCR7 along with D2-40 isexpected to be the inchoate and more effective signal to judgment lymph node metastases.     

102例直肠癌侧方淋巴结转移患者临床病理特点及生存预后分析

Objective To investigate the therapeutic effect and prognostic significance of lateral lymph node dissection (LPLND) in patients with lateral lymph node (LPLN) metastasis. Methods The clinicopathological data of rectal cancer patients who underwent total mesorectal excision (TME) combined with LPLND and pathologically confirmed as LPLN metastasis after operation were retrospectively analyzed. The clinicopathological characteristics and metastasis rules of patients with LPLN metastasis were discussed, and the survival prognosis after LPLND was analyzed. Results A total of 102 rectal cancer patients with pathologically confirmed LPLN metastasis were included. The common sites of LPLN metastasis were internal iliac vessels lymph nodes (n=68, 66.7%), followed by obturator lymph nodes (n=44, 43.1%), and common iliac vessels or external iliac vessels lymph nodes (n=12, 11.8%). There were 10 patients (9.8%) with bilateral LPLN metastases, and the mean number of LPLN metastases was 2.2±2.4, among which 16 patients (15.7%) had LPLN metastases number≥2. The 3-year OS (66.8% vs. 7.7%, P<0.001) and DFS (39.1% vs. 10.5%, P=0.012) of patients with LPLN metastases to the external iliac or common iliac lymph node were significantly lower than those with metastases to the internal iliac or obturator lymph node. The multivariate analysis showed that LPLN metastasis to external iliac or common iliac lymph node was an independent risk factor both for OS (HR=3.53; 95%CI: 1.50-8.31; P=0.004) and DFS (HR=2.40; 95%CI: 1.05-5.47; P=0.037). Conclusion LPLN mainly metastasizes to the internal iliac or obturator lymph node areas. The survival of patients with metastasis to the external iliac or common iliac lymph node cannot be improved by LPLND, and thus systemic comprehensive treatment is often the optimal treatment option. © 2023, CHINA RESEARCH ON PREVENTION AND TREATMENT. All rights reserved.     

卵巢癌细胞及组织中P38MAPK信号通路调控uPA蛋白的表达及临床意义

目的 探讨P38MAPK信号通路与uPA在卵巢癌细胞及组织中的表达及临床意义。方法 应用免疫组织化学法检测uPA、P38MAPK、ERK、AKT蛋白在49例卵巢癌组织中的表达,Westernblot检测HO8910及HO-8910PM细胞系中uPA、P38MAPK蛋白的表达,特异性抑制剂SB203580阻断P38MAPK信号通路后uPA蛋白表达水平的变化。结果 uPA、P38MAPK、ERK、AKT蛋白在卵巢癌组织中表达阳性率分别为61.22%、57.14%、53.06%、55.10%。uPA与p38MAPK蛋白表达呈正相关（r=0.8645,P=0.001）,且与卵巢癌组织的临床病理分期、分化、转移程度有关（P均<0.05）,而与患者的年龄、组织学类型无明显相关（P>0.05）。ERK、AKT蛋白表达与卵巢癌淋巴结转移、大网膜转移有关（P均<0.05）,而与患者的年龄、组织类型、病理分期无明显关系（P>0.05）。HO-8910PM细胞系中uPA蛋白的表达水平明显高于HO8910,SB203580阻断P38MAPK信号通路后可降低uPA蛋白的表达,且随着SB203580 浓度升高,uPA蛋白表达逐渐降低。P38MAPK及uPA蛋白的表达与卵巢癌的预后显著相关（r=3.897, 11.044, P=0.048,0.001）。结论 卵巢癌组织中P38MAPK信号通路处于激活状态;该通路的激活可上调uPA的表达,促进卵巢癌的恶性进展;P38MAPK信号通路和uPA可能在卵巢癌侵袭和转移的过程中发挥重要作用。P38MAPK和uPA蛋白有望成为卵巢癌预后评估的重要指标之一。     

舌鳞状细胞癌浸润深度对颈淋巴结转移及预后的预测价值

目的 探讨舌鳞状细胞癌（TSCC）浸润深度预测颈淋巴结转移和预后的价值。方法 回顾性分析73例T1/2期TSCC患者的临床和病理资料， ROC曲线确定预测颈淋巴结转移的TSCC浸润深度最佳截断值，Logistic回归分析影响淋巴结转移的相关因素，Kaplan-Meier法和Cox回归法进行生存分析。结果 73例患者中颈淋巴结转移率24.7%（18/73），中位浸润深度8.00 mm；无淋巴结转移患者55例，中位浸润深度为5.00 mm，两者比较差异有统计学意义（P=0.003）。浸润深度最佳截断值为6.15 mm，AUC=0.75（95%CI: 64.1%~87.1%, P=0.001），敏感度为77.8%，特异性为63.6%。多因素分析显示浸润深度和病理分化程度是影响颈淋巴结转移的独立危险因素；浸润深度、神经侵犯和病理分化程度是影响TSCC患者预后的独立危险因素。结论 TSCC患者的浸润深度对颈淋巴结转移和预后有重要的预测价值，浸润深度>6.15 mm时应选择颈部淋巴结清扫以提高患者的生存率和减少复发率。     

血清25-羟基维生素D3及钙水平与胃癌的关系

目的 探讨血清25-(OH)D3及钙（Ca²⁺）水平与胃癌的关系。方法 选取郑州大学第一附属医院经病理确诊为慢性浅表性胃炎（对照组）患者63例,胃癌（病例组）患者118例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定入选对象血清25-(OH)D3水平,离子选择性电极（ISE）电位法测定入选对象血清Ca²⁺水平。结果 病例组外周血25-(OH)D3水平显著低于对照组（t=15.07,P=0.000）,而其血清Ca水平与对照组比较,差异无统计学意义（t=1.109,P=0.269）,病例组内血清25-(OH)D3水平与Ca²⁺之间呈正相关（r=0.706,P=0.000）。外周血25-(OH)D3水平在不同细胞分化程度的胃癌组间差异有统计学意义（F=3.356,P=0.038）。胃癌经手术治疗后,术后外周血25-(OH) D3水平高于术前,差异有统计学意义（t=−8.017,P=0.000）。但胃癌淋巴结转移与无淋巴结转移组间血清25-(OH)D3水平无统计学意义（t=0.061,P=0.952）。结论 血清 25-(OH)D3水平可能与胃癌的发生、发展相关,手术治疗后其水平明显升高,可用于监测胃癌患者病情变化、预测预后。