脑神经生长素对急性高眼压视网膜神经节细胞损伤的保护作用

目的：观察脑神经生长素对兔眼急性高眼压视网膜神经节细胞损伤的保护作用。方法：健康成年新西兰大耳白兔３０只,随机分为５组,每组６只,均一眼为高眼压模型眼,另一眼为自身对照眼,每组３只兔术后每日肌肉注射ＣＮＧ０．２ｍｌ,５组兔分别于制造模型眼后１、３、７、１５和３０天处死,应用免疫组织化学ＳＡＢＣ法检测ｂｃｌ－２和ＴＧＦ－／β１,定量分析ＣＮＧ的药物疗效。结果：ＣＮＧ应用３天后,ｂｃｌ－２基因蛋白过表     

同种异体脱细胞真皮用于羟基磷灰石眼台覆材料的临床观察

目的比较同种异体脱细胞真皮与同种异体巩膜作为眼球摘除并羟基磷灰石(HA)义眼台植入的覆盖材料术后效果,探讨同种异体脱细胞真皮的临床应用价值。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院2003年5月至2005年3月收治的眼球萎缩患者行眼球摘除并HA眼台植入手术患者112例。方法临床观察112例112眼,眼球摘除并HA眼台植入覆盖同种异体巩膜者为异体巩膜组(56眼),覆盖同种脱细胞真皮者为脱细胞真皮组(56眼)。两组在手术后1天、3天、1周、1个月及6个月进行随诊,严密观察结膜伤口愈合情况及有无HA眼台的暴露。主要指标结膜伤口愈合情况、HA眼台暴露情况。结果异体巩膜组中有1眼结膜伤口裂开但无HA眼台暴露。脱细胞真皮组中5眼术后结膜伤口裂开,其中2眼HA眼台暴露。经再次手术治疗后痊愈,但与异体巩膜组比较两组差异无统计学意义。两组均无其他手术并发症出现。结论同种异体脱细胞真皮作为HA眼台的覆盖材料应用于临床其价值得到初步肯定,与同种异体巩膜相同,无术后严重并发症。不易作为传染源的载体及容易获得为其优点,应用这种材料需手术操作更为细心及熟练。(眼科,2007,16:378-381)     

后巩膜加固术对高度近视RK术远期疗效观察

在６３例（１２６只眼）高度近视眼行放射状角膜切开术（ＲＫ）患者中，随机对其中６４眼术前行异体巩膜作后巩膜加固术。术后６个月与术后２年屈光度和视力平均值变化，巩膜加固术组为０．２９Ｄ和０．０１；未行后巩膜加固术组为２．２Ｄ和０．１７；术后２年行后巩膜加固术组眼轴稳定率９０．５％，未行后巩膜加固术组眼轴稳定率４４．５％（Ｐ＜０．０１）。本结果显示后巩膜加固术可稳定高度近视ＲＫ术后远期疗效，控制眼轴增长，对提高视功能有益。     

PRK术后兔角膜表达bFGF mRNA的变化

目的 为研究ｂａｚｅ形成的发生机制,检测ＰＲＫ后角膜表达ｂＦＧＦ的变化。方法 新西兰白兔２０只,随机分成４组,其中１５只施行ＰＲＫ。手术后１、２、３月观察ｈａｚｅ形成的情况,并检测角膜ｂＦＧＦ ｍＲＮＡ的表达。结果 正常角膜上皮和基因均有ｂＦＧＦ ｍＲＮＡ轻微表达;ＰＲＫ后角膜组织ｂＦＧＦ ｍＲＮＡ持续高水平表达,且以术后１、２月最明显。ｂＦＧＦ ｍＲＮＡ表达水平与形成ｂａｚｅ的轻重有一定关系。结     

后巩膜加固术治疗高度近视临床观察

目的 为观察后巩膜加固术治疗高度近视的疗效。方法 应用医用硅胶海绵片和异体巩膜做加固材料对８６例（１０９只眼）高度近视患者行后巩膜加固术。结果 术后随访１￣４年，７１．９％术眼视力提高，６９．９％术眼眼轴稳定。术后眼动脉血流量增加。结论 后巩膜加固术对高度近视有治疗作用。     

穿透性角膜移植人工晶体缝线固定治疗复杂性眼球穿孔伤

目的：探讨联合手术治疗复杂性眼球穿孔伤、眼前段遭到严重破坏者的手术方法及临床效果。方法：采用穿透性角膜移植（ｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇ ｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ,ＰＫ）联合前段玻璃体切除及人工晶体巩膜缝线固定三联手术治疗复杂性眼球穿孔伤患者２２例（２２眼）,术后随访３～２８个月。结果：术后６个月矫正视力≥０．３者１６眼,０．２者２眼,０．１５者２眼,０．１者１眼,０．０５者１眼。单眼脱残率为７２％,脱     

5—氟尿嘧啶高分子缓释剂在兔眼滤过术后抗瘢痕形成的研究

目的研究５－氟尿嘧啶（５－ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ，５－Ｆｕ）缓释剂在兔眼滤过术后抗瘢痕形成的疗效及毒性。方法对２３只家兔双眼行巩膜后唇咬切术，术后次日第１组结膜下注射２．５％５－Ｆｕ缓释剂１０ｍｇ，第２组结膜下注射２．５％５－Ｆｕ注射液１０ｍｇ。术后第１周隔日用药１次，连续３次；第２周隔２日用药１次，连续３次。第３组用同法注射等体积的空白缓释剂。结果空白缓释剂组的滤过泡在术后７天内失败，５－Ｆｕ注射液组的滤过泡在术后２０～３０天失败，５－Ｆｕ缓释剂组的滤过泡持续至实验全程。术后７～３０天，５－Ｆｕ缓释剂组巩膜瘘道的阻塞率为６．７％，５－Ｆｕ注射液组为４１．７％，空白缓释剂组为１００．０％。５－Ｆｕ缓释剂组３只眼，５－Ｆｕ注射液组８只眼及空白缓释剂组２只眼出现角膜上皮缺损。结论本研究结果显示，５－Ｆｕ缓释剂可有效防止滤过泡瘢痕化及巩膜瘘道阻塞，提高兔眼滤过术的成功率，并降低５－Ｆｕ注射液的毒性，有临床应用价值。     

光动力学角膜胶原交联对LASIK术后角膜瓣愈合影响的实验研究

目的探讨核黄素-紫外线A诱导的角膜胶原交联对准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后角膜瓣与角膜基质床的黏附与愈合的作用。方法实验研究。健康成年新西兰白兔22只,随机依次编号,自身对照。建立兔LASIK动物模型,双眼行LASIK手术后,右眼给予核黄素一紫外线A胶原交联处理,左眼为空白对照。分别于术后1d、3d及1周随机取实验动物4只于裂隙灯下观察角膜透明性;术后1周、1个月及3个月,分别取实验兔4只做角膜组织病理切片,观察有无炎症细胞的浸润以及角膜各层细胞形态学变化。术后1个月,采用电子单纤维强力仪进行角膜瓣抗拉力检测,采用电子显微镜测量角膜组织胶原纤维直径。对抗拉力实验结果和胶原纤维直径分别采用独立样本t检验和配对t检验进行统计学分析。结果在给予核黄素点眼约20min之后,裂隙灯下可见前房内黄绿色条带,表明核黄素能够到达瓣下并穿透下方角膜基质层。术后裂隙灯观察显示,实验眼和对照眼的角膜透明性无明显差别。病理学结果显示,实验眼及对照眼均无明显的炎症细胞浸润,均可见“无细胞区”的存在,无明显差别。术后1个月,抗拉力实验结果显示,在不同的拉伸长度,实验眼角膜瓣与角膜基质床的黏附力较对照眼明显增强（P〈0．01）。电镜检查显示,实验眼角膜胶原纤维直径[（36．51±3．29）nm]大于对照眼[（29．55±1．74）nm],差异有统计学意义（t=7．94,P〈0．01）。结论核黄素．紫外线A诱导的角膜胶原交联,在一定程度上能够促进角膜瓣与角膜基质床的黏着与愈合,并且不会引起明显的炎症反应。     

玻璃体腔注C3F8治疗实验性兔玻璃体出血

目的 研究膨胀性气体Ｃ３Ｆ８对玻璃体出血机化有何影响。方法 新西兰大白兔８只,全麻下双眼抽取前房水０．１ｍｌ,平坦部注射自体抗凝血０．１ｍｌ。４８小时后,抽取眼前房水０．１ｍｌ,随机在各兔右眼或左眼注Ｃ３Ｆ８气体０．３ｍｌ于玻璃体腔内。另眼注０．１ｍｌ。４８小时后,抽双眼前房水０．１ｍｌ,随机在各兔右眼或左眼注Ｃ３Ｆ８气体０．３ｍｌ于玻璃体腔内。另眼注０．１ｍｌ的生理盐水作对照。术后散瞳查眼底及玻璃体。观察玻璃体出血和气体吸收情况。结果 注气眼与对照眼玻璃体出血的消退在时间上有显著性差异,Ｐ〈０．０５。对照眼最终有３只眼发生牵引性视网膜脱离。注气眼出血完全吸收后,均未发生视网膜脱离。未发生视网膜了眼,两组ＥＲＧ均正常,无明显差异。而有网脱的眼,ＥＲＧ明显下降。结论 Ｃ３Ｆ８气体在玻璃体手术和黄斑裂孔视网膜脱离的     

黄斑裂孔手术

目的：评价转移生长因子（ＴＧＦｂ）、自体血清、或无眼内填充物治疗黄斑裂孔的手术成功率。 方法对４４例５０只眼行玻璃体切割手术联合后部玻璃体脱离治疗黄斑裂孔。１５只眼术中用ＴＧＦｂ，其中包括 ３ 只眼初次手术失败，２０只眼用自体血清，１５只眼术中无任何填充物。 结果５０只眼中３５只眼（７０％）黄斑裂孔手术成功，其中 ＴＧＦｂ组 １５只眼（１００％），自体血清组１１只眼（５５％），无填充物组 ９只眼（６０％）手术成功（Ｐ＜０．０５）。 ＴＧＦｂ组术后视力均提高（Ｐ＜０． ０５）。术后并发症包括晶体核硬化 （１１只眼， ２２％），视网膜脱离（２ 只眼，４％），眼压高于 ４． ００ｋＰａ并持续１ｗｋ以上（７ 只眼， １４％），自体血清组有 １例术后１ｗｋ发生感染性眼内支。 结论ＴＧＦｂ对治疗黄斑裂孔有显著作用。     

后巩膜加固术的组织学观察

目的：为进一步了解巩膜加固术后的组织学改变。方法：选用白色家兔为实验对象，采用人体巩膜施行巩膜加固术，于术后不同时期分批处死动物，并对手术区巩膜进行组织学检查结果：术后1－2周，为炎症浸润期：术后1－2个月为肉芽肿及新生血管增殖期，植片与巩膜粘连；术后3－6月，纤维母细胞形成，植片与巩膜完全愈合，形成“新巩膜”。实验结果为后巩膜加固术提供了理论根据。     

MEDPOR种植体作为巩膜外黄斑垫压物的组织相容性、血管化进程及对眼部功能影响的实验研究

目的　探讨ＭＥＤＰＯＲ种植体、硅胶海绵及异体巩膜作为巩膜外黄斑垫压物组织相容性、血管化进程及对眼部功能的影响以选择最佳外垫压物。方法　成年新西兰白兔２４只,随机分４组:Ａ组左眼植入硅胶海绵、Ｂ组左眼植入异体巩膜包裹硅胶海绵、Ｃ组左眼植入ＭＥＤＰＯＲ、Ｄ组左眼植入异体巩膜包裹ＭＥＤＰＯＲ,右眼均为对照眼。分别在术前及术后不同时间对植入物的组织相容性及对眼球功能影响进行检测。结果　实验Ｃ组和Ｄ组,ＭＥＤＰＯＲ与周围组织附着紧密,形成有效加压嵴,其内有纤维组织长入,血管化良好。Ｄ组中异体巩膜包裹ＭＥＤＰＯＲ,避免了ＭＥＤＰＯＲ对周围组织损伤,减轻了炎症反应。实验Ａ组和Ｂ组植入硅胶海绵与周围组织附着疏松,无纤维组织长入。各实验组植入外加压材料后对眼部功能均无明显影响。结论　ＭＥＤＰＯＲ＋异体巩膜有良好的刚性,能形成有效的巩膜加压嵴,组织相容性好,组织损伤小,是理想的外加压材料。     

单条带后巩膜加固术治疗病理性近视手术操作建议

巩膜加固术是目前延缓眼轴增长唯一有效的手术治疗方式.然而病理性近视患者眼轴长、眼球壁薄、眼内环境复杂.此外,后巩膜加固术操作范围广泛,且主要集中于眼球后部,操作不当可出现严重的并发症.本文针对目前常用的单条带后巩膜加固术,从适应证、禁忌证、手术麻醉方式、手术操作步骤、术前术后管理和手术相关并发症及应对措施进行讨论,建立...     

后巩膜加固术联合超声乳化人工晶状体植入术治疗视网膜色素变性合并白内障

目的探讨后巩膜加固术联合超声乳化人工晶状体植入术治疗视网膜色素变性(retinitispigmentosa,RP)合并白内障的临床疗效。方法 对RP合并白内障患者16例(30眼)进行回顾性分析,所有患者先行后巩膜加固术,再行白内障超声乳化人工晶状体植入术,术后1周、1个月、3个月、6个月分别复查视力,定期复查视野、视网膜电图。结果 患者术后视力提高≥2行者24眼,<2行者4眼,无提高者2眼;术前、术后1周、1个月、3个月、6个月视力差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。术后第1天角膜内皮轻微水肿3眼,前房Tyndall征阳性5眼,经皮质类固醇类激素滴眼液局部滴眼后,均于2～7d内消退。术前、术后眼压均正常,无一过性高眼压,未发生人工晶状体移位、角膜内皮失代偿、视网膜脱离等严重并发症。与术前比较,所有患眼术后视野范围扩大或光敏感度提高。视网膜电图与术前无明显差异。结论 后巩膜加固术联合超声乳化人工晶状体植入术是治疗RP合并白内障的一种安全、有效的方法。     

不同人工晶状体行后囊后嵌顿术的实验研究

目的　对比３种不同人工晶状体植入术后对幼兔眼前节炎症反应、人工晶状体位置及后囊膜混浊的影响,为儿童后囊后人工晶状体嵌顿术选择合适的人工晶状体。方法　１月龄新西兰白兔３６只,随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ３组,均行右眼晶状体吸出＋后囊膜连续环形撕囊联合人工晶状体后囊后嵌顿术,其中Ａ组植入硬片式人工晶状体;Ｂ组植入三片式软性人工晶状体;Ｃ组植入单片式软性人工晶状体。术后１ｄ、１周、１个月、３个月分别行术眼的裂隙灯、ＵＢＭ及眼前节照相检查。结果　术后１周时Ａ组的眼前节炎症反应较Ｂ组、Ｃ组重,差异均有统计学意义（Ｐ＝０. ０３、０．０３）。术后３个月时Ａ组有２眼人工晶状体夹持,１０眼正位;Ｂ组１１眼正位,１眼偏位;Ｃ组２眼正位,８眼偏位,２眼夹持;人工晶状体正位率Ａ组、Ｂ组之间差异无统计学意义（Ｐ＞０. ０５）,但与Ｃ组间差异均有统计学意义（Ｐ＝０．０３、０．０１）。术后３个月时,Ａ组、Ｃ组均有２眼出现后囊膜混浊,余术眼后囊膜均保持清亮,后囊膜混浊发生率３组间差异无统计学意义。结论　襻为聚丙烯材料、光学部为丙烯酸酯（Ａｃｒｙｌｉｃ）的三片式人工晶状体更适合儿童后囊后嵌顿术,对维持人工晶状体正位有积极作用。     

两种实验性兔巩膜加固术的比较研究

目的 为临床开展后巩膜加固术选择稳定、有效的手术方式,对常见的两种手术方法(单条带固定和改良式)行动物实验研究.方法 对10只新西兰兔按眼别分为两组,每只兔右眼行改良后巩膜加固术(插片组);左眼行单条带后巩膜加固术(固定组).以同种异体巩膜为植入材料,同时观察比较不同植片面(视网膜面和结膜面)与受体巩膜生长融合的情况,分别于术后3、6、12周取标本,行肉眼观察及病理组织检查.结果 10例行固定法的兔眼标本其植片与受体巩膜均贴附紧密.10例行插片法的兔眼标本只有1眼的植片与受体巩膜贴附较好,其余9眼均有不同程度的松动、溶解吸收,而其中2眼的植片几乎完全溶解吸收,肉眼不可分辨.病理组织切片结果:插片组植片结构6周后玻璃样性严重,巩膜纤维破坏明显重于固定组.结论 固定法有利于植片与受体巩膜的生长融合,不同的植片面对融合无明显的影响.     

AG490防治后发性白内障的实验研究

目的　通过在活体兔眼行白内障超声乳化术制造兔眼后发性白内障模型,并与正常兔和应用ＡＧ４９０的兔进行对照,研究ＡＧ４９０对后发性白内障的作用,并观察术后不同时间ＡＧ４９０对兔眼的影响及此药的毒副作用。方法　将３５只（７０眼）成年健康新西兰大白兔随机分为３组:对照组:于前房内注入ＢｒｄＵ（０．０２ｍＬ）;模型组:行透明晶状体超声乳化术,术中前房内注入ＢｒｄＵ（０．０２ｍＬ）＋透明质酸钠（０．０５ｍＬ）＋生理盐水（０．１０ｍＬ）;治疗组:行透明晶状体超声乳化术,术中前房内注入ＢｒｄＵ（０．０２ｍＬ）＋透明质酸钠（０．０５ｍＬ）＋ＡＧ４９０（０．１０ｍＬ）,术后１ｄ、３ｄ、７ｄ、１个月、２个月对３组兔眼进行裂隙灯显微镜、视网膜电图（ｅｌｅｃｔｒｏｒｅｔｉｎｏｇｒａｍ,ＥＲＧ）及病理组织学检查,免疫组织化学方法检测晶状体后囊膜上ＢｒｄＵ的表达。结果　术后各时间点模型组与治疗组前房炎症反应情况及ＥＲＧ检查差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。治疗组后囊膜混浊发生率低于模型组,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。各时间点治疗组赤道部及后囊膜晶状体上皮细胞均较模型组少。各时间点３组ＢｒｄＵ的表达差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。术后１ｄ、３ｄ、７ｄ模型组与对照组及治疗组赤道部及前囊下阳性细胞核标记指数值比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,对照组与治疗组比较差异无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;术后１个月、２个月各组间赤道部及前囊下阳性细胞核标记指数值两两比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　ＡＧ４９０可以通过抑制晶状体上皮细胞增殖而有效地延缓后发性白内障的发生。在２个月内的不同时间点ＡＧ４９０对兔眼均无明显的毒副作用。     

巩膜切口深度对白内障术后散光的影响

目的 ：观察巩膜切口深度对硬性人工晶状体在白内障超声乳化术后散光的影响。

方法：依据术前角膜地形图测角膜散光度数46例46眼,均行巩膜缘后3mm水平切口,术后visante oct分两组：A组切口深度为1/2巩膜深度(23眼); B组切口深度为1/3巩膜深度(23眼); 分别于术后1wk; 1,3mo观察两组角膜散光情况,并进行统计分析。

结果：A,B组术后裸眼视力均有明显改善,同时根据角膜地形图的检测结果,术后散光1,3mo与术后1wk相比,角膜散光度数有所回退,A组具有统计学差异。

结论：1/2巩膜切口对硬性人工晶状体在白内障超声乳化术后散光影响较小。     

透镜诱导豚鼠近视眼巩膜基质中基质金属蛋白酶2及其组织抑制剂和生长因子的变化

目的观察透镜诱导豚鼠近视眼巩膜基质中基质金属蛋白酶2（matrix metalloproteinases 2，MMP-2）、金属蛋白酶2组织抑制剂ftissue inhibitor of metaloproteinase 2，TIMP-2）和转化生长因子B2（transforming growth factorβ2，TGF—β2）和成纤维细胞生长因子（fibroblast growth factor，bFGF）的变化．探讨透镜诱导与形觉剥夺在近视眼发生机制上的异同点。方法 11只豚鼠于诱导前后分别验光、测量眼轴长度．用-6D的透镜诱导右眼作为诱导眼，左眼作为对照眼，诱导成功后，将豚鼠处死，摘除眼球，取后极部巩膜分别进行MMP-2和TIMP-2、TGF—β2和bFGF的免疫组织化学染色．观察它们在巩膜组织成纤维细胞胞浆中表达的阳性率和阳性细胞所占面积的百分比，并与对侧眼进行比较。结果11只豚鼠诱导眼成功诱导出（-3．31±1．04）D近视，诱导眼巩膜中MMP-2的阳性率为81．8％，对照眼为45．5％，差异有显著性；TIMP-2的阳性率36．4％，对照眼为72．7％；MMP-2染色阳性细胞面积百分比为0．22±0．15．对照眼为0．06±0．08（P〈0．05）；TIMP-2为0．05±0．08，对照眼为0．13±0．10。巩膜中TGF—β2阳性率为81．8％，对照眼为36．4％（P〈0．05），bFGF的阳性率为45．5％，明显低于对照眼（63．6％）。诱导眼TGF—β2染色阳性细胞面积百分比为0．21±0．14．对照眼为0．06±0．10，差异有显著性：bFGF为0．07±0．09，对照眼为0．15±0．14。结论透镜可以成功地诱导出豚鼠近视眼．透镜诱导近视眼巩膜基质中MMP-2活性增强，TIMP-2活性降低，TGF—β2表达增加，bFGF表达减少，MMP-2和TIMP-2、TGF—β2和bFGF之间存在平衡失调．它们的改变与形觉剥夺性近视的变化相似，表明透镜诱导近视眼与形觉剥夺性近视眼在巩膜基质的改变和生长因子的变化上存在相似的机制。     

不同照射方式下核黄素-A波紫外线兔巩膜胶原交联术对兔巩膜成纤维细胞生物力学特性的影响

目的　研究不同照射方式下核黄素-A波紫外线兔巩膜胶原交联术对兔巩膜成纤维细胞生物力学特性的影响。方法　取健康新西兰大白兔24只，随机将兔平均分为A、B两组，每组选取左眼为实验眼，右眼为对照眼。麻醉后暴露左眼鼻上方巩膜。在该处巩膜滴加5-磷酸核黄素5 min后，用波长为370 nm的紫外线灯照射。A组的照射时间为30 min，能量密度为3.0 mW·cm^-2；B组的照射时间为9 min，能量密度为10.0 mW·cm^-2。照射期间，每2 min滴加1次5-磷酸核黄素溶液，以保持巩膜的湿润。术后60 d，处死实验兔，培养实验眼交联部位及对照眼相应部位的巩膜成纤维细胞，用细胞微管吸吮实验检测巩膜成纤维细胞的杨氏模量、表观黏性。结果　A、B两组实验眼巩膜细胞的杨氏模量、表观黏性均较各自对照眼显著增强，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）；而A、B两组实验眼间、及对照眼间巩膜细胞的杨氏模量、表观黏性差异无统计学意义（均为P＞0.05）。以上结果表明，交联术后巩膜细胞的黏弹性发生了明显的变化，黏弹性显著升高。而两种照射方式之间巩膜细胞的黏弹性无显著差异。结论　两种不同的照射方式，均能使巩膜成纤维细胞的生物力学性能发生显著增强，而两种照射方式之间并未见明显的差别。