核心肌力训练法治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效

目的：观察核心肌力训练法治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效。方法：选取2012年6月-2012年12月笔者在北京博爱医院进修期间收治的30例青少年特发性脊柱侧弯患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各15例,治疗组采用核心肌力训练法治疗,对照组采用传统胸腰骶支具治疗。观察治疗前后2组患者站立位X线片主弯段Cobb’s角度的变化。结果：两组治疗前Cobb’s角度比较差异无统计学意义（P〈0.01）,治疗后两组之间Cobb’s角度比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：核心肌力训练法治疗青少年特发性脊柱侧弯优于传统胸腰骶支具疗法。     

β-羟基-β-丁酸甲酯对老年髋关节置换病人跌倒风险的干预效果

目的:探讨补充β-羟基-β-丁酸甲酯(HMB)对老年髋关节置换病人跌倒风险的干预效果。方法:选取≥65岁、非髋部骨折拟行单侧髋关节置换术的病人,随机分为试验组和对照组。对照组参照2013年《中国居民膳食营养素参考摄入量》并结合病人自身营养状况和手术需求进行饮食指导和营养支持,并按髋关节置换术后康复方案进行有效功能锻炼。试验组在对照组基础上,增加HMB的摄入。补充方案为:体重≤68 kg,补充HMB 2g/d;体重68 kg,补充HMB 3 g/d,干预时间为6个月。分别在术后第12周和第24周进行下肢肌肉力量测试-站起测试(CRT)和计时起立行走测试(TUGT),并计算相应的跌倒风险,记录跌倒发生情况。结果:试验组、对照组术后第12周CRT分别为(14.91±4.34),(16.51±3.73),差异有统计学意义(P0.05);TUGT分别为(16.95±4.18),(18.47±3.13),差异有统计学意义(P0.05);跌倒高风险比例分别为95.5%和98.2%(P0.05)。试验组、对照组术后第24周CRT分别为(14.27±3.99),(16.49±3.56),差异有统计学意义(P0.05);TUGT分别为(16.51±3.85),(18.11±3.18),差异有统计学意义(P0.05);跌倒高风险比例分别为81.8%和94.5%(P0.05)。术后24周内试验组无跌倒发生,对照组有4例病人发生跌倒(P0.05)。结论:补充HMB并配合有效的功能训练可提高THA老年病人的的下肢肌肉力量和平衡力,从而降低老年髋关节置换病人的跌倒风险。     

盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁患者盆底肌肌力和性生活质量的影响

目的探讨盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁(SUI)患者盆底肌肌力和性生活质量的影响。方法选取2021年1—12月杭州市临平区第一人民医院收治的98例产后SUI患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各49例,对照组患者接受生物电刺激治疗,观察组患者在对照组基础上增加盆底肌锻炼(Kegel运动、Bobath球训练)。比较两组患者治疗前后的盆底肌肌力、尿动力学指标及性生活质量等变化情况。结果治疗后,观察组患者Ⅰ类肌纤维肌力、疲劳度分别为(3.11±0.39)级和(-2.74±0.10)%,Ⅱ类肌纤维肌力、疲劳度分别为(0.78±0.13)级和(-1.01±0.13)%;对照组患者Ⅰ类肌纤维肌力、疲劳度分别为(2.11±0.24)级和(-3.34±0.16)%,Ⅱ类肌纤维肌力、疲劳度分别为(0.56±0.09)级和(-1.49±0.11)%;观察组患者Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维的肌力分级均高于对照组,疲劳度均低于对照组,差异均有统计学意义(t=15.286、22.259、9.740及19.731,均P<0.05)。治疗后,观察组患者腹部漏尿点压(ALPP)、最大尿道闭合压(MUCP)、膀胱顺应性(BC)及最大尿流率(Qmax)值[(116.45±19.39)cm H2O、(63.14±5.65)cm H2O、(50.50±5.27)ml/cm H2O及(22.89±3.96)ml/s]均显著高于对照组[(102.49±16.18)cm H2O、(53.29±6.21)cm H2O、(44.82±4.89)ml/cm H2O及(20.14±4.41)ml/s],差异均有统计学意义(t=3.869、8.213、5.530及3.248,均P<0.05)。治疗后,观察组患者盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分低于对照组[(14.30±3.35)分vs.(16.27±2.21)分],盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分高于对照组[(33.71±4.45)分vs.(28.84±5.16)分],差异均有统计学意义(t=3.436、5.003,均P<0.05)。治疗后,两组患者盆底肌力分级均较治疗前有所提高,且观察组患者盆底肌力分级良好率(97.96%)显著高于对照组(79.59%),差异有统计学意义(χ^(2)=16.448,P<0.05)。结论盆底肌训练能够有效增强产后SUI患者的盆底肌肌力,改善尿动力学状态和盆底功能障碍,同时提高性生活质量。     

孤独症儿童淋巴细胞计数、血小板/淋巴细胞比值、红细胞分布宽度的变化研究

目的 研究淋巴细胞计数、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、红细胞分布宽度（RDW）在孤独症（autism spectrum disordors,ASD）患儿中是否有变化,并分析3者在临床基层筛查及ASD防治中的意义。方法 选取92 例ASD患儿作为实验组,同时选取31例正常健康儿童作为对照组,收集所有受试者的一般资料及血细胞计数资料进行统计分析。结果 实验组与对照组的淋巴细胞计数分别为（3.506±0.934）×109/L和（2.770±0.721）×109/L;PLR在实验组和对照组的平均值分别为（89.278±28.040）%和（113.631±27.632）%,均差异有统计学意义（t = 3.999,P＜0.001;t = - 4.197, P＜0.001）。相较于正常组RDW均值（12.887±0.802）%而言,实验组RDW均值（13.392±1.185）%偏高,且差异有统计学意义（t = 2.207,P＜0.05）。Pearson相关分析显示,ASD患儿淋巴细胞计数、PLR及RDW与孤独症行为量表（Autism Behavior Checklist,ABC）及其各项因子均不相关。结论 ASD患儿淋巴细胞计数及RDW较正常儿童高,PLR较正常儿童低,可为基层医疗单位筛查及防治ASD发生提供新的思路。     

尼莫地平治疗脑震荡的临床效果及不良反应观察

目的了解尼莫地平治疗脑震荡的临床效果及不良反应。方法对我院2012年3月—2014年3月收治的脑震荡患者进行抽样,选取84例患者随机分成两组,对照组予以基础治疗,实验组在对照组治疗的基础上予以尼莫地平进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果在总有效率上,实验组（95.24%）明显高于对照组（69.05%）,差异具有显著统计学意义（P〈0.05）;在脑血管痉挛期,实验组BA、MCA依次为（48.25±8.34）、（88.74±8.75）,对照组依次为（61.23±6.98）、（110.01±8.91）,差异具有显著统计学意义（P〈0.05）;于脑血流恢复期,实验组BA、MCA依次为（49.23±4.37）、（77.38±6.95）,对照组分别为（52.34±4.56）、（82.22±5.46）,差异具有显著统计学意义（P〈0.05）;在不良反应发生率上,实验组明显低于对照组,差异具有显著统计学意义（P〈0.05）。结论尼莫地平治疗脑震荡临床效果颇佳,脑震荡后遗症发生率低,值得临床广泛推广与应用。     

基于KTH整合模式的早期康复锻炼对脑卒中偏瘫患者 功能改善的效果*

摘 要：目的：了解脑卒中偏瘫患者通过 KTH整合模式的早期康复锻炼，其肌力、运动功能、日常生活活动能力改善 情况。方法：选取2019年12月—2021年11月上海市浦东新区老年医院收治的114例脑卒中偏瘫患者，将其随机分为对照组 （n＝58） 和研究组 （n＝56）。对照组：对患者实施常规早期康复锻炼，研究组：对患者实施基于 KTH整合模式的早期康复 锻炼。采用徒手肌力量表 （MMT）、运动功能评定量表 （Fugl-Meyer）、Barthel指数评定表、美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS） 等分别于康复治疗前、康复治疗 2 w、4 w后对患者进行评估，比较两组患者肌力、运动、日常生活活动、神经等 功能差异。结果：康复治疗2 w、4 w后，研究组患者MMT肌力分级大于对照组，差异均有统计学意义 （Z值分别为10.201、 6.885，P值均＜0.05）；Fugl-Meyer评分均高于对照组，差异均有统计学意义 （t值分别为3.245、3.272，P值均＜0.05）；Bar⁃ thel指数均高于对照组，差异均有统计学意义 （t值分别为3.005、3.282， P值均＜0.05）；NIHSS评分均低于对照组 （t值分别 为3.159、7.027，P值均＜0.05）。康复治疗4 w后，研究组患者10 m最大步行速度大于对照组，“起立—行走”时间小于对照 组，差异均有统计学意义 （t值分别为 4.019、2.955，P值均＜0.05）。结论：对脑卒中偏瘫患者实施基于 KTH整合模式的早 期康复锻炼，能够显著提高其肌力，改善运动功能和日常生活活动能力，减轻患者肢体残疾，有助于患者早日回归社会。     

核心肌力训练对骨质疏松患者骨密度的影响

目的：探讨核心肌力训练对骨质疏松患者骨密度的影响。方法72例原发性骨质疏松症（Osteoporosis，OP）患者随机分为观察组及对照组各36例；两组患者均坚持日常健步走训练，观察组再给予核心肌力训练，在试验0、4个月时测量第1－4腰椎（L1－4）及左侧全髋（TH）、股骨颈（FN）的骨密度（bone mineral density，BMD）。结果干预4个月后，观察组的所测部位BMD较干预前均显著上升（P＜0．05）；对照组所测部位BMD与干预前差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论核心肌力训练是OP有效的运动疗法之一，可以提高腰椎及髋部的BMD。     

重型颅脑损伤术后偏瘫肢体的早期康复护理

目的评价早期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体的康复效果。方法70例重型颅脑损伤患者随机分为2组：实验组（n=35）与对照组（n=35）。实验组按常规治疗护理的同时于脑水肿期或病情稳定期分阶段进行严格的肢体功能康复锻炼,对照组进行常规护理的同时在患者脑水肿期之后进行不严格的常规功能锻炼。2组在康复1周后与康复2个月后采用改良的Barthel指数的ADL评定与肌力的比较。结果康复1周后ADL评分实验组为（6.74±3.42）,对照组为（6.56±4.33）,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;康复2个月后实验组ADL评分为（62.24±6.52）,对照组为（45.25±7.48）,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。2组康复治疗1周后,上、下肢肌力对比,差异无统计学意义（P〉0.05）;2组康复治疗二月后,上、下肢肌力对比,实验组优于对照组（P〈0.01）。结论早期程序化康复干预对重型颅脑损伤后偏瘫肢体功能恢复有积极意义。     

无针缝合器闭合妇科手术切口的临床研究

目的：研究无针缝合器闭合妇科手术切口的效果。方法将200例开腹妇科手术（子宫全切术、附件区良性肿瘤手术、开腹探察术等）随机分成2组,实验组及对照组各100例。实验组采用无针缝合器闭合手术切口皮肤,对照组采用传统针线缝合切口皮肤,两组术前准备、术后护理及麻醉方式基本相同,比较两组两组缝合切口皮肤时间、皮肤伤口平均瘢痕宽度（术后2月）、术后住院天数、切口一期愈合例数及不良反应。结果无针缝合器缝合切口皮肤时间、住院天数、伤口瘢痕宽度分别为（2.56±0.87）s、（5.11±0.28）d、（0.22±0.13）cm,传统针线缝合切口皮肤时间、住院天数、伤口瘢痕宽度分别为（5.91±1.78）s、（6.13±1.82）d、（1.36±1.41）cm,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组伤口一期愈合率均为99.0%,相比无差异（P〉0.05）。实验组患者满意度评分（7.65±1.55）分及满意人数57（57.0%）,对照组满意度评分（6.33±1.54）分及满意人数35（35.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;而对照组不满意人数25（25.0%）高于观察组8（8.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用无针缝合器闭合妇产科开腹手术切口能缩短缝合切口皮肤时间;明显减少皮肤伤口瘢痕宽度,且伤口一期甲级愈合率高,满意度高,值得推广。     

386名百岁老年人睡眠质量调查分析

目的 分析百岁老年人睡眠现状,为评价睡眠对老年人的影响提供依据.方法 收集我国7个长寿之乡所有百岁老人自我报告的睡眠质量信息,对所纳入老年人进行睡眠时间和睡眠时间类别的分组比较.结果 百岁老年人自述睡眠时间平均为（7.9±2.6）h,男性为（7.8±2.4）h,女性为（7.9±2.6）h,性别间睡眠时间差异无统计学意义（t=-0.4,P＞0.05）.睡眠时间不足（＜7 h）、过多（≥9 h）的比例分别为35.8％、36.0％,睡眠时间适中（≥7 h且＜9 h）的比例（28.2％）最低.自述睡眠质量好、不好的比例分别为64.8％、35.2％;其睡眠时间分别为（8.6±2.3）、（6.5±2.5）h,睡眠时间差异有统计学意义（t=-8.3,P＜0.01）.自报睡眠质量好与睡眠质量差的老年人中睡眠时间不足、适中、过多的比例分别为18.4％、35.6％、46.0％和67.7％、14.7％、17.6％,两组构成差异有统计学意义（x2 =9.3,P＜0.05）.自感幸福和不幸福的两组百岁老人睡眠时间分别为（7.9±2.6）h和（7.4±2.5）h,睡眠时间的差异无统计学意义（t=1.3,P＞0.05）;但是两组老年人睡眠时间不足、适当、过多的比例分别为35.0％、28.3％、36.7％、44.4％,27.8％和27.8％,两组老年人睡眠时间构成差异无统计学意义（x2 =1.6,P＞0.05）.结论 睡眠时间与百岁老人的睡眠质量有明显的关系.     

Physical examination--measurement of muscle strength

Measuring muscle strength and establishing paretic symptoms are done first of all by having the patient perform actions or movements that require normal muscle strength. Measuring or grading the strength of separate muscle groups is usually done by means of the so-called Medical Research Council (MRC) scale that runs from 0 to 5, with the movement against gravity as an important criterion. This scale is not very valid in tract 4 (more strength than needed to overcome gravity, but still subnormal). Using a manual dynamometer or a fixed dynamometer it is possible to measure the strength of most clinically important muscle groups of the extremities and to compare them with values found in a normal population. For following the individual patient with a neuromuscular disorder, strength measurement with the dynamometer is more reliable than grading using the MRC scale.     

肌力和营养状态的关系

采用国产WL—Ⅱ型握力计测量握力(GS),研究肌力与营养状况的关系。以健康人男109人和女110人各分成5个年龄组,在1min内,连续测10次力腕,取平均值作为男、女各年龄组的标准GS。以我院普外病房非急症住院134例患者(男66例、女68例,恶性肿瘤75例、良性疾病59例)为对象。入院3天内无选择地进行人体测量(IBW、TSF、AMC、和GS)以及实验室检查(Hb、ALb、Tf、CHI和TLC)。人体测量部分用测得值与标准值的百分比表示,分成营养正常和营养不良两组。将各组之间的GS进行比较研究。发现营养不良组IBW、TSF、AMC和CHI的肌力GS明显下降,具有统计学意义。所以,推荐GS可以作为一个简单、易行、实用的人体营养状况的评价指标。     

盆底肌肉锻炼的不同训练时机对盆底肌力的影响

目的 探讨产后第1周与第7周开始Kegel训练进行盆底肌肉锻炼在提高盆底肌力中的应用效果.方法 选取2015年9月至2016年6月在汉川市人民医院妇产科就诊的268例足月阴道分娩的单胎初产妇,随机分为研究组和对照组,两组各134例.研究组于产后第1周开始Kegel训练进行盆底肌肉锻炼,对照组则于产后第7周开始进行锻炼,均锻炼1个月.对比两组产后3个月、6个月盆底肌力、盆腔器官脱垂定量分类及压力性尿失禁的发生情况.结果 研究组产后3个月、6个月盆底Ⅰ类肌纤维肌电压、盆底Ⅱ类肌纤维肌电压均高于对照组(t=3.53~4.65,均P<0.05);研究组产后3个月、6个月盆腔器官脱垂定量分类法0度比例高于对照组(χ2值分别为4.13、4.19,均P<0.05),而Ⅰ度比例、Ⅱ度比例低于对照组(Ⅰ度:χ2值分别为3.89、3.97,均P<0.05;Ⅱ度:χ2值分别为3.75、3.69,均P<0.05);研究组产后3个月、6个月压力性尿失禁发生率均低于对照组(χ2值分别为6.96、6.25,均P<0.05).结论 产后第1周开始Kegel训练进行早期盆底肌肉锻炼有助于改善盆底肌力,从而能够明显减轻压力性尿失禁发生率.     

Physical exercise, muscle strength and the day-to-day activities of elderly women

The scope of this study was to investigate relationships between muscle strength of the upper and lower limbs, physical exercise, and functionality to perform complex activities of day-to-day life in elderly women recruited from the community. 1538 elderly women with mean age = 72.07 ± 5.46 and average household income = 3.59 ±3.96 MW, without cognitive deficit suggestive of dementia, were submitted to tests of grip strength and walking speed. They were asked to self-report on regular practice of physical exercise and performance of 13 social AADLs (e.g. working, travelling and church attendance) and 3 IADLs (handling money, doing the shopping and using public transport). The worst performance key factors were low grip strength and low gait speed in ADL (OR = 2.48 if both; OR = 1.66 if either were present), as well as low income (OR = 2.46 low income < 1 MW and = 2.45 to 1.1 and 3.0 MW) and sedentary life style (OR = 2.08). The functionality of elderly women is influenced by physiological aging, but also by contextual conditions and life style.     

吸气肌训练改善肥胖大学生吸气肌力量和运动能力效果分析

  目的  观察8周吸气肌训练对肥胖大学生肺功能、呼吸肌力量、运动能力、身体成分以及脂质代谢的影响,为肥胖患者优化康复方案提供依据。  方法  于2019年8—10月招募58名肥胖大学生随机分为实验组(28名)和对照组(30名)。实验组进行每周3次强度为50%最大吸气压(P_Imax)、共8周的吸气肌训练,对照组接受的训练除强度设定为5%P_Imax外,其他参数与实验组相同。干预前后分别测定肺功能、呼吸肌力量、运动能力、身体成分和血脂等指标。  结果  实验组和对照组训练计划完成率(依从性)分别为98.0%和99.2%。干预过程中无严重不良事件发生。干预后,实验组P_Imax和6 min步行试验(6MWT)距离较干预前增加(t值分别为-7.44,-4.11,P值均 < 0.05),6MWT后的自我疲劳感觉(RPE)和心率下降(t值分别为2.13,2.63,P值均 < 0.05),而肺功能、身体成分和血脂水平的变化无统计学意义(P值均>0.05);对照组上述各指标的变化均无统计学意义(P值均>0.05)。  结论  8周吸气肌训练能够有效改善肥胖大学生吸气肌力量和运动能力,但对呼气肌力量、肺功能、身体成分和血脂水平并无影响。     

不同分娩方式对产后早期盆底肌力影响的研究

目的:探讨不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响。方法:随机选择2008年9～11月妇保科产后门诊6～8周复查的产妇58例,按不同分娩方式分为选择性剖宫产组(26例)和阴道顺产组(32例)。同期40例健康体检已婚未产妇女做对照,采用盆底肌力检测法进行评价盆底肌力,按0～5分进行对比研究。结果:产后6～8周盆底肌力检测择期剖宫产组≤3分19%(5/26),≥4分81%(21/26);阴道分娩组≤3分50%(16/32),≥4分50%(16/32);两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:两种分娩方式对产后早期盆底肌力均有影响,相对于阴道分娩剖宫产可能在一定程度上降低了对盆底肌力的影响,但采取选择性剖宫产终止妊娠不是最佳解决办法。建议所有经过妊娠和分娩的妇女均应在产后及早做盆底功能的恢复训练,以降低女性盆底功能障碍性疾病(PFD)发生率,或延缓其发病年龄。