基层医疗机构高血压与糖尿病治疗基本药物配备与可获得情况分析

目的:了解基层医疗机构高血压与糖尿病治疗基本药物配备与可获得情况、影响因素及对高血压和糖尿病防治的影响。方法:通过stata 15.0分析2018年2 443家基层医疗机构的调查数据。结果:乡镇卫生院和社区卫生服务中心降压基本药物平均可获得率分别为37.88%和44.08%;降糖基本药物则为33.00%和47.21%。乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备10～15种降压基本药物的机构占比均最高,分别为48.82%和55.06%。乡镇卫生院配备4～6种降糖药的机构占比较高,为41.96%;而社区卫生服务中心配备7～9种降糖药的机构占比最高,为31.09%。服务人口、卫生技术人员、执业(助理)医师数量及总诊疗人次、高血压或糖尿病诊疗人次均对降压、降糖基本药物配备率有影响(P0.05)。高血压和糖尿病治疗基本药物配备率对两病患者管理率有正向影响,但对管理效果的影响不确定。结论:基层医疗机构降压降糖基本药物配备率和可获得性不足,且城乡之间有差异。提高降压降糖药物配备率有助于改进患者管理率,但要改进管理的效果还需更多措施。     

四川省基层医疗机构门诊处方用药情况调查分析

目的:了解四川省基层医疗机构门诊处方用药情况,为指导基层医疗机构合理用药、降低门诊处方费用提供依据.方法:在四川第四次国家卫生服务调查的样本县(市、区)中随机选择一个乡镇/街道,对辖区内的一所社区卫生服务中心或乡镇/街道卫生院和进行家庭询问调查的2个样本行政村/居委会中的各一所社区卫生服务站或村卫生室的处方进行调查.结果:调查处方7737张,四类机构处方中平均中成药品种数为1种,西药品种数为3～4种,通用名药品比例、基本药物比例社区卫生服务站最高(分别为91.4%,97.7%);平均抗菌药数均为1种,联用抗菌药的比例和针剂使用率均以社区卫生服务中心最低(分别为16.9%、34.6%),乡镇卫生院平均针剂数为1种,其余均不到1种;四类机构前十位处方病种顺位不同,但上感、胃肠炎、慢阻肺在四类机构中均位于前五位,且上感均位居首位.结论:我省基层医疗机构门诊处方平均使用药物品种数较多,抗菌素使用率和针剂使用率较高,需加强基层医务人员合理用药技术培训,提高其业务素质.     

成都天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源配置公平和效率分析

目的分析成都天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源配置情况,为成都天府新区直管区卫生行政部门进一步优化基层医疗机构卫生资源配置提供可靠依据。方法使用洛伦兹曲线、基尼系数对天府新区直管区2015年乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源按人口和地理的公平性进行评价,使用数据包络分析(DEA)对天府新区直管区2015年乡镇卫生院/社区卫生服务中心进行效率分析。结果天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心执业(助理)医师、注册护士、床位按人口配置的基尼系数分别是0.05、0.10和0.17,按地理配置的基尼系数分别是0.38、0.42和0.20。产出按2015年基本医疗和基本公共卫生服务总量计算,2所机构卫生资源配置总体DEA有效;按基本医疗服务计算,5所机构的卫生资源配置DEA总体有效;按基本公共卫生服务计算,2所机构卫生资源配置DEA总体有效。结论成都天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源配置总体比较公平,卫生资源按人口配置优于按地理面积配置;基层医疗机构基本公共卫生服务卫生资源配置效率有待提高。     

安徽立法促进中医药事业发展

近日,安徽省十三届人大常委会第十七次会议审议通过《安徽省中医药条例》。提出县级以上人民政府应当将中医药机构和人员纳入突发公共卫生事件应急和院前急救体系,加强中医药机构传染病防治和应急能力建设,发挥中医药在基层公共卫生服务中的作用。条例明确,每个市、县人民政府至少举办一所独立的公立中医医院。政府举办的综合医院、妇幼保健机构和社区卫生服务中心、乡镇卫生院、有条件的专科医院,应当设置中医药科室。县级以上公立综合医院中医床位占标准床位的比例应当不低于百分之五。社区卫生服务中心和乡镇卫生院应当配备中医类别医师。     

吉林省县级医疗机构、社区卫生服务中心及乡镇卫生院医院感染管理人力资源现状调查

目的了解吉林省各地区县级医疗机构、社区卫生服务中心及乡镇卫生院医院感染管理人力资源现状。方法采用方便抽样方法,通过问卷调查和现场查看的方式,对吉林省9个市(州)155所县级医疗机构、154所社区卫生服务中心、651所乡镇卫生院进行医院感染管理现状调查,对人力资源状况、知识教育培训方面进行分析。结果剔除不合格数据,957所医疗机构进入本次分析范围,包括152所县级医疗机构、154所社区卫生服务中心和651所乡镇卫生院;其中122所(80.3%)县级医疗机构设置有独立医院感染管理部门,30所(19.7%)由医务部、护理部、防保科、院办或其他部门兼职负责医院感染管理工作,151所(98.1%)社区卫生服务中心、620所(95.2%)乡镇卫生院配备医院感染管理人员,以兼职人员为主;县级医疗机构共配备医院感染管理人员305人,其中专职人员206人(67.5%),兼职人员99人(32.5%);社区卫生服务中心共配备医院感染管理人员265人,其中专职人员79人(29.8%),兼职人员186人(70.2%);乡镇卫生院共配备医院感染管理人员1211人,其中专职人员336人(27.7%),兼职人员875人(72.3%);专兼职人员女性居多,专业分布以护理为主,职称和文化水平偏低,从业时间偏短,2012-2015年每年参加培训人次、学时数呈逐年递增趋势。结论该省县级医疗机构、社区卫生服务中心及乡镇卫生院医院感染管理组织体系已趋完善,专兼职人员构成欠合理,仍需进一步充实专职人员队伍和加强专业知识的培训。     

南宁市基层医疗机构卫生专业技术人力资源现况调查

目的了解广西南宁市基层医疗机构(社区卫生服务中心/站、卫生院)卫生专业技术人力资源现状,为优化基层卫生人力资源配置提供建议。方法从国家卫生计生统计网络直报系统导出南宁市基层医疗机构卫生专业技术人员人力资源数据,对卫生专业技术人员年龄、性别、职称和配置情况进行描述性分析。结果截至2016年12月,南宁市共有基层医疗机构176家,基层医疗机构卫生专业技术人员10 006人。其中在卫生院工作7 904人,在社区卫生服务机构工作2 102人;男性2 784人,女性7 222人;平均34.76岁;学历以大专为主(43.96%);职称以助理医师(45.32%)为主;工作年限以0~10年为主(59.55%)。社区卫生服务机构与卫生院的卫生专业技术人员年龄、学历、职称和工作年限构成比较,差异均有统计学意义(P0.01)。基层卫生专业技术人员配置比为1.432人/千人,其中执业(助理)医师配置比为0.426人/千人口,注册护士配置比为0.503人/千人口,不同县(区)人员配置比存在差异。结论南宁市基层医疗机构卫生专业技术人员队伍存在人员少、经验相对缺乏、学历低、专业化程度低、职称低以及城乡分布不均衡等问题。     

强基固本 健全基层中医药服务体系

<正>近年来,我省把实施基层中医药服务能力提升工程作为中医药强省建设重要内容,高度重视、强力推进,基层中医药服务体系进一步夯实,服务能力明显提升。截至2021年底我省县级中医医院设置占比达到98.6%,100%的社区卫生服务机构、乡镇卫生院和94.8%的村卫生室能够提供中医药服务,     

柳州市基层孕产妇保健服务能力现状调查

目的了解柳州市基层孕产妇保健服务能力现状,为卫生行政部门制定相关政策提供参考依据。方法调查柳州市所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院孕产妇保健服务人力资源配置情况和设施设备情况。结果柳州市29所社区卫生服务中心和94所乡镇卫生院全部参与调查,共有234名产检医师,其中专职产检医师占78.60%,学历以大专及以下为主(70.78%),职称以初级职称为主(61.73%),高级职称有16人,163人(67.08%)有《母婴证》,138人(56.79%)到上级机构进修过,工作10年以上产检医师占63.79%。121所机构(98.37%)具有产检室、妇检室和候检区,118所机构(95.93%)具备基本的产检设备,119所机构(96.75%)具备实验室检测能力。结论柳州市基层医疗保健机构孕产妇保健服务能力有待提高,建议加强产科人员培养,增加人员和设备投入,保障基层孕产妇保健服务质量。     

绵阳市涪城区基层医疗卫生机构人力资源调查

目的了解绵阳市涪城区社区卫生服务中心和乡镇卫生院人力资源现状,为合理建设基层医疗卫生机构提供依据。方法通过问卷调查的方式对绵阳市涪城区全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院的人力资源情况进行调查,采用统计软件SPSS13.0对数据进行统计分析。结果绵阳市涪城区社区卫生服务中心卫生人员平均55名,乡镇卫生院卫生人员平均21名。社区卫生服务中心、乡镇卫生院卫生人员主要以女性为主占62.8%,25～35岁卫生人员占35.6%。结论绵阳市涪城区基层医疗卫生机构人力资源缺乏、专业结构需要调整、学历有待提高、配置需要改善。     

天津市基层医疗卫生机构肿瘤筛查开展情况分析

目的:了解天津市基层医疗卫生机构结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌筛查开展情况,探讨基层医疗卫生机构开展肿瘤筛查工作中存在的问题和原因。方法:于2017年12月—2018年5月问卷调查天津市全部基层医疗机构,共262家,回收有效问卷242份;调查负责3种肿瘤筛查的基层医务人员554人。结果:乡镇卫生院比社区卫生服务中心完成3种肿瘤筛查任务的比例高。社区卫生服务中心认为完成3种肿瘤筛查任务存在困难的机构比例高于乡镇卫生院。结论:天津市基层医疗卫生机构完成结直肠癌筛查项目任务完成情况较好;相较于社区卫生服务中心,乡镇卫生院肿瘤筛查完成情况较好;提高居民参与率,合理配置肿瘤筛查人力和设备资源,将有利于基层医疗机构肿瘤筛查工作的开展。     

基层诊疗量为什么下降——对眉山市基层医疗机构的调查

正2017年,四川省对500家诊疗工作量下降的基层医疗机构提出了批评和整改要求,眉山市有48家被省卫计委通报批评,占被通报批评基层医疗机构的9.6%。为探讨眉山市基层机构诊疗量下降的原因,落实整改措施,眉山市卫计委于2017年4月在辖区开展了为期10天的调查与原因分析,报告如下:一、基本情况眉山市有基层医疗机构1965家,其中乡镇卫生院130家、社区卫生服务机构12家、村卫生室1486家、个体诊所等其他机构337家。在142家乡镇卫生院与社区卫     

山东省不同类型社区卫生服务站医疗资源配置效率评价研究

目的:探讨在社会办医多元化的背景下,山东省2015年不同类型社区卫生服务站医疗资源配置效率情况。方法:利用数据包络分析,对山东省16个地市1 246家9类社区卫生服务站进行总体效率、技术效率和规模效率评价。结果:社区卫生服务站总体效率有效占比为9.31%。有5类机构占比高于均值,多为医疗机构举办。总体技术有效占比为23.27%,医疗机构和企事业单位举办的社区卫生服务站占比最高,但内部占比相差悬殊;总体规模有效占比为9.31%,三级医院延伸、企业高校和个人举办的社区卫生服务站规模有效占比明显偏低。技术有效同时规模无效的规模报酬递增均数占比为59.31%;规模有效同时技术无效又规模报酬递增的社区卫生服务站基本没有;规模无效约占全部社区卫生服务站的82.99%,明显高于技术无效占比的64.93%,严重影响总体效率。结论:医疗机构举办的社区卫生服务站在医疗卫生服务落实方面略好于其他类型社区卫生服务站,但内部效率占比相差悬殊,一级医院和乡镇卫生院转型的社区卫生服务站用最少医疗投入获得最大服务产出,更适应基层医疗服务发展的需要;政府需要打破行业隶属关系限制,变"提供服务"为"购买服务";医疗机构举办的各类社区卫生服务站医疗资源配置效率的对比,对当前大中型医疗机构争相举办各类医疗联合体有较好的警示作用。     

应用加权TOPSIS法综合评价甘肃省基本公共卫生服务质量

目的应用加权TOPSIS法评价甘肃省2016年基层医疗卫生机构基本公共卫生服务质量,为提高基本公共卫生服务质量提供参考。方法采用两阶段随机抽样法,抽取甘肃省12个县(市/区),再从每个县(市/区)中随机抽取4~5个基层医疗卫生机构作为样本点进行现场调查,对健康档案、健康教育、预防接种、重点人群管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管管理、家庭医生签约情况等21项工作进行评价,应用加权TOPSIS法综合评价样本点的基本公共卫生服务质量。结果共纳入44家基层医疗卫生机构作为研究对象(Y1~Y44),其中Y4、Y8、Y11、Y13、Y20、Y23、Y25、Y34、Y37和Y41为社区卫生服务中心,其他34家为乡镇卫生院。44家基层医疗卫生机构的Cj值平均为42.81,社区卫生服务中心和乡镇卫生院的Cj值平均数分别为39.44和43.80;Y18的Cj值最高,为68.02;Y23的Cj值最低,为26.31;排名前五位的机构为Y18、Y1、Y40、Y35和Y33,均为乡镇卫生院;排名后五位的机构为Y16、Y31、Y24、Y13和Y23。结论 2016年甘肃省基层医疗卫生机构国家基本公共卫生服务工作质量存在差距,乡镇卫生院总体优于社区卫生服务中心。     

湖南省常德市基层医疗卫生机构妇幼保健人力资源现状及对策分析

目的 分析湖南省常德市基层（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）妇幼保健服务人力资源现状,为辖区妇幼卫生规划及妇幼工作开展提供决策参考。方法 采用妇幼保健人员资源调查表进行横断面问卷调查,调查2021年常德市乡镇卫生院、社区卫生服务中心妇幼保健专干配备情况,并对相关信息进行描述性分析。结果 2021年常德市乡镇卫生院、社区卫生服务中心共215家,妇幼保健服务人员共563名,平均每个机构有妇幼保健人员2.6名。妇幼保健服务人员年龄主要集中在40～50岁（42.8%）;以女性为主（97.7%）;医学专业人数为546人（97.0%）;大多为初级职称（71.9%）;学历方面大多为专科学历（75.3%）。结论 湖南省常德市基层医疗卫生机构妇幼保健人员配备不足,高层次专业人才匮乏。建议增加基层妇幼保健人员配备,建立健全符合实际的人才培养机制,促进常德市妇幼保健事业的发展。     

中国城乡基层医生转诊行为及其影响因素研究

目的：分析中国城乡基层医生的转诊行为及其影响因素。方法：利用2016年中国基层医疗服务能力及质量综合评价调查项目横断面数据,以社区卫生服务中心和乡镇卫生院两类机构的医生作为研究对象。通过三水平随机截距Logistic回归模型分析影响医生转诊行为的主要因素。结果：被调查医生中有84.01%曾向上级机构转诊过患者,38.72%曾接受过上级机构下转的患者。乡镇卫生院医生向上转诊患者的行为比社区卫生服务中心医生更容易发生（OR=2.24,P<0.001）。男性、有执业资格、可以常规使用电子信息系统对基层医生参与双向转诊有正向影响。高学历、高职称对社区卫生服务中心医生,高龄对乡镇卫生院医生参与双向转诊有促进作用。基层与二级机构住院报销比例差距增加以及乡镇卫生院万元以上设备数量增加都对医生接受上级机构转诊患者有促进作用。医生转诊行为的变异归属于医生个体的部分和归属于机构水平的部分分别为26.9%~33.3%和48.0%~59.9%。结论：实现双向转诊的关键在于提高基层医疗卫生机构的服务能力和基层的人力水平。     

基层用药选择范围放宽之后

<正>国家卫生计生委不久前印发的《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》,对基层医疗卫生机构药品配备使用政策作出调整。今后城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院等基层机构,除了基本药物外,还可从医保或新农合药品报销目录中,配备使用一定数量或比例的非基本药品,以满足患者用药需求,落实零差率销售。放宽基层用药选择范围的原因之一,是部分大中城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院经过多年发展,服务功能和能力大大增强,临床用药需求增加。为更好地适应基层基本医疗服     

托达罗模型在基层医疗机构卫生人才培养中的应用

目的了解基层医疗机构卫生人才现状,采用托达罗模型分析可能存在的原因并提出人才培养和引进的建议。方法通过《2016年中国卫生和计划生育统计提要》,建立2010—2015年全国各级各类医疗机构卫生人力资源数据库,分析医院和基层医疗机构卫生人员构成及变化情况。结果基层医疗机构卫生人才数量逐年提高,但2015年底,医院卫生人员、卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士总量分别为基层医疗卫生机构的1.7倍、2.2倍、1.5倍和3.7倍;在卫生人才学历、职称构成方面,乡镇卫生院低于社区卫生服务中心,低于医院(P0.05);仅有36.24%的人愿意注册为全科医师。结论基层医疗机构卫生人才仍存在总量较少、水平较低的现象,引进和培养成为解决人才短板的重要途径。     

四川省城乡基层公共卫生人力资源现状研究

目的 通过调查四川省城乡基层公共卫生人力资源的现状,分析其存在的问题,为促进四川省城乡基层公共卫生人力的发展提供参考建议。方法 通过现场调研、个人及小组访谈、数据统计分析等定性研究与定量研究相结合的方法分析现状及问题。结果 四川省基层医疗机构中具有公共卫生执业医师资格的人员仅占1.16%;防保公卫科人员在社区卫生服务中心、中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院人员中所占的比例分别仅为19.02%、9.56%、10.70%;从事公共卫生服务工作年限在5年以上的人员仅占18.17%;社区卫生服务中心、乡镇卫生院公共卫生主题培训人次数分别仅占所有培训人次数的6.32%和9.66%。结论 四川省城乡基层公共卫生人力资源配置有待完善;四川省城乡基层公共卫生项目培训需求不一;四川省公共人员卫生经费政策有待进一步完善。建议从营造环境、稳定人才,重视培训、提升能力,完善人员经费管理方面改善现状。     

合肥市基层医疗机构检验科妇幼卫生项目检测能力现况分析

目的了解合肥市乡镇卫生院、社区卫生服务中心实验室检测能力及质量管理现状,评估基层医疗机构承担妇幼卫生项目的能力,为制定基层医疗机构实验室能力建设方案提供参考依据。方法采取随机抽样方法选取43家乡镇卫生院和社区卫生服务中心,对其检验科进行现场调查和室间比对。结果实验室业务用房面积平均44.24 m2;仪器设备以国产为主,58.08%的设备使用时间超5年;人员配置偏少(平均2.72人/所),专业技术人员以初、中级职称和大专及以下学历为主,非检验专业人员占18.80%;实验室管理制度不健全,质量管理水平较低;室间比对结果合格率较低(血常规41.86%、临床生化39.53%、HBs Ag 86.05%、梅毒88.37%、HIV抗体90.70%)。结论加大对实验室设备、业务用房的投入,加快人才队伍建设,强化实验室质量管理,从而加强基层医疗机构实验室能力建设,全面提升基层医疗机构检验水平,以保证妇幼卫生项目的检验质量。     

江苏省医院信息系统传染病报告相关功能建设情况

目的了解江苏省医疗卫生机构基于医院信息管理系统(HIS)的传染病报告功能建设情况。方法采取现场调查或电话调查等方法,了解县级及以上医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心HIS建设及传染病报告相关功能设置情况。结果全省县级及以上医疗机构门诊和住院部HIS持有率分别为86.76%、88.85%;实验室信息系统(LIS)、医学影像信息系统(PACS)登记项目设置完整率分别为93.30%、94.86%,但实现与HIS对接并进行阳性结果提示的较少。高级别医疗机构HIS传染病报告相关功能实现情况优于低级别医疗机构。乡镇级医疗机构的门诊和住院部有HIS传染病提示功能的分别占19.81%、9.96%。结论江苏省医疗机构基于HIS的传染病报告功能建设尚处于发展阶段,需在关键环节和细节处加以完善。