鼻内镜下应用自体颞肌筋膜包裹筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔的手术疗效分析

目的分析鼻内镜下应用自体颞肌筋膜包裹筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔的手术疗效。方法随机将80例鼻中隔穿孔患者分成两组,40例对照组患者和40例实验组患者分别给予传统方式和鼻内镜下应用自体颞肌筋膜包裹筛骨垂直板修补治疗。结果在一次手术成功率方面,实验组均显著高于对照组(P<0.05);在手术时间、术中出血量以及术后黏膜修复时间方面,实验组均显著优于对照组(P<0.05)。结论在对鼻中隔穿孔患者进行治疗时,鼻内镜下应用自体颞肌筋膜包裹筛骨垂直板修补治疗具有比较理想的治疗效果,值得推广。     

黏软骨膜瓣移位加筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔

目的探讨应用鼻内镜下黏软骨（骨）膜辩移位加筛骨垂直板修补中等以上鼻中隔穿孔的效果。方法自一侧鼻腔底部作一黏骨膜瓣以鼻中隔穿孔下缘为蒂经穿孔处翻向对侧,于黏骨膜下嵌入式植入一块略大于穿孔的筛骨垂直板支架封闭穿孔,自另一侧鼻腔顶部作一黏软骨膜瓣以鼻中隔穿孔上缘为蒂经穿孔处翻向对侧,井缝舍固定。结果7例患者鼻中隔穿孔均1次修补成功,随访6—12个月,未再出现穿孔。结论鼻内镜下双侧黏软骨（骨）膜瓣移位加筛骨垂直板是治疗鼻中隔穿孔的理想方法。     

经鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术治疗鼻中隔穿孔的临床效果观察

目的分析经鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术治疗鼻中隔穿孔的临床效果。方法选取2011年2月~2013年2月收治于我院的40例鼻中隔穿孔患者作为研究对象,并根据术式不同分为观察组和对照组,观察组20例,行双旋转鼻中隔黏膜瓣修补术;对照组20例,行颞肌、骼前上棘阔筋膜修补术。两组手术均经鼻内窥镜下进行,对比两种术式的修复效果。结果观察组患者无需拆线,所有患者呈Ⅰ期愈合,鼻腔通气全部恢复到正常水平,且无再穿孔现象出现。对照组患者需拆线,术后2年有4例患者发生阔筋膜干燥脱落而引发再穿孔,14例患者鼻腔通气恢复到正常水平。结论鼻中隔穿孔患者的修补术式中,双旋转鼻中隔黏膜瓣修补鼻中隔穿孔,其治愈率高、生长效果良好。     

鼻内镜下双旋转鼻中隔黏膜治疗鼻中隔穿孔临床探讨

目的 探讨经鼻内窥镜下双旋转鼻中隔黏膜治疗鼻中隔穿孔的方法及临床分析。方法 2011年1月至2011年6月期间,本院诊治的10例鼻中隔穿孔患者,均在鼻内窥镜下,给予鼻中隔穿孔修补术,术前彻底清洗鼻中隔穿孔周围的分泌物,同时涂抹抗生素眼膏,然后分别进行双旋转鼻中隔黏膜瓣穿孔修补术、颞肌、骼前上棘阔筋膜修补术,以及鼻腔底后端黏膜瓣旋转修补术。结果除双旋转鼻中隔黏膜瓣修补术外,其他两种修补术都需要拆除缝线,所有患者均达到1期愈合标准,术后随访12个月,没有出现再次穿孔。结论对于鼻中隔穿孔患者,鼻内窥镜下实施鼻中隔穿孔修补术是目前最为有效的治疗方法,其中双旋转鼻中隔黏膜瓣治疗具有较高的治愈率,有利于伤口的愈合,值得临床推广。     

鼻内镜下行改良式鼻中隔黏骨膜瓣减张修补术治疗鼻中隔穿孔

目的探讨鼻内镜下行改良式鼻中隔黏骨膜瓣减张修补术治疗鼻中隔穿孔效果。方法使用沈大公司生产0°,30°鼻内镜行鼻中隔黏骨膜瓣减张修补术治疗鼻中隔穿孔,并对较大穿孔应用硅胶片嵌入加用医用明胶海棉十医用生物旦白胶作为贴补材料,不必缝线的方法。结果 10例鼻中隔穿孔病例一次性修补愈合。结论鼻内镜下行鼻中隔骨黏膜瓣减张修补术治疗鼻中隔穿孔是行之有效的方法。改良式鼻中隔黏骨膜瓣减张修补术治疗鼻中隔较大穿孔是可行方法之一。     

经鼻内镜鼻腔带蒂黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的临床研究

目的探讨鼻腔带蒂黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的方法和疗效。方法经鼻内镜利用鼻腔带蒂黏膜瓣对应重叠缝合修补鼻中隔穿孔。结果15例患者均1期治愈,未出现手术并发症,随访1.5～5.2年,无再次穿孔。结论经鼻内镜鼻腔带蒂黏膜瓣修补鼻中隔穿孔具有损伤小、并发症少、恢复快、成功率高等优点。     

鼻内镜下异体巩膜修补鼻中隔前中部穿孔疗效观察

目的评价鼻内镜下应用异体巩膜修补鼻中隔穿孔的疗效。方法2011年6月-2012年6月,对4例鼻中隔穿孔应用异体巩膜进行修补,穿孔时间为1年-3年,平均1.4年;穿孔直径为0.8-1.2cm,平均1.0cm。4例穿孔都在鼻中隔的前中部,在鼻内镜下刮除鼻中隔穿孔边缘黏膜上皮,造成新鲜创缘,用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜及骨膜,取合适大小的异体巩膜封闭穿孔,两侧鼻腔填塞生物蛋白海绵及膨胀海绵,使穿孔缘黏膜与异体巩膜完全贴合。结果术后5-10周鼻腔黏膜上皮完全覆盖移植物,鼻中隔穿孔愈合。4例随访5周-12个月,平均8.2个月,未发生再穿孔。结论鼻内镜下应用异体巩膜修补鼻中隔穿孔是治疗中等程度以上鼻中隔前中部穿孔的有效方法。     

鼻内镜下鼻中隔穿孔修补的术式选择

目的探讨鼻内镜下根据鼻中隔穿孔大小选择不同的手术修补方式及影响手术成功率的因素。方法 12例鼻中隔穿孔患者,3例穿孔直径≤0.5cm,采取鼻内镜下鼻中隔粘骨膜瓣减张修补鼻中隔穿孔。5例0.5cm〈穿孔直径≤1.5cm,采取自体大腿阔筋膜筛骨垂直板夹层法修补鼻中隔穿孔。4例穿孔直径〉1.5cm,采取带蒂鼻腔外侧粘骨膜瓣修补鼻中隔穿孔。所有患者均采用全身麻醉。术后鼻腔使用油剂保持湿润。结果观察3月至1年,3例直径≤0.5cm患者痊愈,平均愈合时间3周。5例0.5cm〈穿孔直径≤1.5cm患者,1例好转,4例愈合,平均愈合时间6～8周。4例穿孔直径〉1.5cm患者,1例好转,3例愈合,平均愈合时间4～6周。结论鼻内镜下手术修补是治疗鼻中隔穿孔的最佳方式,修补手术后的保湿,抗感染能促进伤口愈合,确保手术成功。依据穿孔大小选择副损伤最小的手术方式及移植材料,穿孔较大患者应准备爬行＂床＂。     

带蒂下鼻甲黏膜瓣加颞肌筋膜修补鼻中隔大穿孔临床观察

外伤性鼻中隔偏曲、鼻中隔骨折或鼻中隔手术中术者操作不当,均可造成鼻中隔穿孔,临床上并不少见,传统的修补方法由于修补材料不足、固定困难、移植物移位或缺血坏死,明显降低了成功率,尤其是对鼻中隔的大穿孔.2006年5月至2010年5月,我科采用带蒂下鼻甲黏膜瓣加自体颞肌筋膜修补鼻中隔大穿孔15例,疗效显著,报告如下.     

耳内镜下经外耳道鼓膜修补术病例报道

目的探讨耳内镜下鼓膜修补术的临床应用价值。方法耳内镜下采取自体颞肌筋膜经外耳道径路对17例（19耳）鼓膜穿孔施行修补术。结果17例（19耳）患者中，18耳穿孔愈合，1耳留有小缝隙。结论耳内镜下鼓膜修补术手术创伤小，愈合率高，在临床上值得推广。     

鼻中隔穿孔修补术围手术期的临床观察

目的观察修补鼻中隔穿孔移植组织围手术期的生长愈合情况。方法对13例鼻中隔穿孔长径5～26mm,选用黏膜(中鼻甲黏膜、下鼻甲黏膜、口腔颊黏膜)或阔筋膜,以及自体鼻中隔骨板为移植材料。用两层移植黏膜或筋膜中间夹中隔骨板,而后将这三层组织嵌插于穿孔的鼻中隔黏膜间修补穿孔。结果穿孔长径在5～14mm大小之间用黏膜夹中隔骨板修补(下鼻甲黏膜修补2例;中鼻甲黏膜修补2例;口腔颊黏膜修补5例)。均在20天内愈合,其中有1例因移植物偏小,前端有小裂缝3mm,后进行二次修复。穿孔长径在15～26mm用筋膜包绕骨板修补4例,20～36d愈合。结论鼻中隔骨板包绕筋膜(或黏膜)嵌插修补法形成稳定移植环境,筋膜被生长的中隔黏骨膜覆盖,3种移植黏膜均保持原组织的特点,以颊黏膜组织最佳。     

鼻内镜下鼻骨骨折整合与鼻中隔矫正术在外伤所致鼻骨折患者中的治疗效果

目的 探讨外伤所致鼻骨骨折患者在鼻内镜下行鼻骨骨折整合与鼻中隔矫正术较传统鼻中隔黏膜下矫正术的优势.方法 选取2014年2月至2017年1月本院耳鼻喉科收治的鼻外伤所致鼻骨伴鼻中隔骨折患者78例进行研究,根据患者手术方式分为A组(鼻内镜下鼻骨骨折整合与鼻中隔矫正术,42例)和B组(传统鼻中隔黏膜下矫正术,36例),比较两组患者手术时间、术后疼痛、住院时间及临床疗效.结果 A组患者手术时间长于B组[(78.6±26.4)min比(51.8±14.9) min],术后1d疼痛评分、住院时间少于B组[(3.1±0.6)比(3.9±0.5),(6.4±1.2)d比(7.9±1.6)d],差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者治疗效果优于B组(97.62％比80.56％,P＜ 0.05).结论 外伤所致鼻骨伴鼻中隔骨折患者在鼻内镜下行鼻骨骨折整合与鼻中隔矫正术,相对传统手术可减轻患者手术创伤,提高手术疗效.     

鼻窦内窥镜下成形术矫正鼻中隔偏曲的临床研究

目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术的临床疗效。方法 120例患者在局麻鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术。结果经鼻内镜下鼻中隔矫正术所有患者偏曲完全得以矫正,鼻通气良好,术后随诊6个月至1年,无1例发生鼻中隔穿孔及鞍鼻,术中有一侧黏膜撕裂者经缝合均愈合,同期行鼻窦手术者未发生粘连。结论鼻内镜下鼻中隔矫正术具有微创、彻底、痛苦小、手术时间短等优点,值得推广应用。     

鼻中隔黏骨膜瓣一期修补眼眶部分缺损

目的探讨利用鼻中隔黏骨膜瓣对眼眶部分缺损的修补。方法对9例鼻腔鼻窦肿瘤和4例眼眶肿瘤患者,根据肿瘤性质和病变范围,采用经鼻侧切开上颌骨部分截除(或全部截除)加筛窦切除术,或内镜下经筛窦内侧开眶肿瘤切除术。回顾分析鼻中隔黏骨膜瓣在眼眶部分缺损修补中的应用。结果 13例患者中,均在手术切除肿瘤后一期修补眶下壁及眶内壁成功。无手术死亡、脑脊液漏、眶内感染、复视、视力下降及其它严重并发症。结论在鼻腔鼻窦肿瘤和眼眶肿瘤的手术治疗中,当眼眶骨质受到肿瘤侵蚀,切除肿瘤后形成部分缺损时,可转移适当的鼻中隔黏骨膜瓣一期修补该局部缺损。     

鼻中隔重建治疗假性驼峰鼻畸形28例

目的通过对鼻中隔重建的探讨而找到各种原因所致鼻中隔缺损继发假性驼峰畸形合理的手术方法。方法应用自体肋软骨将鼻中隔缺损修整并达到纠正假性驼峰的目的。结果鼻背曲线流畅,鼻中隔形态恢复良好,结构稳固,呼吸通畅,术后无不良反应及并发症。结论外伤、鼻中隔脓肿或鼻中隔手术继发假性驼峰畸形单纯假体整形修复效果均不佳,自体肋软骨鼻中隔重建对此畸形修复到目前为止是最合理的方法。     

带蒂颞深筋膜瓣修复在重型颅脑损伤颞肌下减压术中的应用

目的 探讨颞肌下减压术的新技术新方法。方法 选择重型颅服损伤颞肌下减压术病人568例，随机分为实验组518例，采用带蒂颞深筋修复硬脑膜缺损，对照组50例采用传统手术方法。结果：实验组疗效明显优于对照组，各种并发症发生率3明显少于对照组，经统计学分析两组差异有非常显著意义（P＜0．001）。结论 带蒂颞深筋膜瓣修复硬脑膜缺损应用于重型颅脑损伤颞肌下减压术中，能避免传统颞肌下减压术的各种并发症，对于提高重型颅脑损伤的治愈率，降低病死率，提高病人的生存质量有重要意义。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术 60例疗效观察

目的:探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的手术疗效.方法:回顾性分析鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术60例的临床资料.结果:60例患者中鼻出血、鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状消失55例,明显减轻5例.术后门诊复查,鼻中隔居中,无穿孔,无中隔血肿、脓肿、鼻腔粘连、鼻背塌陷等并发症.结论:鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术是治疗鼻中隔偏曲行之有效的手术方法.     

三线减张鼻中隔成形术与鼻中隔黏膜下切除术对比分析

目的 探讨鼻内窥镜下三线减张鼻中隔成形术在鼻中隔偏曲矫正中的优越性.方法 对研究组48例行三线减张鼻中隔成形术,并与对照组43例行鼻中隔黏膜下切除术(Killian手术)患者进行对比分析.结果 随访3个月至1年,研究组术后均取得良好疗效,所有患者临床症状消失;对照组术后鼻中隔穿孔1例,鼻腔粘连2例,形成鞍鼻1例.两组术后并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与Killian手术相比,在鼻内镜下行三线减张鼻中隔成形术简单易行,治疗效果好,充分发挥了其功能性、精细性及微创性,鼻中隔畸形矫正充分,有利于术后鼻腔代偿性改变向着生理状态转化,最终恢复鼻腔-鼻窦生理功能.     

鼻内镜下早期手术治疗鼻骨骨折伴鼻中隔骨折31例

目的 探讨早期行鼻内镜下手术治疗鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的疗效和实用性。方法 选取2014年1月至2017年12月合肥市第三人民医院收治的31例外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的病人作为治疗组,行早期鼻内镜下鼻中隔成形术+骨折 闭合性复位术;选取同期该院31例不愿意行鼻内镜手术的外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折病人作为对照组,行骨折闭合性复位术。对病人术前及术后鼻腔通气及鼻腔外观进行视觉模拟评分(VAS),并观察两组病人术后鼻中隔穿孔、血肿、鼻腔粘连等并发症的发生情况。结果 治疗组术后鼻腔外观(2.35±0.66)分及鼻腔通气(2.26±0.51)分VAS评分均优于对照组(3.06±1.24)分、(3.19±1.90)分,均差异有统计学意义(t=2.819、2.640,P=0.007、0.011)。治疗组与对照组比较,手术方法不增加手术风险。结论 鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的病人采取鼻内镜下鼻中隔成形术+骨折闭合性复位术治疗效果优于单纯骨折复位术,可同时解决鼻中隔骨折和鼻骨复位,减少手术危险性,避免了鼻中隔的二次手术,具有可行性、实用性、经济性。