光动力疗法联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性后黄斑区中心视野的改变

目的　评价光动力疗法（ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃｔｈｅｒａｐｙ,ＰＤＴ）联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性（ａｇｅ-ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎＡＭＤ）后患者黄斑区中心视野的变化情况。方法　本研究纳入湿性ＡＭＤ患者２６例（２８眼）,每例患者予以１次维替泊芬联合ＰＤＴ后３ｄ再给予玻璃体内注射雷珠单抗治疗,然后根据患者治疗后１个月、３个月、６个月的最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、Ｈｕｍｐｈｒｅｙ１０-２中心视野检查、黄斑中心凹厚度（ｃｅｎｔｒａｌｆｏｖｅａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＦＴ）、眼底荧光血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＦＦＡ）及吲哚青绿血管造影（ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＩＣＧＡ）的渗漏情况决定是否需要再次玻璃体内注射雷珠单抗。结果　联合治疗后１个月、３个月、６个月,湿性ＡＭＤ患者的ＢＣＶＡ明显提高,分别为０．２２±０．０７、０．２６±０．０７、０．２４±０．０８（Ｐ＝０．０２９、０．００４、０．０１５）,而治疗前ＢＣＶＡ为０．１２±０．０９;ＣＦＴ显著降低,分别为（２６４．０９±２８．４０）μｍ、（２７３．４５±２４．８９）μｍ、（２８６．５４±２６．３９）μｍ（均为Ｐ＝０．０００）,而治疗前ＣＦＴ为（４５８．２７±２７．３８）μｍ;中心视野１０°范围内的平均敏感度（ｍｅａｎｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ,ＭＳ）增加了,分别为（２４．３３±３．２０）ｄＢ、（２４．５４±３．２５）ｄＢ、（２６．８９±３．４６）ｄＢ（Ｐ＝０．０１５、０．０１０、０．０００）,而治疗前的ＭＳ为（２０．２５±３．１２）ｄＢ;４°范围内ＭＳ增加了,分别为（２３．６６±４．２３）ｄＢ、（２３．４０±４．４９）ｄＢ、（２５．９３±４．４３）ｄＢ（Ｐ＝０．０２４、０．０３４、０．００１）,而治疗前４°范围内ＭＳ是（１９．４９±４．６６）ｄＢ;视野平均缺损（ｍｅａｎｄｅｖｉａ-ｔｉｏｎ,ＭＤ）降低了,分别为（－７．６０±３．２４）ｄＢ、（－７．７２±３．５１）ｄＢ、（－６．２９±３．２１）ｄＢ（Ｐ＝０．００８、０．０１０、０．００１）,而治疗前ＭＤ为（－１１．９８±３．１８）ｄＢ。模式标准差增加了,分别是５．４４±１．５３、５．７８±１．８２、６．８８±１．６５（Ｐ＝０．０１３、０．００４、０．０００）,而治疗前模式标准差为３．３４±１．０４。所有的数据均提示黄斑区的功能有好转。此外,ＢＣＶＡ和ＣＦＴ（ｒ＝－０．２９７,Ｐ＝０．００５）、ＣＦＴ和中心视野１０°范围内的ＭＳ（ｒ＝－０．３８５,Ｐ＝０．０００）、ＣＦＴ和视野的ＭＤ（ｒ＝－０．１９３,Ｐ＝０．０３３）两两之间存在一定的负相关关系。结论　黄斑区中心Ｈｕｍｐｈｒｅｙ视野指数的改变可用于评估ＰＤＴ联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗湿性ＡＭＤ后患者视功能的改变。     

间接光凝和直接光凝治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效对比观察

目的　评价间接光凝治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变（ｃｅｎｔｒａｌｓｅｒｏｕｓｃｈｏｒｉｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＣＳＣ）的临床疗效。方法　ＣＳＣ患者４１例（４２眼）,对渗漏点位于黄斑中心凹１／３ＰＤ（５００μｍ）以内的２０眼进行间接光凝为观察组,对渗漏点位于黄斑中心凹１／３ＰＤ（５００μｍ）以外的２２眼进行直接光凝为对照组,于治疗前及治疗后１周、１个月、２个月、３个月检查并记录最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、眼底、黄斑中心凹视网膜厚度（ｃｅｎｔｒａｌｆｏｖｅａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＦＴ）等情况并进行比较。结果　观察组、对照组治疗前ＢＣＶＡ分别为０．５９±０．２０、０．６０±０．２２,治疗后３个月分别为０．９０±０．１８、０．９１±０．０４,两组治疗后视力均明显提高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）;两组间相比,治疗前与治疗后３个月ＢＣＶＡ差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。两组治疗后不同时间点ＣＦＴ均低于治疗前,差异有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）;两组治疗后１个月ＣＦＴ均低于治疗后１周,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）,治疗后１个月、２个月、３个月ＣＦＴ比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。两组治疗前及治疗后不同时间点ＣＦＴ组间比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　和直接光凝相比,间接光凝对ＣＳＣ同样具有良好的疗效,为不能进行直接光凝的旁中心凹渗漏的ＣＳＣ提供了一种安全有效的治疗方法。     

玻璃体内注射Lucentis治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变的临床疗效

目的　评价玻璃体内注射Ｌｕｃｅｎｔｉｓ治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变（ｃｅｎｔｒａｌｅｘｕｄａｔｉｖｅｃｈｏｒｉｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＣＥＣ）的临床疗效。方法　ＣＥＣ所致黄斑部脉络膜新生血管（ｃｈｏｒｏｉｄａｌｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ,ＣＮＶ）患眼３２例,对比分析单次玻璃体内注射Ｌｕ-ｃｅｎｔｉｓ治疗前后最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）及荧光素钠血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＦＦＡ）的变化。结果　玻璃体内注射Ｌｕｃｅｎｔｉｓ治疗前与治疗后１周、１个月和３个月ＢＣＶＡ分别为０．７２±０．０７、０．６８±０．１６、０．３９±０．１０、０．１５±０．０８;黄斑中心厚度（ｆｏｖｅａｃｅｎｔｒａｌｉｓｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＭＴ）分别为（４３９２０±１０１．１６）μｍ、（３２１．１０±９８．２０）μｍ、（２５７．３５±６９．８５）μｍ、（２６７．５２±６５．３７）μｍ。玻璃体内注射Ｌｕｃｅｎｔｉｓ治疗后１周、１个月和３个月,ＢＣＶＡ显著提高,ＣＭＴ显著降低,与治疗前相比差异均有显著统计学意义（均为Ｐ＞０．０１）;治疗后１个月、３个月分别与治疗后１周相比,ＢＣＶＡ显著提高,ＣＭＴ显著降低,差异均有显著统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）;治疗后１个月和３个月间相比,ＢＣＶＡ、ＣＭＴ变化差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。ＦＦＡ检查显示:治疗后１周:ＣＮＶ病灶渗漏停止或渗漏减少者２１眼（６５．６３％）,持续渗漏１１眼（３４．３８％）;治疗后１个月:ＣＮＶ病灶渗漏停止或渗漏减少者２８眼（８７５０％）,持续渗漏４眼（１２５０％）;治疗后３个月:ＣＮＶ病灶渗漏停止或渗漏减少者２７眼（８４．３８％）,持续渗漏５眼（１５．６３％）,１眼（３．１３％）出现渗漏复发。结论　玻璃体内注射Ｌｕｃｅｎｔｉｓ治疗可以在短期内部分或完全封闭ＣＥＣ所致的ＣＮＶ,减轻黄斑水肿、提高ＢＣＶＡ,为ＣＥＣ的临床治疗提供了新的思路,但其长期效果有待进一步观察。     

玻璃体内注射康柏西普对渗出性老年性黄斑变性患者脉络膜厚度的影响

目的　观察玻璃体内注射康柏西普对渗出性老年性黄斑变性（ａｇｅ-ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ,ＡＭＤ）患者脉络膜厚度（ｃｈｏｒｏｉｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＴ）的影响。方法　确诊为渗出性ＡＭＤ患者４２例４２眼,分为典型ＡＭＤ（ｔｙｐｉｃａｌ-ＡＭＤ,ｔＡＭＤ）组和息肉样血管病变（ｐｏｌｙｐｏｉｄａｌｃｈｏｒｏｉｄａｌｖａｓｃｕｌｏｐａｔｈｙ,ＰＣＶ）组,均行３＋ＰＲＮ方案的玻璃体内注射康柏西普治疗。采用光学相干断层扫描的增强深度成像技术测量治疗前及初次治疗后１个月、２个月、３个月、６个月治疗眼及对侧眼中心凹下脉络膜厚度（ｓｕｂｆｏｖｅａｌｃｈｏｒｏｉｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＳＦＣＴ）及距离中心凹１ｍｍ的鼻侧和颞侧ＣＴ,对比分析康柏西普治疗前后的ＣＴ变化。结果　渗出性ＡＭＤ患眼玻璃体内注射康柏西普后１个月、２个月、３个月、６个月ＳＦＣＴ分别为（２２３．５５±３０．７１）μｍ、（２２１．５２±３３．３７）μｍ、（２１４．４３±３１．８１）μｍ、（２１４．９３±３１．４１）μｍ;治疗后６个月鼻侧ＣＴ从（２２５．４０±４３．９７）μｍ减少至（２０５．７１±４２．２０）μｍ,颞侧ＣＴ从（２３５．２１±４７．２２）μｍ降至（２０３．５２±３９．１５）μｍ;与基线相比,差异均具有统计学意义（均为Ｐ＜０．００１）。其中,ｔＡＭＤ组ＳＦＣＴ从（２３４．０６±４１．０４）μｍ减至（２０９．１９±３２．１４）μｍ,ＰＣＶ组从（２７４．６０±２７．７３）μｍ减至（２３３．３０±２１．０８）μｍ,各随访时间点所测ＳＦＣＴ与基线时相比差异均具有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,而对侧正常眼６个月各时间点ＳＦＣＴ无明显改变。结论　玻璃体内注射康柏西普会引起渗出型ＡＭＤ（ｔＡＭＤ和ＰＣＶ）ＣＴ降低。     

玻璃体内注射雷珠单抗治疗病理性近视黄斑部脉络膜新生血管

目的　评估玻璃体内注射雷珠单抗治疗病理性近视黄斑部脉络膜新生血管的临床疗效及安全性。方法　选择我院门诊于２０１２年１１月至２０１５年５月明确诊断为高度近视性黄斑部脉络膜新生血管患者５６例５６眼,视治疗情况给予玻璃体内注射单次或多次雷珠单抗,注射后随访６个月,记录最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉ-ｔｙ,ＢＣＶＡ）及光学相干断层扫描和眼底荧光血管造影结果。结果　治疗过程中,行一次注射者１７例１７眼,两次者３２例３２眼,三次者７例７眼,平均注射１．８２次。治疗后ＢＣＶＡ为０．３１±０．３６,较治疗前的０．０８±０．２６明显提高（Ｐ＜０．０５）,视力提高及稳定者占８７．３％。年龄≥５０岁者１６例１６眼,治疗前ＢＣＶＡ为０．０４±０．３８,治疗后为０．２５±０．３１（ｔ＝２．２３８,Ｐ＜０．０５）;年龄＜５０岁者４０例４０眼,治疗前ＢＣＶＡ为０．１８±０．３２,治疗后为０．５４±０．３３（ｔ＝３．３４１,Ｐ＜０．０５）;脉络膜新生血管位于中心凹下者１９例１９眼,治疗前ＢＣＶＡ为０．０５±０．２６,治疗后为０．２９±０．３７（ｔ＝２．３１９,Ｐ＜０．０５）,位于中心凹旁者３７例３７眼,治疗前ＢＣＶＡ为０．２１±０．２７,治疗后为０．５６±０．３１（ｔ＝２．９８１,Ｐ＜０．０５）。光学相干断层扫描示黄斑部视网膜厚度治疗前为（３６５．１３±９８．７７）μｍ,治疗后为（２５４．２４±５４．８６）μｍ（ｔ＝３．１６４,Ｐ＜０．０５）。ＦＦＡ检查黄斑部ＣＮＶ荧光渗漏消失者４９例４９眼;黄斑部脉络膜新生血管渗漏持续存在,但较治疗前渗漏面积明显减弱者７例７眼。结论　玻璃体内注射雷珠单抗治疗病理性近视黄斑部脉络膜新生血管安全、有效。     

ReSTOR SV25T0与ReSTOR SN6AD1多焦点人工晶状体植入术后临床疗效对比

目的　对比观察ＲｅＳＴＯＲＳＶ２５Ｔ０与ＲｅＳＴＯＲＳＮ６ＡＤ１多焦点人工晶状体（ｍｏｌｔｉｆｏｃａｌｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＭＩＯＬ）植入术后的临床视觉效果。方法　行白内障超声乳化吸出联合ＭＩＯＬ植入术的白内障患者４１例（４３眼）,根据植入的ＭＩＯＬ不同分为两组:ＳＮ６ＡＤ１组２０例（２２眼）植入ＲｅＳＴＯＲＳＮ６ＡＤ１ＭＩＯＬ,ＳＶ２５Ｔ０组２１例（２１眼）植入ＲｅＳＴＯＲＳＶ２５Ｔ０ＭＩＯＬ,观察两组患者术前及术后３个月裸眼近视力、裸眼中距离视力（５０ｃｍ、７０ｃｍ）及裸眼远视力,绘制离焦曲线,并进行对比敏感度检查、视觉质量及满意度问卷调查。结果　术后３个月两组患者５ｍ裸眼远视力对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;ＳＶ２５Ｔ０组患者５０ｃｍ及７０ｃｍ的裸眼中距离视力分别为（０．１２±０．０７）ｌｏｇＭＡＲ和（０．１７±０．０８）ｌｏｇＭＡＲ,均明显优于ＳＮ６ＡＤ１组患者的（０．１８±０．０８）ｌｏｇＭＡＲ和（０．２４±０．０９）ｌｏｇＭＡＲ（均为Ｐ＜０．０５）,而ＳＮ６ＡＤ１组患者３３ｃｍ的裸眼近距离视力为（０．１１±０．０８）ｌｏｇＭＡＲ,高于ＳＶ２５Ｔ０组患者的（０．１６±０．０８）ｌｏｇＭＡＲ（Ｐ＜０．０５）;ＳＶ２５Ｔ０组术后暗视下３．０ｃ·ｄ－１及６．０ｃ·ｄ－１空间频率的对比敏感度优于ＳＮ６ＡＤ１组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;术后问卷调查示两组患者均未出现明显视觉干扰,ＳＶ２５Ｔ０组患者在近距离视力的视近满意度较ＳＮ６ＡＤ１组低,在中距离和远距离下满意度稍高,但是两组间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　ＲｅＳＴＯＲＳＶ２５Ｔ０与ＳＮ６ＡＤ１ＭＩＯＬ均能改善白内障患者术后视力及对比敏感度,ＲｅＳＴＯＲＳＶ２５Ｔ０在中距离视力的表现优于ＲｅＳＴＯＲＳＮ６ＡＤ１。     

糖尿病视网膜病变患者白内障超声乳化术后黄斑水肿的分析

目的　观察糖尿病视网膜病变患者白内障超声乳化术后黄斑水肿情况并分析其部分原因。方法　本研究为前瞻性研究,对在北京大学第三医院眼科中心行常规白内障超声乳化的糖尿病患者分别在术前及术后１个月、３个月时行相关检查并对结果进行统计学分析。结果　共６５例９６眼纳入数据分析。术后１个月、３个月视力分别为（０．０８±０．１３）ＬｏｇＭＡＲ和（０．０７±０．１１）ＬｏｇＭＡＲ,均较术前的（０．５９±０．１８）ＬｏｇＭＡＲ明显升高（均为Ｐ＜０．００１）。黄斑中心厚度术前为（２５３．６±２９．２）μｍ,术后１个月时增加至（２７７．１±１００．２）μｍ（Ｐ＝０．００８）,术后３个月时增加至（２７５．０±９４．１）μｍ（Ｐ＝０．０１０）,而黄斑内环区视网膜厚度则从术前的（３２１．３±２５．０）μｍ分别增加至术后１个月的（３４２．１±６５．６）μｍ（Ｐ＜０．００１）和术后３个月的（３４７．７±８０．０）μｍ（Ｐ＜０．００１）,黄斑外环区视网膜厚度则从术前的（２７８．８±１９．９）μｍ增加至术后１个月的（２８８．６±５０．１）μｍ（Ｐ＝０．０２５）和术后３个月的（２８９．６±５４．１）μｍ（均为Ｐ＝０．０２５）。黄斑容积从术前的（１０．１１±０．７３）ｍｍ３增加至术后１个月的（１０．６５±２．３１）ｍｍ３（Ｐ＝０．００６）和术后３个月的（１０．７３±２．４４）ｍｍ３（Ｐ＝０．００３）。术前共２２眼存在糖尿病性黄斑水肿（ｄｉａ-ｂｅｔｉｃｍａｃｕｌａｒｅｄｅｍａ,ＤＭＥ）,其中中心型ＤＭＥ２眼,非中心型ＤＭＥ１４眼,弥漫型ＤＭＥ６眼。不同ＤＭＥ分组术后１个月及３个月的黄斑中心厚度均值及改变量存在显著差异（均为Ｐ＜０．０５）。患眼术后的黄斑中心厚度与术前糖尿病视网膜病变的严重程度相关（１个月时ｒ＝０．３３１,Ｐ＝０．００１;３个月时ｒ＝０．３１８,Ｐ＝０．００２）。但糖尿病病程长短及术前是否行激光治疗与术后黄斑中心厚度无明显相关性。结论　糖尿病患者行常规白内障超声乳化术后有出现黄斑水肿的可能性,患者术后的黄斑水肿程度与术前黄斑水肿的类型以及术前糖尿病视网膜病变严重程度均相关。     

首次发生急性原发性房角关闭患者发作眼与对侧眼前节生物学参数的对比分析

目的　采用光学相干断层扫描比较首次发生急性原发性房角关闭（ａｃｕｔｅｐｒｉｍａｒｙａｎｇｌｅｃｌｏｓｕｒｅ,ＡＰＡＣ）患者的发作眼与对侧可疑原发性房角关闭（ｐｒｉｍａｒｙａｎｇｌｅｃｌｏｓｕｒｅｓｕｓｐｅｃｔ,ＰＡＣＳ）眼的眼前节生物学参数差异并分析发病相关危险因素。方法　收集２０１３年８月至２０１４年８月于北京协和医院眼科就诊的首次单眼发生ＡＰＡＣ且对侧眼为ＰＡＣＳ的患者共计３０例（发作眼３０眼,对侧眼３０眼）,采用光学相干断层扫描仪测量双眼的中央角膜厚度、瞳孔直径、中央前房深度、晶状体拱高、前房宽度、距离巩膜突５００μｍ和７５０μｍ处的房角开放距离（ａｎｇｌｅｏｐｅｎｄｉｓｔａｎｃｅ,ＡＯＤ５００、ＡＯＤ７５０）及小梁网虹膜间面积（ｔｒａｂｅｃｕｌａｒｉｒｉｓａｒｅａ, ＴＩＳＡ５００、ＴＩＳＡ７５０）、巩膜突角度。采用配对ｔ检验比较双眼各参数之间的差异,条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发病相关因素。结果　对侧眼组与发作眼组的中央角膜厚度分别为（５２２．７±３１．３）ｍｍ和（５５７．３±４２．７）ｍｍ,瞳孔直径分别为（２．９０±１．１９）ｍｍ和（３．７８±１．２９）ｍｍ,晶状体拱高分别为（１．０８±０．３６）ｍｍ和（１．２４±０．４２）ｍｍ,发作眼组均较大（均为Ｐ＜０．０１）;中央前房深度分别为（１．８１±０．４５）ｍｍ和（１．６４±０．４４）ｍｍ,ＡＯＤ５００分别为（０．０９７±０．０６５）ｍｍ和（０．０５９±０．０３９）ｍｍ,ＡＯＤ７５０分别为（０．１５７±０．１００）ｍｍ和（０．１２０±０．０６８）ｍｍ,ＴＩＳＡ５００分别为（０．０３６±０．０２１）ｍｍ２和（０．０２０±０．０１６）ｍｍ２,ＴＩＳＡ７５０中位数分别为０．０６５ｍｍ２和０．０４１ｍｍ２,巩膜突角度分别为１１．１３°±６．９２°和６．６８°±４．４３°,发作眼组均较小（均为Ｐ＜０．０５）。条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示晶状体拱高的增加与急性房角关闭具有强相关性（ＯＲ＝４０．２５９［１．０２１,１７７９．１９３］,Ｐ＝０．０１４）。结论　晶状体拱高的增加是ＡＰＡＣ发作眼与对侧ＰＡＣＳ眼相比最突出的危险因素,可能在ＰＡＣＳ发展成为ＡＰＡＣ的过程中起关键作用。     

非增殖期糖尿病视网膜病变黄斑水肿对脉络膜横断面面积的影响

目的　通过光学相干断层成像（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）分析非增殖期糖尿病视网膜病变黄斑水肿对脉络膜横断面面积的影响。方法　收集２０１２年３月至２０１４年２月于我院眼科门诊就诊的非增殖期糖尿病视网膜病变患者４７例（５７眼）,分为非增殖期糖尿病视网膜病变不伴临床显著性黄斑水肿组（ＮＰＤＲＣＳＭＥ－组）和伴临床显著性黄斑水肿组（ＮＰＤＲＣＳＭＥ＋组）。采用Ｔｏｐｃｏｎ３ＤＯＣＴ１０００脉络膜模式扫描黄斑区,比较２组之间脉络膜横断面面积差异,分析２组脉络膜横断面面积与黄斑中心凹厚度（ｃｅｎｔｒａｌｍａｃｕｌａｒｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＭＴ）、最佳矫正视力的相关性。结果　ＮＰＤＲＣＳＭＥ－组与ＮＰＤＲＣＳＭＥ＋组性别、年龄和屈光度差异均无统计学意义（Ｐ＝０．５５０、０．７９０、０．０７０）。ＮＰＤＲＣＳＭＥ＋组脉络膜横断面面积（１１４１７５４．４７±３３７７６２．０５）μｍ２较ＮＰＤＲＣＳＭＥ－组（１３７８１２８．４５±３９５７２８．６６）μｍ２变小（Ｐ＝０．０１９）。ＮＰＤＲＣＳＭＥ－组脉络膜横断面面积与ＣＭＴ（中位数２２６．５０μｍ）之间无相关性（ｒ＝－０．１３０,Ｐ＝０．４９４）;ＮＰＤＲＣＳＭＥ＋组脉络膜横断面面积与ＣＭＴ（中位数３１７．００μｍ）之间也无相关性（ｒ＝－０．２１８,Ｐ＝０．２７４）。ＮＰＤＲＣＳＭＥ－组脉络膜横断面面积与最佳矫正最小分辨角对数视力（ＢＣｌｏｇＭＡＲ）（中位数０．０９７）之间无相关性（ｒ＝０．３２１,Ｐ＝０．０８０）;ＮＰＤＲＣＳＭＥ＋组脉络膜横断面面积与ＢＣｌｏｇＭＡＲ（中位数０．６９９）之间亦无相关性（ｒ＝－０．０７０,Ｐ＝０．７００）。结论　非增殖期糖尿病视网膜病变患者发生黄斑水肿者较未发生黄斑水肿者脉络膜横断面面积变小。脉络膜横断面面积与ＣＭＴ、最佳矫正视力均不相关。     

视网膜脱离成功复位1年以上患眼低视力与黄斑区脉络膜厚度的关系

目的　使用深部增强成像频域光学相干断层扫描（ｅｎｈａｎｃｅｄｄｅｐｔｈｉｍａｇｉｎｇｓｐｅｃｔｒａｌｄｏｍａｉｎｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａ-ｐｈｙ,ＥＤＩＳＤ-ＯＣＴ）观察孔源性视网膜脱离成功复位１ａ以上低视力患眼黄斑中心凹下脉络膜厚度（ｓｕｂｆｏｖｅａｌｃｈｏｒｏｉｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＳＦＣＴ）,分析其与低视力的关系。方法　将南昌爱尔眼科医院２０１０年１月到２０１４年３月孔源性视网膜脱离成功复位术后１ａ以上最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）＜０．３的患者７２例（７２眼）纳入研究。行双眼ＢＣＶＡ及ＥＤＩＳＤ-ＯＣＴ扫描ＳＦＣＴ检查。分析患眼与对侧健眼术后末次随访的ＢＣＶＡ与ＳＦＣＴ的相关性。结果　患眼术后末次随访ＳＤ-ＯＣＴ检查显示,７２眼中,黄斑中心凹正常者３眼（４．２％）;外层视网膜微结构异常者６９眼（９５．８％）。患眼术后末次随访ＢＣＶＡ,转换为５分记录视力为３．５９±０．５１,同期健眼为４．９４±０．１１;患眼术后末次随访ＳＦＣＴ为（１６４．４７±６２．９５）μｍ,对侧健眼ＳＦＣＴ为（２３５．４７±４２．４０）μｍ;患眼与对侧健眼术后末次随访ＢＣＶＡ、ＳＦＣＴ差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。患眼术后末次随访ＢＣＶＡ与ＳＦ-ＣＴ有相关性（Ｐ＜０．０５）。患眼黄斑区外层视网膜微结构异常眼与正常眼的ＢＣＶＡ、ＳＦＣＴ差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　孔源性视网膜脱离成功复位术后１ａ以上低视力眼的ＳＦＣＴ薄,且与ＢＣＶＡ存在相关性;其视力的恢复可能要晚于ＥＤＩＳＤ-ＯＣＴ下观察到的外层视网膜微结构的恢复。     

半量光动力疗法治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效分析

目的 探讨半剂量维替泊芬光动力疗法治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的安全性和疗效.方法 结合患者病史和眼底检查、眼底荧光血管造影(FFA)及吲哚菁绿造影(ICGA)检查,诊断为慢性CSC的连续病例24例25只眼,以ICG为指导确定光斑大小和位置,采用1/2剂量维替泊芬PDT治疗.术后随访6～12个月.术前后进行最佳矫正视力(ETDRS视力表)、FFA、ICGA和OCT检查.结果 术后6个月时,最佳矫正视力平均提高(20.6±8.7)个字母(0～32个字母).视力稳定者(0～4个字母)2只眼,占8％;视力提高5～9个字母1只眼,占4％,视力提高10～19个字母8只眼,占32％,视力提高20个字母以上14只眼,占56％,无一只眼视力下降.所有患者诉眼前暗影减轻,视物变形改善.荧光血管造影显示,荧光素渗漏消失22只眼,占88％;渗漏减轻3只眼,占12％;无渗漏加重者.ICG示脉络膜血管通透性下降.OCT显示中央视网膜厚度由术前的(323.55±50.55)μm下降至(168.37±25.35) μm.术后未发现与PDT相关的并发症.结论 1/2剂量维替泊芬联合PDT治疗慢性CSC安全,具有良好疗效,但其长期安全性和有效性还有待于进一步对照研究来证实.     

半剂量维替泊芬与半能量光动力疗法治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的 比较半剂量维替泊芬光动力与半能量光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)对慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)治疗的有效性和安全性.方法 回顾性队列病例研究.将我院门诊确诊为慢性CSC患者42例(42眼)纳入研究.根据患者PDT治疗过程中所接受的药物剂量和激光参数的不同分为半剂量和半能量组.半剂量组22例(22眼)接受半剂量维替泊芬(3 mg· m-2)和标准能量PDT(83 s,50 J·cm-2)治疗.半能量组20例(20眼)接受全剂量维替泊芬(6 mg·m-2)和半能量PDT (42 s,25 J·cm-2)治疗.PDT治疗后1、3、6个月随访,观察两组患者视网膜下液(subretinal fluid,SRF)完全吸收的比例,最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)变化和黄斑部视网膜厚度(central macular thickness,CMT)的变化.结果 治疗后6个月,半剂量组患者22眼(100％) SRF完全吸收,半能量患者19例(95％)SRF完全吸收,两组间治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后6个月,半剂量组BCVA提高7.2字母,半能量组BCVA提高6.7个字母,BCVA提高字母数两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前半剂量组CMT为(351±90) μm,治疗后6个月降至(178±55) μm,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),半能量组CMT治疗前为(322±96) μm,治疗后6个月降至(181±47) μm,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均未出现视网膜色素上皮萎缩、脉络膜新生血管形成等并发症.结论 半剂量维替泊芬光动力和PDT治疗慢性CSC同样安全有效.     

光动力疗法治疗病理性近视脉络膜新生血管的临床观察

目的 探讨光动力疗法(PDT)治疗病理性近视(PM)黄斑部脉络膜新生血管(cNV)短期的安全性和有效性.方法 回顾经临床眼底检查、FFA和/或ICGA检查及确诊的继发于PM的CNV患者19例(19只眼)行PDT治疗前后的临床资料,对比分析其最佳矫正视力、眼底像、眼底血管造影CNV渗漏、OCT及mf-ERG检查结果.光动力治疗方案参照TAP制定的标准.随访时间为3-6个月.结果 PDT治疗后全部患者视力改善或保持不变,无视力下降者.所有患眼底出血或渗出均减轻.FFA/ICGA检查显示:CNV停止渗漏11只眼,占57.89%;渗漏减少8只,占42.11%.OCT检查显示CNV明显变薄.PDT治疗后1个月mf-ERG3-5环N1、P1波波振幅密度值与治疗前均有显著提高(P＜0.05),3个月时3～4环N1、P1波振幅密度值与治疗前均有显著提高(P＜0.05).结论 病理性近视CNV经PDT治疗短期有效,安全性好,PDT治疗CNV的长期疗效有待进一步观察.     

应用1/3剂量光动力学疗法治疗急性CSC

观察1/3剂量光动力学疗法（photodynamic therapy, PDT）治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy, CSC）的短期疗效。 方法：选取急性CSC患者26例26眼,行单次1/3量维替泊芬（2mg/m2）进行PDT治疗,术前和术后1,4,12wk进行最佳矫正视力和OCT的检测,且于术前、术后4wk和12wk进行眼底荧光素血管造影（FFA）,吲哚青绿血管造影（ICG）检查,观察治疗的有效性和安全性。 结果：术后1wk,26眼中有20眼（77%）视网膜下积液吸收,其余6眼（23%）视网膜下液部分吸收;术后4wk,26眼视网膜下积液全部吸收,22眼荧光渗漏完全消失,脉络膜血管高渗透性消失;术后12wk,26眼均病情平稳,无复发。治疗后1wk,最佳矫正视力从术前平均0.41升高至0.80。随访期间26眼均未见任何不良反应。 结论：1/3剂量PDT治疗急性 CSC短期内安全有效     

Safety enhanced photodynamic therapy for chronic central serous chorioretinopathy: one-year results of a prospective study

PURPOSE: To evaluate the efficacy of a safety enhanced photodynamic therapy (PDT) protocol with half-dose verteporfin for treating chronic central serous chorioretinopathy (CSC). METHODS: Forty-eight eyes of 48 patients with symptomatic chronic CSC underwent indocyanine green angiography guided PDT with half dose (3 mg/m) verteporfin. Outcome measures included logMAR best-corrected visual acuity (BCVA), central retinal thickness, and angiographic changes during the 12-month study period. RESULTS: The mean CSC duration was 8.2 months (range, 3-40 months). At 12 months after PDT, the mean logMAR BCVA improved from 0.31 to 0.15 (P < 0.001). The mean improvement was 1.6 lines and 45 (95.8%) eyes had stable or improved vision. Eyes without pigment epithelial detachment (PED) had significantly greater visual improvement compared with eyes with PED (P = 0.031). Patients with CSC of 6 months or less or younger than 45 years were more likely to gain vision by two or more lines after treatment (P = 0.007 and P = 0.018, respectively). Forty (83.3%) eyes had complete resolution of serous detachment at 3 months, with 43 (89.6%) eyes at 12 months. CONCLUSIONS: The safety enhanced PDT protocol appeared to be beneficial for patients with chronic CSC. Further controlled study is warranted to evaluate the safety and efficacy of this treatment option.     

Low-fluence photodynamic therapy in chronic central serous chorioretinopathy

ObjectiveTo evaluate safety and efficacy of low-fluence photodynamic therapy (LFPDT) with verteporfin in patients affected with chronic central serous chorioretinopathy (CCSC), in terms of visual acuity (VA) and macular morphology measured with optical coherence tomography (OCT).MethodsA retrospective, non-randomized and interventionist analysis was performed on 16 eyes in 15 patients with CCSC treated with LFPDT. Best corrected visual acuity (BCVA) with ETDRS optotypes and central foveal thickness (CFT) in OCT were evaluated as outcome measures.ResultsThe mean follow-up was 10.8 months. The mean BCVA improved from 58.12 to 68.68 ETDRS letters, and CFT decreased from 280.5 to 172.18 microns, with subretinal fluid resolution in 14 eyes (87.5%), two of them after a second LFTPD. No complications related to treatment were recorded.ConclusionsLFPDT with verteporfin can be useful in CCSC to stabilise or improve BCVA, reabsorb subretinal fluid and reduce CFT. Randomised studies with a longer follow-up are required to assure the role of this treatment and to optimise parameters for higher efficacy and safety in CCSC patients.     

Safety enhanced photodynamic therapy with half dose verteporfin for chronic central serous chorioretinopathy: a short term pilot study

AIM: To evaluate short term safety of an enhanced photodynamic therapy (PDT) protocol with half dose verteporfin for treating chronic central serous chorioretinopathy (CSC). METHODS: 20 eyes of 18 patients with symptomatic chronic CSC underwent PDT using 3 mg/m2 verteporfin. Verteporfin was infused over 8 minutes followed by indocyanine green angiography guided laser application 2 minutes later. Serial optical coherence tomography (OCT) and multifocal electroretinography (mfERG) recordings were performed before PDT, at 4 days, 2 weeks, and 1 month after PDT. The best corrected visual acuity (BCVA), OCT central retinal thickness, and mean mfERG response amplitudes and peak latencies were compared longitudinally. Subgroup analysis was further performed for eyes with or without pigment epithelial detachment (PED). RESULTS: At 1 month after PDT, the median BCVA improved from 20/40 to 20/30 (p = 0.001). The mean central retinal thickness also reduced from 276 microm to 158 microm (p < 0.001) and 17 (85%) eyes had complete resolution of serous retinal detachment and/or PED. MfERG showed no significant changes in the mean N1 and P1 response amplitude and latency for all eyes. Subgroup analysis demonstrated that eyes without PED had a significant increase in the mean central mfERG P1 response amplitude with reduction in P1 peak latency at 1 month post-PDT. For eyes with PED, transient reduction in the mean central P1 response amplitude was observed at 4 days post-PDT. CONCLUSIONS: The modified safety enhanced PDT protocol with half dose verteporfin appeared to be a beneficial treatment option for patients with chronic CSC, especially in eyes without serous PED. Further controlled study is warranted to demonstrate the long term safety and efficacy of this treatment option.     

PDT联合玻璃体腔注射Avastin治疗病理性近视CNV

目的：观察光动力疗法（photodynamic therapy, PDT）联合玻璃体腔注射Avastin治疗并发脉络膜新生血管(choroidal neovascularization, CNV)的病理性近视（pathologic myopia, PM）的安全性和临床疗效。 方法：并发黄斑中心凹下CNV的PM 患者17例17眼纳入治疗。PDT按照国际标准进行。3d后在表面麻醉下给予1.5mg Avastin玻璃体腔注射。治疗后第1,3,6,12mo各随访1 次, 随访时间为6~16mo。复查视力、眼压、眼底检查、眼底彩照、FFA、OCT。治疗前、后对比行配对样本t检验统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。 结果：末次随访时,视力提高2行以上者4眼（23.53%）,视力提高1行者5眼（29.41%）,视力不变者8眼(47.06%),无视力下降者。术前BCVA：0.02～0.3（logMAR值:平均1.007±0.103）,术后BCVA：0.02～0.5（logMAR值:平均0.873±0.100）（P＜0.01）。术前平均眼压为15.26±0.76mmHg,术后平均眼压为14.97±0.69mmHg（P＞0.05）。FFA检查显示:10眼CNV 完全闭合,占58.82%,其余7眼CNV大部分闭合,占41.18%。CMT：术前平均为: 194.67±12.74μm,术后平均为：132.07±8.32μm,差别有统计学意义（P＜0.01）。 结论：PDT联合玻璃体腔注射Avastin治疗并发CNV的PM安全有效,使CNV渗漏停止或减轻,视网膜水肿消退或减轻,但不同年龄的患者视力预后差别大,老年患者视力预后差,可能与其本身的进行性脉络膜视网膜萎缩有关。但尚需进一步大样本的临床随机对照研究来证实。     

低剂量PDT治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的：观察低剂量光动力学疗法(photodynamic therapy, PDT)治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy, CSC)的短期疗效。

方法：选取急性CSC患者36例36眼,进行单次1/2量维替泊芬(3mg/m²)进行PDT治疗,分别于术前和术后1,4,12,24wk进行最佳矫正视力和OCT的检查,术前、术后4,24wk进行FFA和ICG检查。

结果：术后1wk,36眼中有27眼(75%)OCT显示视网膜下积液完全吸收,其余9眼(25%)视网膜下液部分吸收; 术后4wk,36眼视网膜下积液全部吸收,FFA+ICG示36眼荧光渗漏完全消失,脉络膜血管高渗透性消失; 术后12～24wk,36眼无复发。治疗后4wk,最佳矫正视力从术前平均0.52提高至0.80。随访期间36眼未见任何不良反应。

结论：低剂量PDT治疗CSC短期内安全有效,能缩短病程,显著提高视力。     

Effect of posterior juxtascleral triamcinolone acetonide on the efficacy and choriocapillaris hypoperfusion of photodynamic therapy

Purpose To evaluate the effect of posterior juxtascleral triamcinolone acetonide (TA) injection combined with photodynamic therapy with verteporfin (PDT) for treating exudative age-related macular degeneration (AMD), the best-corrected visual acuity (BCVA), the retreatment rates and the rate of choroidal hypoperfusion were investigated. Methods A total of 67 eyes with subfoveal choroidal neovascularization (CNV) due to AMD were included. Forty-four eyes underwent PDT alone (PDT-alone group), and 23 eyes underwent PDT with the posterior juxtascleral injection of TA (PDT+TA group). Every 3 months after the PDT, the eyes were evaluated with regard to BCVA and requirement for retreatment by fluorescein angiography (FA) with the aid of optical coherence tomography (OCT). Choroiocapillaris hypoperfusion was assessed by indocyanine green angiography (ICGA) at 3 and 12 months. All patients completed a 1-year follow-up. Results At the baseline, there was no difference in lesion type, size or visual acuity between the two groups. At 1 year, the change in BCVA was −0.0811 logarithm of the minimum angle of resolution (LogMAR) in the PDT-alone group, compared with −0.0432 logMAR in the PDT+TA group. There was no significant difference in the change in BCVA between the two groups (P = 0.6910). The PDT+TA group required a lower mean number of treatments (1.64 compared with 2.34 [P = 0.0223]) and showed a higher rate of choriocapillaris occlusion at 3 months, but no significant difference at 1 year (P = 0.9243) Conclusions Fewer retreatments were required in the TA+PDT group. There was no significant difference in the change in BCVA between the two groups. Adjacent TA may promote short-term choriocapillaris hypoperfusion.