颅脑损伤术后早期处理198例

我院 1995年 1月— 2 0 0 1年 6月对 198例颅脑损伤患者实施术后早期既一周内处理 ,总结报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 198例中 ,男 14 9例 ,女 4 9例 ,年龄 3～ 74岁 ;开放性颅脑损伤 6 7例 ,闭合性颅脑损伤 131例 ;其中脑挫裂伤 84例 ,脑挫裂伤并发颅骨折 2 6例 ,脑挫裂伤并发硬膜下血肿 2 1例 ,硬膜外血肿 6 7例 ;挫伤部位以颞叶、额叶及颞枕对冲伤为主 ,血肿部位以颞叶、顶叶为主 ,ＣＴ示血肿量 30～110ｍｌ,中线偏移 3～ 18ｍｍ ,伴不同程度侧脑室及环池、基底池受压 ;其中 ,脑疝形成 137例。并发肋骨折肺挫伤 10例 ,并发腹部损…     

双侧额颞叶脑挫裂伤伴血肿的手术治疗——附42例临床分析

双侧额颞叶脑挫裂伤伴脑内或硬膜下血肿病情重 ,变化复杂 ,有时治疗难以收效 ,为进一步探讨其发病机理及治疗方法 ,现将我院经手术治疗获得较好疗效的 42例双侧额颞叶脑挫裂伤伴血肿病例进行综合分析 ,报告如下。1 临床资料一般资料　 42例中男 31例 ,女 11例 ,年龄 12～ 74岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,坠落伤 14例 ,直接砸伤 3例。其中枕部着力 30例 ,额颞部着力 9例 ,不详 3例。合并颌面伤、四肢骨折及胸部外伤 6例。损伤类型　 42例均作头颅部ＣＴ检查 ,诊断双侧额颞叶脑挫裂伤 ,其中伴单侧额叶、颞叶或额颞同时脑内灶性出血…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡46例诊治

资料与方法 2000年7月-2009年6月收治重型颅脑损伤患者487例,发生上消化道出血46例（9．4％）;男32例,女14例;年龄15～75岁,平均45岁。46例颅脑损伤病人经头颅CT证实：脑挫裂伤16例（含颅内血肿）．硬膜下血肿12例,硬膜外血肿11例,弥漫性脑轴索损伤4例,脑干损伤3例,其中脑挫裂伤合并硬膜下血肿9例,合并脑内血肿6例,硬膜下血肿合并硬膜外血肿8例。     

急性重型颅脑损伤63例临床分析

我院自1994年3月至1997年12月共收治急性重型颅脑损伤63例，本文对63例重型颅脑损伤分析报告如下：tiff床资料1）一般资料：男51例，女12例，男女之比为4．3：1，年龄最小者2岁，最大者76岁。致伤原因：主要为道路交通事故伤，其次为砸伤，摔伤，坠落伤，枪伤。2）损伤类型：本组63例中闭合伤59例（93．7％），开放伤4例（6．3％）。单纯硬膜外血肿9例（l．3％），硬膜外血肿伴硬膜下血肿及脑挫裂伤5例（7．9X），单纯破膜下血肿6例（95％），硬膜下血肿伴脑挫裂伤27例（42．6％），脑内血肿伴脑挫裂伤16例（25．4％）。3）主要临床表现：…     

重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的早期诊断

1临床资料一般资料：我院神经外科于2007-01／2008．10共收治重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤患者7（男5,女2）例,平均年龄41．5（25～58）岁,受伤原因：车祸伤5例,高处坠落伤2例．其中,开放性颅脑损伤1例,硬膜外血肿2例,硬膜下血肿1例,脑挫裂伤并脑疝1例,颅内血肿2例．临床表现：均有明确外伤史,伤后即为昏迷,来院时均为重型颅脑外伤,格拉斯哥评分5—8分．     

脑室-腹腔分流引起脾脏破裂并脑脊液腹腔感染1例

1临床资料 患者,男,36岁。因为左额开放性颅脑损伤（左额叶脑挫裂伤、左颞叶硬膜外血肿）术后8个月入院。患者于2005年5月11日于当地医院行手术治疗（左额叶开放性脑挫裂伤）。5月15日转我院神经外科再次手术（清创术）,后因脑脊液感染转感染科就诊,病情稳定后转神经外科。CT复查示脑积水。12月26日在我院行“脑室．腹腔分流术”。2006年1月26日出现腹痛,为持续性锐疼,全腹疼痛,无放射。     

改良翼点入路大骨瓣开颅去小骨瓣减压在重型颅脑损伤中的应用

额颞叶脑挫裂伤合并额颞硬膜下血肿或单纯额颞硬膜下血肿在重度颅脑损伤中所占比例较多，以对冲伤为主。我们近四年来，应用改良翼点人路大骨瓣开颅去小骨瓣减压来治疗此种重型颅脑损伤85例，疗效满意，现报告如下。     

269例脑挫裂伤早期处理的治疗体会

我院自1992年5月至1998年2月收治以脑挫裂伤为主的患者269例,现报告如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 本组男187例,女82例,年龄5～71岁,18～45岁占76.2％;脑挫裂伤部位:额叶46例,额颞叶78例,顶枕叶7例,颞枕叶9例,小脑8例,脑干24例,多发性脑挫裂伤28例;本组均于伤后24小时内行初次CT检查,伴血肿量小于10ml的硬膜外血肿13     

葛根素治疗脑挫裂伤致脑水肿41例

2003年1月～11月,我科用葛根素治疗脑挫伤引起的脑水肿41例,疗效较好,现予报道. 1 临床资料 本组患者均为本院神经外科住院的脑挫裂伤患者.随机分治疗组41例,男31例,女10例,年龄17～77岁,平均48岁.车祸伤33例,高处坠落伤5例,其他伤3例.对照组16例,男12例,女4例,年龄21～68岁,平均25岁.车祸伤14例,其他伤2例.均经CT检查证实有不同程度脑挫裂伤.伴有硬膜下血肿32例,伴有蛛网膜下腔出血22例,同时伴硬膜外、硬膜下血肿3例,外科手术治疗18例.     

48例额叶对冲伤的临床救治

目的 额叶对冲伤多见于枕部受力的颅脑损伤,早期意识障碍轻,但病情复杂,恶化多变,常因来不及抢救而导致严重的后果.方法 男性38例,女性10例,年龄8～73岁,车祸伤33例,坠落伤和意外跌伤11例,枕部打击伤4例.GCS＜5分8例,GCS 6～8分15例,GCS 9～12分9例,GCS 13～15分16例.一侧散大13例,双侧散大6例.CT扫描枕骨骨折26例,单侧额叶脑挫裂伤32例,双侧额叶脑挫裂伤16例,伴颞叶挫裂伤者17例,单侧额叶脑内或硬膜下血肿19例,双侧额叶脑内或硬膜下血肿8例.手术治疗28例,保守治疗20例.结果 恢复良好和中残37例,重残6例,死亡5例.结论 ①伤后和第一次CT扫描有枕骨骨折及对冲部位的脑挫裂伤及血肿宜采取较积极的治疗方案,手术指征应适当放宽.②采取保守治疗应密切观察生命体征及神志瞳孔变化,动态CT观察.③手术尽可能清除脑内血肿与挫伤失活的脑组织,同时行必要的颅内外减压,包括额极切除及去骨瓣外减压.④注意纠正电解质紊乱,早期适当给予改善微循环药物.     

大骨瓣减压治疗重度脑挫裂伤

资料与方法 2002—2006年收治重度脑挫裂伤患者57例，男43例，女14例，年龄5～63岁，平均39岁。其中跌伤29例，车祸致伤28例。术前CT检查提示：57例中，一侧额、颞叶重度脑挫裂伤38例，其中单侧瞳孔散大17例，双侧瞳孔散大9例，合并血肿13例（硬膜下9例，硬膜外4例，     

重型对冲性颅脑损伤124例临床分析

<正> 临床资料 1 本组124例重型对冲性颅脑损伤中,闭合性116例,开放性8例,年龄最小者3岁,最大者83岁。致伤原因:坠落伤39例,车祸伤47例,跌伤32例,打击伤6例。 2 X线颅骨照片、CT和手术中发现颅骨骨折32例,其中枕骨骨折16例,颞骨骨折11例,颅底骨折3例,颅缝分离24例,脑挫裂伤82例,颅内血肿46例(硬膜外2例,硬膜下42例,脑内2例),42例硬膜下血肿位于双额叶7例,单侧额叶12例,单侧颞叶7例,单侧额颞叶8例,双额双颞叶8例,脑脊液耳漏、鼻漏或耳鼻流血13例。     

重症颅脑损伤后并发精神障碍

目的：分析重症颅脑损伤后的精神障碍。方法：总结我院1990年6月－2000年9月收治的合并精神障碍的48例重症颅脑外病人，分析伤情、受伤部位、损伤类型与并发的精神障碍间的关系。结果：本组病人共出现4型精神障碍：躁狂样型，抑郁样型，分型样型，痴呆型。损伤部位分别为：双额叶、弥漫性脑损伤、单侧颞叶。损伤类型依次为：脑挫伤、弥漫性轴损伤、脑挫伤合并急性硬膜下血肿，急性硬膜外血肿。结论：累及颞叶的脑损伤并发精神障碍最多见，双额叶脑挫伤和DAI也常出现精神障碍，各型精神障碍中以躁狂型最多见。     

急性颅脑外伤合并脑梗塞12例临床分析

急性颅脑外伤合并脑梗塞较少见,但随着CT、MRI的应用,发现该病有增多的趋势。我院自1993年6月～1998年4月收治颅脑外伤合并脑梗塞12例,现报告如下。1临床资料1．1一般资料：男9例,女3例,年龄为3岁～68岁,平均28岁,其中3～12岁4例,50岁以上3例。均有明确的头颅外伤史。脑挫裂伤7例,额叶挫伤3例,颞叶4例,广泛脑挫伤1例,颅内血肿8例,硬膜下血肿5例,脑内血肿3例。血肿量＜30ml6例,30～100ml2例。入院时GCS计分＜8分8例,9～15分4例。伤后行CT扫描检查,发现除挫伤灶与血肿外,在脑实质内或基底节区尚见边界欠清,圆形或椭圆…     

颅脑损伤后精神障碍48例治疗与分析

目的 探讨颅脑损伤后精神障碍的诊断与治疗.方法 回顾性分析2010年1月—2013年1月我院收治的48例颅脑损伤后精神障碍患者的临床资料.结果 出院时痊愈37例(77.08%),显著进步8例(16.67%),进步3例(6.25%).结论 颅脑损伤后精神障碍以中重度脑损伤多发,且多发生于早期(4周内),受伤部位以额叶及颞叶多见,受伤类型多为脑挫裂伤.经及时发现诊断、早期积极干预、中后期综合治疗,患者均可取得良好的治疗效果.     

颅脑损伤患者气管切开术应用

20 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院对 31例颅脑损伤患者采用气管切开术配合抢救性治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　　 31例颅脑损伤患者中 ,男 2 7例、女 4例 ;年龄2 4～ 6 2岁。伤后就诊时间为 0 .5～ 12h ;颅脑损伤开放性 9例 ,闭合性 2 2例 ;硬膜外血肿 12例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑挫裂伤 9例 ,脑干损伤 2例 ;出现颞叶沟回疝 5例。患者意识状态均为浅昏迷至深昏迷 ,GCS评分为 5～ 8分。 31例患者均行气管切开 ,有 2 8例行开颅手术 ,清除颅内血肿及挫裂严重的脑组织 ,12例行去颅骨瓣减压1 .2　方　法　　患者肩…     

重症颅脑损伤并急性肾衰的诊断和治疗

我院自1988年6月至1996年7月以来，共收治重症颅脑外伤病人1231人，其中14人在住院期间发生急性肾功能衰竭（ARF），占同期所收治颅脑损伤病人的1．14％。现将我们的诊断和治疗体会报告如下：1临床资料14例ARF中，男10例，女4例；年龄在11～56岁，平均年龄32．5岁。车祸伤12人，其他伤2人。硬膜下血肿并脑挫裂伤3人，脑内血肿并脑挫裂伤7人，广泛性脑挫裂伤《人。开放性颅脑损伤10人，闭合性颅脑损伤4人，其中复合伤2人。入院时瞳孔不等大者5人。都是在入院以后或术后10～40小时以内发生ARF。14例病人中有明显的外伤病史，格拉斯哥（Gla…     

小儿重型颅脑损伤临床特点分析

我院 1993— 2 0 0 0年共收治小儿颅脑损伤 2 5 1例 ,其中重型颅脑损伤 6 3例 ,占 2 5 .1%。现就其临床特点分析如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6 3例 ,男 41例 ,女 2 2例。年龄 <3岁5例 ,3～ (岁 ) 9例 ,7～ (岁 ) 16例 ,10～ (岁 ) 18例 ,13～ 14岁15例。1.2　受伤原因　多为坠落伤和车祸伤 ,其次为击伤、跌伤及产伤。1.3.　损伤类型　闭合性颅脑损伤 5 7例 ,其中脑挫裂伤伴脑内血肿 2 3例 :额叶血肿 8例 ,颞叶 2例 ,顶叶 6例 ,枕叶 2例 ,多发性脑内血肿 5例 ;硬膜外血肿 19例 ;硬膜下血肿 15例。开放性颅脑损伤 6例。血肿量 8～ …     

腹腔穿刺在诊断重型颅脑损伤并发腹部闭合性损伤中的应用

我院于 1997年 5月— 2 0 0 2年 5月共收治重型颅脑损伤并发腹部闭合性损伤患者 5 3例 ,均经诊断性腹腔穿刺确诊 ,报告如下。1　临床资料本组 5 3例均为重型颅脑损伤并发腹部闭合性损伤患者 ,ＧＣＳ评分≤ 8分 ,男 3 8例 ,女 15例 ,年龄 11～ 73岁 ,平均3 7.2岁 ,伤后至入院时间 3 0ｍｉｎ～ 6ｈ。车祸伤 2 8例 ,坠落伤15例 ,其他伤 10例。脑干损伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 4例 ,脑挫裂伤并发蛛网膜下腔出血 9例 ,脑挫裂伤伴脑内血肿 12例 ,硬膜下血肿伴脑挫裂伤 15例 ,巨大硬膜外血肿 11例。 3 3例患者行开颅血肿和 /或坏死脑组织清除、去骨瓣…     

老年重型颅脑损伤的观察护理

1临床资料我院自1995～1997年共收治老年重型颅脑损伤病人42例，男性32例，女性10例，年龄60～88岁，平均69．49岁，其中硬膜外血肿9例，硬膜下血肿17例，脑内血肿8例，多发性颅内血肿6例，脑挫裂伤及脑干损伤2例。致伤原因：车祸28例，坠落伤Ic例，打击伤4例。发生并发症11例．肺感染6例．上消血3例．泌尿系感染2例、诊断：按GCS临床分型均为重型颅脑损伤，经CT检查及水后证实，均有不同程度的脑挫裂伤。2观察及护理21神志是老年重型颅脑损伤病人的观察世点一伤后头痛剧烈及精神萎靡者．应考虑颅内血肿的可自g。2．22q～1引。应1三～｝…