波阵面像差技术在视功能研究中的应用

波阵面像差是衡量光学系统成像质量的重要参数,近来也被用做评价视功能的客观指标。本文就近年来波阵面像差技术在人眼视功能研究中的应用进展进行阐述。     

波前像差在人眼视觉光学中的研究进展

近年来,随着角膜屈光手术在眼科临床迅速不断的发展,波阵面像差成为目前眼视光学研究的热点之一。特别是现代眼科视光学领域中一些技术的突破,波阵面像差已由单纯的物理光学概念变为可以影响人眼视觉功能的研究方向,在眼科临床中应用广泛,甚至作为可能改善视觉功能的研究方向之一[1],因而日益受到关注。1历史回顾传统LASIK手术作为目前角膜屈光手术的主流已普及,并取得了很好的临床疗效,但仍有部分患者反映夜间驾驶困难、眩光、光晕、单眼复视等影响视觉质量的现象。由此看来,单纯的手术安全,术后裸眼视力的提高,已满足不了屈光不正患者的视觉要求。随着激光角膜屈光手术的深入开展,人们对手术后视觉功能的恢复情况有了更多的认识,逐渐了解到,术后高阶像差的增加是造成这些并发症的重要原因[2]。以往人们只能检查及矫正眼屈光偏差的规则成分(球镜及柱镜),而对复杂的不规则、非对称散光缺乏有效的检测和矫正手段。现在,利用波前技术可以测量人眼屈光系统的高阶像差,矫正人眼高阶像差成为现实。自从1999年世界上首例波前引导LASIK手术以来,引起了广泛的兴趣[3]。文献已报告波前引导LASIK手术取得良好的疗效,可以针对性地矫正患者屈光系统中存在的低阶像...     

人工晶状体研究最新进展

1 非球面人工晶状体 波阵面像差检测结果表明,功能性视觉的降低与晶状体的球差增加密切相关.随着波阵面像差检测技术的不断提高,临床认识到对比敏感度和功能性视觉质量与高阶像差密切相关.     

波阵面像差技术在角膜屈光手术中的应用

介绍波阵面像差的基本概念.波阵面像差技术是当前临床上较为关注的一项新技术,它不仅可以用于检查角膜屈光手术前后的像差改变,还可以用于指导角膜个体化切削,提高角膜屈光手术后的视觉质量.并用于角膜屈光手术后并发症的再手术.     

波阵面像差在眼科的临床应用

随着波阵面像差（Wavefront）研究的不断深入，波阵面像差技术逐渐从屈光手术领域跨越到白内障手术领域，使白内障手术从复明手术逐渐向屈光手术过渡，并且该项技术正在向视光学其他领域渗透，本文就目前波阵面像差技术在眼科中临床应用做一综述。     

非球面人工晶状体临床应用及研究进展

白内障手术是复明手术也是屈光手术,随着手术技巧不断完善,尤其波前像差理论引入视光学,白内障术后视觉质量的提高成为目前研究的重点。客观视力好,却主诉视物模糊,尤其夜间视力差、眩光、重影、变色等都是由于像差的存在。人眼全部光学缺陷应该用像差描述,包括低阶像差(传统概     

角膜散射对视觉质量影响及角膜屈光术后散射的研究进展

角膜良好的透明性及屈光性是视觉质量的保障。影响视觉质量的主要因素有像差、衍射、散射,在人眼散射中,角膜散射约占1/3,本文仅探讨角膜散射对视觉质量的影响,将在角膜透明性生理学基础、角膜散射的物理学原理、现阶段人眼散射在临床医学上的应用及测量方法和角膜屈光手术后散射的发生及其原因方面进行综述。     

低度近视眼准分子激光角膜屈光手术后视觉及相关角膜参数与飞行员正视眼的对比分析

目的检测中国歼击机飞行员视觉及相关角膜参数,并与低度近视眼行准分子激光角膜屈光手术后的数据进行对比分析,评估准分子激光角膜屈光手术在我空军应用的前景。方法选取进行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）或角膜表面切削手术（PRK）的低度近视眼,分别观察裸眼视力、屈光状态、Astramax角膜地形图获得的波阵面像差,即总高/低阶像差、垂直彗差、水平彗差和球差,以及角膜前表面Q值、角膜曲率等角膜参数,与歼击机飞行员正视眼数据进行对比分析。结果PRK和LASIK治疗≤-3.00D轻度近视眼,术后裸眼视力达到飞行员的标准;屈光状态,即球镜度数、柱镜度数、等效球镜三组差异无统计学意义;手术组角膜的Q值没有改变;中央角膜曲率显著下降;术后总高/低阶像差和球差与飞行员组差异有统计学意义。LASIK术后球差的增加显著高于PRK。结论 低度近视眼行PRK或LASIK术后裸眼视力、屈光状态、角膜的Q值可以达到飞行员的标准。但总高阶像差、彗差和球差的增加可能严重影响视觉质量,LASIK较PRK对球差的影响更大。在选拔飞行员时,对做过角膜屈光手术的患者应该慎重。同时在屈光手术中如何减少和避免波阵面像差的改变,如何通过手术保持和提高视觉质量也是我们今后的课题。     

像差引导与传统激光原位角膜磨镶术近视矫正术前后的像差改变

波阵面像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)是屈光手术的新方式.本文比较波阵面像差引导的LASIK与传统的LASIK在术后视力、术后高阶像差的改变以及在安全性上有无差异.     

Tscherning波阵面像差仪测量眼高阶像差的临床研究

目的:借助波阵面像差仪研究正视眼及屈光不正眼的高阶像差. 方法: 40人77只正视眼及屈光不正眼,散瞳后用基于Tscherning原理的波阵面像差仪进行测量,记录高达6阶的波阵面像差Zernike系数和均方根值,并进行统计学分析. 结果: 7 mm瞳孔下,受检对象的总体高阶像差zernike系数C06,C07,C08,C12,C13,C14,C24,C26,C27与0相比差异有统计学意义;4 mm瞳孔下,C06,C10,C12,C23,C24与0相比差异有统计学意义.除第2阶像差均方根(RMS2)以外,正视眼及近视眼各阶像差平均RMS值在7 mm与4 mm瞳孔下,差异均无统计学意义.40岁及以下者与40岁以上者相比,在7 mm瞳孔时,两者第3阶像差均方根(RMS3)差异有统计学意义;而在4 mm瞳孔时,两者第6阶像差均方根(RMS6)及高阶像差均方根(RMSh)差异均有统计学意义. 结论: 正常人眼的光学系统中存在一定的高阶像差,尤其是在瞳孔开大的情况下,高阶像差更为显著;正视眼与近视眼的高阶像差差异无统计学意义;40岁以上者所存在的高阶像差大于40岁及以下者.     

非球面人工晶体的研究进展

随着白内障超声乳化技术及人工晶体植入术的发展与成熟,良好的功能性视觉已成为更多患者及临床工作者的追求。球面像差一直是传统人工晶体影响视觉功能的主要因素之一。近年来,波前像差技术的应用越来越广,在一定程度上促进了非球面人工晶体的研究与应用。非球面人工晶体的主要优势是能减少晶体的球面像差,改善白内障患者的功能性视觉。该文就非球面人工晶体的设计、分类、临床应用进行分析,并对目前所存在的问题与展望进行讨论。     

非球面(Z9001)和标准(911a和AR40e)人工晶状体对视觉功能和生活质量的影响

目的 比较校正波前像差的非球面人工晶状体(IOL)和对于行白内障超声乳化人工晶状体植入术的患者植入标准球面IOL的视觉质量.方法 受试者随机分配到接受非球面Tecnis Z9001、球状硅CeeOnEdge 911或球状丙烯酸Sensar AR40e球面人工晶体植入(所有产品均为美国加州圣安娜雅培医疗光学提供).WFA1000主观波前像差仪用于分析主观像差.Allegretto波前像差分析仪用于分析客观波前像差.采用FACT测试卡分析对比敏感度.对VF-14问卷加以少许修改以适应中国人群的需要,例如,采用骑自行车代替驾车,用放风筝和门球代替高尔夫球和网球.在第1周、第1个月、第3个月和第6个月进行检查 结果 球面波前像差与年龄呈正相关(r=0.582,P＜0.05).Z9001 IOL(37倒)组与911(19例)和AR40e( 16例)组相比,Z40 Zernike系数、RMS4和RMSh均较低(P＜0.05),5级空间频率上对比敏感度更高 Z9001 IOL的视觉功能分数高于其他两种球面IOL(P＜0.05) 结论 白内障手术时在晶状体平面校正波前像差能改善视觉功能.     

Comparison of higher-order aberrations and contrast sensitivity between Tecnis Z9001 and CeeOn 911A intraocular lenses: a prospective randomized study

Background The advent of wavefront technology in the past five years has provided some insight into the optical outcomes of cataract surgery. The Tecnis Z9001 intraocular lens （Tecnis IOL, AMO） with a modified prolate anterior surface was claimed to reduce or even eliminate ocular spherical aberration to improve the visual quality. The purpose of this study was to determine whether Tecnis IOLs can improve the quality of vision as evaluated by measuring visual acuity, wavefront aberration, and contrast sensitivity. Methods In an intraindividual prospective study, 20 patients with bilateral cataract were randomly assigned to receive a modified prolate anterior surface IOL （Tecnis Z9001, AMO） in one eye and a biconvex spherical surface IOL （CeeOn 911A, AMO） in the other. After 3 months, the following were investigated： best corrected visual acuity, pupil diameter, photopic and mesopic contrast sensitivity, and wavefront aberration of the whole eye （ocular）, cornea, and internal plane. Results The differences in the best corrected visual acuity and pupil diameter between the two groups were not statistically significant. Negative 4th-order spherical aberration （Z4^0） was found in the Tecnis group, whereas positive Z4^0 found in the CeeOn group for the internal and ocular plane. Statistically significant differences were found at the ocular higher-aberrations between the two IOLs. Contrast sensitivity testing showed significantly better results in the Tecnis group at visual angles higher than 1.0 degree under photopic conditions and at visual angles higher than 1.6 degree under mesopic conditions both without glare and with glare in comparison with the CeeOn group. Conclusions The Tecnis Z9001 IOL with a modified prolate anterior surface produces negative spherical aberration and consequently reduces the higher-order aberrations in pseudophakic eyes. This leads to enhanced contrast sensitivity and improved functional vision compared to conventional spherical IOLs.     

近视眼近距离用眼后的调节反应及波前像差变化研究

目的 研究近视眼在近距离用眼诱发调节后的调节反应及波前像差变化规律.方法 145名研究对象分为正视眼组(n=46)和近视眼组(n=99).分别测量调节幅度、调节反应量和波前像差(包括全眼、眼内和角膜高阶像差);观察近距离用眼诱发调节前后的全眼和角膜高阶像差变化;对近距离用眼诱发调节反应与像差变化量进行相关性分析.结果 两组调节幅度比较差异无统计学意义(P＞0.05);近视眼组调节反应量显著小于正视眼组(P＜0.05).与近距离诱发调节前比较,诱发调节后两组全眼像差均显著增大(P＜0.05);近视眼组总高阶及其第3阶像差均显著增加(P＜0.05).相关分析显示,正视眼组的视网膜成像质量相关像差变化量与近距离用眼诱发调节反应存在一定的相关性(P＜0.05),而近视眼组未发现类似规律性变化.结论 近距离用眼后,近视眼同时存在调节反应不足、调节诱发高阶像差增加及像差增加缺乏规律性三种情况.提示对近视眼进行矫治时应兼顾调节和像差的针对性补偿,从而提高其视网膜成像质量.     

近视眼近距离用眼后的调节反应及波前像差变化研究

目的 研究近视眼在近距离用眼诱发调节后的调节反应及波前像差变化规律.方法 145名研究对象分为正视眼组（n=46）和近视眼组（n=99）.分别测量调节幅度、调节反应量和波前像差（包括全眼、眼内和角膜高阶像差）;观察近距离用眼诱发调节前后的全眼和角膜高阶像差变化;对近距离用眼诱发调节反应与像差变化量进行相关性分析.结果 两组调节幅度比较差异无统计学意义（P＞0.05）;近视眼组调节反应量显著小于正视眼组（P＜0.05）.与近距离诱发调节前比较,诱发调节后两组全眼像差均显著增大（P＜0.05）;近视眼组总高阶及其第3阶像差均显著增加（P＜0.05）.相关分析显示,正视眼组的视网膜成像质量相关像差变化量与近距离用眼诱发调节反应存在一定的相关性（P＜0.05）,而近视眼组未发现类似规律性变化.结论 近距离用眼后,近视眼同时存在调节反应不足、调节诱发高阶像差增加及像差增加缺乏规律性三种情况.提示对近视眼进行矫治时应兼顾调节和像差的针对性补偿,从而提高其视网膜成像质量.     

Contrast sensitivity and higher-order aberrations in patients with astigmatism

Background Astigmatism is one of the most significant obstacles for achieving satisfactory visual function. This study was to evaluate the influence of astigmatism on contrast sensitivity （CS） and higher-order aberrations. Methods CS, accommodation response and wavefront aberration were measured in 113 patients with astigmatism, aged 18-36 years. Both single and binocular visual performance were examined under four lighting conditions： photopia, photopia with glare, scotopia and scotopia with glare respectively. Accommodation response was classified as normal, abnormal and low. The contribution of the power and axis of astigmatism to CS, accommodation response and wavefront aberration was analyzed. Results As the dioptric power of astigmatism increased, the loss of CS spatial frequency changed from high to intermediate, and then to low frequency. CS scores varied at different illuminance levels, descending in the following sequence： photopia, photopia with glare, scotopia, and scotopia with glare. However, the normal accommodation group showed better CS values under photopia with glare than without glare. The range of influenced direction of sine-wave gratings remained mostly at the meridian line of high dioptric power, which would be expanded when optical accommadation attenuated. The patients with symmetrical astigmatism got higher CS scores with binoculus vision than with dominant eye vision, while the patients with asymmetrical astigmatism did this only at scotopia with glare. Among higher-order aberrations, coma aberration, secondary coma aberration and the total higher order aberration were influenced by astigmatism, all of which rising with the power of astigmatism increased. Conclusions Reducing astigmatism might improve the performance of visual function. Not only the power of astigmatism should be cut down, but also the binocular axes should be made symmetrically.     

常规LASIK术后早期近视患者波前像差变化研究

目的探讨常规LASIK术后早期近视患者波前像差变化规律。方法抽取2008-03～07在广西视光中心接受常规LASIK手术的35例近视患者,其中男18例,女17例,年龄16—36岁;屈光度-0．50--10．50DS（等效球镜）。采用美国VISX公司生产的WaveScan波前像差仪对所有患者进行波前像差检测,收集每位患者术前、术后1天、1周、1个月、3个月和6个月共六个时间点的波前像差数据。将波前像差数据按检测时间分组后,使用SPSS13．0统计软件采用One．wayANOVA单因素方差分析,Game．Howell方法（方差不齐）或LSD法（方差齐性）比较六组间波前像差成份的差异。结果总像差：（1）术前与术后各时间点均不相同（P=0．000）;（2）术后各时间点两两比较均无统计学差异（P〉0．05）。彗差：（1）术前与术后1d无差异;术后1周、1个月、3个月、6个月间两两比较均无差异;（2）术前及术后1d分别与术后其他时间点两两比较差异均有统计学显著意义（P〈0．05）。球差：（1）术前与术后1天、1周、6个月无差异;术后1周、1个月、3个月,6个月两两间比较均无差异;（2）术前与术后1个月、3个月比较差异均有统计学显著意义（P〈0．05）,术后1d与术后其他时间点比较差异均有统计学显著意义（P〈0．05）。总高阶像差、三叶草像差在术前、术后各时间点均无统计学差异（P〉0．05）。结论常规LASIK可明显减少总像差,但术后早期近视患者的总像差维持相对稳定,仅球差和彗差有所波动。     

第二阶Zernike多项式与屈光不正的关系及其像差的矫正

波前像差引导的准分子激光角膜屈光手术是“个性化”切削的主要方法，与传统的矫正屈光不正方法相比，在原理和方法上有很大不同。本研究从人眼像差的概念出发，研究像差的Zernike多项式表示方法、第二阶像差与屈光不正的关系，验证波前像差引导的准分子激光角膜屈光手术的可行性和准确性，为矫正人眼低阶和高阶像差提供理论依据。采用理论研究和实验相结合，标定像差和切削量的关系。实验结果表明，第二阶像差与屈光不正存在一定的联系，从而可以标定以像差引导的切削，达到矫正人眼像差的目的。