甲状腺相关性眼病诊治原则

甲状腺相关眼病发病机理不明, 目前还不能预测患者的眼病是朝着自愈的方向发展或最终演变成严重眼病。因此在决定该病治疗类型和顺序时应考虑患者甲状腺功能状况、全身健康情况、心理因素、眼部体征的多少、严重程度、是否稳定。所以最佳治疗措施由很多变量决定,选择时较困难,可供选择的治疗方法也很多。经多年对甲状腺相关眼病治疗的临床研究和经验积累,对甲状腺相关眼病治疗原则     

甲基强的松龙冲击治疗甲状腺相关眼病

目的:探讨甲基强的松龙冲击治疗甲状腺相关眼病的效果.方法:对30例甲状腺相关眼病患者经甲基强的松龙冲击治疗后的疗效进行回顾性分析.随访3个月～6年6个月.结果:30例患者经治疗后突眼及眼睑退缩症状改善,眼球突出度下降约2～5 mm.眼睑退缩均有减轻.完全治愈率为0,部分治愈率为100%,其中2例患者未坚持按时复诊,未按规定减量或过早停药复发.无一例出现激素性青光眼或激素性白内障,亦未见严重的全身不良反应出现.结论:甲基强的松龙冲击治疗甲状腺相关眼病虽难完全治愈,但有效率高,复发率低.     

99TC-MDP联合131I治疗甲状腺眼病的疗效

目的 观察99TC-MDP联合131I治疗甲状腺眼病的临床疗效.方法 选择2012年3月至 2014年4月皖北煤电集团总医院收治的72例甲状腺眼病患者,随机分为对照组和治疗组,每组36例.对照组采用单纯性的131I治疗,而治疗组在采用131I治疗的基础上进行联合99TC-MDP治疗,分析两组患者的病情改善情况.结果 治疗组和对照组患者显效率分别为38.89%和13.89%,总体有效率分别为83.33%和38.89%,两组疗效差异显著(P<0.05).99TC-MDP联合131I治疗甲状腺眼病对改善轻、中度突眼总有效率分别为92.86%和84.62%,明显高于重度突眼.结论 99TC-MDP联合131I治疗甲状腺功能亢进伴甲状腺眼病有一定的临床应用价值,值得临床推广.     

初诊甲状腺相关眼病患者甲状腺功能及血糖血脂水平初步研究

目的:探讨初诊的甲状腺相关眼病患者甲状腺功能及血糖、血脂(TG,TC)之间联系,指导临床治疗.方法:回顾性分析了2001年12月～2010年5月住院首次诊断为甲状腺相关眼病60例患者的临床及实验室资料,统计血糖、血脂异常的发生率及甲状腺功能情况.结果:60例甲状腺相关眼病患者中,甲功正常25例,甲功异常(甲亢、亚临床甲亢、甲减、亚临床甲减)35例;空腹血糖调节受损4例,糖耐量异常为20例;高甘油三酯血症为9例;高胆固醇血症为8例.结论:甲状腺相关眼病患者存在部分血糖、血脂异常,考虑可能与甲状腺激素及自身免疫机制相关,治疗前后可行OGTT试验及血脂的筛查.     

甲状腺相关眼病治疗临床分析

目的探讨甲状腺相关眼病的临床治疗措施及其效果;方法选取2015年1月至2015年12月我院收治的甲状腺相关眼病患者40例,使用奥曲肽联合泼尼松治疗,对比治疗前后的患者的眼病体征;结果治疗后患者的眼病体征显著优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);结论奥曲肽联合泼尼松治疗甲状腺相关眼病的效果确切,安全性高,临床上应当推广应用。     

甲状腺相关性眼病采用甲基强的松龙脉冲治疗的护理

目的 观察甲基强的松龙脉冲治疗甲状腺相关性眼病的疗效,总结护理经验.方法 对45例甲状腺相关性眼病患者采取l2周甲基强的松龙脉冲治疗法,并行相关心理教育、眼部护理等.采用突眼活动度评分法观察治疗效果.结果 20个月后患者突眼活动度总评分下降至3分以内.结论 甲基强的松龙治疗甲亢相关性眼病疗效满意,但同时必须做好相关护理.     

甲状腺相关眼病发病机制及眶周注射治疗新进展

目的探究甲状腺相关眼病发病机制及眶周注射治疗新进展。方法翻阅与甲状腺相关眼病发病机制及眶周注射治疗相关的文献资料,对甲状腺相关眼病发病机制及眶周注射治疗新进展进行综述。结果甲状腺相关眼病发病机制复杂,目前虽有多种治疗方法应用于临床,但效果并不理想,糖皮质激素是目前被普遍接受且疗效最为确切的一种。结论作为一种特异性的自身免疫性疾病,甲状腺相关眼病的发病机制具有一定的复杂性,应用TA眶周注射治疗活动期甲状腺相关眼病是一种安全、有效的治疗方法,适宜在临床上广泛应用。甲状腺相关眼病的发病机制和治疗方法随着研究的不断深入,将进一步明确和解决,更多的治疗方案将应用在甲状腺相关眼病的治疗中。     

Graves眼病中血清白介素6的改变

目的 研究Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)患者血清白细胞介素6(IL-6)的变化情况.方法 选择不合并浸润性眼病的Graves病(Graves disease,GD)患者作为对照组,GO患者给予激素及免疫抑制剂治疗,GD患者给予常规抗甲状腺治疗,测定治疗前及治疗3个月后血清IL-6水平.根据临床活动度评分(clinical activity score,CAS)标准确定眼病的严重程度及病变活动度.结果 GO患者血清IL-6水平明显高于GD患者,治疗3个月后GO患者血清IL-6水平较治疗前明显降低,血清IL-6与CAS评分相关.结论 IL-6水平可作为预测GO活动度的指标.     

甲状腺相关眼病临床治疗探析

目的探讨甲状腺相关眼病(TAO)的临床特征及其治疗方法并加以分析。方法对我院2008—2012年收治的60例甲状腺相关眼病患者的临床资料进行回顾性分析,并对患者的治疗方法进行探讨并分析。结果病情较轻者,采取支持疗法;病情较为严重者,活动期患者可采取激素治疗法、放疗法或放疗联合激素治疗法等治疗方法,也可根采用不同的眶减压术,对于活动期的患者在手术后要进行药物治疗;病情严重如静止期患者,药物治疗已经无效,可采用手术治疗法。甲状腺功能异常者中Ⅴ级、Ⅵ级患者所占比例较无甲亢或虽有甲亢但经抗甲亢治疗后甲状腺功能正常者多。结论甲状腺相关眼病的临床特征较为明显,易于诊断,但其治疗方法较颇为复杂,目前还没有能将其根本治愈的手段,多数患者需要进行综合治疗。     

糖皮质激素冲击治疗甲状腺相关眼病疗效分析

目的临床观察大剂量糖皮质激素冲击治疗甲状腺相关眼病的疗效。方法对35例甲状腺相关眼病患者经糖皮质激素冲击治疗后的疗效进行回顾性分析。随访3个月到4年6个月。结果35例患者经治疗后症状明显改善。眼球突出度下降约2-5mm,眼睑退缩明显减轻。完全治愈率为0%,部分治愈率为100%,其中3例患者3个月后没有坚持复诊,未按规定减量或过早停药复发。无一例出现激素相关的严重并发症。结论糖皮质激素冲击治疗甲状腺相关眼病有较好疗效,副作用少,患者易接受,但难完全治愈,复发率低。     

甲状腺相关性眼病复视的研究进展

甲状腺相关性眼病（thyroid-associated ophthalmopathy,TAO）是一种与甲状腺功能异常相关的器官特异性自身免疫性疾病,在国内外成人组眼眶疾病中均为第一位,累及眼外肌时出现复视.复视的出现严重影响患者的生活质量,现总结甲状腺相关性眼病复视的发病机制及治疗进展,为临床的诊治提供依据和思路.     

激素联合球后放射治疗甲状腺相关眼病

目的 探讨激素联合球后放射治疗治疗甲状腺相关眼病的疗效.方法 收集2002年1月～2007年1月我科治疗的187例(374只眼)确诊有甲亢,病程少于1年的甲状腺相关眼病患者,全部双眼发病,对187例(374只眼)甲状腺相关眼病患者采用直线加速器和Donaldson眼眶外照射法,照射野大小为4cm×5cm,放疗总剂量为20Gy,治疗分10次,每次2Gy.放射治疗期间同时口服泼尼松剂量为60mg 1次/d,1周,放疗结束后随访3个月、半年、1年、3年.结果 眼突回退率(≥2mm)为87.7％ (328/374)、睑裂高度缩小(≥2mm)率为88.8％ (238/268),眼胀、畏光、流泪等自觉症状好转.结论 激素联合球后放射治疗是治疗甲状腺相关眼病的一种有效方法.     

局部糖皮质激素治疗甲状腺相关眼病过程中的护理干预对策

目的 分析甲状腺相关眼病患者采取局部糖皮质激素治疗过程中的护理干预对策及其影响.方法 随机选取我院收治的30例甲状腺相关眼病患者,所有患者均采取局部糖皮质激素治疗并实施护理干预,观察患者的临床护理状况,并对护理质量以及满意度进行评价.结果 经过一段时间的护理治疗后,在护理质量方面,评分在70分以上的患者有27例,其中在90分以上的有16例.另外,在患者满意度方面,有8例满意,22例基本满意,0例不满意,综合满意度为100%.结论 护理干预有助于改善甲状腺相关眼病患者的临床治疗效果,并且能显著提高患者的生活质量,有助于患者的日后恢复,且患者满意度高,值得推广.     

甲状腺相关眼病和正常球后成纤维细胞形态学和超微结构的比较

目的 研究体外培养人球后成纤维细胞,比较甲状腺相关眼病和正常球后成纤维细胞形态学和超微结构的差异.方法 用组织块法体外培养甲状腺相关眼病和正常球后成纤维细胞并采用透视电镜技术进行观察比较及鉴定.结果 用组织块法成功培养出甲状腺相关眼病和正常球后成纤维细胞,电镜显示甲状腺相关眼病和正常患者球后成纤维细胞超微结构无明显差异.结论 经倒置相差显微镜和电镜证实为成纤维细胞,甲状腺相关眼病和正常球后成纤维细胞形态学和超微结构无明显差异.     

甲状腺相关眼病发病机制及治疗进展

甲状腺相关眼病为常见眼眶病,其患病率在成人眼眶病中居首位。研究表明,甲状腺相关眼病是一种与Graves病相关的自身免疫性疾病,其具体发病机制不清。目前,甲状腺相关眼病的治疗包括口服激素及免疫抑制剂、眶周放射、手术等多种治疗方法,但治疗效果欠佳。通过复习相关文献,本文对甲状腺相关眼病发病机制及相关治疗进展进行了综述。     

甲状腺相关眼病非手术治疗研究进展

甲状腺相关眼病是一种自身免疫稳定机制紊乱，引起异常T淋巴细胞对甲状腺和眼外肌的反应性疾病。甲状腺相关眼病的治疗众多，该文仅从甲状腺相关眼病的非手术治疗的研究进展方面作一综述。     

糖皮质激素治疗活动期甲状腺相关性眼病

①目的探讨糖皮质激素治疗甲状腺相关性眼病(TAO)活动期的疗效及其安全性。②方法22例诊断明确且处于活动期的TAO患者,按照NOSPECS临床分级标准,选择局部或者全身激素冲击疗法治疗。③结果22例中,显效12例,有效7例,无效3例,有效率86.4%,未出现严重并发症。④结论在甲状腺相关性眼病活动期选择局部或者全身激素冲击疗法治疗,具有明确的疗效及良好的安全性。     

微创眼眶减压术联合甲基强的松龙冲击治疗甲状腺相关眼病2例

目前对于甲状腺相关眼病的眼球突出,主要采取高剂量甲基强的松龙冲击疗法和眼眶减压手术治疗,因为糖皮质激素的副作用多,所以眼眶减压手术在甲状腺相关眼病的治疗被越来越多的人所接受。微创眼眶减压手术的应用为甲状腺相关眼病的患者带来了福音。现将我院开展的2例4眼手术情况分析报道如下。     

大剂量甲基强的松龙治疗活动性甲状腺相关眼病的临床分析

目的:观察大剂量甲基强的松龙(甲强龙)治疗活动性甲状腺相关眼病的疗效。方法:对74例活动性甲状腺相关眼病患者予静脉滴注甲强龙500mg/d,连续3d,间隔4d;再静脉用药3d后改口服强的松,1mg/kg.d-1,每到两周递减5～10mg,直至5mg/d,维持2个月。结果:50例临床症状明显改善,有效率67.5%。1例发生上腹部隐痛(占2.6%),经奥美拉唑治疗后好转。结论:大剂量甲强龙治疗活动性甲状腺相关眼病疗效满意,甲状腺相关眼病病程小于1年的甲强龙治疗效果好,病程大于1年的治疗效果差。     

甲状腺相关眼病护理问题及其对策

目的 探讨甲状腺相关眼病患者的护理方法.方法 回顾性分析108例甲状腺相关眼病患者的护理过程,其中伴甲状腺功能亢进者23例,继发甲状腺功能低下者2例,高血压13例,糖尿病7例.视力LP～1.5.单纯行激素冲击治疗32例,眼眶减压手术63例,眼肌手术13例,结果 通过对服药依从性低、暴露性角膜炎、不良反应、自理能力差、不良生活方式、自我形象紊乱等的个性化护理措施的实施,并发症减少,无一例发生并发症,保持患者视功能,取得满意的护理效果.结论全面评估并采取个性化护理措施对减少并发症和保护视功能有重要的意义.