冷盐水灌注导管消融治疗难治性心动过速病人的术中监护

在少数难治性心动过速病人中，如心房扑动和房性心动过速、心房颤动及室性心动过速等，应用普通大头电极导管消融效果不好，冷盐水灌注大头电极导管由于其消融电极的主动冷却作用，使局部输出能量增高，可产生更大更深的组织损伤，已有效应用于上述难治性心动过速的治疗。我院2004年7月-2005年3月应用冷盐水灌注大头电极导管成功消融治疗难治性心动过速56例，现将术中监护要点总结如下。     

冷盐水灌注导管消融治疗难治性心动过速病人的术中监护

在少数难治性心动过速病人中,如心房扑动和房性心动过速、心房颤动及室性心动过速等,应用普通大头电极导管消融效果不好[1],冷盐水灌注大头电极导管由于其消融电极的主动冷却作用,使局部输出能量增高,可产生更大更深的组织损伤,已有效应用于上述难治性心动过速的治疗。我院2004     

CARTO系统指导射频消融心房颤动术中并发症的观察与护理

心房颤动(atrial fibrillation简称房颤)是临床上一种常见的心律失常,药物治疗效果往往不理想,房颤的经导管射频消融是目前研究的热点。CARTO系统是心脏的非X线电解剖标测系统,2000年,Pappone等[1]首创CARTO系统标测指导下环肺静脉口消融治疗房颤取得成功,该方法已成为射频消融     

CARTO系统指导射频消融心房颤动术中并发症的观察与护理

心房颤动(atrial fibrillation 简称房颤)是临床上一种常见的心律失常,药物治疗效果往往不理想,房颤的经导管射频消融是目前研究的热点.CARTO系统是心脏的非X线电解剖标测系统,200O年,Pappone等[1]首创CARTO系统标测指导下环肺静脉口消融治疗房颤取得成功,该方法已成为射频消融治疗房颤的主要术式之一.     

输液用连通管在冷盐水灌注导管消融术中的应用

冷盐水灌注导管射频消融术已广泛用于快速心律失常的治疗中，冷盐水灌注大头电极导管可维持较低的组织界面温度，增加热传导作用，使消融的传输能量明显增加，故它能在消融部位产生更大更深的组织损伤，从而有效应用于快速心律失常的治疗。消融前，灌注电极导管尾端的输液孔与灌注泵及稀释肝素盐水（1：1）相连，灌注泵设置高低两种流速，消融时以高速17ml／min灌注，标测时以低速2ml／min灌注，以维持管路的通畅。     

CARTO系统指导下行心房颤动导管消融术病人的护理

[目的]探讨CARTO系统指导下行心房颤动经导管射频消融治疗术病人的护理。[方法]对52例心房颤动病人行射频消融治疗,经穿刺房间隔,常规置管,在CARTO指导下构建左房电解剖图,所有病人均完成环肺静脉消融,部分病人加行左房顶部线,二尖瓣峡部线和(或)三尖瓣峡部线消融,同时加强护理。[结果]52例心房颤动病人成功接受经导管射频消融治疗术;术后并发心包渗出1例,迷走神经反射5例,局部出血与血肿2例;18例病人术后因心房颤动发作出现明显的紧张、焦虑、抑郁、失望等心理问题。[结论]加强CARTO系统指导下行心房颤动经导管射频消融治疗术的护理是手术成功的保证。     

冷盐水灌注大头电极导管消融治疗快速心律失常的术中监护

总结冷盐水灌注大头电极导管消融治疗快速心律失常患者的术中护理经验,包括心理护理、灌注监护、消融放电监护和并发症监护。认为术中护理重点是灌注监护和消融放电监护。灌注监护中,低流速灌注保证灌注管道的通畅,高流速灌注则保证达到理想的电极冷却效果;消融放电监护时,准确的参数设置、及时的参数汇报等,是确保消融手术顺利完成不可或缺的步骤。     

磁导航指导下心房颤动导管消融的护理

[目的]探讨应用磁导航指导行房颤导管消融的围手术期护理方法.[方法]对22例磁导航指导下行房颤导管消融患者做好术前安全评估、术中医护密切配合监护和抗凝治疗护理及术后并发症的观察与处理.[结果]22例患者均手术成功,未发生栓塞、心包压塞等严重手术并发症和护理相关并发症.[结论]应用磁导航引导行房颤导管消融是有效、安全的,并可极大限度地减少医患X线暴露时间,良好的护理配合是手术顺利进行的重要保证.     

冷盐水灌注导管射频消融治疗老年心律失常患者的疗效观察

探究冷盐水灌注导管射频消融对于老年人心律失常的治疗效果和安全性。方法选取2012年2月至2013年12月就诊的心律失常的老年患者83例,其中左侧抵抗旁道17例（指从心内膜面应用4 mm电极消融≥10次不能成功的房室旁道）,Ⅱ型心房扑动18例,房性心动过速15例,阵发性心房颤动19例,特发性室性心动过速14例。随机分为对观察组51例,对照组32例。观察组进行冷盐水灌注导管射频消融,对照组进行常规导管射频消融。比较两组最高温度、功率、最高阻抗等射频消融参数和手术成功率、并发症发生率、复发率。结果观察组最高阻抗和温度比对照组低,但功率比对照组高（P均〈0.05）,手术成功率为100%,明显高于对照组87.5%（P〈0.05）,并发症发生率和复发率也比对照组低（P均〈0.05）。结论冷盐水灌注导管射频消融治疗老年人心律失常有较高的疗效和安全性,手术成功率高,复发率小。     

疼痛管理在冷盐水灌注导管治疗房颤患者中的应用

目的:探讨疼痛管理在冷盐水灌注导管治疗房颤患者中的应用效果。方法:将200例房颤患者按照随机数字表随机分为研究组和对照组各100例,两组均采用冷盐水灌注导管行射频消融术进行房颤治疗,对照组采用常规护理,研究组采用疼痛管理护理;比较两组疼痛程度、麻醉阵痛药物使用剂量及不良反应。结果:研究组疼痛程度、麻醉药物使用剂量及不良反应均优于对照组(P0.05)。结论:对行冷盐水灌注导管治疗房颤患者,应用疼痛管理,具有良好临床效果。     

经导管射频消融治疗阵发性心房颤动临床研究

[目的]探讨经导管射频消融治疗阵发性心房颤动的有效性与安全性.[方法]60例阵发性心房颤动患者药物治疗无效且反复发作,采用节段性消融肺静脉电隔离术、CARTO和EnSite 3000三维空间标测系统指导下肺静脉电隔离术3种不同的方法进行肺静脉电位经导管射频消融隔离治疗,术后随访3～41个月.[结果]60例患者中42例(70.0%)经消融成功,10例(16.7%)有效,8例(13.3%)失败,无严重并发症;CARTO和EnSite 3000三维空间标测系统指导肺静脉电隔离术可明显减少X线曝光时间.[结论]经导管射频消融治疗局灶性心房颤动是可行的,对大部分患者是有效的.     

三维电解剖标测系统与CT影像融合指导心房颤动导管消融

背景:目前通常采用的肺静脉前庭定位方法主要有三维电解剖标测系统指导(CARTO)或与CT/核磁共振影像融合定位(CARTO-Merge)两种方法.理论上讲CARTO-Merge技术提供了更多的解剖细节,导航精确度更高,但其是否有利于提高房颤导管消融治疗的成功率及安全性仍有待临床观察评价.目的:验证三维电解剖标测系统联合CT影像融合在指导房颤导管消融中的作用.设计、时间及地点:对比观察,于2005-10/2007-05在首都医科大学附属北京安贞医院心内科完成.对象:选择进行环肺静脉前庭线性消融治疗的阵发性房颤患者93例.方法:试验分为2组,CARTO组50例,CARTO-Merge组43例,分别于CARTO系统及CARTO-Merge指导下行环肺静脉前庭线性消融,消融终点为肺静脉隔离.主要观察指标:比较两组操作时间,X射线照射时间,手术成功率及并发症等情况.结果:所有患者均实现消融终点,随访时间(12.6±2.9)个月,73例(78.5%)患者消融后3个月无房性心律失常复发.CARTO组X射线照射时间显著长于CARTO-Merge组(P<0.05),两组操作时间、消融时间、消融成功率及并发症比较差异无显著性意义(P>0.05).结论:采用单纯CARTO或联合CT影像融合技术指导的环肺静脉前庭消融均具有良好的临床疗效和安全性.但CT影像融合技术可更清楚展示心脏解剖,有利于肺静脉的准确定位,并显著缩短X射线透视时间.     

心房颤动经导管射频消融治疗的护理特点

心房颤动(房颤)经导管射频消融治疗是近几年治疗心律失常的一项重要进展,但与其他快速性心律失常的导管消融治疗比较,这项治疗操作较为复杂,发生并发症的风险相对较高[1-2],治疗是否成功往往需要一定的观察时间。因此,在并发症的观察、药物治疗的护理及心理护理等方面具有一定的特点。本文总结了160例房颤经导管射频消融治疗的护理特点,报告如下。1临床资料2004年4月~2006年6月南京医科大学第一附属医院心血管科对160例房颤患者行左心房线性消融治疗,其中,男117例,女43例,年龄24~67岁,平均(50.8±10.9)岁。出现并发症:心包填塞5例,脑栓塞2例…     

1例行磁导航指导下房颤射频消融术VVI患者的护理

正心房颤动是最常见的复杂心律失常,主要临床表现为心悸,心悸也是患者就诊的主要原因;房颤容易形成血栓,特别是脑血栓,也是中老年人中风的一大病因。对于反复发作及药物治疗效果不佳的房颤,导管消融已成为较好的一线治疗手段,本院2017年1月至今已开展超200例的磁导航引导下房颤射频消融手术。磁导航(MNS)系统是通过改变磁场方向而操纵消融导管进行手术的一种新技术,目前国外已应用于心律失常的消融治疗,尤其是对房颤和室性心动过速等复杂性心律失常的消融     

肺静脉口点状消融治疗局灶性心房颤动

目的报道 2例成功消融的阵发性局灶性心房颤动(房颤).方法男性, 48岁,阵发性心悸 1年余,女性, 53岁,阵发性心悸半年余,均诊断为特发性房颤. 24h动态心电图发现频发房早及由房早触发的房颤.放置 6F多极导管电极于右室、 His束及冠状静脉窦,置 6 Fpigtail造影管于肺动脉,行肺动脉造影,显示双侧上肺静脉开口.两次房间隔穿刺,将两根 8Fswartz鞘管送入左房,经鞘管送入肺静脉环状多极电极( Lasso)于左上、下肺静脉口、右上肺静脉口周围.标测到肺静脉电位( PVP),普遍温控可操纵大头消融电极于 PVP最明显处温控法( 55～ 60℃)放电.结果消融成功, PVP消失.随访 2.5个月无房颤发作.结论采用肺静脉口点消融是治疗局灶性房颤的安全有效方法.     

典型心房扑动射频消融术中使用两种温控消融导管的疗效比较

目的:比较在典型心房扑动射频消融术中使用冷盐水灌注温控消融导管和普通蓝加硬温控消融导管的优劣.方法:将51例接受射频消融治疗的典型心房扑动病人分为两组,一组使用普通蓝加硬温控消融导管,另一组使用冷盐水灌注温控消融导管.通过比较两组之间手术时间、X线暴露时间、放电时间、手术成功率、并发症发生率、复发率等数值之间的差异,来评价这两种术式的差异.结果:在典型房扑的射频消融术中使用冷盐水灌注温控消融导管,其X线暴露时间、放电时间等均显著低于普通蓝加硬温控消融导管.两组之间的手术时间、手术成功率、并发症发生率、复发率等差异无显著性.结论:在典型心房扑动的射频消融术中,使用冷盐水灌注温控消融导管优于普通蓝加硬温控消融导管.     

三维标测系统下射频消融治疗心房颤动术后并发症的监测与护理

目的 探讨三维标测系统(CARTO)下射频消融治疗心房颤动(简称房颤)术后的护理与并发症监测.方法 2009年1～12月对18例接受射频消融术治疗的房颤患者进行术后监测及护理.结果 所有患者均顺利完成手术.术后1例患者出现心包填塞,1例局部血肿,1例小量胸腔积液.以上患者经处理后均获成功,无死亡病例,复发1例.结论 CARTO指导下行射频消融治疗房颤术后并发症少,但部分并发症可危及生命,通过有预见性指标的监测及精心护理,及时发现、及时处理相关并发症,是临床治疗成功的重要保障.     

运用磁导航行心房颤动消融与手动消融的比较分析及护理

目的比较磁导航指导下心房颤动导管消融与手动消融的有效性和安全性及相关护理。方法80例房颤患者，随机分为磁导航指导下消融组（MNS组）和手动消融组（CON组），其中MNS组30例，CON组50例。MNS组穿刺房间隔后采用盐水灌注磁消融导管行左心房建模和左右肺静脉前庭电隔离，隔离后采用牛眼图确认；CON组在Carto系统下采用常规手动消融方法。记录并分析两组的手术操作时间、X线暴露时间、X线暴露量和手术相关并发症。术后3～6月内每月随访一次动态心电图。结果MNS组比CON组的手术操作时间、X线暴露时间、X线暴露量方面均有减少。MNS组有1例血胸、1例迷走神经反射。CON组出现1例心包填塞、1例新发腔隙性脑梗死、1例血胸、3例血肿、1例迷走神经反射。80例房颤患者均成功实施消融治疗。随访3～6个月，两组手术成功率比较差异无显著意义（P〈O．05）。结论磁导航是行房颤消融的一种新方法，具有安全性及有效性，提高了患者生活质量，减少了护理工作量。     

心房颤动患者行导管消融术的护理现状

正房颤是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性快速性心律失常。心房因无序电活动而失去有效收缩,心脏泵血功能下降,心房内附壁血栓形成。非心脏瓣膜病房颤患者每年发生栓塞事件的几率为5%左右,是非房颤患者的2~7倍,占脑栓塞事件的15%~20%[1]。2014年AHA/ACC/HRS指南推荐,对有症状的阵发性房颤患者,权衡药物与导管消融风险及疗效后,导管消融可作为一线治疗[2]。目前我国导管消融适应证已     

三维电解剖标测系统结合肺静脉前庭电位指导心房颤动经导管消融

背景:目前常用的肺静脉前庭定位手段主要是通过三维电解剖标测(CARTO)结合X射线影像或CT影像融合等完成,这些方法均是通过解剖指导进行肿静脉前庭定位、消融,消融是否命中心房颤动(房颤)赖以维持的关键部位不得而知.目的:验证三维电解剖标测系统结合肺静脉前庭电位指导房颤经导管消融治疗的可行性.设计、时间及地点:验证性临床试验,于2007-03/2009-06在济南市第四医院及河北省人民医院心内科完成.对象:纳入药物治疗无效的症状性阵发性房颤患者51例.方法:于CARTO标测系统结合肺静脉前庭电位标测指导下行环肺静脉前庭线性消融,消融终点为肺静脉隔离,观察操作相关参数及消融成功率.主要观察指标:观察手术操作时间、X射线照射时间、手术成功率及并发症等操作相关参数.结果:51例患者均实现消融终点.平均操作时间(207±36.7)min,透视时间(38.2±14.3)min,消融时间(56.4±15.7)min.经过(17.5±3.8)个月的随访,累计40例(78.4%)无房颤、心房扑动及房性心动过速等心律失常发生.无严重操作相关并发症发生.结论:肺静脉前庭电位标测有助于肺静脉前庭的解剖定位,结合三维电解剖系统指导房颤消融效果好,安全性高,方法可行.