肾移植与血液透析患者的前瞻性生存质量研究

目的比较肾移植与长期血液透析患者治疗早期阶段生存质量的差异。方法选择2011年11月行维持性血液透析或6个月以内计划行肾移植且年满18岁的终末期肾脏病患者,以健康相关生活质量问卷（SF-36）进行问卷调查,患者入组评定后随访6个月,再次评估其生存质量。观察期内由透析改为肾移植的归入肾移植组。最后对两组生存质量进行比较。结果共124例合格患者被纳入研究,其中肾移植组79例,血液透析组45例,在观察期内均未发生其他并发症。治疗前两组患者的生活质量评分差异无统计学意义（P〉0.05）,经过肾脏替代治疗6个月后,肾移植组SF-36总评分及其8个维度评分均高于血液透析组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肾移植早期阶段对终末期肾脏病患者生存质量的改善较血液透析明显。     

营养干预对终末期肾病血液透析患者营养风险及生存质量的影响

目的：探讨营养干预对终末期肾病血液透析患者营养风险及生存质量的影响。方法选择本院2015年4月至2016年7月收治的终末期肾病行血液透析患者96例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各48例,对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上开展营养干预,对两组患者干预前后营养状态及生存质量进行比较。结果干预前营养风险与营养不足无明显差异(P>0.05),干预后,观察组营养风险与营养不足发生率为12.50%、20.83%,对照组营养风险与营养不足发生率为22.92%、37.50%,两组比较,差异有统计学意义( P<0.05)。干预前两组患者KDTA、SF-36评分均无明显差异( P>0.05),干预后,观察组生存质量评分均明显上升,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者人体测量指标结果无明显差异(P>0.05),干预后两组各项指标均有所下降,观察组握力明显较对照组高,差异有统计学意义( P<0.05)。结论营养干预可降低终末期肾病血液透析患者营养风险,改善营养状况,从而提高生存质量,值得临床推广应用。     

营养支持模式及质量控制对改善中、晚期慢性肾病患者营养状况的效果

目的探讨营养支持模式及质量控制对改善中、晚期慢性肾病患者营养状况的效果。方法选取勉县医院2017年1月至2018年12月收治的200例中、晚期慢性肾病患者为研究对象,采用随机数字表法,将其随机分为研究组和对照组,每组100例。对照组患者采用常规干预方法,研究组患者在此基础上,采取营养支持模式及质量控制进行干预,对比两组患者的干预方法对中、晚期慢性肾病患者营养状况的影响。结果两组患者干预前体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后,研究组患者BMI、Hb、ALB、PAB明显高于对照组(P0.05);两组患者干预后第1天主观综合性营养评估量表评分(SGA评分)比较,差异无统计学意义(P0.05),研究组患者干预后2、3、6个月SGA评分明显低于对照组(P0.05)。研究组患者干预后各项生活质量指标评分明显高于对照组(P0.05)。结论营养支持模式及质量控制可有效改善中、晚期慢性肾病患者的营养状况,使患者养成良好的饮食习惯,提高患者的生活质量,值得临床上进一步推广应用。     

壮肾宁心安眠方联合自血疗法对改善ESRD患者睡眠及生存质量的临床研究

目的:探讨壮肾宁心安眠方联合自血疗法对改善终末期肾病(ESRD)患者睡眠及生存质量的临床效果。方法:选择在我院接受治疗的50例ESRD患者作为研究对象,将其随机分为对照组与治疗组,每组25例。对照组患者接受常规透析治疗,治疗组患者在此基础上接受壮肾宁心安眠方联合自血疗法治疗,比较两组患者治疗前后睡眠和生存质量改善情况。结果:两组患者治疗后PSQI评分和症状积分均明显降低,且治疗组患者降低幅度更大(P0.05)。治疗后治疗组患者SF-36量表中8个维度评分均明显高于对照组患者(P0.05)。结论:壮肾宁心安眠联合自血疗法可明显降低终末期肾病患者病变发生的风险,改善患者的健康状况,提高其睡眠和生存质量,值得临床推广应用。     

基于目标责任制的强化营养管理对糖尿病肾病患者营养状况及自我效能的影响

目的:探讨基于目标责任制的强化营养管理对糖尿病肾病(DN)患者营养状况及自我效能的影响。方法:选取2019年1月1日～2020年6月30日收治的96例DN患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组49例和对照组47例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上接受基于目标责任制的强化营养管理;比较两组干预6个月后的生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]、自我效能[采用糖尿病管理自我效能量表(C-DMSES)],比较干预前后两组营养状况[包括前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)]、炎症因子[包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]。结果:干预后,两组PA、TRF、ALB水平高于干预前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05,P0.01);干预后,两组TNF-α、IL-6、hs-CRP低于干预前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.01);观察组自我效能水平优于对照组(P0.05);观察组SF-36中情感职能、总体健康、精神健康、生理机能评分高于对照组(P0.05,P0.01)。结论:对DN患者采取基于目标责任制的强化营养管理,可改善患者营养状况,提高其自我效能、生活质量。     

透析营养客观评分法在慢性肾病血液透析患者营养状况评估中的应用

目的 探讨透析营养客观评分法在慢性肾病血液透析患者营养状况评估中的应用.方法 2018年6月—2019年6月选取慢性肾病维持血液透析患者92例,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组,每组各46例.对照组血液透析期间实施常规营养指导,观察组血液透析期间应用透析营养客观评分对患者营养状况进行评估,并根据评估结果对患者实施针对性营养干预,比较两组干预前后营养状况及生活质量.结果 干预后观察组转铁蛋白(TRF)(2.68±0.52)g/L、血清白蛋白(ALB)(35.55±5.72)g/L、血红蛋白(Hb)(132.15±11.42)g/L、前白蛋白(PA)(212.45±12.59)mg/L水平明显高于对照组(1.92±0.64)g/L、(29.12±5.62)g/L、(118.42±10.29)g/L、(185.20±10.52)mg/L,两组有统计学意义(P<0.05).观察组透析感染率、营养不良率、贫血发生率及透析退出率低于对照组(P<0.05).干预后观察组总体生活质量评分及各维度高于对照组(P<0.05).结论 基于透析营养客观评分法的营养干预能有效改善慢性肾病血液透析患者营养状况,降低血液透析相关并发症发生率,提高患者透析期间生活质量.     

护理干预在终末期肾病患者中的应用

目的:探讨护理干预对终末期肾病患者不良心理及临床症状效果的影响。方法:选择我院2013年1月~2014年11月确诊为终末期肾病的患者100例,并随机等分为对照组和观察组,对照组接受常规护理,观察组在对照组的基础上采用护理干预。经干预治疗6个月,采用简明健康调查量表(SF-36)评价患者生活质量;采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评价患者心理状态,并采用自我效能量表评价行为改变的效果。结果:干预后观察组自我效能除药物项外各项评分及总分高于对照组,SDS,SAS评分低于对照组,SF-36生活质量各项评分高于对照组,两组比较均有统计学意义(P0.05)。结论:护理干预是提高终末期肾病自我效能的良好方法和工具,能有效促进终末期肾病患者的行为改变,有效改善患者负性情绪,值得临床推广。     

慢性肾脏病合并亚临床甲减患者营养状况及护理干预探讨

目的分析慢性肾脏病合并亚临床甲状腺功能减低症(亚临床甲减)患者营养状况,并探讨综合护理干预在改善的应用效果。方法回顾性分析46例慢性肾脏病合并亚临床甲减患者的临床资料,评估患者营养状况。对症治疗基础上给予营养支持、心理护理等综合护理干预,观察护理干预前后营养不良改善情况。结果干预后,患者血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)水平和左右手握力较干预前上升,血清促甲状腺激素(TSH)水平较干预前下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性肾脏病合并亚临床甲减患者存在不同程度的营养及代谢问题,综合护理干预能有效改善患者营养状况。     

血液透析中复发性低血压的个案管理效果研究

[目的]探讨个案管理护理实践对降低血液透析期间反复性低血压发生率及改善病人生存质量的效果。[方法]选择2015年9月发生反复性低血压病人18例,进行为期6个月的个案护理实践,首先成立个案管理团队,共同设计个案管理评估表,对病人进行基线评估,包括原发病、透析用药、干体重、透析方案、心脏功能、透析期间进食情况,分析导致复发性低血压发生的原因,实施针对性干预。干预期间统计每月低血压发生率并应用健康调查简表(SF-36)测评干预前和干预后6个月病人生存质量情况。[结果]干预后低血压发生率显著下降,干预后6个月病人生存质量明显改善(P0.05)。[结论]每位病人反复性低血压发生的原因各不相同,个案管理护理实践能够降低反复性低血压发生率,改善病人生存质量。     

基于个案管理的健康促进教育模式在腹膜透析患者中的应用

目的:探讨基于个案管理的健康促进教育模式(HPM)在腹膜透析患者中的应用效果。方法:选取2015年2~12月行腹膜透析治疗的41例患者为对照组,采用常规健康教育方式开展随访管理;选取2016年1~10月行腹膜透析治疗的42例患者为观察组,采用基于个案管理的HPM进行随访管理。比较两组自我管理行为、生活质量、生化指标及并发症情况。结果:观察组干预后自我管理行为各维度评分、简明健康测量量表(SF-36)各维度评分及相关生化指标均优于干预前及对照组干预后(P0.05,P0.01);对照组干预后自我管理行为中换液技术操作得分、除生理机能以外的SF-36其他维度得分及各项生化指标均优于干预前(P0.05,P0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:基于个案管理的HPM能有效提高腹膜透析患者的自我管理能力和生活质量,改善生理状态,减少并发症的发生。     

营养支持联合心理干预对终末期肾病患者腹膜透析效果及生活质量的影响

目的探讨营养支持联合心理干预对终末期肾病患者腹膜透析效果及生活质量的影响。方法收取2015年9月~2017年11月在本院接受腹膜透析治疗的80例终末期肾病患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组各40例;对照组患者在腹膜透析治疗期间给予常规护理及心理干预;研究组患者在对照组的基础上给予营养支持,分析2组临床疗效及2组护理后患者营养状况,免疫功能,生活质量,结束治疗后调查患者护理满意度。结果护理前2组血清蛋白、前清蛋白、血红蛋白及BMI指数相比,差异无统计学意义(P0.05),而护理后研究组血清蛋白、前清蛋白、血红蛋白及BMI指数均明显高于对照组(P0.05);与护理前相比,护理后研究组CPR及IL-6含量下降,但差异无统计学意义(P0.05),而对照组CPR及IL-6含量明显上升(P0.05),护理后研究组CPR及IL-6含量显著低于对照组(P0.05);护理后,研究组生活质量指标中生理职能、社会功能、情感智能、心理健康、精力等评分均明显高于对照组(P0.05)。结论营养支持联合心理干预可有效缓解终末期肾病患者营养不良及微炎症状态,提高患者生活质量,值得推广。     

中医快速康复理念在肺癌患者围术期中的应用

目的:探讨中医快速康复理念在肺癌患者围术期中的应用方法及效果。方法:将120例择期手术治疗的肺癌患者按入院顺序随机分为研究组和对照组各60例,对照组实施常规护理干预,研究组在常规护理基础上采用中医快速康复理念进行护理干预。比较两组干预后康复指标,白细胞(WBC)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)变化,并发症发生率,面部表情疼痛量表(FPS-R)、生存质量(SF-36)评分。结果:干预后研究组拔管时间、排气时间、下床活动时间、住院时间、抗生素使用时间显著短于对照组(P0.05);干预后两组FPS-R、SF-36评分及WBC较干预前明显升高,TP、ALB明显降低,且干预后研究组WBC、FPS-R评分显著低于对照组,TP、ALB、SF-36评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);干预后研究组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:中医快速康复理念模式的护理干预可明显缩短肺癌患者术后康复时间,改善营养状况、降低术后并发症发生率,提高患者生存质量。     

中国ESRD患者生存质量量表的系统综述

目的 系统综述与评价目前国内常用的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者生存质量量表,为临床开展生存质量评价及研究提供参考。方法 通过中国知网检索2010年以来的国内相关文献,分析各生存质量量表的特性及文献应用现状。结果 常用的ESRD患者生存质量量表有6种,其中健康调查简表(the 36-item short form health survey,SF-36)和肾脏病生存质量简表(kidney disease quality of life-short form,KDQOL-SF)应用最为广泛。SF-36是普适性量表,具有短小、灵活、测评时间短的特点,应用比例达63.9%,但缺乏与肾脏病相关的生存质量评价;KDQOL-SF作为特异性量表,更针对肾脏病、透析患者,但测评条目79个,测评所需时间较长。结论 开展ESRD患者的生存质量评价研究时,建议根据研究目的、样本量以及患者依从性等综合选择量表。     

护理风险管理对肾病终末期血液透析患者的影响

目的探讨护理风险管理对肾病终末期血液透析患者生活质量的影响。方法选取我院2016年1月至2018年1月收治的88例肾病终末期血液透析患者为研究对象,随机将其等分为对照组与观察组,对照组患者给予常规护理管理,观察组在此基础上给予护理风险管理,比较两组患者干预前后的生活质量评分、心理健康评分、营养状况。结果干预前,两组患者的生活质量评分比较差异无统计学意义(P 0. 05);干预后,两组患者的生活质量评分高于干预前,且观察组评分高于对照组(P 0. 05);干预前两组患者心理健康评分比较差异无统计学意义(P0. 05);干预后,两组患者心理健康评分低于干预前,且观察组心理健康评分低于对照组(P 0. 05);观察组患者营养状况优于对照组(P 0. 05)。结论风险管理可改善肾病终末期血液透析患者的生活质量,提高其心理健康,改善患者的营养状况,值得临床推广应用。     

维持性血液透析联合肠内营养改善透析患者营养状况的观察

目的探讨维持性血液透析联合肠内营养(EN)改善透析患者营养状况的效果。方法将西安北车医院2015年1月至2018年12月行维持性血液透析治疗的终末期肾衰竭(尿毒症)患者64例纳入研究,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各32例。研究组给予维持性血液透析联合肾病型EN治疗;对照组在维持性血液透析的基础上给予单纯饮食指导,于治疗前、治疗后6个月观察患者的营养状况和治疗效果。结果治疗6个月后,两组患者营养状况均明显改善,研究组主观综合营养评估法(SGA)评分明显优于对照组,营养良好率高于对照组(P0.05);治疗后,研究组体质量、蛋白质、脂肪、肌肉、水分、体质量指数(BMI)均明显升高且优于对照组(P0.05),而对照组上述指标与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组间尿素氮(BUN)和肌酐水平比较差异无统计学意义(P0.05),研究组血清清蛋白(ALB)和血清前白蛋白(PA)水平均明显升高且高于对照组(P0.05)。结论维持性血液透析联合EN能够有效改善肾衰竭患者机体的营养状况,促进生活质量改善。     

持续非卧床腹膜透析病人营养管理及效果评价

[目的]探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)病人营养管理方法,提高CAPD病人的生存质量。[方法]将100例CAPD病人随机分为两组各50例,观察组应用主观综合营养评价量表(SGA)评估病人的营养状况,并进行营养自我管理方法指导;对照组采取传统方法进行评估和饮食指导,比较两组营养状况及相关检查指标。[结果]观察组营养状况各项指标改善优于对照组,两者比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01),观察组营养干预后各项临床指标较干预前明显改善(P0.05或P0.01)。[结论]综合营养评估结合营养自我管理,可改善病人的营养状况,提高病人的生存质量。     

蛋白饮食量化对腹膜透析患者生活质量的影响

目的:观察不同蛋白饮食含量对腹膜透析(PD)患者生活质量的影响。方法:67例PD患者随机分为低蛋白组、中蛋白组和高蛋白组,实际完成56例,其中低蛋白组17例、中蛋白组20例、高蛋白组19例。各组患者均实施饮食干预,低蛋白组的蛋白质摄入量0.8g/(kg·d),中蛋白组的蛋白质摄入量0.8~0.12g/(kg·d),高蛋白组的蛋白质摄入量0.12g/(kg·d)。连续随访6个月,采用KDQOL-SFTM1.3量表作为调查工具进行随访前后的生活质量调查,并进行统计分析。结果:干预前后各维度评分相比较,中蛋白组和高蛋白组在SF-36评分及其所属的生理健康、心理健康维度,以及KDTA评分及其所属的症状与不适、肾病对日常生活影响、工作状况、睡眠、社会支持、医护人员鼓励、患者满意度、总体健康评估,及量表总评分方面均有显著差异(P0.05)。干预后组间比较,中蛋白组和高蛋白组的SF-36评分及其所属的生理健康维度,以及KDTA评分及其所属的症状与不适、肾病对日常生活影响、工作状况、睡眠、医护人员鼓励、总体健康评估,及量表总评分方面均较低蛋白组有显著改善(P0.05);而中蛋白组除在肾病给生活带来负担维度的改善作用不如高蛋白组外,其余各维度的改善程度与高蛋白组均无显著差异(P0.05)。结论:PD患者每日蛋白摄入量控制在0.8~0.12g/(kg·d)即可维持较高的生活质量,其获益程度与高于0.12g/(kg·d)蛋白摄入量的患者一致。     

终末期肾脏病患者甲状腺功能的变化

目的 探讨终末期肾脏病患者的甲状腺功能变化.方法 选取2009～2011年烟台市毓璜顶医院住院治疗的慢性肾衰竭患者78例,终末期肾脏病患者非透析组42例;血液透析组36例,用电化学发光法分别检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、超敏促甲状腺激素(uTSH)水平,在血液透析组中有12例患者血液透析前后测定其血清甲状腺激素;随机选30例同期健康体检者的血清甲状腺功能作为对照.结果 ①终末期肾脏病患者非透析、血液透析组血清FT3、FT4显著低于正常对照(F=3.27和4.31,P＜0.05),uTSH高于正常对照,差异有统计学意义(F=7.56,P＜0.01),终末期肾脏病患者非透析组与血液透析组之间甲状腺激素各项指标变化差异无统计学意义(P＞0.05);②血液透析组中12例患者血液透析前后甲状腺激素各项指标差异无统计学意义(P＞0.05);③终末期肾脏病患者非透析组、血液透析组甲状腺功能减退明显高于对照组(P＜0.01),而甲状腺功能亢进与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 终末期肾病患者常伴有甲状腺功能异常,主要表现为甲状腺功能减退,普通血液透析不能改变终末期肾脏病患者甲状腺激素水平.     

老年综合评估干预模式在老年住院患者中的应用

目的:探讨老年综合评估(CGA)干预模式在老年住院患者中的应用效果。方法:选取2017年10月1日～2018年10月1日在宁夏医科大学总医院住院的老年患者100例为研究对象,随机分为研究组和对照组各50例,对照组给予常规护理干预,研究组给予CGA干预模式;比较两组干预前后营养状况[采用微型营养评定量表(MNA)]、认知功能[采用简易精神状态检查量表(MMSE)]、日常生活能力[采用日常生活活动能力量表(ADL)]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果:干预后,研究组营养状况优于对照组(P0.05),MMSE评分显著高于对照组(P0.05),ADL评分显著低于对照组(P0.05);干预后,研究组SF-36各维度评分高于干预前和对照组(P0.01,P0.05)。结论:CGA干预模式可有效降低老年住院患者营养不良的发生风险,提高生活质量,改善患者的认知功能及日常生活能力,具有较高的应用价值。     

护理营养指导干预对慢性肾脏病患者自我管理及其健康状况影响的研究

目的探讨护理营养指导干预对慢性肾脏病患者自我管理及生活质量健康状况改善的影响。方法将确诊的慢性肾脏病需要进行腹膜透析的患者100例分为观察组和对照组各50例。对照组采取常规护理及慢性肾脏病健康教育,观察组在常规护理的基础上采用护理营养指导干预。比较两组干预前及干预后6个月患者的自我效能、自我管理行为和生活质量对慢性肾脏病患者的影响。结果干预6个月后两组患者自我管理行为评分明显高于干预前,观察组优于对照组(P0.05);两组患者的生活质量评分明显高于干预前,观察组优于对照组(P0.05);对照组自我效能与干预前评分(P0.05),观察组干预6个月后自我效能评分明显高于干预前(P0.05)。结论采用护理营养指导干预能有效提高患者的自我效能和患者自我管理行为及生活质量。