经鼻高流量湿化氧疗系统对急性脑外伤术后气管插管拔管后再插管率的影响

目的观察经鼻高流量湿化氧疗系统对急性脑外伤术后患者气管插管拔管后再插管率的影响。方法选择急性脑外伤手术后撤离呼吸机拔除气管导管的患者68例,按随机数字表分为对照组和观察组各34例,对照组患者在脱机拔管后采用常规面罩吸氧方式,观察组采用经鼻高流量湿化氧疗系统;比较两组患者的RR、SpO_2、PaO_2、PaCO_2等指标及再插管率。结果两组患者脱机拔管接受氧疗后不同时间RR、SpO_2、PaO_2、PaCO_2比较,差异均有统计学意义(P0.01);观察组的再插管率0%(0/34),对照组为8.82%(3/34),差异无统计学意义(P0.05)。结论对于急性脑外伤术后气管插管脱机拔管后的氧疗,经鼻高流量湿化氧疗系统相比于传统的面罩氧疗效果更佳,在一定程度上能降低再插管率。     

脱机拔管后呼吸衰竭患者序贯经鼻高流量湿化氧疗失败的危险因素分析

目的分析拔管后仍存在呼吸衰竭的患者序贯经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）失败率及其危险因素。 方法回顾性分析2017年1月1日至2019年3月31日入住福建省立医院ICU气管插管拔管后行序贯HFNC的145例患者。根据HFNC成功与否将其分为HFNC成功组（113例）和HFNC失败组（32例）。比较两组患者的临床资料及实验室指标,并采用Logistic回归分析探究HFNC治疗失败的独立危险因素。 结果HFNC成功组和HFNC失败组患者插管原因（χ² = 11.224,P = 0.024）、慢性心力衰竭（χ² = 4.863,P = 0.027）、心脏瓣膜病（χ² = 6.435,P = 0.011）、呼吸道病原学阳性（χ² = 8.909,P = 0.003）,拔管当天序贯器官衰竭估计评分（Z = 2.138,P = 0.032）、急性病生理学和长期健康评价Ⅱ评分（t = 2.307,P = 0.023）,插管期间使用血管活性药物（χ² = 4.153,P = 0.042）和雾化N-乙酰半胱氨酸（χ² = 4.531,P = 0.033）,拔管前2 d内中性粒细胞计数（t = 2.170,P = 0.032）、淋巴细胞总数<0.8 × 10⁹/L（χ² = 5.941,P = 0.024）、降钙素原（Z = 2.656,P = 0.008）比较,差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,拔管前2 d内外周血淋巴细胞总数<0.8 × 10⁹/L[比值比（OR）= 2.898,95%置信区间（CI）（1.059,7.935）,P = 0.038]和呼吸道病原学阳性[OR = 4.617,95%CI（1.463,14.568）,P = 0.009]为HFNC失败的独立危险因素。 结论拔管前2 d内外周血淋巴细胞计数<0.8 × 10⁹/L和呼吸道病原体阳性为气管插管拔管后仍存在呼吸衰竭的患者序贯HFNC失败的独立危险因素。     

经鼻高流量湿化氧疗在ICU急性呼吸衰竭病人拔管后的应用效果观察

[目的]观察比较鼻导管高流量湿化氧疗(high flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)和无创呼吸机对重症监护室(ICU)拔除气管插管后病人的干预效果。[方法]选择2018年1月—2018年12月ICU收治的93例拔除气管插管后给予鼻导管氧疗失败的急性呼吸衰竭病人为研究对象,分为观察组与对照组。观察组53例给予经鼻高流量湿化氧疗,对照组40例给予无创呼吸机辅助通气,观察两组病人在血氧饱和度、二氧化碳分压、氧分压、心率、呼吸、住院时间、拔管失败率、病人舒适性、耐受性及气道湿化方面的差别。[结果]观察组血氧分压(PaO_2)(86.98±16.65)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)低于对照组(105.46±33.02)mmHg;观察组心率(94.08±13.39)/min高于对照组(87.60±17.89)/min(P0.05);观察组拔管后住院天数短于对照组;拔管失败率低于对照组;在舒适度和耐受性方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对于ICU拔除气管插管后的病人应用HFNC能提高其氧合指数,降低拔管失败率及减少住院时间,并且能保证病人舒适度、耐受度以及气道湿化程度,是一种有效的呼吸支持模式。     

急性加重期COPD患者拔管后经鼻高流量氧疗效果的Meta分析

目的:系统评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者拔除气管插管后使用经鼻高流量氧疗(HFNC)的临床有效性。方法:检索PubMed、Webofscience、CochraneLibrary、CNKI、万方、维普、中国生物医学网等数据库关于HFNC对AECOPD拔管后患者疗效的随机对照试验(RCT)或队列研究,试验组采用HFNC,对照组采用无创正压通气(NPPV)。结果:纳入10篇文献,其中6篇中文文献,4篇英文文献,共869位研究对象。Meta分析结果显示在降低ICU住院时间、呼吸频率以及并发症发生率的结局指标中,HFNC较NPPV有明显优势;但在患者的二氧化碳分压、氧合指数、血液酸碱度、死亡率以及再插管率结局指标中,两者差异无统计学意义。结论:当前证据表明HFNC在降低AECOPD拔管后患者的呼吸频率、ICU住院时间以及并发症的发生率中优于NPPV。未来仍需要更多高质量、多中心的RCT研究来进一步验证HFNC在AECOPD拔管后患者序贯应用的效果。     

经鼻高流量湿化氧疗对AECOPD患者的临床分析

目的 探究对治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者应用经鼻高流量湿化氧疗后效果。方法 本研究选择2020年1月—2023年2月仪征市人民医院收治的60例AECOPD患者为研究对象,采用数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施常规治疗,观察组实施经鼻高流量湿化氧疗,对比两组血气指标、肺功能相关指标、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组血氧分压与血氧饱和度均高于对照组,观察组二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组用力肺活量、第一秒用力呼气量、第一秒用力呼气量/用力肺活量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(3.33%)更低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(χ²=4.706,P<0.05)。结论 对AECOPD患者给予经鼻高流量湿化氧疗法,效果较为显著,能够改善肺功能指标以及血气指标,安全性高。     

经鼻高流量湿化氧疗的临床应用研究进展

从经鼻高流量加温湿化氧疗系统的概况、优点、工作原理、临床应用和护理重点等方面综述经鼻高流量加温湿化氧疗系统临床研究进展,探讨经鼻高流量加温湿化氧疗系统的应用价值,为经鼻高流量加温湿化氧疗系统的临床应用提供依据和参考。     

经鼻高流量氧疗对急性呼吸衰竭患者的序贯治疗

目的探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）用于急性呼吸衰竭患者序贯治疗的临床效果。 方法选取2016年1月至2017年12月因急性呼吸衰竭入住南通大学附属医院重症医学科行有创机械通气的患者,在撤离呼吸机拔除气管插管后仍存在低氧状态者入选本研究。随机分为对照组44例,高流量组45例。对照组给予常规氧疗方式（鼻导管、面罩）,高流量组则采用经鼻高流量氧疗。比较2组患者拔除气管插管后1、8、24 h的呼吸频率、氧合指数（PaO₂/FiO₂）、动脉血氧饱和度（SaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）;比较2组患者拔除气管插管后氧疗舒适度、耐受性,无创机械通气使用率,48 h再插管率的差异。 结果高流量组患者的呼吸频率低于对照组,差异具有统计学意义［1 h：（20.6±3.2）次/分 vs （24.5±3.7）次/分;8 h：（21.5±3.6）次/分 vs （20.6±3.2）次/分;24 h：（20.9±3.4）次/分 vs （24.9±4.2）次/分,均P<0.05］,PaO₂/FiO₂及SaO₂高于对照组,差异具有统计学意义［PaO₂/FiO₂：1 h：（241.5±32.6） mmHg vs （213.5±30.7）mmHg;8 h：（252.5±28.6）mmHg vs （228.1±30.7）mmHg;24 h：（261.5±32.6）mmHg vs （230.5±30.7）mmHg;SaO₂：1 h：（96.7±3.6）% vs （92.6±4.3）%;8 h：（96.3±3.8）% vs （93.2±4.3）%;24 h：（96.4±3.6）% vs （93.3±3.9）%;均P<0.05］,舒适度和耐受性优于对照组,差异具有统计学意义［（4.1±0.4）分 vs （3.1±0.4）分;（3.0±0.3）分 vs （1.4±0.3）分,均P<0.05］,无创机械通气率低于对照组,差异具有统计学意义（24.4% vs 45.4%,P<0.05）,2组患者48 h再插管率比较,差异无统计学意义（11.1% vs 13.6%,P>0.05）。 结论经高流量氧疗可更好地改善急性呼吸衰竭患者气管插管拔除后的低氧状态,且有更好的舒适度和耐受性,并能降低患者无创机械通气使用率,可用于急性呼吸衰竭患者拔除气管插管后的序贯治疗。     

经鼻高流量湿化氧疗对急性呼吸衰竭患者呼吸循环参数、凝血指标和并发症的影响

目的：通过与无创机械通气(non-invasive mechanical ventilation,NIV)对比,探讨经鼻高流量湿化氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)对急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)患者呼吸循环参数、凝血指标和并发症的影响。方法：选取2018年9月至2020年8月池州市人民医院收治的ARF患者作为研究对象。根据氧疗方法不同将90例ARF患者分为HFNC组(n=45)与NIV组(n=45),HFNC组予以HFNC治疗,NIV组予以NIV治疗。比较2组治疗前后呼吸循环参数[呼吸频率(respiratory rate,RR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO₂)、动脉二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO₂)和氧合指数(arterial partial pressure of oxygen/fraction of inspiratory oxygen,P...     

经鼻导管湿化高流量吸氧能否减少呼吸衰竭成人患者的插管率?

在重症监护病房(ICU)因急性呼吸衰竭(呼衰)或慢性呼衰急性发作的患者,大约有40％需要进行机械通气[2].机械通气治疗技术的进步挽救了更多患者的生命,但同时也大大延长了患者在ICU内的停留时间.据不完全统计,在美国的ICU中,每年至少有10万例依靠机械通气维持生命的患者.长期的机械通气维持给患者的家庭和社会医疗保险体系都带来了沉重的负担,每年的治疗费用超过200亿美元[3].因此,尽量减少机械通气的应用,尤其是避免有创机械通气为当前呼吸治疗学研究的热点之一.     

经鼻高流量湿化氧疗联合雾化治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探究经鼻高流量湿化氧疗联合雾化治疗AECOPD合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取我院2019年8月～2020年8月收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者36例,随机分为观察组和对照组各18例。观察组采取经鼻高流量湿化氧疗联合普米克令舒+可必特+富露施雾化治疗,对照组采取无创正压通气治疗联合可必特+生理盐水雾化治疗),比较两组患者的临床疗效、血气分析和肺功能以及炎症水平。结果治疗后,观察组治疗总有效率为94.44%,明显高于对照组的61.11%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的血气分析、肺功能指标和血清炎症水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组的血气分析、肺功能指标和血清炎症水平较对照组显著改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对AECOPD合并呼吸衰竭患者采取经鼻高流量湿化氧疗联合雾化治疗,可合理改善病理症状,降低炎症水平,加强肺功能水平,值得参考。     

不同流速经鼻高流量氧疗对有创通气患者拔管后呼吸力学的影响

目的探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）下不同流速对有创通气患者拔管后呼吸力学的影响。 方法收集2018年12月至2020年6月在广州医科大学附属第一医院ICU住院的9例危重症患者的一般资料，其中男性6例，女性3例，年龄（67.2±14.1）岁。在拔除患者人工气道后24~48 h行3种不同流速HFNC（20、40、60 L/min）干预，通过留置多功能监测鼻胃管收集呼吸力学指标，比较不同流速HFNC对气管拔管后患者食管压（Pes）、胃内压（Pga）、跨膈压（Pdi）、食管压-时间乘积（PTPes）、胃内压-时间乘积（PTPga）、跨膈压-时间乘积（PTPdi）、膈肌肌电（EMGdi）、吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）、食管压变异率（CVes）、肌电变异率（CVemg）、食管压与跨膈压的比值（Pes/Pdi）和跨膈压-时间乘积与食管压-时间乘积的比值（PTPdi/PTPes）等呼吸力学指标的影响。 结果患者在HFNC流速为60 L/min和40 L/min时的EMGdi幅度均低于20 L/min时，差异有统计学意义（P＜0.05），而Pes、Pga、Pdi、PTPes、PTPga、PTPdi、Ti、Te、CVes、CVemg、Pes/Pdi、PTPdi/PTPes在HFNC流速为20、40、60 L/min时，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论拔除人工气道后选择流速为20、40、60 L/min的HFNC做序贯治疗对呼吸力学无明显影响，而在流速为40 L/min时，HFNC能有效改善患者肺通气，提高舒适度。     

成人患者经鼻高流量湿化氧疗的应用与护理进展

从经鼻高流量湿化氧疗设备的结构特点、生理学机制、临床应用、护理等方面综述经鼻高流量湿化氧疗临床研究进展,探讨经鼻高流量湿化氧疗系统的临床应用价值,为经鼻高流量湿化氧疗系统的临床应用与护理提供参考。     

经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗中老年重症顽固性肺炎合并呼吸衰竭的疗效

目的研究分析经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗中老年重症顽固性肺炎合并呼吸衰竭的疗效及对患者生存质量的影响。方法选取本院接受诊治的100例重症顽固性肺炎合并呼吸衰竭中老年患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、研究组,各50例。对照组患者接受经鼻持续正压通气疗法治疗,研究组患者接受经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗。比较2组患者治疗后临床症状消失时间、住院时间及治疗效果、生存质量。结果研究组患者发绀、肺部啰音、气促、三凹征消失时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗总有效率(92.0%)高于对照组的(74.0%),差异有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组患者社会关系、环境、心理、生理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗中老年重症顽固性肺炎合并呼吸衰竭效果显著,能有效缓解临床症状及体征,改善患者生存质量。     

高流量氧疗护理对气管插管拔管后重症患者的应用效果

目的 探究高流量氧疗护理对临床中气管插管拔管后重症患者的应用效果。方法 我院 2019 年 11 月 01 日至 2021 年 12 月 01 日收治的 50 例气管插管的重症患者，随机分为对照组和研究组，每组各 25 例。对照组实施常规护理，研究组采用高流 量氧疗护理。比较两组的不良反应、生理指标和满意度。结果 研究组的不良反应、生理指标和满意度优于对照组（P<0.05）。 结论 气管插管拔管后重症患者实施高流量氧疗护理，能够减少不良反应，改善生理指标，提高护理满意度。     

经鼻高流量湿化氧疗在颅脑损伤术后撤机拔管中的应用效果

目的 评估经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在颅脑损伤术后撤机拔管中的作用。方法 将70例轻中度颅脑损伤术后撤机拔管患者随机分为对照组35例和HFNC组35例,2组患者术后均入ICU监护,行常规治疗。对照组采用鼻导管给氧;HFNC组采用经鼻高流量湿化氧疗。观察2组治疗前及治疗后1、24、48 h呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等的变化;比较2组治疗后48 h内气管再插管率。结果 2组治疗后1、24、48 h的RR、HR、MAP值均较治疗前显著降低(P<0.05),且HFNC组治疗后1、24 h的RR、HR、MAP值降低较对照组更为显著(P<0.05),治疗后48 h的RR、HR、MAP值与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。HFNC组气管再插管率显著低于对照组(2.86%比17.14%,P=0.046)。结论 HFNC可明显改善颅脑损伤术后患者的呼吸功能,在一定程度上降低气管再插管率。     

患者拔除气管插管后应用经鼻高流量氧疗效果的Meta分析

目的 采用Meta分析方法研究经鼻高流量氧疗在拔除气管插管后患者中应用的效果。方法 检索Embase、 Cochrane临床试验数据库、PubMed、万方数据库、维普数据库及中国期刊全文数据库中1980年1月-2017年12月发表的有关经鼻高流量氧疗在气管插管拔管后患者序贯应用疗效比较的随机对照试验,并应用Revman 5.3软件进行统计分析。结果 最终纳入11篇文献,其中,英文文献10篇,中文文献1篇,共3183例患者。经鼻高流量氧疗与常规氧疗比较,可以显著降低患者再插管率[0R=0.48,95%CI(0.32,0.72),Z=3.48,P<0.001],提高氧合指数[MD=55.12,95% CI(35.58,74.67),Z=5.53,P<0.001),以及提高患者舒适度。与无创正压通气比较,经鼻高流量氧疗对患者再插管率无显著影响[OR=1.13,95%CI(0.86,1.49),Z=0.87,P=0.38]。分别与常规氧疗和无创正压通气比较,经鼻高流量氧疗对患者ICU病死率无显著影响[0R=0.99,95%CI(0.51,1.93),Z=0.02,P=0.98][0R=1.20,95%CI(0.78,1.85),Z=0.83, P=0.40];对ICU住院时间也无显著影响[SMD=0.05,95%CI(-0.05,0.15),Z=1.06,P=0.29][SMD=-0.02,95%CI (-0.12,0.09 ),Z=0.29,P=0.77]。结论 经鼻高流量氧疗与常规氧疗比较,可以显著改善患者氧合,降低再插管率,提高患者舒适度,但并不能降低患者的ICU病死率和缩短ICU住院时间。