门诊二级分诊管理模式的建立与实践

目的 :构建门诊二级分诊护理管理模式,探索二级分诊管理模式在大型三级甲等医院门诊患者就诊管理中的适用性和可行性。方法 :结合JCI门诊患者安全管理目标以及同质化服务要求,完善门诊护士岗位职责,建立并实施二级分诊工作模式,制定门诊患者安全管理制度,优化就诊环境,完善并应用门诊分诊管理软件支持二级分诊护理管理。结果 :经过近三年实践,患者就诊等候时间从平均56.33min缩短至40.95min(P0.001),门诊患者的总体满意度从91.38%提高到94.63%(P0.001),门诊未发现因突发意外事件死亡,门诊一人一诊间执行率达到96.8%。结论 :JCI标准下门诊二级分诊护理管理模式安全可行,提高了就诊效率和患者满意度,是提高门诊综合服务质量的重要手段。     

护理风险管理对内科门诊高危患者满意度及康复效果的影响

目的:分析护理风险管理对内科门诊高危患者满意度及康复效果的影响。方法:2016年2月至2017年12月于黄河三门峡医院门诊实施护理风险管理,所有患者到达候诊区均由分诊护士采用医院自行设计的护理风险管理量表进行风险评估,将冠心病、支架植入、高血压、糖尿病等纳入风险范围,筛选经量表评估合并一项及以上的就诊患者作为内科门诊高危患者,共筛选高危患者160例并将其纳入A组;另按1∶1比例组、自2015年1月至2016年1月护理风险管理实施前于该院门诊就诊的患者中筛选160例作为B组。统计护理风险管理的实施情况,并比较护理管理实施前后门诊高危患者满意度及康复效果。结果:2016年2月至2017年9月,共评估门诊就诊患者6073例,其中既往冠心病1771例,支架植入113例,糖尿病753例,高血压2460例,脑梗死372例,脑出血26例,其他578例;优先就诊患者137例,送急诊科7例,送入院38例,护送检查6例,正常流程入院71例;且实施护理风险管理后,内科门诊危急患者满意度及生活质量量表各维度分值均显著上升,并明显高于护理风险管理实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理风险管理对内科门诊高危患者满意度及康复效果均具有重要价值。     

儿童早期预警评分在儿科门诊患者病情评估中的应用

目的研究儿童早期预警评分(PEWS)在儿科门诊危重症患者病情评估中的应用价值。方法选取2014年10~12月与2015年10~12月在本院门诊内科就诊的980例患儿,分为两组即2014年组(490例)与2015年组(490例),2014年组以传统的本院门诊内科等级、"三区四级"的分类评估小儿病情,2015年组以本院门诊内科等级、"三区四级"的分类评估联合改良儿童早期预警评分评估小儿病情。比较两组病情评估的准确性。结果 2014年组护士识别危重症患儿33例(6.73%)送往急诊科,2015年组护士识别危重症患儿83例(16.93%)送往急诊科。结论改良儿童早期预警评分(PEWS)在儿童门诊内科患儿病情评估中具有较高的应用价值。     

多元化预约服务对门诊患者满意度的影响

目的:探讨多元化预约服务对门诊预约患者满意度的影响。方法:随机选取2015年11~12月门诊就诊患者150例为对照组,采用常规预约服务;随机选取2016年3~4月门诊就诊患者160例为观察组,采用多元化预约服务,比较两组患者的门诊候诊时间及门诊预约满意度。结果:观察组患者的门诊候诊时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的预约形式、预约方式、就诊流程、便捷性、服务态度、优先就诊等门诊预约满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:多元化预约门诊服务能够有效减少门诊患者的候诊时间,提高患者对门诊预约的满意度,有利于实现优质护理服务。     

JCI标准在急诊患儿安全接诊中的应用研究

目的探讨JCI标准应用于急诊患儿安全接诊中的意义,以提高医疗护理质量,保证患儿安全。方法选取2012年2月至5月来急诊科就诊的患儿87 496例为对照组,以传统方式接诊;选取2015年2~5月来我院急诊科就诊的患儿107 620例,设为观察组,按JCI标准接诊。比较两组患儿分诊准确率、急诊就诊时间、抢救成功率与死亡率、院内转运时间与不良事件发生率和满意度。结果两组患儿分诊准确率、就诊时间、抢救成功率与死亡率、院内转运时间、转运不良事件发生率,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论 JCI标准能提高急诊患儿分诊准确率,缩短就诊时间,提高抢救成功率,降低死亡率,节约院内转运时间,降低院内转运不良事件发生率,提高患儿及其家属满意度。     

高危乳腺癌机会性筛查门诊服务方案构建与实践研究

目的 探讨乳腺癌高危风险人群门诊机会性筛查服务方案的构建和应用效果。方法 检索乳腺癌筛查相关指南和专家共识,构建高危乳腺癌门诊机会性筛查服务流程。选取2023年5月至7月某三级甲等医院乳腺门诊主动就医患者共386例,北院区乳腺癌门诊患者184例为试验组,实施高危乳腺癌机会性筛查门诊服务,南院区门诊患者202例为对照组,实施常规乳腺门诊服务。比较两组1周内筛查执行率、3个月内筛查执行率、乳腺癌检出率、筛查与首次治疗间隔时间以及就诊满意度。结果 试验组1周内筛查执行率65.22%,3个月内筛查执行率79.34%,对照组1周内筛查执行率61.39%,3个月内筛查执行率41.58%;试验组筛查与首次治疗间隔时间(4.75±0.85) d,对照组间隔(11.22±2.11) d;试验组就诊流程满意度78.80%,医护服务满意度85.33%,筛查预约满意度79.89%,随访服务满意度86.96%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高危乳腺癌机会性筛查门诊服务临床应用效果好,筛查人群接受度高,可提升就诊满意度,具有一定可行性。     

人文关怀护理在冠心病随访门诊患者中的应用

目的:探讨人文关怀护理在冠心病随访门诊患者中的应用效果。方法:选取2016年7~12月冠心病随访门诊接诊的200例患者作为对照组,实施常规看病流程;选取2017年1~6月冠心病随访门诊接诊的200例患者作为观察组,在常规看病流程的基础上实施人文关怀护理。比较两组冠心病知识知晓率、服药依从性、心血管事件发生率及护理满意度。结果:观察组心血管事件发生率明显低于对照组(P0.05),观察组对冠心病知识知晓率、服药依从性和护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:对冠心病随访门诊患者实施人文关怀护理,可降低心血管事件发生率,提高患者对冠心病知识知晓率、服药依从性和护理满意度。     

优化导医服务对门诊军人患者就诊满意度与就诊时间的影响

目的探讨优化导医服务对门诊军人患者就诊满意度与就诊时间的影响效果。方法选取门诊2016年10月至2017年3月120例就诊军人患者为对照组,选取2017年4-9月120例门诊军人患者为观察组,对照组给予常规导医服务流程护理,观察组给予优化导医服务流程护理,比较两组军人患者就诊满意度与就诊时间。结果观察组在导医态度、专业技能、就诊流程及心理疏导方面满意度均高于对照组(P 0. 05),就诊时间短于对照组(P 0.05)。结论优化导医服务可有效提升门诊患者的就诊满意度,缩短就诊时间,在门诊就诊中的应用价值较高。     

基于JCI标准的PDCA循环对国际医疗部门诊预检分诊效率及患者满意度的影响

目的探究基于JCI标准的PDCA循环对国际医疗部门诊预检分诊效率及患者满意度的影响。方法随机抽取2018年1月～12月我院国际医疗部门诊就诊的360例患者为研究对象,按时间顺序将其分为对照组和观察组,各180例。对照组运用常规模式下的预检分诊措施。观察组给予常规措施同时联合基于JCI标准的PDCA循环模式干预。比较两组门诊预检分诊效率、患者满意度。结果观察组误诊、漏诊发生情况少于对照组,确诊率高于对照组,候诊时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论将基于JCI标准的PDCA循环应用于国际医疗部门诊预检能明显提升分诊效率,提高患者满意度。     

门诊患者突发意外事件的防范与管理

为了防范门诊患者突发意外事件发生,采取了一系列防范与管理措施:对门诊就诊患者进行分诊筛查、识别高危患者、合理配置人力资源、加强门诊护理人员急救技能培训并定期考核、制订急救应急预案等。防范与管理措施的实施,有效防范了门诊患者突发意外事件的发生,提高了抢救成功率,保障了门诊患者就诊安全。     

JCI标准下住院患者营养管理的实践与效果

为更好地提供住院患者安全、合理、有效的营养支持,运用JCI标准的先进管理理念,对住院患者实施规范性的营养管理,建立一套系统、完整、持续改进的工作流程,制订并落实患者营养风险筛查评估、住院患者饮食管理制度,对100例住院患者进行营养管理。效果:患者对住院期间营养管理的总体满意度由85.03%提高到96.45%;临床护士对每例患者均进行营养风险筛查,营养风险筛查率100%;营养师对有营养风险的54例患者均进行营养评估,有37例应用了营养支持,营养支持率为68.52%。实施JCI标准下的住院患者营养管理,能提高医生、护士、营养师对营养的认识、评估和教育技巧,提高患者的满意度,是目前较好的住院患者营养管理模式。     

门诊疼痛筛查提高患者就诊依从性的效果分析

目的探讨门诊疼痛筛查在提高患者就诊依从性中的作用。方法采用自行设计的"门诊患者疼痛情况筛查问卷",调查分析2016年9月5-9日350例门诊初诊患者疼痛筛查前对疼痛的认知情况,采取相应的健康宣教,指导患者到除痛门诊就诊。医生根据患者情况进行评估,提供相应的诊疗方案,门诊筛查护士再利用门诊疼痛情况筛查问卷进行筛后评估,与患者初筛时对疼痛的认知相比较。结果干预后患者在疼痛的认知方面明显优于干预前,差异有统计学意义(P0.05);提高了患者就诊依从性,能遵照医嘱规范治疗。结论对疼痛患者进行疼痛筛查,能够使患者正确认识疼痛,改变患者就医行为,使患者能够在门诊接受持续的疼痛规范化治疗和用药指导,可使疼痛评分降低,生活质量评分提高,疼痛得到缓解,并且无严重不良反应。     

危机管理技巧在门诊护理工作中的应用

目的:探讨危机管理技巧在门诊常规护理中的应用效果。方法:随机抽取2012年1月~2013年3月的门诊患者308例作为研究组,并采用相同的方式选取2010年10月~2011年12月的305例患者作为对照组。对照组采取常规护理方式,研究组在对照组基础上将危机管理技巧融入其中。比较两组护理差错事件、投诉事件、纠纷事件发生情况以及患者满意度、护理考核成绩。结果:研究组护理差错事件、投诉事件、纠纷事件发生率均低于对照组(P0.05);患者满意度高于对照组(P0.05);实施危机管理技巧后,护理考核成绩明显提高(P0.05)。结论:危急管理技巧能降低门诊护理差错事件、投诉事件、纠纷事件的发生率,同时提高患者满意度及护理考核成绩。     

内科门诊患者就医围诊的不良影响及相应对策的效果评价

目的：探讨医院内科门诊患者就医时围诊现象造成的不良影响,为改进内科门诊就医流程、缩短候诊时间及最大限度满足患者就诊需求提供科学依据。方法随机抽取2014年3~7月在我院内科门诊就诊的患者1600例,由门诊分诊护士指导填写自行设计的调查问卷,内容包括患者就诊时能够接受的等候时间、超时等候的心理反应、围诊现象带来的不良影响、门诊医护人员服务态度、门诊就医环境、就诊时最需求的服务、患者候诊时不满意事项以及需要改进的内容等。结果98%的患者认为就诊等候时间应在40 min内,2%的患者认为等候时间可在60 min内。调查显示,就医围诊现象的发生主要就是觉得等待时间太长和最不满意不按顺序就诊或而随意带患者插队加塞的现象。结论门诊护理管理人员应及时制定和采取合理的门诊患者就诊程序和措施,分诊护士主动安排患者按顺序就诊,最大限度缩短就诊时间,杜绝医院内部医护人员带熟悉患者插队就诊的问题,从而减少内科门诊患者就医时围诊现象的发生。     

改进安全管理模式在筛查心肌酶患者中的应用

目的探讨改进门诊心肌酶筛查管理模式对患者救治的影响。方法选取改进前、后即2014年4月和2014年5月门诊心肌酶筛查患者各200例为研究对象,对照组采用传统的采血→自行等待结果→自行排队看病的模式,研究组采用改进的管理模式:开通采、运、验环节的绿色通道,信息化管理检验值,缩短出检验报告的时间;严密观察病情,主动指导、关怀患者,减少和消除心血管事件;行疾病知识及自我管理的宣教,提高患者治疗的依从性。观察比较2组患者从采血至出检验结果的时间、采血至开始用药治疗的时间、发生心血管及意外事件的例数、患者依从治疗的例数及患者满意度。结果改进心肌酶筛查管理模式后,患者采血至出检验结果的时间、采血至开始用药治疗的时间和发生心血管及意外事件的例数均明显下降,患者治疗的依从性及患者满意度也明显提高,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论改进心肌酶筛查管理模式,可以为患者争取更多的救治时间,提高救治成功率,融洽护患关系,值得临床推广应用。     

基于国际医院标准实施儿童门诊患儿护理初始评估的体会

《联合委员会国际部医院评审标准》(以下简称JCI标准)以"质量改进和患者安全"为核心目标,并将患者评估作为一项重要的评审项目独立列出.JCI标准提出:患者评估是个连续、动态的过程.我院2011年引进JCI标准,医院根据患儿评估标准(简称AOP)要求,建立了门诊患儿评估机制并设计了门诊患儿初始评估表格,内容包括对每一位门诊患儿生理、心理、疼痛、跌倒风险、营养、功能康复等进行评估,由门诊医生和门诊护士共同完成,现报道如下.     

护理风险管理减少儿科门诊输液不良事件的效果观察

[目的]探讨护理风险管理对减少儿科门诊输液不良事件的效果。[方法]选择2016年3月—2016年5月门诊输液患儿720例为对照组,按照相同的纳入标准选取2017年3月—2017年5月700例门诊输液患儿为观察组,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施护理风险管理。比较两组静脉输液不良事件发生率和患儿家属满意度。[结果]观察组输液不良事件发生率低于对照组、患儿家属满意度高于对照组(P0.05)。[结论]护理风险管理能减少儿科门诊输液不良事件的发生,提高患儿家属满意度。     

226例妇科门诊患者宫颈癌筛查自我效能现状及影响因素分析

目的调查妇科门诊患者宫颈癌筛查自我效能现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2017年12月—2018年5月在广州市3所三级甲等医院妇科门诊就诊的患者作为研究对象。采用一般资料调查表、宫颈癌筛查自我效能量表及宫颈癌及其筛查相关认知问卷对其进行调查。采用二分类Logistic回归分析妇科门诊患者宫颈癌筛查自我效能的影响因素。结果妇科门诊患者宫颈癌筛查自我效能感得分为(56.42±13.47)分,21.7%的患者自我效能感低。宫颈癌筛查知识得分为(28.86±5.14)分,标准分为56.59分。二分类Logistic回归分析结果显示:年龄、家庭人均月收入和宫颈癌认知水平均为妇科门诊患者筛查高自我效能的保护性因素(P0.05)。结论妇科门诊患者宫颈癌筛查低自我效能感的比例较高,宫颈癌及筛查相关知识总体水平较差。年龄、家庭人均月收入和宫颈癌认知水平均为妇科门诊患者筛查高自我效能的保护性因素。建议门诊护士重点关注25岁、家庭人均月收入2 000元及宫颈癌认知水平低的妇科门诊患者,通过网络、微信平台、电话随访等方式加强宣传宫颈癌的概念、常见的致病因素、宫颈癌的三级预防、临床表现、生殖健康及避孕方法、常见的筛查方法和治疗方法等,提高其宫颈癌筛查的自我效能。     

JCI标准下全程疼痛评估管理在糖尿病合并带状疱疹患者中的实践效果

目的探讨JCI标准下全程疼痛评估管理在糖尿病合并带状疱疹患者中的实施效果。方法采用JCI标准的理念对某三级甲等综合医院住院治疗的34例糖尿病合并带状疱疹患者实施全程疼痛评估管理。结果 JCI标准实施后,护士疼痛评估尺的使用及全程疼痛评估管理知识的掌握程度高于实施前,差异有统计学意义(P0.01);出院患者对疼痛评估的满意度、对疼痛治疗的满意度、对住院期间疼痛照护的满意度、对疼痛健康教育的满意度以及对护理工作质量的满意度均高于实施前,差异有统计学意义(P0.01)。结论 JCI标准下全程疼痛评估管理,能主动、客观、科学地评估疼痛程度,有效减轻糖尿病合并带状疱疹患者的疼痛,提高患者的满意度,是目前较为理想的疼痛管理模式。     

特需门诊患者对心理沟通的需求及护理对策

目的探讨针对特需门诊患者的心理需求改进护理服务流程和环节的效果。方法采用方便抽样法选择2010年4月至2011年4月来特需门诊就诊的患者400例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各200例,对照组患者行常规就诊指导,观察组患者在常规的就诊指导上,对护理服务过程中的重点环节进行了改进,了解并比较两组患者对心理沟通的满意度差异。结果观察组患者对就诊前的病情分诊、就诊中的精心呵护以及就诊后的康复指导等心理沟通的满意度均优于对照组患者,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论就诊前针对病情给予准确分诊是满足患者心理需求的关键,同时就诊中进行全方位的精心呵护以及就诊后提供个性化的康复指导等人性化服务措施,能有效缓解特需门诊患者恐惧与焦虑的心理,不仅优化特需门诊就诊服务流程,提升护理服务质量及患者满意度,还为医院赢得更好的经济效益与社会效益。