以护士为主导多学科参与的分组管理模式在血液透析患者中的应用

目的探讨以护士为主导多学科参与的分组管理模式在血液透析(hemodialysis,HD)患者中的应用效果。方法2015年6-12月,便利抽样法选择在深圳市人民医院血液净化中心门诊规律行HD的238例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组127例和对照组111例,HD期间,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上采用以护士为主导多学科参与的分组管理模式,观察并比较两组患者干预前后临床症状的改善情况、血清甲状腺旁激素(intact parathyroid hormone,iPTH)及β_2-微球蛋白(β_2-MG)水平、钙磷代谢情况、相关营养指标的达标率及血管通路并发症的发生率。结果干预后,观察组患者临床症状的改善情况、血清iPTH和β_2-MG水平、钙磷代谢情况、相关营养指标的达标率均优于对照组,血管通路并发症的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论应用以护士为主导多学科参与的分组管理模式能有效改善HD患者的钙磷代谢紊乱,改善临床症状,降低血管通路并发症的发生风险,值得在临床推广应用。     

以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响

[目的]探讨以护士为主导多学科参与的分组管理模式对血液透析病人护理质量的影响。[方法]将我院收治的400例血液透析病人分为对照组和观察组,对照组血液透析期间采用常规护理模式,观察组血液透析期间采用护士为主导多学科参与的分组管理模式,观察两组护理前后透析充分性指标、营养状况、血管通路并发症、感染率、护理满意度及生活质量。[结果]观察组透析充分性指标、营养状况指标及不良事件发生率均优于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.775,P0.05)。观察组护理满意率及生活质量SF-36量表评分均高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。[结论]以护士为主导多学科参与的分组管理模式能明显改善血液透析效果,降低不良事件发生率,改善病人生活质量。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者β_2-微球蛋白及钙磷代谢的影响

目的比较3种血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者β_2-微球蛋白(β_2-MG)及钙磷代谢的影响。方法选取MHD患者84例,随机分为低通量血液透析(HD)、低通量HD联合血液透析滤过(HD+HDF)、高通量血液透析(HFHD)3组各28例。HD组给予每周3次低通量HD,HD+HDF组给予每周2次低通量HD+每周1次HD滤过,HFHD组给予每周3次高通量HD。观察治疗前和治疗6个月后患者血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)、β_2-MG的变化。结果 HD组治疗前后血磷、钙磷乘积、iPTH、β_2-MG无显著下降(P0.05);HD+HDF、HFHD组治疗前后血磷、钙磷乘积、iPTH、β_2-MG明显下降,分别与HD组比较差异均有统计学意义(P0.05);HFHD组较HD+HDF组降磷效果更为显著(P0.05)。而两组在钙磷乘积、iPTH、β_2-MG水平下降方面差异无统计学意义(P0.05)。结论 HFHD组与HD+HDF组均可显著清除血磷、降低钙磷乘积、iPTH、β_2-MG水平,有效纠正透析患者的钙磷代谢紊乱。高通量HD操作方便、经济成本较低,是较佳的HD方式。     

分组管理模式对减少血液透析患者发生透析中低血压的研究

目的探讨以护士为主导的分组管理模式对减少血液透析患者发生透析中低血压(Intradialytic hypotension,IDH)的研究效果。方法选取血液透析患者80例作为研究对象。以透析时间为标准,将每周一、三、五透析的患者分为对照组,采用传统常规护理模式,每周二、四、六透析的患者设为观察组,采用"以护士为主导"的分组管理模式,由其中的"血压管理组"负责针对IDH发生情况查找原因,制定护理对策及方案。比较两组患者6个月IDH发生情况,护理满意度及实施分组管理前后护理人员相关评价指标。结果观察组IDH的发生例数明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组患者对护理人员的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护理人员相关评价指标也明显高于分组管理模式前,差异有统计学意义(P0.05)。结论以护士为主导的分组管理模式能有效减少血液透析患者IDH的发生,提高透析质量及患者满意度,同时提高了血液净化中心护理人员的责任心、护理技能及综合素质。     

分组管理模式对血液透析患者血管通路维护的影响

目的探讨分组管理模式对血液透析患者血管通路维护的影响。方法选取2016年1-6月在我院行血液透析治疗的患者124例,将患者随机分为观察组和对照组,每组62例,对照组给予常规干预,观察组在对照组的基础上给予分组管理干预模式,比较两组干预期间再循环发生、尿素清除指数(Kt/V)、尿素下降率(URR)、甲状腺旁激素(iPTH)和微球蛋白(β2-MG)以及并发症情况。结果观察组发生再循环比例为14.52%,明显低于对照组(P0.05);观察组Kt/V和URR分别为(1.215±0.084)%和(74.21±8.91)%,均明显高于对照组(P0.05);观察组iPTH和β2-MG分别为(184.28±19.29)pg/mL和(36.79±3.30)mg/L,均明显低于对照组(P0.05);观察组血管通路并发症发生率为4.84%,明显低于对照组(P0.05)。结论分组管理模式能有效改善血液透析患者的钙磷代谢紊乱,降低血管通路再循环,提高透析充分性,降低血管通路并发症,值得临床推广使用。     

分组护理管理模式在手术室护理管理中的应用

目的探讨分组护理管理模式在手术室护理管理中应用价值。方法将2016年1月～2016年9月本院收治的90例手术室患者以数字表法分组。对照组在手术室护理管理中应用常规的护理管理模式,观察组在手术室护理管理中应用分组护理管理模式。比较2组手术室护理工作达标情况;患者、医生、护士、家属对手术室护理工作的满意水平;干预前后患者焦虑SAS评分、抑郁SDS评分;护理不良事件发生例次。结果观察组手术室护理工作达标情况高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者、医生、护士、家属对手术室护理工作的满意水平高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);干预前2组焦虑SAS评分、抑郁SDS评分相近,差异无统计学意义(P0. 05);干预后观察组焦虑SAS评分、抑郁SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组护理不良事件发生例次低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论分组护理管理模式在手术室护理管理中应用价值高,可减轻患者不良情绪,提高护理达标率,减少手术室不良事件发生,提升患者、家属、医生和护士对护理的满意度,值得推广应用。     

分组管理模式在动静脉内瘘血液透析患者中的应用

目的:探讨分组管理模式在动静脉内瘘(AVF)血液透析患者中的应用效果。方法:将2014年6月~2015年12月收治的80例维持性血液透析(MHD)患者作为对照组,采用常规MHD护理措施;将2016年1月~2017年6月80例MHD患者作为观察组,在对照组基础上实施护士主导下多学科分组管理模式。比较两组透析充分性、营养状况、并发症发生率及患者生活质量。结果:观察组尿素清除指数(Kt/V)、尿素氮下降率(URR)、血红蛋白水平均明显高于对照组(P0.05);观察组内瘘发生率明显低于对照组(P0.05);观察组较对照组健康调查简表(SF-36)各项评分均明显升高,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:分组管理模式能够提高动静脉内瘘MHD患者透析效果,降低内瘘并发症发生率,改善患者营养状况及生活质量。     

以护士为主导的分组管理模式在减少血液透析患者发生低血压的应用研究

目的观察以护士为主导的分组管理模式在减少血液透析患者发生低血压中的应用效果及对患者满意度、营养情况的影响。方法选取2015年1~2016年12月于本院进行血液透析治疗的52例患者为研究对象,依据治疗期间干预模式的不同分为观察组和对照组,每组各26例。对照组患者实施常规护理管理,观察组患者给予以护士为主导的分组管理模式。两组均连续干预3个月。记录两组患者血液透析中低血压发生状况;比较两组患者满意度和不良事件发生情况;测定两组患者营养指标水平变化。结果观察组血液透析期间出现低血压4例,显著低于对照组的11例(P0.05);观察组患者满意度为88.46%,较对照组的65.38%显著提高(P0.05);观察组患者不良事件发生情况为15.38%,较对照组的42.31%显著降低(P0.05);两组患者不同模式干预后,观察组血红白蛋白、血清白蛋白、肌酐及体质量指数等营养指标水平较对照组各指标水平明显升高(P0.05或P0.01)。结论以护士为主导的分组管理模式可明显降低患者血液透析期间低血压的发生率,提高患者满意度高,降低不良事件发生率,改善患者营养情况。     

联机血液透析滤过的疗效观察与护理

[目的]探讨联机血液透析滤过(On-line hemodiafiltration,On-line HDF)对尿毒症患者的临床效果及有效的护理措施.[方法]40例在本院血液净化中心透析治疗的慢性肾衰竭患者采用自身前后对照,观察常规血液透析(blood dialysis HD)与On-line HDF中常见急性并发症发生率及每2个月测定HD,HDF透析前后的尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平.[结果]HDF组透析急性并发症发生率低于HD组(P＜0.05),透析后iPTH、β2-MG明显低于透析前(P＜0.01),而HD组差异无显著性(P＞0.05).[结论]On-line HDF能有效清除尿毒症患者血液中大、中、小分子物质,迅速纠正酸中毒、电解质紊乱,减少血液透析并发症,安全性高,是一种新型高效的血液净化方式,而良好的护理是保证治疗顺利进行的关键.     

多学科营养护理干预对血液透析高磷血症患者控磷饮食依从性、钙磷代谢和营养状况的影响

目的：探讨多学科营养护理干预对血液透析高磷血症患者控磷饮食依从性、钙磷代谢和营养状况的影响。方法：选取2019年1月至2021年12月皖北煤电集团总医院血液净化中心接受规律血液透析治疗的92例高磷血症患者。根据透析时间不同,将周一、三、五进行透析的患者分为对照组,周二、四、六患者分为观察组,每组各46例。对照组实施血液透析高磷血症患者常规护理,观察组在常规护理基础上实施多学科营养护理干预。比较2组干预前后控磷饮食依从性、饮食摄入量、钙磷代谢相关指标、钙磷水平达标率及营养状况指标。结果：干预后,观察组饮食相关知识、饮食管理行为及量表总分均显著高于对照组(均P<0.05)。干预后,观察组磷摄入量及磷/蛋白质比显著均低于对照组(均P<0.05),钙及蛋白质摄入量均高于对照组(均P<0.05)。干预后,观察组血磷、全段血清甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)水平及钙磷乘积均低于对照组(均P<0.05),血钙水平及血磷、血钙、iPTH水平达标率均明显高于对照组(均P<0.05)。干预后,2组血红蛋白、白蛋白水平差异均无统计...     

以护士为主导的多学科参与分组管理对肺癌化疗患者并发症与生存质量的影响

目的:研究以护士为主导的多学科参与分组管理对肺癌化疗患者生存质量的影响。方法:选取2016年1~6月在我院就诊的肺癌化疗患者142例,按照随机数表法将其等分为研究组和对照组,对照组采用常规护理,研究组在对照组的基础上采用以护士为主导的多学科参与分组管理,干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数测评患者的睡眠质量;采用QOL-C30生活质量量表评估患者的生活质量;采用焦虑自评量表(SAS)评价两组患者焦虑情绪;采用抑郁自评量表(SDS)量表评价两组患者干预前后抑郁情绪;记录两组患者并发症发生情况。结果:干预后,研究组患者主观睡眠质量、睡眠效率、入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间、总分等评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对时间功能影响、安眠药物评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后,两组患者社会功能、心理功能、物质生活、生理功能等评分均显著提高,且研究组患者的生活质量各项评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,两组患者的焦虑和抑郁情绪均有显著降低,但是研究组患者评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:以护士为主导的多学科参与分组管理能够显著提高患者的睡眠质量和生存质量,降低并发症发生,具有较好的临床应用价值。     

心脏专科护士主导的经皮冠状动脉介入术后病人心脏康复干预计划的效果评价

[目的]评价心脏专科护士主导的心脏康复干预计划在经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人心脏康复管理中的应用效果。[方法]将89例行PCI术后出院的病人随机分为观察组45例、对照组44例,观察组实施心脏专科护士主导的PCI术后心脏康复干预计划,对照组给予常规随访指导,比较两组病人实施干预前后的6 min步行距离(6 MWD)、日常运动锻炼达标率、合理膳食达标率、戒烟限酒达标率、服药依从性等指标。[结果]干预6个月后观察组病人6 MWD大于对照组(P0.05);干预后观察组病人日常运动锻炼达标率高于对照组(P0.05);观察组病人合理膳食达标率、戒烟限酒达标率均高于干预前(P0.05)。[结论]心脏专科护士主导的PCI术后病人心脏康复干预计划可以提高病人运动康复能力及日常运动锻炼依从性,改善病人心血管危险因素相关不良行为的控制状况。     

急性期卒中单元康复管理模式的应用效果观察

目的探讨以康复专科护士为主导的康复管理模式在急性期卒中单元的应用效果。方法选取本院神经内科收治的86例急性缺血性脑卒中(AIS)患者为受试对象,依照入院顺序随机分为观察组与对照组各43例。所有患者予以常规治疗及护理,对照组待病情稳定后自主选择院内康复科开展各项常规康复训练,观察组行多学科团队会诊,安排康复专科护士实施早期全面康复训练。比较干预前及干预14 d后患者日常生活活动能力、神经功能、营养风险情况变化,分析干预后1个月内2组患者相关并发症发生情况差异。结果干预7 d后,观察组MBI评分及营养充足率均高于干预前,且高于对照组(P0.05);观察组NIHSS评分及营养风险率均低于干预前,且低于对照组(P0.05);干预14d及1个月后,2组MBI评分及营养充足率均较干预前提高,且观察组高于对照组(P0.05);2组NIHSS评分及营养风险率均较干预前降低,且观察组低于对照组(P0.05);干预后1个月内,观察组脑卒中后抑郁症、脑源性痉挛、吞咽功能障碍、肩手综合征的发生率均低于对照组(P0.05)。结论以康复护士为主导的ASU康复管理模式可有效提升患者康复效果。     

血液透析滤过对尿毒症患者的疗效观察与护理

目的探讨血液透析滤过对维持性血液透析尿毒症患者的临床效果及有效的护理措施。方法42例在血液净化中心透析治疗的尿毒症患者作自身前后对照。观察常规血液透析（HD）与血液透析滤过（HDF）中常见急性并发症发生率及近2个月HD、HDF透析前后的尿素氮（BUN）,肌酐（Scr）,β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（iPTH）水平。结果HDF组透析急性并发症发生率低于HD组（P〈0.05）,透析后iPTH、β2-MG明显低于透析前（P〈0.01）,而HD组差异无显著性（P〉0.05）。结论HDF能有效清除尿毒症患者血液中、大、小分子物质,迅速纠正酸中毒、电解质紊乱,减少血液透析并发症,安全性高,是一种新型高效的血液净化方式,良好的护理是保证治疗顺利进行的关键。     

以专科护士为主导的多学科网络管理在腹膜透析患者中的应用

目的探讨以腹膜透析(PD)专科护士为主导的多学科网络平台管理对PD患者营养状态及腹膜炎发生率的影响。方法采用便利抽样法选取2018年2—8月在河南省人民医院肾内科规律就诊的72例PD患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各36例。对照组采用传统PD管理模式进行管理,观察组采用PD专科护士为主导的多学科网络平台管理模式进行管理,为期6个月。比较两组患者营养指标[包括改良主观全面营养评价法(SGA)、血红蛋白、白蛋白、血磷]和腹膜炎发生率。结果干预后,观察组改良SGA评分、血磷较对照组低,血红蛋白、白蛋白较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后改良SGA评分、血磷较干预前低,血红蛋白、白蛋白较干预前高,差异有统计学意义(P<0.05);6个月观察期内,对照组腹膜炎发生率为0.06(12/216)次/(患者·月),观察组腹膜炎发生率为0.02(4/216)次/(患者·月),观察组低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=4.154,P<0.05)。结论以PD专科护士为主导的多学科网络平台管理模式可以有效改善PD患者营养状况,降低患者腹膜炎发生率,为临床更好管理PD患者提供新的思路。     

社区护士主导多学科管理模式对糖尿病患者自我管理水平的影响

目的探讨以社区护士为主导的多学科管理模式对糖尿病患者自我管理水平的影响。方法从西安市2所社区卫生服务中心所有在档2型糖尿病患者中分别随机抽取观察组和对照组患者各87例。观察组接受以社区护士为主导的多学科模式管理,对照组接受社区慢性病常规管理,采用糖尿病自我管理量表评价干预效果。结果干预6个月末和12个月末,观察组患者在饮食管理、血糖监测、并发症及危险因素管理方面得分及自我管理总分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);干预前后组内比较显示观察组患者在饮食管理、用药管理、血糖监测、并发症与危险因素管理方面得分和自我管理总分依次升高且差异均有统计学意义(P0.05),而对照组患者仅在并发症与危险因素管理得分和自我管理总分上依次升高且差异有统计学意义(P0.05)。结论以社区护士为主导的多学科糖尿病管理模式是有效和切实可行的,能够一定程度上提高糖尿病患者的自我管理水平。     

营养专科护士主导的多学科管理方案对血液透析高磷血症患者的影响

目的探讨营养专科护士主导的多学科管理在血液透析高磷血症患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2019年7月-2020年7月在郑州大学第一附属医院血液净化中心接受维持性血液透析治疗的85例高磷患者为研究对象,按照患者透析时间分为观察组和对照组。对照组采用常规的血磷管理方案,观察组采用营养专科护士主导的多学科管理方案。共进行为期6个月的干预对比研究,对两组患者血磷、血钙、甲状旁腺素、白蛋白、血磷相关知识水平和自我报告依从性进行对比。结果干预实施后6个月两组患者血磷、血磷管理知识和依从性得分差异均有统计学意义(P0.05),两组患者的白蛋白水平没有统计学差异(P0.05),两组患者的血磷、血钙和甲状旁腺素达标率差异有统计学意义(P0.05)。结论营养专科护士主导的多学科管理能够有效降低血液透析患者血磷水平,提高其血磷知识水平和血磷管理依从性,在降低磷摄入量的同时并不影响患者的营养状况。     

专科护士主导的个体化延续护理在PCI患者中的应用

目的探讨基于专科护士主导的个体化延续护理对经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗患者自我管理能力及护理满意度的影响。方法选取2019年2-12月在我院接受PCI治疗的83例患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组41例和对照组42例。对照组实施常规延续护理干预,观察组则开展基于专科护士主导的个体化延续护理干预。分析两组干预前后自我管理能力、护理满意度、主要心血管不良事件发生情况、服药及时率、复诊及时率等的差异。结果干预后两组的自我管理能力评分均高于干预前,且观察组较对照组更高(均P0.05)。观察组患者总体护理满意度高于对照组(P0.05)。观察组主要心血管不良事件总发生率低于对照组(P0.05)。观察组服药及时率、复诊及时率均高于对照组(均P0.05)。结论基于专科护士主导的个体化延续护理可明显提高PCI治疗患者自我管理能力及护理满意度,同时减少主要心血管不良事件的发生,可以提高患者服药及复诊的及时率。     

尿毒症血液透析滤过52例疗效观察与护理

目的:探讨尿毒症患者血液透析滤过(HDF)不同分子量物质的清除率、临床疗效及护理方法。方法:将52例在血液净化中心透析治疗的尿毒症患者作自身前后对照。观察常规血液透析(HD)与HDF中常见急性并发症发生率及近两个月HD、HDF透析前后的尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(iPTH)水平;在透析前后给予内瘘穿刺血管保护,注重置换液输入安全性等护理措施。结果:HDF组透析急性并发症发生率低于HD组(P<0.05),透析后iPTH、β2-MG明显低于透析前(P<0.01),而HD组差异无统计学意义。结论:HDF能有效清除尿毒症患者血液中大、中、小分子物质,迅速纠正酸中毒、电解质紊乱,减少血液透析并发症,安全性高,良好的护理是保证治疗顺利进行的关键。     

多学科联合对流产患者焦虑及睡眠质量的护理干预

目的:探究多学科联合对流产患者焦虑及睡眠质量的护理干预分析。方法:选取2019年9月至2019年12月重庆市妇幼保健院计划生育科与心理科参与心里筛查的患者126例作为研究对象,按照单双号分组方式分为观察组与对照组,每组63例。比较2组患者干预前后PSQI与SAS评分情况。结果:观察组患者SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);对照组患者PSQI评分明显高于观察组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:对流产患者实施多学科联合护理干预措施可有效缓解其焦虑情绪,同时改善患者睡眠质量,值得临床推广与应用。