硼替佐米致多发性骨髓瘤患者周围神经病变的研究进展

多发性骨髓瘤(MM)是一种常见的浆细胞恶性增殖性疾病,其发病率呈逐年增高趋势.硼替佐米(BTZ)是治疗MM的有效药物,广泛用于复发和新诊断MM患者.周围神经病变(PN)是BTZ的一种显著的具有剂量限制性的副作用,临床主要表现为麻木和感觉异常,PN发生时通常需要减少BTZ剂量,延迟或终止治疗方案,严重影响患者的生活质量....     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤诱发周围神经病变患者的护理

总结16例多发性骨髓瘤患者接受万珂(硼替佐米)联合地塞米松治疗诱发周围神经病变的护理.做好心理护理;非药物治疗的患者指导配合针炙及按摩推拿;周围神经病变患者皮肤对温度的敏感性差,防止压疮、烫伤等皮肤并发症发生;密切观察周围神经病变的症状和体征,根据医嘱合理调整万珂用药,充分掌握万珂诱发周围神经病变的临床分级;指导康复训练;饮食主要以富含B族维生素、含钾、含镁丰富的食物为主;做好安全保障护理.本组16例诱发周围神经病变的患者中1级12例、2级3例、3级1例,经治疗护理,16例患者的周围神经病变均得以控制,1级和2级患者目前已基本康复,1例3级患者正处于逐渐恢复之中.     

硼替佐米和沙利度胺治疗多发性骨髓瘤致相关周围神经病变机制

正多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种恶性浆细胞疾病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞。大多数MM患者年龄大于40岁,且至今该疾病仍难以治愈。周围神经病变(peripheral neuropathy,PN)在MM患者中的发生率很高,其中由MM治疗引起的PN发生率为37%~83%。很长一段时间,MM导致的PN被认为是继发于浆细胞疾病本身,但近年来随着新型靶向药物的应用,医源性PN的发病率正逐渐升高。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致急性肺损伤

患者 男性,72岁.因＂自觉胸部疼痛6个月＋＂于2013-02-21入本院.病史采集：患者既往患慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）6年＋.入院查体：桶状胸,双肺触觉语颤正常对称,听诊呼吸音稍低,未闻及干湿哕音及胸膜摩擦音;余未见异常.辅助检查结果示：骨髓浆细胞占25％,尿中本周蛋白κ链＞1 g/24 h,血β2微球蛋白为3.66 mg/L,血清蛋白为30 g/L,血肌酐为104.6 μmol/L,胸部及头部X射线摄片结果未见溶骨性病变.入院诊断为：多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）ⅡA期（轻链型）.入院后,予患者：硼替佐米（bortezomib,B）2.5 mg（1.3 mg/m^2）,d1;3.5 mg,d4;3.5 mg,d10＋地塞米松（dexamethasone,D） 30 mg,d1,4,8,11＋沙利度胺（thalidomide,T）100mg,d1～28（即BTD化疗方案）.     

一例应用硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致4级周围神经病变患者的护理

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma,MM）是由于单克隆浆细胞异常增生,导致血清中出现大量的单克隆免疫球蛋白并产生溶骨性病变的恶性肿瘤,多发于中老年人.硼替佐米是一种可逆性蛋白酶体抑制剂,通过促进骨髓瘤细胞凋亡,抑制肿瘤生长,达到靶向治疗恶性肿瘤的目的,是第一个进入临床应用的蛋白酶体抑制剂[1,2].但硼替佐米诱发周围神经病变（Bortezomib-induced peripheral neuroptthy,BIPN）也日渐增多[3],我科于2011年4月收治1例MM患者,在第2次应用硼替佐米靶向治疗后出现4级周围神经病变及尿潴留,严重影响了患者的生活质量,给予对症处理后,缓解为3级周围神经病变后出院,部分生活自理.现将护理体会报告如下.     

注射用氨磷汀对多发性骨髓瘤患者硼替佐米相关的周围神经病变的保护作用

迄今多发性骨髓瘤(MM)仍是一种难以治愈的疾病,中位生存期3～5年[1].硼替佐米(商品名万珂)作为一种新的抗肿瘤药物,能够有效治疗MM [2,3],其常见的不良反应依次是血液学毒性、胃肠道反应、神经毒性、失眠.     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者的护理

摘要：应用硼替佐米治疗５例多发性骨髓瘤患者，给药前做好心理护理，给药时密切监护并观察不良反应，包括低血压、乏力、消化道反应、血小板减少、中性粒细胞减少和周围神经感觉异常，经采取相应护理措施，患者均完成药物治疗，其中１例完全缓解，４例部分缓解。均未发生与护理相关的不良反应。关键词：多发性骨髓瘤；　硼替佐米；　护理中图分类号：Ｒ４７３．７３　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０７-００７２-０２     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者的护理

目的探讨硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的效果及护理。方法对15例多发性骨髓瘤患者应用硼替佐米联合其他化疗药物进行治疗,给药前做好心理护理,给药时密切监护并观察不良反应。结果 15例骨髓瘤患者中有4例完全缓解(26.7%),11例部分缓解(77.3%)。部分患者出现不同程度的胃肠道反应、骨髓抑制、周围神经感觉异常、低血压等不良反应,经采取相应护理措施,患者均完成药物治疗。结论对于应用硼替佐米治疗所引起的不良反应,只有给予足够重视并及时处理,才能保证治疗安全;而耐心、细致的护理对于硼替佐米治疗的顺利进行起着至关重要的作用。     

1例硼替佐米治疗多发性骨髓瘤病人致3级周围神经病变的护理

正多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞恶性克隆性增殖的血液系统恶性肿瘤,可表现为骨质破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能异常等[1],占血液系统恶性肿瘤的10%～15%[2]。本病应用传统的化疗方案,安全缓解率不足15%,目前仍是一种无法治愈的疾病[3]。     

硼替佐米致周围神经病变的研究进展

硼替佐米是新型靶向治疗的抗肿瘤药物,于2003年被美国FDA批准用于多发性骨髓瘤(MM)的治疗.多项临床研究表明周围神经病变(peripheral neuropathy,PN)是硼替佐米主要的剂量限制性不良反应,影响患者的生存质量及疗效.在硼替佐米治疗的最大群体研究中,SUMMIT和CREST的Ⅱ期临床试验及APEX和VISTA的Ⅲ期临床试验结果表明,接受剂量为1.3 mg/m2硼替佐米者PN发生率为36％～44％(PN≥3级发生率为8％ ～ 14％),接受剂量为1.0 mg/m2硼替佐米者的发生率为23％(PN≥3级发生率为8％)[1].     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的护理

多发性骨髓瘤（muitiple myeloma,MM）是浆细胞在骨髓中呈恶性克隆增生的疾病,迄今仍是一种难以治愈的疾病,常规化疗完全缓解率不足10％,中位生存期为3年左右。硼替佐米（商品名：万珂）是第一个进入临床应用的蛋白酶体抑制剂,     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的护理

[目的]总结硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床护理经验。[方法]对20例多发性骨髓瘤病人应用硼替佐米联合地塞米松方案进行治疗,做好心理护理、用药护理、药物不良反应的护理。[结果]20例病人有10例完全缓解,8例部分缓解,2例轻微反应。出现的不良反应主要有疲乏、胃肠道反应、周围神经病变、骨髓抑制、带状疱疹。[结论]硼替佐米治疗多发性骨髓瘤有较好的疗效,加强不良反应的护理能顺利完成治疗。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤导致周围神经病变10例观察及护理

我们对10例接受硼替佐米治疗的多发性骨髓瘤患者,在治疗过程中出现的反应,给予积极的预防和相应的护理,使患者得到有效的治疗.结果10例患者中有5例出现1级周围神经病变,4例出现2级周围神经病变,1例出现3级周围神经病变.主要表现为唇周、四肢肢端麻木,手臂和躯干部紧绷感,甚至有烧灼感、刺痛、轻触痛,其中4例查肌电图示有周围神经损害.1例患者停药后半年四肢末端仍有麻木感、刺痛感,但较之前症状减轻,并不影响生活质量;9例患者停药1～2周后周围神经病变均不同程度的缓解和消失.认为对硼替佐米治疗多发性骨髓瘤导致的周围神经病变,及早发现、及时治疗和相应的护理,可提高患者的生存质量.     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的护理

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞在骨髓中呈恶性克隆增生性疾病,迄今仍难以治愈,需要进一步研究新的抗治疗方法和技术^[1]。硼替佐米（商品名：万珂）作为一种新的抗肿瘤药物,通过抑制调和转录因子（NF—KB）的活化以及抑制骨髓基质细胞旁分泌白细胞介素-6（1L-6）途径介导抗MM效应,同时抑制MM细胞与骨髓基质的连接和抑制血管生成等作用于MM赖于生长和生存的环境,并对耐药、复发的MM细胞也具有直接的诱导凋亡效应^[1]。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致五例患者严重肺损伤

随着硼替佐米在多发性骨髓瘤(MM)患者中的广泛应用.我们观察到一些不良反应,其中多数为轻、中度,易于控制,而严重不良反应发生率低于5%~([1-2]).目前国内外有关硼替佐米导致严重肺损伤的研究较少~([3-8]).我院2005年6月至2008年11月采用VD(硼替佐米联合地塞米松)方案治疗的106例MM患者中5例出现与硼替佐米相关的严重肺损伤,现报道如下.     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤10例

目的:观察硼替佐米治疗初治、复发难治多发性骨髓瘤的疗效及不良反应.方法:2007年3月至2008年10月宁波第一医院血液科住院的10例多发性骨髓瘤患者(7例初治,3例复发难治),其中7例初治1例复发难治接受VTD方案:硼替佐米1.0～1.3 mg/m2(d1,d4,d8,d11),地塞米松20～40mg/d(d1～4,d8～11),反应停100mg/d,复发难治者中另2例在此基础上分别加用环磷酰胺0.4mg/d(d1～4)(VTCD方案),或表阿霉素10mg(d1～4)(VTAD方案),21 d为1个周期.每例患者接受1～8疗程化疗.结果:随访1～20个月,10例患者中CR 2例,nCR 3例,PR 3例,MR 1例,NC 1例.总体缓解率(CR+nCR+PR)80%(8/10),总体有效率90%(9/10).10例患者中出现末梢神经炎5例(5/10),白细胞减少4例(4/10),血小板减少4例(4/10),继发感染6例(6/10),33例次化疗中出现白细胞减少6例次(18.1%),血小板减少6例次(18.1%),发生感染13例次(39.4%),其中1例死于感染.结论:硼替佐米治疗初治或复发难治的多发性骨髓瘤是一种可以耐受的、疗效确切的治疗新选择,并发症中感染发生率高,末梢神经炎较多见.     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者的临床护理

多发性骨髓瘤(MM)是骨髓浆细胞恶性克隆性增生为特点的血液系统常见的恶性肿瘤,好发年龄多见于中老年[1]。大多数患者在病程中接受过多种治疗方法,只能获得短暂缓解,而骨髓细胞又易产生耐药性。硼替佐米是新型的酶蛋白抑制剂,可逆性地抑制蛋白酶体的活性,阻断NF-κB等多条通路,     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤髓外病变1例

多发性骨髓瘤是血液系统较常见的恶性肿瘤,其髓外病变则缺乏有效的治疗手段。我们用硼替佐米联合甲泼尼龙及环磷酰胺治疗1例伴有髓外软组织病变的复发、难治性多发性骨髓瘤（轻链型）患者,现将其治疗效果及不良反应报告如下。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致严重肺损伤一例

患者,男,48岁.2007年10月在我院确诊为多发性骨髓瘤ⅢA期(Igg型).给予VAD方案(长春新碱0.4 mg,第1～4天;阿霉素15 mg,第1～4天;地塞米松20mg,第1～4、9～12、17～20天)化疗1个疗程,疗效欠佳.11月12日改用VMPT方案(硼替佐米2.0mg,第1、4、8、11天;马法兰10mg,第1～5天;泼尼松90 mg,第1～5天;沙利度胺200 mg,第1～35天)化疗,化疗后临床症状及实验室指标明显改善.12月17日重复VMPT方案1个疗程.