加速康复外科理念在脊柱手术围手术期应用进展

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是丹麦外科医师Kehlet于1997年首次提出的概念,其旨在通过优化围手术期患者管理措施,进而降低患者术后创伤应激,减少并发症,缩短住院时间及费用加速患者康复。近年来,ERAS理念发展迅速,在外科手术中逐渐推广开来。目前ERAS理念在脊柱外科应用尚处于起步阶段,但现有研究已经显示出ERAS在脊柱手术围手术期管理的积极效果,基于此,作者针对ERAS理念目前在脊柱手术围手术期研究及应用进展做一综述,以期能够为临床医生提供参考。     

加速康复外科理念在心脏手术围手术期的应用进展

加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）理念由多学科、多模式、基于循证依据的方法组成，为围手术期管理提供了安全且具有经济效益的方法，在不增加患者并发症发生率的情况下改善患者的预后。目前心脏外科ERAS发展缓慢。该文对ERAS理念在心脏手术围手术期的应用以及展望进行综述，将ERAS理念应用于心脏手术围手术期的措施分为术前、术中和术后3个部分进行阐述，旨在为心脏手术患者的围手术期管理提供信息，助力于心脏手术患者围手术期的快速康复。     

肝癌切除患者围手术期应用加速康复外科理念的临床效果观察

目的探讨加速康复外科(the Enhanced Recovery after Surgery,ERAS)理念在肝脏手术围手术期中的应用和临床效果。方法将100例行肝癌切除手术患者按照随机双盲的方法分为加速康复外科组和对照组(传统方式组)。加速康复外科组采用ERAS理念指导下的围手术期处理措施,对照组采用传统围手术期处理措施,比较两组患者术后离床活动时间、肛门排气时间、住院时间、住院总费用以及疼痛控制满意度的情况。结果加速康复外科组患者术后离床活动时间、肛门排气时间、住院时间均较对照组缩短,住院总费用较对照组降低,患者疼痛控制满意度较对照组提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ERAS理念应用于肝癌切除术患者围手术期处理安全有效,可加速患者康复,提高满意度。     

高龄直肠癌患者围术期快速康复护理

正加速康复外科(ERAS)也称快速康复外科(FTS),是外科医学领域的一个新理念和新实践,采用一系列基于循证医学的证据优化传统围术期治疗模式,减少手术患者围术期对创伤的应激,并促进患者术后加速康复[1-3]。ERAS的核心理念是通过优化和改进围术期处理方法,减少围术期对患者的创伤和应激,以及降低术后并发症,加速患者术后康复。2017年6月,我们对1例82岁高龄直肠癌患者围术期全程运用ERAS理念进行护理,经精心治疗与护理,患者康复出院。现报告如下。     

快速康复外科在经皮肾镜碎石术患者围术期中的应用进展

快速康复外科(ERAS)理念是对围手术期采取一系列的优化措施,以减少手术对患者的生理及心理的应激创伤,进而达到快速康复的一种综合的标准化康复方案.目前ERAS理念在泌尿外科中应用较少,尤其是在经皮肾镜碎石(PCNL)术中的应用仍旧缺乏较为可靠的循证医学证据,PCNL围手术期的EARS理念需要进一步探讨.本文就ERAS在...     

快速康复外科在小儿围术期护理的应用研究进展

正快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)于1997年由丹麦外科医生Kehlet~([1])率先报道,是指在围术期联合多学科采取一系列具有循证医学证据的优化措施,减少或降低手术患者的应激反应,促进患者术后快速康复。ERAS涉及微创外科、麻醉、营养和护理等多个学科~([2])。随着循证医学的快速发展以及对应激概念理解的加深,ERAS理念逐步应用到外科各个领域,在围术期护理方面也     

加速康复外科理念在脊柱外科手术中的应用与展望

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是近几年应用于临床的外科新理念,通过加强术前宣教、缩短禁食水时间、控制疼痛、优化麻醉方式、术中控制体温、补液量和速度等,减轻患者疼痛、生理和心理创伤应激,使患者快速康复。在整个围术期需要医生、护理人员、麻醉医师、患者及家属均参与并统筹安排,并将这种合作贯穿治疗始终。最近的研究表明ERAS理念在减轻脊柱外科围手术期应激反应有重要作用并取得可喜进展。本文简要总结国内外学者关于ERAS理念在脊柱外科手术围手术期中的新进展,加深对ERAS理念的认识和理解,从而为临床脊柱外科围手术期患者带来益处。     

加速康复外科在麻醉医学中的应用与展望

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指采用有循证医学证据的一系列多模式围术期优化措施,以阻断或减轻机体应激反应为目的,最终促进患者术后尽快康复。目前,ERAS已经在胃肠道手术、泌尿系统手术、胰腺手术、妇产科手术、减重手术等多种手术类型中广泛应用,其效果已经被越来越多的研究结果证实。近年来ERAS理念成为推动围术期多学科协作管理的核心,其在围术期疼痛管理中的作用也越来越突出。随着ERAS的发展,麻醉医学也逐渐向围术期医学转变。ERAS强调多学科合作,麻醉医师在术前评估优化、围术期管理及改善患者远期预后方面,均起到了至关重要的作用。     

快速康复理念下围术期患儿营养支持现状与展望

<正>加速康复外科(ERAS)是指在围术期采用一系列经循证医学证实有效的优化处理措施,减轻患者创伤应激反应,从而减少并发症,缩短住院时间,降低患者再入院及死亡风险,核心理念为促进患者快速康复。我国外科领域专家提出了中国ERAS围术期管理共识,并结合最新文献及ERAS在国内开展情况不     

加速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期中的应用

目的 探究加速康复外科(ERAS)理念在胰十二指肠切除术(PD)围术期管理中的应用效果.方法 选取吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科收治的40例胰头癌或壶腹周围癌患者的临床资料.全部病人均行PD术,且由同一医疗组医生完成,将病人分为ERAS组(20例)和对照组(20例).ERAS组采用ERAS观念指导下的围术期管理办法,对...     

加速康复措施对腹腔镜子宫内膜癌根治术患者术后康复的影响

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)措施对腹腔镜子宫内膜癌根治术患者术后康复的影响。方法:收集行腹腔镜分期手术的子宫内膜癌患者92例,分为2组:ERAS组(n=46)和对照组(n=46)。对照组患者实施常规妇科手术围手术期处理,ERAS组患者采用加速康复外科措施进行围术期干预,比较两组患者术后康复相关指标。结果:ERAS组患者术后下床活动时间、肛门排气、排便时间、平均住院日、平均住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。ERAS组围术期并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加速康复可促进腹腔镜子宫内膜癌根治术患者术后恢复,缩短平均住院日及降低住院费用,降低患者术后并发症的发生。     

加速康复外科从recovery到rehabilitation

ERAS(enhanced recovery after surgery,ERAS)是国际上外科领域比较公认的新概念,国内翻译为"加速康复外科"。根据中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016),加速康复外科指为使患者快速康复,在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症,缩短住院时间,降低再入院风险及死亡风险,同时降低医疗费用。近年来,ERAS理念在全球的应用已逐步拓展至骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域,均取得了良好效果。但目前ERAS理念在国内尚处于不断完善与发展的过程中,正在逐步形成中国特色的ERAS路径。毋庸讳言,加速康复外科与康复医学的概念不同。但是,前者围手术期采用的许多优化处理措施与康复医学所倡导的康复预防、早期康复等理念有许多契合之处。应该如何认识和理解加速康复外科与康复医学的关系,本刊欢迎大家积极参与讨论,以促进多学科综合诊疗模式下ERAS理念在国内临床实践中的应用。本期发表《加速康复外科从recovery到rehabilitation》一文,供大家参考。本文作者认为,开展ERAS与康复医学的合作,必须有多层次多角度的全新架构,康复医学领域提倡的《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》理念可以为此提供新思路。     

基于精准医学的加速康复外科理念在肝切除围术期的应用研究

加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）理念的提出和应用对肝脏外科快速发展产生了重要影响。鉴于肝切除手术本身的复杂性和特点,本文结合我院实践经验,针对肝切除患者围手术期的应用情况,分别从术前评估全面化、术中操作精准化、术后康复个体化及评价结局等方面进行阐述,为优化肝脏外科围手术期ERAS临床路径提供支持。     

加速康复外科的规范与安全

加速康复外科(ERAS)是根据现有的循证医学证据,采用多学科、多模式策略,优化围手术期处理措施,减少手术患者围术期创伤应激,最终达到改善外科患者术后恢复并缩短住院时间的目的。ERAS在国内日益受到重视,但是也面临诸多问题。本文总结归纳了在推广实施ERAS过程中所面临的常见问题,并提出了相关的应对举措。同时希望通过更新理念、加强专业沟通合作及加强制度建设来提升体系安全,从而最终提高ERAS的安全与效率。     

ERAS理念在基层医院慢性阑尾炎腹腔镜切除患者围手术期中的应用研究

慢性阑尾炎是基层医院普外科常见的疾病之一,腹腔镜手术切除已逐渐取代开放手术成为主流的手术方式[1]。加速康复外科(enhanced recovery af?ter surgery,ERAS)理念是通过循证医学证据优化围手术期处理以促进患者术后的快速康复,优先应用于结直肠手术[2]。近年来,国内外学者逐渐将ERAS理念推广至其他外科领域,取得不错的效果。郭强等[3]研究发现基于ERAS理论下开展腹腔镜阑尾切除术可显著改善急性阑尾炎患者的近期疗效,加快术后康复。目前尚缺乏针对慢性阑尾炎行ERAS干预的研究,我院自2016年1月起开始对腹腔镜阑尾切除术患者围手术期实施ERAS理念干预。现报道如下。     

快速康复外科理念在达芬奇机器人辅助下肺叶切除围术期中的应用

目的:探讨快速康复外科(ERAS)理念在达芬奇肺叶切除患者围术期中的安全性和应用效果。方法:便利抽取200例患者分为实验组和对照组各100例。实验组围术期接受ERAS治疗和护理,对照组围术期接受传统外科治疗和护理。比较两组术后恢复情况及费用。结果:两组术后排尿时间、排便时间、带胸管时间、带导尿管时间、住院时间、住院费用及疼痛情况比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:达芬奇机器人辅助下肺叶切除术实施ERAS理念,有助于促进患者术后康复。     

加速康复外科护理在妇科肿瘤微创手术的应用效果研究

目的 探讨加速康复外科(ERAS)护理应用于妇科肿瘤微创手术中的临床效果.方法 选取2018年3月至2020年6月在该院行妇科肿瘤微创手术的158例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为ERAS组和常规组,每组79例,ERAS组围术期实施加速康复外科护理,常规组实施围术期常规护理.比较两组术后康复指标、并发症发生率、疼痛评分、围术期生活质量及护理满意度.结果 ERAS组患者术后肛门排气时间、首次进普食时间、拔除引流管时间、下床活动时间、住院时间及术后3d总补液量均优于常规组(P<0.05);ERAS组术后恶心呕吐、寒战、肠梗阻、尿路感染、下肢静脉血栓、尿潴留及并发症总发生率均低于常规组(P<0.05);ERAS组术后6、12、24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)低于常规组(P<0.05);ERAS组围术期生活质量及护理满意度评分均高于常规组(P<0.05).结论 将ERAS理念应用于妇科肿瘤微创手术围术期护理,可加速患者术后康复,减轻患者疼痛,降低术后并发症的发生,提高患者围术期生活质量,护理满意度较高,值得推广.     

肝胆胰外科加速康复病房的护理实践与体会

[目的]探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念指导下的肝胆胰外科手术病人的围术期护理方法。[方法]回顾性总结29例ERAS手术病人临床资料,总结其护理方法。[结果]29例病人经有效治疗后均好转出院,术后住院时间为7.69d±2.66d。[结论]需继续在循证医学证据指导下,优化围术期护理措施,加大ERAS病房建设,从而降低并发症发生率及严重等级,缩短术后住院时间。     

加速康复外科理念在后腹腔镜肾囊肿去顶术病人围术期护理中的应用

[目的]探讨多学科协作模式下加速康复外科(ERAS)理念在后腹腔镜肾囊肿去顶术病人围术期护理中的应用效果。[方法]将60例拟行后腹腔镜肾囊肿去顶术病人随机分为ERAS组和传统组各30例,ERAS组采用ERAS理念指导下的围术期护理策略,传统组采用常规的围术期护理措施,比较两组病人护理措施的应用效果。[结果]ERAS组术后首次肛门排气时间、术后进食开始时间、术后首次下床活动时间、术后尿管拔除时间、引流管拔除时间均早于传统组病人,术后最高疼痛评分、总住院时间、术后住院时间、住院总费用、术后输液总量低于传统组病人,出院满意度高于传统组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]ERAS应用于后腹腔镜肾囊肿去顶术围术期护理中,有助于减轻手术创伤应激,缩短住院日,节约住院费用。     

加速术后康复理念下麻醉医生的责任与担当

加速术后康复(ERAS)理念正在逐渐被各个学科医师所接受,麻醉学科从最初仅提供外科麻醉的一个外科分支,发展成为了目前集临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊疗为一体的综合学科。纵观国内外麻醉学科的发展,麻醉学科正在向着围术期医学科转变。基于麻醉学科在整个围术期中的重要作用,而ERAS在临床推广过程中难以顺利推广,本文综述ERAS实施过程中麻醉医生的重要作用,形成以麻醉医生为主导的围术期模式,以期加速ERAS理念的广泛普及,使更多的患者获益。