留置一体式鼻胆胰引流管对ERCP术后并发症及护理的影响

目的探讨ERCP术中留置一体式鼻胆胰引流管对术后并发症及护理的影响。方法回顾性分析2013年12月-2015年12月接受ERCP手术治疗患者的临床资料,比较留置一体式鼻胆胰管引流管组(A组)、普通鼻胆引流管组(B组)、未留置引流管组(C组)术后胰腺炎、高淀粉酶血症及急性胆管炎的发生率、患者的心理变化及护理满意度。结果急性胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率,A组低于B组,B组低于C组,差异均有统计学意义(P0.05);术后急性胆管炎的发生率,B组低于A组,差异无统计学意义(P0.05),A组低于C组,差异均有统计学意义(P0.05);术后总体情绪紊乱程度评分,A组低于B组,B组低于C组,两者差异均有统计学意义(P0.05);护理配合度,A组高于B组,B组高于C组,两者差异均有统计学意义(P0.05);护理质量、护理态度以及护理投诉事件满意度,A组高于B组,B组高于C组,前者差异无统计学意义(P0.05),后者差异有统计学意义(P0.05)。结论 ERCP术中留置一体式鼻胆胰管支架能显著降低ERCP术后并发症的发生率,同时能改善患者不良情绪,增加临床护理满意度。     

困难性胆管插管应用带连接线的鼻胆胰内外引流管的护理

目的探讨困难性胆管插管中应用带连接线的鼻胆胰内外引流管在的护理要点。方法回顾性分析2019年1-12月47例困难性胆管插管术中使用带连接线的鼻胆胰内外引流管患者的临床资料,总结护理要点。结果 47患者置入胰管支架后胆管插管成功率89.4%(42/47),余下5例用针形乳头切开刀行乳头前切开后插管成功。将47例鼻胆管内连线成功系到胰管支架尾部,并完成鼻胆引流术。术后高淀粉酶血症发生率10.6%(5/47),经药物保守治疗后缓解,未出现急性胰腺炎、急性胆管炎及支架移位等并发症。术后3～7 d拔除鼻胆管,通过连接线取出胰管支架,未出任何并发症。结论内镜逆行胰胆管造影术前的健康教育、术中默契配合、带连接线的鼻胆胰内外引流管的应用及术后舒适护理是降低困难性胆管插管手术并发症、提高护理满意度、节约医疗资源的关键。     

高龄患者经内镜逆行胰胆管造影治疗的护理

目的探讨高龄患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的护理。方法对319例行ERCP检查及治疗的70岁以上高龄胰胆疾病患者作回顾性分析。结果 1例胆管癌晚期患者治疗效果不理想,3例结石较大患者转外科手术,其余患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状明显改善,黄疸减轻,血尿淀粉酶下降。术后并发急性胰腺炎8例(2.6%),胆管炎5例(1.6%),出血4例(1.3%),以上并发症经内科保守治疗均治愈,无心肺并发症、穿孔或死亡病例发生。结论术前认真评估,严格掌握适应证,术中全程监护,精心操作,术后发现异常及时处理,ERCP对高龄胰胆疾病患者是安全、有效的。     

高龄患者行逆行胰胆管造影术治疗的围术期安全性护理

目的探讨高龄胆胰疾病患者行逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗的围术期安全性护理。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月因胆胰疾病接受ERCP治疗的172例高龄患者(80～97岁)临床资料,分析其操作成功率、并发症率及病死率,总结ERCP围术期安全护理要点。结果ERCP操作成功169例(98.3%);发生并发症11例(6.4%),其中发生胰腺炎7例、胆管炎3例、出血1例,无穿孔等其他并发症发生;无死亡病例。结论高龄胆胰疾病患者行ERCP治疗是安全可行的,围术期安全护理需重视术前评估,掌握术中配合要点,术后及时发现并处理并发症,这是保证治疗成功的重要条件。     

肝硬化患者治疗性ERCP操作的安全性和有效性分析

目的探讨肝硬化合并胆胰疾病患者进行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)操作的效果及安全性。方法回顾性对比研究47例肝硬化患者(肝硬化组)和150例同期接受ERCP治疗的非肝硬化患者(对照组)进行治疗性ERCP的情况和ERCP相关并发症的发生率。结果肝硬化组中Child-Pugh分级A级16例,B级18例,C级13例。治疗性ERCP前纠正肝硬化患者的凝血障碍。肝硬化组中共发生5例ERCP相关并发症,并发症发生率为10.64%,其中包括3例ERCP术后胰腺炎(6.38%),1例吸入性肺炎(2.13%),1例死亡(2.13%);对照组中有22例发生ERCP相关并发症,并发症发生率为14.67%,其中包括16例术后胰腺炎(10.67%),术后胆道感染6例(4%);两组间并发症发生率无统计学差异(P0.05)。两组均未发生术后出血及穿孔。肝硬化组术中出血发生率为10.64%,高于对照组的术中出血率(3.33%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论肝硬化患者ERCP术后并发症发生率与普通人群相比无统计学差异,对于肝硬化合并胆胰疾病的患者,ERCP是安全有效的选择。     

精细护理在无痛性内镜逆行胰胆管造影术胆胰疾病患者中应用

目的:分析精细护理干预在实施无痛性经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术胆胰疾病患者中的应用效果。方法:将2014年4月~2017年4月来我院就诊并实施无痛性ERCP术的胆胰疾病患者242例随机等分成试验组与对照组,对照组采用常规护理,试验组采用精细护理,对比两组患者术后并发症及抑郁焦虑情绪情况。结果:两组患者SAS,SDS评分均降低,其中试验组评分低于对照组(P0.05);试验组术后并发症的发生率明显低于对照组,两组之间差异有统计学意义(P0.05)。结论:精细护理干预能够明显改善无痛性ERCP术胆胰疾病患者的抑郁、焦虑情绪,降低胆胰疾病无痛性ERCP术术后并发症的发生率。     

ERCP诊治胆胰疾病305例的术后护理

目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及其衍生技术诊治胆胰疾病的护理要点和经验。方法：对利用ERCP技术诊治的305例胆胰疾病患者的术后护理经验进行总结。结果：经ERCP诊治胆胰疾病305例。术后无严重胰腺炎病例,胆管炎2例,乳头部出血1例,ENBD管脱落或堵塞2例,均经及时观察和治疗护理治愈。结论：针对ERCP术后并发症特点进行相应的护理,对于保证手术疗效和安全性十分重要。     

经内镜逆行性胰胆管造影术在胆胰疾病诊治中的应用及护理配合

目的:探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病诊治中的应用效果及护理配合。方法:选取我院2015年11月~2016年6月收治的200例胆胰疾病患者,观察ERCP应用后的诊断率、治疗方法及临床疗效,并提出相关护理措施。结果:ERCP诊治成功192例,成功率为96.0%,其中治疗性ERCP 158例,占82.3%。行ERBD治疗者28例,成功28例(100.0%),行ENBD治疗者20例,成功20例(100.0%),行EST治疗者32例,成功30例(93.8%),行网篮取石者78例,成功73例(93.6%)。本次治疗成功的病例中,有15例(7.8%)的患者出现了并发症,其中有13例患者出现血清淀粉酶升高;2例EST后出血,未发生重症胰腺炎、穿孔以及死亡病例。结论:ERCP是诊断及治疗胆胰疾病的有效手段,及时准确的治疗方案与科学的护理配合可降低并发症的发生,提高治愈率。     

全程护理干预在老年患者ERCP术中的应用

总结了60岁以上老年胰胆疾病患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的全程护理。主要包括对93例老年患者ERCP的全程护理干预进行回顾分析和总结,结果显示93例患者中成功完成88例,成功率94.6%以上。发生并发症5例(5.4%),其中上消化道出血2例,急性胰腺炎3例,经积极的对症处理后均治愈,无一例因护理不当发生并发症。认为术前充分准备、术中仔细监护、术后精心护理和积极有效的治疗是减少并发症、保证手术成功的关键。     

实用新型ERCP双腔引流管的研制

<正>目前经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)做为诊治胆胰疾病的主要手段在临床已得到广泛应用~([1]),为预防和减少ERCP术后胆系感染和急性胰腺炎等术后并发症,提高手术的安全性,术后常需要放置鼻胆引流管或胰胆管支架。鼻胆引流管是一种用于缓解各种胆道梗阻的引流管,其前端可在十二指肠镜下放置于胆道梗阻部位以上,     

加贝酯和质子泵抑制剂联合应用对内镜下逆行性胰胆管造影术后胰腺炎的预防作用

目的:探讨加贝酯和质子泵抑制剂联合应用对内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)后胰腺炎的预防作用。方法:180例胆胰疾病患者分为使用组93例及未使用组87例。使用组ERCP术后加用加贝酯0.2g静脉滴注,每天2次,用3d,洛赛克40mg静脉注射,每日2次,用3d。未使用组未给予加贝酯和洛赛克治疗。观察ERCP术后6、12、24h血清淀粉酶及有关急性胰腺炎的表现及发生情况。结果:ERCP术后使用组和未使用组急性胰腺炎的发生率分别为2.15%和10.34%(P<0.01);术后6、12、24h高淀粉酶血症发生率分别为26.88%、10.75%、4.30%和47.13、18.39%、9.20%(均P<0.05)。结论:ERCP术后联合应用加贝酯和洛赛克对预防ERCP术后急性胰腺炎是有效的。     

经内镜逆行胰胆管造影与磁共振检查对胆胰疾病的诊断评估与比较

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)与磁共振检查(MRI)对胆胰疾病的诊断评估与比较效果。方法选择2011年11月~2014年6月期间本院采用MRI诊断及ERCP诊治的200例胆胰疾病患者为研究对象,对诊断率、疾病种类、治疗方法、临床疗效及并发症等因素进行研究。结果单纯ERCP诊断病例42例,治疗性ERCP158例,包括胆总管结石78例(49.4%),恶性胆道梗阻32例(20.3%),慢性胰腺炎合并胰管狭窄28例(17.7%),化脓性胆管炎20例(12.7%)。全组ERCP诊断率为91.5%,高于MRI诊断率的70.0%(P0.05)。结论 ERCP是诊断及治疗胆胰疾病的有效手段,适合胆总管结石、恶性胆道梗阻、慢性胰腺炎合并胰管狭窄及急性化脓性胆管炎等疾病,因其具有微创的特点,更适合于年老体弱患者。     

舒适护理干预在ERCP术后留置鼻胆管患者中的应用效果

目的探讨舒适护理干预在ERCP术后留置鼻胆管患者中的应用效果。方法将100例ERCP术后留置鼻胆管的患者按随机数字表法分为常规组和观察组,两组患者术后均给予补液、抗炎、抑酸、抑酶等治疗。常规组围手术期实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施舒适护理干预。比较两组患者术后口鼻咽部的舒适度、术后进食时间、口渴饥饿感、非计划性拔管、胰腺炎、腹痛及腹胀的发生率。结果观察组术后口鼻咽部的舒适度明显优于常规组(P0.05);术后进食时间、口渴饥饿感的发生率、腹痛腹胀、非计划性拔管发生率也明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);术后胰腺炎的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论舒适护理干预可有效提高ERCP术后留置鼻胆管患者的生理舒适度,缩短术后进食时间,降低护理不良事件的发生率,值得推广。     

内镜下逆行胰胆管造影术105例围术期护理

对105例行内镜下逆行胰胆管造影( ERCP)术患者的术前、术后护理进行回顾性总结.结果95.74%(90/94)的患者能明确诊断,选择性胆管插管成功率为80.90%(72/89),一次性取石成功率为81.36%(48/59).ERCP术后并发症发生率为2.86%(3/105),均经保守治疗好转,无消化道穿孔和胆管炎的发生,无死亡病例.认为ERCP对胆胰疾病的诊断与治疗有效、安全,可替代部分胆胰外科手术,其手术前后的护理关系到手术成败、对提高ERCP术成功率起到积极的作用.     

内镜下胰胆管逆行造影术在胆胰管导管内乳头状黏液性瘤中的应用价值

目的探讨内镜下胰胆管逆行造影术(ERCP)对胆胰管导管内乳头状黏液瘤(IPMN)的诊治作用。方法回顾性分析经ERCP诊治的9例IPMN,分析临床表现、实验室检查、影像学表现等方面特点,经ERCP结合超声内镜作出初步诊断,采用超细内镜进入囊腔活检,以求术后病理确诊,后根据具体病情予相应内镜处理。结果 5例胆管导管内乳头状黏液瘤(IPMNs-B),4例胰管导管内乳头状黏液瘤(IPMNs-P),均无特异性的临床表现和实验室检查;超声、CT、MRI主要表现为胆胰管扩张,仅1例IPMNs-P胰头部见囊实性团块、壁结节及主胰管明显扩张(5.5 cm);ERCP均显示乳头开口扩张,胶冻样黏液流出,胰胆管不同程度扩张。9例行ERCP抽吸黏液后,1例IPMNs-B同时置入胆管及胰管支架,3例IPMNs-P置入胰管支架,1例放置胆道金属支架;术后1例出现轻症胰腺炎(11.1%,1/9),3例出现淀粉酶升高而无症状(33.3%,3/9),无出血或穿孔等并发症发生。结论ERCP是一种安全可靠的诊断方法选择,对IPMN的诊治具有重要作用。结合病理诊断,可为外科术前提供明确的诊断和可靠的证据。     

526例ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症原因分析

正内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)治疗胆胰管疾病已成为胆胰疾病诊断和治疗的重要手段,随着治疗性ERCP的不断进展,其术后并发症逐渐受到重视。ERCP术后高淀粉酶血症(hyperamylasemia)因无自觉症状对治疗影响不大,但相关性胰腺炎(PEP)可导致患者后续手术延期,甚至死亡。本文通过对526例患者ERCP临床资料回顾分析,旨在发现引起PEP的原因,减少或避免ERCP相关性胰腺炎的出现。     

胰管支架预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症分析

目的 探讨内镜下胰管支架置入预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果.方法 入选90例ERcP或ERCP+内镜下十二指肠乳头切开术(EST)患者.其中50例术后置入胰管支架引流(支架组),与40例非引流患者(对照组)观察比较,观察术后3 h及24 h血清淀粉酶值、高淀粉酶血症和术后急性胰腺炎发生率.结果 支架组患者术后3 h及24 h血清淀粉酶值分别为(198.33±70.15)U/L、(267.54±76.34)U/L,低于对照组的(357.28±101.37)U/L、(439.72±97.13)U/L,差异有统计学意义(P＜0.05).高淀粉酶血症发生率分别为8.00%和25.00%,差异有统计学意义(P＜0.05),术后胰腺炎发生率分别为0与10%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下胰管支架置入能有效预防ERCP后胰腺炎及高淀粉酶血症.     

经内镜逆行胰胆管造影术后2种并发症的观察和护理

回顾性分析427例经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的护理方法和技巧.做好术前、术中、术后各项护理,结果术后4h高淀粉酶血症95例(22.2%),术后24h高淀粉酶血症27例(6.3%),急性胰腺炎18例(4.2%).所有患者经治疗护理后痊愈出院.认为ERCP术后观察和护理对降低高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生率和提高ERCP的成功率有重要临床意义.     

鼻胆管引流术在预防治疗性ERCP术后并发症的应用

目的探讨内镜下鼻胆管引流术在预防治疗性ERCP并发症的效果。方法分析2004年1月～2010年8月150例ERCP患者临床资料,其中76例于内镜治疗后行鼻胆管引流,74例患者未行鼻胆管引流。结果预防组术后4 h、24h分别有10例(13.2%)和5例(6.6%)发生高淀粉酶血症;对照组ERCP术后4 h、24 h分别有18例(24.3%)和10例(13.5%)发生高淀粉酶血症,ERCP术后高淀粉酶血症发生率,明显低于对照组。预防组1例(1.3%)发生轻症胰腺炎,对照组6例(8.1%)发生胰腺炎(P<0.05),急性胰腺炎发生率低于对照组。结论经内镜鼻胆管引流能够有效地预防ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。     

经内镜逆行性胰胆管造影术在胆胰疾病诊治中的应用及护理配合

目的:分析经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在胆胰患者诊治中的临床疗效及护理配合。方法:任选2014年1月至2017年1月前来我院就诊的92例胆胰疾病患者,探讨经内镜逆行性胰胆管造影术应用时的诊断率、临床疗效及治疗方法,并提出相应的护理措施。结果:使用经内镜逆行性胰胆管造影术诊治成功的病患88例,成功率为95.65%。其中治疗性患者高达74例(80.43%),选择胆道支引流术(ERBD)12例,治愈率为100%(12/12),选择经内镜鼻胆引流术(ENBD)的患者6例,治愈率为100%(6/6),选择十二指肠镜下乳头括约肌切开术(EST)患者15例,治愈率为93.33%(14/15),选择行网篮取石者41例,治愈率为92.68%(38/41)。所有治愈成功的病例中事后出现并发症的有8例(9.09%),6例患者其体内血清淀粉酶升高,选择EST治疗有出血问题的患者有2例。结论:经内镜逆行性胰胆管造影术作为医治胆胰患者的有效手段,搭配相应护理方法,能提高治疗效果减少并发症,其疗效俱佳可临床推广应用。