过氧化物酶体增殖物激活受体α亚型受体激动剂非诺贝特抗肿瘤作用的研究进展

摘要：非诺贝特（ｆｅｎｏｆｉｂｒａｔｅ）为第三代苯氧乙酸类降脂药，１９７５年首次应用于临床，是目前临床上最常
见的降脂药。非诺贝特参与体内脂肪酸的代谢、糖原、氨基酸及酮体的生成，近年来其抗肿瘤作用受到学
者们的关注，成为新近的研究热点。
关键词：非诺贝特；ＰＰＡＲα激动剂；肿瘤侵袭；细胞凋亡；端粒酶；炎症与肿瘤
中图分类号：Ｒ７３０．５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０８ ０７６５ ０４     

ＡＰＯＣ Ⅲ启动子Ｃ ４８２Ｔ 和Ｔ ４５５Ｃ 基因多态性与代谢综合征关系的病例对照研究

摘要：目的　探讨ＡＰＯＣ Ⅲ启动子Ｃ ４８２Ｔ 和Ｔ ４５５Ｃ 基因多态性与代谢综合征的关系。方法　采用病例对
照研究的方法，选择参与２０１０年浙江省代谢综合征患病率调查的１８０例病例及１９１例对照作为研究对象，
应用直接测序法检测ＡＰＯＣ Ⅲ Ｃ ４８２Ｔ 和Ｔ ４５５Ｃ 的基因型，运用χ
２ 检验比较其基因型及等位基因频率差
异。结果　病例组Ｃ ４８２ＴＣ／Ｃ、Ｃ／Ｔ 和Ｔ／Ｔ 基因型频率分别为２８．８９％、５０．００％ 和２１．１１％，与对照组
（３６．６０％，５３．９３％和１０．４７％）相比，差异有统计学意义（χ
２ ＝８．２７，犘＜０．０５）， 与Ｃ／Ｃ 相比，Ｃ／Ｔ 和
Ｔ／Ｔ 基因型ＯＲ 值分别为１．１４ （９５％犆犐：１．３８～１．８０）和２．４８ （９５％犆犐：１．３０～４．７３）；Ｔ ４５５Ｃ 基因型频
率与等位基因频率在病例组与对照组之间的差异无统计学意义（犘＞０．０５）。结论　ＡＰＯＣ Ⅲ 启动子Ｃ
４８２Ｔ 基因多态性与ＭＳ及其组分高甘油三酯血症、超重和肥胖具有相关性，Ｃ／Ｔ 和Ｔ／Ｔ 基因型能够增加
患ＭＳ的风险。
关键词：代谢综合征；ＡＰＯＣ Ⅲ；基因多态性
中图分类号：Ｒ５８９　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０１ ００３３ ０４     

慢性肾病筛检方法的成本效益分析系统评价

摘要：本文通过收集“慢性肾病（ｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＫＤ）筛检方法成本效益分析” 等相关文献，系
统评价ＣＫＤ 筛检方法的成本效益情况。通过系统回顾纳入的１１篇文献，得出以下结论：尿检方法对高危
人群（如高血压、糖尿病患者）及年长人群（＞５０ 岁） 符合成本效益；对儿童群体进行ＣＫＤ 筛检及不同
人群以肾小球滤过率法筛检是否符合成本效益仍存在争议。
关键词：慢性肾病筛检；成本效益分析；系统评价
中图分类号：Ｒ５８　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０８ ０７６９ ０３     

身体质量指数作为肥胖筛查标准的判别准确性评价

摘要：目的　以ＷＨＯ 体脂率肥胖判定标准作为“金标准”,对中国成年人身体质量指数（简称体质指数,
ＢＭＩ）肥胖判定标准的真实性、可靠性、收益等进行评价,并探讨ＢＭＩ作为体脂率是否超标的指征的诊断
性能及适宜的截断值。方法　研究对象为１８～７９ 岁成年人６８９ 名,测试身高、体重,计算ＢＭＩ。采用
ＤＥＸＡ 法对研究对象进行全身身体成分测定。以世界卫生组织推荐的体脂率判定标准（男性Ｆ％ ≥２５％,
女性Ｆ％≥３５％）作为肥胖判定的“金标准”,以中国肥胖问题工作组研制的中国成年人肥胖判定的ＢＭＩ
标准（ＢＭＩ≥２８ｋｇ／ｍ２） 作为筛检阳性标准。对ＢＭＩ标准的真实性、可靠性、收益等进行评价,并采用
ＲＯＣ 曲线分析进行截断值判定。结果　ＢＭＩ作为肥胖筛查标准的真实性评价主要表现为特异度高,灵敏度
过低,假阴性率过高;尤其是女性,灵敏度只有０．１８,假阴性率高达８２％。与体脂率“金标准”判断一致
性男性尚好（Ｋａｐｐａ值为０．３２）,女性则较差（Ｋａｐｐａ值为０．１３）。ＢＭＩ作为肥胖筛查标准约登指数较低,
尤其女性（０．１３）;阳性预测值和阳性似然比较高;阴性预测值较低,阴性似然比较高。以体脂率判定的肥
胖作为效标时,ＢＭＩ的诊断性能中等（ＡＵＣ＝０．８２２,犘＝０．０００）,男女分组诊断性能提高（ＡＵＣ 分别为
０．８４４和０．８６８,犘＝０．０００）;ＢＭＩ切点男女分别为２５．２４和２３．９８。结论　国内现有成年人ＢＭＩ肥胖判定
界值可能偏高,尤其对于女性;在较小样本研究中不宜以ＢＭＩ作为肥胖分组的依据;应建立以健康指标为
参照的、考虑身体脂肪成分和不同性别年龄的各人群肥胖判定标准;以健康干预为目标的ＢＭＩ筛查截断值
确定时应以提高灵敏度、适当降低特异度为原则。
关键词：身体质量指数;体脂率;肥胖;筛检试验评价;ＲＯＣ 分析
中图分类号：Ｒ５８９　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０６ ０５７１ ０５     

武威市２００８－２０１４年手足口病发病及 病原学特征研究

摘要：目的　了解武威市２００８－２０１４年手足口病（ＨＦＭＤ）发病及病原学情况，为制定有效的防控策略提
供实验室依据。方法　对武威市２００８－２０１４年ＨＦＭＤ 发病情况进行分析。采集临床诊断患者粪便、肛试
子和咽拭子样本，应用ＲＴ ＰＣＲ 检测肠道病毒核酸并分型。采用描述流行病学方法，分类变量资料采用χ
２
检验，犘＜０．０５为差异有统计学意义。结果　武威市２００８－２０１４年报告ＨＦＭＤ 年均发病率和死亡率分别
为４８．１４／１０万和０．０１５／１０万，各年报告发病率无明显变化趋势。武威市２００８－２０１４ 年共送检ＨＦＭＤ 样
本８４１份，阳性率４３．７６％；其中ＥＶ７１型阳性率１８．５５％，ＣｏｘＡ１６型阳性率１６．５３％，其他肠道病毒阳性
率为８．６８％；肠道病毒阳性检出率总体呈上升趋势，不同年份肠道病毒检出阳性率（χ
２ ＝６３．６２４，犘＝
０．０００）和肠道病毒型别构成（χ
２＝１８７．８４９，犘＝０．０００）差异均有统计学意义。肠道病毒阳性检出率由高
到低依次为古浪县（８１．５８％），天祝县（７９．３３％）、民勤县（６０．００％）和凉州区（２９．６７％），不同地区肠
道病毒检出阳性率（χ
２＝１７１．３３０，犘＝０．０００）和肠道病毒型别构成（χ
２＝４９．４５，犘＝０．０００） 差异均有统
计学意义。结论　武威市手足口病病原主要为ＥＶ７１和ＣｏｘＡ１６，随时间推移ＣｏｘＡ１６检出率增加，不同地
区病原学型别存在一定的差异。
关键词：手足口病；发病率；病原学
中图分类号：Ｒ５１２．５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）１２ ０９２１ ０４     

舟山海岛发热伴血小板减少综合征血常规生化特征动态分析

摘要：目的　探讨舟山海岛地区发热伴血小板减少综合征（ｓｅｖｅｒｅｆｅｖｅｒｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａｓｙｎｄｒｏｍｅ，
ＳＦＴＳ）患者的临床血常规、生化特征。方法　采用血细胞分析仪及全自动生化仪分别检测２０１１年５月至
２０１３年１０月温州医科大学附属舟山医院收治的２７ 例ＳＦＴＳ患者治疗前及治疗１０ｄ后血常规、血生化指
标。用χ
２ 检验或狋检验分析血常规、血生化检测值的动态变化。结果　ＳＦＴＳ患者治疗前白细胞、中性粒
细胞、淋巴细胞、血小板均明显低于正常体检者，差异有统计学意义（犘＜０．０５）。治疗１０ｄ后白细胞、中
性粒细胞、血小板均明显上升，与正常体检者比较差异无统计学意义。ＳＦＴＳ治疗痊愈者血小板明显高于
死亡者，差异有统计学意义（犘＜０．０５）。ＳＦＴＳ患者治疗前及治疗１０ｄ后丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、天
冬氨酸氨基转氨酶（ＡＳＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶同功酶（ＣＫＭＢ） 均高于正
常参考值数倍，并较正常体检者高，差异有统计学意义（犘＜０．０５），但尿素（Ｕｒｅａ）、肌酐（Ｃｒ） 均处于
正常参考范围内。治疗１０ｄ后，ＡＳＴ、ＬＤＨ、ＣＫ、ＣＫＭＢ 高于正常参考值上限及高于正常参考值上限２
倍的ＳＦＴＳ患者明显减少，差异有统计学意义（犘＜０．０５）；而ＳＦＴＳ 患者ＡＬＴ 治疗前后差异无统计学意
义。结论　检测血常规及血生化指标对诊断及监测ＳＦＴＳ患者疾病进展情况具有非常显著的临床意义，并
且需特别关注血小板及心肌酶谱的动态变化。
关键词：发热伴血小板减少综合征；新布尼亚病毒；血常规；血生化
中图分类号：Ｒ５１２．９９　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０７ ０６６８ ０５     

临汾市２０１０－２０１４年疑似预防 接种异常反应监测分析

摘要：为了解临汾市２０１０－２０１４年疑似预防接种异常反应（ａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｆｏｌｌｏｗｉｎｇｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ,ＡＥＦＩ）
发生特征,评价ＡＥＦＩ监测系统运转状况、疫苗的安全性和预防接种服务质量,通过临汾市ＡＥＦＩ信息管
理系统,采用描述性流行病学方法对２０１０－２０１４ 年ＡＥＦＩ病例数据进行分析。结果显示,临汾市２０１０－
２０１４年共报告ＡＥＦＩ病例５４５例,其中一般反应５３３ 例（９７．８０％）,异常反应１０ 例（１．８３％）,偶合症２
例（０．３７％）。６１．１８％的县报告ＡＥＦＩ病例１～４例。ＡＥＦＩ病例报告无明显季节性分布,ＡＥＦＩ病例集中在
＜１岁年龄组,其中以３～６月龄为主。４８４例（８８．８１％）ＡＥＦＩ病例发生在接种疫苗后２４ｈ内;ＡＥＦＩ报
告发生排前五位的是无细胞百白破疫苗、麻疹疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、麻风疫苗和Ａ 群流脑多糖疫
苗。进一步加强ＡＥＦＩ监测工作,提高ＡＥＦＩ报告的主动性,规范预防接种工作,提高预防接种的服务质
量。
关键词：预防接种异常反应;监测
中图分类号：Ｒ１８６　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）１２ ０９４０ ０３     

二甲双胍改善高脂喂养大鼠肝脏脂肪变性和 促进Ｍｆｎ２ｍＲＮＡ 表达的实验研究

摘要：目的　研究二甲双胍对高脂喂养Ｗｉｓｔａｒ大鼠肝脏脂肪变性、胰岛素敏感性和线粒体功能的影响。方
法　２４只雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠分为对照组（ＮＣ）、高脂组（ＨＦ） 和二甲双胍组（ＭＦ），每组８ 只，喂养８ 周
后，以高胰岛素 正常葡萄糖钳夹测定大鼠胰岛素敏感性，取空腹血清测定大鼠天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、
丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、甘油三酯（ＴＧ）、空腹血糖（ＦＢＳ），空腹胰岛素（ＦＩＮＳ） 的水平；将大鼠肝
脏组织进行ＨＥ 染色，观察肝脏组织学变化；取肝脏组织，测定肝糖原含量；提取、分离肝细胞线粒体超
氧化物歧化酶，测定线粒体超氧化物歧化酶活性，以及提取肝组织总ＲＮＡ，应用ＲＴ ＰＣＲ 测定肝脏组织
Ｍｆｎ２ｍＲＮＡ 的表达。结果　与ＮＣ 组大鼠比较，ＨＦ 组大鼠肝脏指数、ＴＧ、ＦＢＳ、ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＩＮＳ明显
升高，ＭＦ组大鼠上述各指标差异无统计学意义（犘＞０．０５），ＨＦ 组大鼠ＧＩＲ、ＳＯＤ 活性及肝脏组织
Ｍｆｎ２ｍＲＮＡ 表达显著降低（犘＜０．０５）。与ＮＣ 组和ＨＦ 组大鼠分别比较，ＭＦ 组大鼠ＧＩＲ （８．４０±０．５０，
７．２９±０．４０狏狊１２．９２±８．３３）、肝糖原含量（１．７３ ±０．０１，１．８２ ± ０．３１狏狊１２．９２ ± ８．３３）、ＳＯＤ 活性
（１３．７１±２．６７，９．０８±３．１２狏狊１６．７２±４．８０）显著增加（犘＜０．０５）。ＮＣ 和ＨＦ两组间，肝糖原含量差异无
统计学意义（犘＞０．０５）。肝组织ＨＥ 染色，结果显示，ＨＦ 组大鼠肝细胞体积增大，胞质中有脂滴空泡；
ＭＦ组大鼠肝细胞显微结构无显著变化。结论　二甲双胍可以改善高脂诱导的肝脏脂肪变性、增加胰岛素
敏感性，这一作用可能是通过促进肝细胞线粒体融合基因２ （Ｍｆｎ２）表达、改善线粒体功能实现的。
关键词：二甲双胍；肝脏脂肪变性；胰岛素敏感性；线粒体融合素基因２
中图分类号：Ｒ５８７．１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）０９ ０６８１ ０５     

２０１０－２０１３年北京市昌平区暗娼人群安全套使用情况及影响因素分析

摘要：目的　了解北京市暗娼人群商业性性行为安全套的使用情况及其影响因素。方法　采用分层随机抽
样法，２０１０－２０１３年每年分别调查收集昌平区４～６ 所中、低档场所暗娼商业性性行为相关信息。用多因
素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方法分析安全套使用的相关因素。结果　２０１０－２０１３年共调查４８１名暗娼，最近１个月商业
性性行为安全套坚持使用率为３５．７６％ （１７２／４８１）， 最近１ 次性行为使用安全套比例为７５．０５％ （３６１／
４８１）。经多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现，暗娼最近１个月商业性性行为是否坚持使用安全套与娱乐场所档
次、婚姻状况、同伴教育和最近１年是否做过ＨＩＶ 抗体检测等因素有关。结论　应结合不同档次娱乐场所
的特点开展行为干预，积极推广同伴教育，促进暗娼安全套使用，有效预防艾滋病经性途径传播。
关键词：暗娼；安全套；影响因素
中图分类号：Ｒ５１２．９１；Ｒ１９３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０８ ０７４９ ０３     

临汾市尧都区２００６－２０１２年麻疹流行病学分析

关键词：麻疹；发病率；预防接种
中图分类号：Ｒ５１１．１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０３ ０２７８ ０２     

我国高血压人群常见社区干预模式的研究进展

摘要：高血压已成为我国最重要的慢性非传染性疾病，对我国居民的身体健康带来严重的危害，而社区干
预是目前被国内外专家证实是最经济、最有效的途径。本研究将我国现行常见的社区干预模式的方法、优
缺点等进行一个初步总结，以期待为高血压社区防治工作提供一个参考作用。
关键词：高血压；社区管理；干预模式
中图分类号：Ｒ５４４．１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０４ ０３７２ ０４     

ｍｆＥＲＧ 在糖尿病视网膜病变诊断中的价值研究

摘要：目的　探讨视觉多焦视网膜电图（ｍｕｌｔｉ ｆｏｃａｌＥＲＧ，ｍｆＥＲＧ） 在糖尿病视网膜病变中的诊断价值。
方法　选择２０１５年１月～２０１６年１月首都医科大学附属北京同仁医院眼科门诊就诊的２型糖尿病视网膜病
变患者４２例作为观察组，选择同时期就诊的无视网膜病变的糖尿病患者４０例作为对照组。两组患者均接
受多焦视觉电生理仪检查，记录两组患者的ｍｆＥＲＧ Ｎ１波，Ｐ１波的振幅及潜伏期变化，检测糖化血红蛋
白、血脂等指标。应用ＳＰＳＳ１９．０统计软件，犘＜０．０５为差异有统计学意义。结果　观察组患者的Ｐ１波振
幅由环１～环５均降低（犘＜０．０１），Ｐ１潜伏期则表现为环３～ 环５ 延迟，差异有统计学意义（犘＜０．０５）；
与对照组相比，观察组患者的Ｎ１波的振幅环３ （狋＝５．１２１，犘＜０．０１）和环４ （狋＝４．６０１，犘＜０．０１）降低，
差异有统计学意义，Ｎ１波潜伏期环５延迟，差异有统计学意义（狋＝３．２１４，犘＝０．０３１）。糖化血红蛋白（狉
＝－０．７０８，犘＜０．０５）和总胆固醇（狉＝－０．７７１，犘＜０．０５）与糖尿病视网膜病变患者ｍｆＥＲＧ 的Ｐ１振幅
降低呈负相关。结论　ｍｆＥＲＧ 是评估糖尿病视网膜病变视网膜功能的敏感检测方法，有效控制糖尿病患者
的糖化血红蛋白和血脂水平，可以预防及延缓糖尿病视网膜病变的发生发展。
关键词：糖尿病视网膜病变；多焦视网膜电图；早期诊断
中图分类号：Ｒ７７４．１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）１２ ０９２９ ０４     

基于非处方药销量的流感样病例残差预警研究

摘要：目的　探讨流感样病例就诊比例（ＩＬＩ％） 与药店非处方药（ｏｖｅｒ ｔｈｅ ｃｏｕｎｔｅｒｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ，
ＯＴＣ）销量的早期预警阈值。方法　从杭州市３２家药店选择销量大且稳定的ＯＴＣ 进行监测，并对ＯＴＣ 销
量进行标化；采用控制图法计算ＩＬＩ％ 预测基线、警戒线、行动线水平及ＯＴＣ 销量百分位数，以ＩＬＩ％ 与
ＯＴＣ 销量串联、并联预警；计算各候选预警阈值的灵敏度、特异度、阳性预测值，绘制ＲＯＣ 曲线，比较
各候选预警阈值的功效，从中选出合适的预警阈值。结果　预期基线水平预警阈值ＩＬＩ％为Ｐ７５或Ｐ８０。感
冒药标化的用药天数（ｄａｉｌｙｄｒｕｇｄｏｓｅ，ＤＤＤ）为Ｐ５０或Ｐ６０或Ｐ６５，止咳药ＤＤＤ 是Ｐ９５，二者合计ＤＤＤ
为Ｐ６５。串联时感冒药ＤＤＤ 预期基线水平为Ｐ６５或Ｐ７０或Ｐ７５或Ｐ８０，并联时为Ｐ９５；串联时止咳药ＤＤＤ
预期基线水平为Ｐ７０或Ｐ７５或Ｐ８０，并联时为Ｐ９０；二者合计ＤＤＤ 串联时预期基线水平为Ｐ６５ 或Ｐ７０ 或
Ｐ７５或Ｐ８０，并联时为Ｐ９５。结论　控制图法可以作为ＯＴＣ 销量预警流感样病例的预警方法。
关键词：流感样病例；非处方药销量；控制图法；预警阈值
中图分类号：Ｒ１８　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０８ ０７２４ ０５     

２０１２－２０１３年度上海市虹口区流感监测及流行特征分析

摘要：目的　了解２０１２－２０１３年度上海市虹口区流行性感冒（流感）的流行特征,为预防控制流感提供科
学依据。方法　对２０１２－２０１３年度监测流感样病例（ｉｎｆｌｕｅｎｚａ ｌｉｋｅｉｌｌｎｅｓｓ,ＩＬＩ） 监测资料、病原学监测结
果及聚集性疫情信息进行统计分析。结果　上海市虹口区２０１２－２０１３年度流感监测哨点医院ＩＬＩ就诊百分
比（ＩＬＩ％）平均为０．４６％,病例以２５～５９岁青壮年为主,期间共监测１４８１份ＩＬＩ的咽拭子样本,其中流
感病毒核酸检测阳性２７３份,阳性率１８．４３％;分离流感病毒１３１株,其中Ｈ３Ｎ２性６９株（５２．６７％）,Ｂ
型５１株（３８．９３％,均为Ｖｉｃｔｏｒｉａ系）,Ｈ１Ｎ１型１１株［８．４０％,均为Ａ （Ｈ１Ｎ１）ｐｄｍ０９］。２０１２年ＩＬＩ％
与流感病毒ＰＣＲ 检测阳性率之间存在一定相关性（狉＝０．５１,犘＜０．０１）,２０１３ 年两者无相关性（狉＝
－０．２０,犘＞０．０５）;２０１２－２０１３年共报告流感聚集性疫情３ 起,均发生在学校和幼托机构。结论　２０１２－
２０１３年上海市虹口区流感活动强度逐渐降低,不同亚型流感病毒交替流行。ＩＬＩ％ 难以准确的反应流感病
毒在人群中的流行情况,尚须辅助以其他手段;加强流感监测,有效控制流感疫情。
关键词：流感监测;流感病毒;流行特征
中图分类号：Ｒ１８１．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０６ ０５６２ ０４     

福建省耐药肺结核病患者发现模式的ＳＷＯＴ 分析

摘要：目的　系统分析不同患者发现模式的优势、劣势、面临的发展机遇和威胁,为探讨适合福建省的耐
多药结核病（ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ,ＭＤＲ ＴＢ）患者发现模式提供科学依据。方法　资料来源
于福建省２０１０－２０１３年结核病防治信息监测资料和ＭＤＲ ＴＢ 防治工作项目年度报表,以及基层ＭＤＲ ＴＢ
防治人员和卫生行政管理人员的定性访谈资料,对发现和登记的ＭＤＲ ＴＢ疫情和个人访谈资料进行优劣势
（ｓｔｒｅｎｇｔｈｓｗｅａｋｎｅｓｓｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙｔｈｒｅａｔｓ,ＳＷＯＴ）分析,结合实际工作建立基础模式、延伸模式、扩展模
式和特殊模式等４种ＭＤＲ ＴＢ患者发现模式。结果　ＭＤＲ ＴＢ控制项目筛查ＭＤＲ ＴＢ可疑者１４１５例,结
核菌培养阳性患者９１４ 例, 培养阳性率７２．３１％ （９１４／１２６４）, 检出ＭＤＲ ＴＢ 患者３０７ 例, 检出率为
３７．９０％ （３０７／８１０）; 基础模式仅通过筛查ＭＤＲ ＴＢ 高危人群, 检测出ＭＤＲ ＴＢ 患者的灵敏度达到
９２．８３％,其检测的阳性预测值达到４１．１０％,体现为最符合成本效益的患者发现模式,但未将新患者纳入
可疑对象筛查,达不到“早发现、早治疗”。结论　基础模式（即高危人群筛查）是在资源和能力有限国家
可行的、符合成本效益的患者发现模式;资源和能力允许的条件下,采用延伸模式（所有痰涂片阳性患者
筛查）更能提高ＭＤＲ ＴＢ患者的发现效率。
关键词：结核病,耐多药;ＳＷＯＴ 分析;控制;发现
中图分类号：Ｒ５２１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０７ ０６３７ ０４     

护士工作满意度影响因素调查及分析

关键词：护士；工作满意度；调查分析
中图分类号：Ｒ１９２．６　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０３ ０２７６ ０２     

天津市２～１３岁儿童乙肝疫苗查漏补种项目实施及效果评价

摘要：目的　了解天津市２００５年２～１３岁人群乙肝疫苗查漏补种情况并评价其实施５年后效果,为制定乙
肝免疫策略提供科学依据。方法　２００５年天津市对２～１３岁人群开展了乙肝疫苗的查漏补种工作,同时做
了本底血清学监测,５年后对该人群进行抽样,采血检测乙肝病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、抗乙肝病毒表面抗
原抗体（Ａｎｔｉ ＨＢｓ）、抗乙肝病毒核心抗原抗体（Ａｎｔｉ ＨＢｃ）。结果　本次查漏补种共查出符合补种条件的
适龄儿童共４５１４１４人,最终完成全程接种儿童４２７５５２人,接种率达９４．７１％。血清学监测结果显示,查
漏补种５年后该人群抗 ＨＢｓ阳性率为６２．９０％,比查漏补种前的４３．３５％显著提高了４５．１０％。本次查漏补
种预计减少ＨＢｓＡｇ携带者４１９１人,慢性乙肝１０４８人,肝硬化１０５人,肝癌１１人。结论　乙肝疫苗查漏
补种是巩固和提高乙肝疫苗免疫屏障的重要手段。
关键词：２～１３岁人群;乙肝疫苗;查漏补种;效果
中图分类号：Ｒ５１２．６＋２,Ｒ１８６　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０３ ０２３５ ０３     

六安市２０１３－２０１５年发热伴血小板减少综合征 流行病学特征与临床研究

摘要：目的　分析发热伴血小板减少综合征（ｓｅｖｅｒｅｆｅｖｅｒｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＦＴＳ）患者的
流行病学与临床特征，探讨有效地防控措施。方法　对六安市２０１３－２０１５年人民医院收治的ＳＦＴＳ患者进
行分析，病例资料来源于患者住院病案信息以及六安市疾病预防控制中心流行病学个案调查表和《中国疾
病预防控制信息系统》。结果　本研究共调查３０ 例患者， 死亡２ 例（６．６７％）。２０１５ 年发病２１ 例
（７０．００％），发病高峰为４～５月和８～１０月；ＳＦＴＳ患者主要集中在金寨县１２例（４０．００％）和霍山县７例
（２３．３３％）；有明确蜱虫叮咬史９例（３０．００％）。临床特征主要为９６．６７％ 为转院患者，８６．６７％ 初次就诊
在卫生室，治愈６例（２０．００％），平均住院费用７３６５．７０元，实验室检查血小板计数均降低，８０．００％ 外
周血白细胞计数降低。结论　六安市ＳＦＴＳ发热伴血小板减少综合征疾病负担较重，中老年人和农民为高
危人群，春、秋季节高发，金寨县、霍山县等山区为高发地区，均为散发病例。
关键词：发热伴血小板减少综合征；流行病学；临床特征
中图分类号：Ｒ１８１．３，Ｒ５１１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）０３ ０２１９ ０４     

云南瑞丽口岸入境驾驶员中ＨＩＶ １基因型分布与新重组型发现

摘要：目的　了解云南省瑞丽口岸入境驾驶员主要流行ＨＩＶ １基因型的分布情况。方法　对云南瑞丽２５
例ＨＩＶ １抗体阳性的入境驾驶员血清样本,用ＲＴ ＮｅｓｔｅｄＰＣＲ 方法扩增ＨＩＶ １ｇａｇ （１１５５ｂｐ）、ｇａｇ ｐｒｏｔ
（８８５ｂｐ）、ＲＴ （１０１０ｂｐ）基因片段,经核酸序列测定与拼接后,进行同源关系分析,确定其基因型,并进
行重组型分析并确定重组位点。结果　在本研究的２５ 例样本中,５ 例ＰＣＲ 扩增为阴性,未能有效分型。
２０例确定基因型的样本中,ＣＲＦ０１ ＿ＡＥ 比例最高（４０．００％）, 其次为Ｃ 亚型（２５．００％）、Ｂ 亚型
（５．００％）、ＣＲＦ０７＿ＢＣ （５．００％）和ＣＲＦ０８＿ＢＣ （５．００％）,还有４ 份为未知重组型（２０．００％）。重组位
点分析发现,这４例未知重组是以ＣＲＦ０１＿ＡＥ 为骨架,嵌入部分Ｂ 或Ｃ 亚型的基因片段,是在０１＿ＡＥ
重组的基础上发生的二代重组。结论　瑞丽口岸入境驾驶员中流行的ＨＩＶ １以ＣＲＦ０１＿ＡＥ 为主,Ｃ、Ｂ亚
型及ＣＲＦ０７＿ＢＣ／ＣＲＦ０８＿ＢＣ 同时存在,并出现以ＣＲＦ０１＿ＡＥ 为母株嵌入其他毒株基因片段的两种新型
重组,该人群中ＨＩＶ １基因型分布的复杂性正影响我国云南地区艾滋病分子流行病学特性。
关键词：ＨＩＶ １;基因型;重组型;分子流行病学
中图分类号：Ｒ５１２．９１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０３ ０１８１ ０６     

福建省清流县２０１０－２０１２年大众人群艾滋病相关知识调查分析

关键词：艾滋病；性传播疾病；大众人群；知晓率；调查分析
中图分类号：Ｒ１８１．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０５ ０５２６ ０３