从ASCVD到ASCCVD,更符合国情——《中国成人糖尿病患者动脉粥样硬化脑心血管疾病分级预防指南》解读

为了有效预防中国成人糖尿病患者动脉粥样硬化性脑心血管疾病,中华医学会内分泌学分会组织相关学科专家基于循证医学证据制定了《中国成人糖尿病患者动脉粥样硬化性脑心血管疾病分级预防指南》,童南伟教授对该指南做了解读。     

关注糖代谢异常与动脉粥样硬化性心血管疾病

众所周知,对糖尿病人群的生命威胁最大的就是心血管疾病,而且心血管风险的增加在糖尿病前期阶段就已经开始了。因此,糖代谢异常与动脉粥样硬化性心血管疾病不能孤立而论,它们常常结伴存在,必须协同防治。2015年,中华医学会心血管病学分会流行病学组/中国医师协会心血管内科医师分会/中国老年学学会心脑血管病专业委员会联合发布了《糖代谢异常与动脉粥样硬化性心血管疾病临床诊断和治疗指南》,为临床医生提供了实践依据。     

他汀治疗就这样任性

在美国糖尿病协会(ADA)新发布的《2015年ADA糖尿病医学诊疗标准》(《Diabetes Care》,2015年1月增刊)中,采纳了2013年美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)所发布的《治疗血胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南》中对于他汀应用的建议,而2013年的这项血脂指南曾被很多人认为过于激进了。糖尿病患者作为心血管疾病的高危人群,他汀风暴是否真的需要这样猛烈?     

2013美国心脏病学会/美国心脏学会血脂指南重点推荐

<正>美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)与美国心肺血液研究所(NHLBI)联合制定的《2013 ACC/AHA降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险之血胆固醇治疗指南》(以下简称新指南)于近期公布,指南英文全文在线发表于11月12日的《循环》(Circulation)杂志和《美国心脏病学学会杂志》(JACC)。新指南确定了适合他汀类药物治疗的四组一级和二级预防患者,四组患者及治疗推荐包括:(1)伴有临床动脉粥样硬化性心血管疾病     

中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)

随着我国老龄化的加剧,老年糖尿病的患病率明显增高,亟需对老年糖尿病患者进行规范化管理。国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会以及中国老年保健协会糖尿病专业委员会组织专家撰写了《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》。本指南共十九章,内容包括老年糖尿病及其并发症的流行病学、临床特点、老年糖尿病患者的健康综合评估、血糖管理、动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素管理、急慢性并发症管理、老年糖尿病共患疾病及特殊情况的管理等。本指南强调老年糖尿病患者存在高度异质性,需要综合评估,采取分层和个体化的管理策略。提出了适合老年糖尿病患者的血糖管理路径、简约治疗理念和“去强化治疗策略”。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对老年糖尿病患者进行全方位、全周期的规范化综合管理,改善中国老年糖尿病患者的临床结局。     

中国急性心肌梗死患者发病前动脉粥样硬化性心血管疾病危险分层分析

目的:探究急性心肌梗死患者发病前的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)危险分层情况和应用他汀类药物进行预防治疗的现状.方法:纳入2013年1月1日至2016年1月30日入选中国急性心肌梗死注册研究(CAMI)的1型急性心肌梗死患者,依据中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版),评估其发病前的ASCVD危险分层情况...     

2013年美国心脏病学学会和美国心脏协会降低成人动脉粥样硬化心血管风险胆固醇治疗指南的新观点及其局限

 2013年11月12日,美国心脏病学学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)联合发布了降低成人动脉粥样硬化心血管风险胆固醇治疗指南^[1] (以下简称新指南)。新指南紧紧围绕降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险这一主题,锁定对降低ASCVD事件意义最大的胆固醇管理进行详尽阐述,强调以患者为中心,注重医生和患者在临床决策中的重要作用。     

您必须知道的血脂

去年年底美国心脏病学会与美国心脏协会联合颁布了《2013版成人降胆固醇治疗降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险指南》，给不少人带来了困惑。例如，该指南强调40～75岁、LDL—C为1．8～4．9毫摩尔／升的糖尿病患者都需要接受降脂治疗，糖尿病友就疑惑了，“血脂在正常范围，     

糖尿病人群应用血脂康的调脂进展

糖尿病是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的独立危险因素,糖尿病较非糖尿病患者更易发生血脂异常,二者协同作用可进一步增加糖尿病患者的ASCVD风险。因此,重视并加强糖尿病患者的血脂管理对于ASCVD一级和二级预防极为重要。血脂康是指南推荐的中等强度天然调脂药,应用于糖尿病合并血脂异常患者,可以全面调脂,显著降低心血管事件风险。     

对比针对糖尿病前期人群管理的国内外指南

抗击糖尿病,必须从糖尿病前期抓起!在美国临床内分泌医师学会(AACE)与美国内分泌学会(ACE)2015年发布的《2015 AACE/ACE临床实践指南:糖尿病综合管理计划》中有关糖尿病前期人群的管理值得关注,在同时发布的流程图中也有一张专门针对糖尿病前期管理的流程图。2014年的时候,中华医学会内分泌学分会(CSE)也曾发布了《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》,这两个指南/共识存在一定的差异,让我们来对比看一下。     

糖尿病心血管病变诊治进展

流行病学研究显示，糖尿病（DM）是心血管疾病的独立危险因素。在美国，DM患者发生心血管疾病的危险性是非DM患者的2～4倍，且其心血管疾病较后者严重而广泛，预后更差，发病年龄更早，60％～75％的患者死于心血管疾病。1999年美国心脏病协会认为DM是一种心血管疾病；2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ将DM列为冠心病（CHD）等危症，并得到美国糖尿病协会及中华医学会糖尿病学分会的认同。CHD等危症的定义为：     

2013美国心脏学会/美国心脏病学会《降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险胆固醇治疗指南》摘登

<正>2013-11-12,美国心脏学会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)共同发布了《降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险胆固醇治疗指南》(以下简称新指南)。新指南指出4类他汀获益人群,包括:(1)罹患临床动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)者;(2)原发性低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥190 mg/dl者;(3)40~75岁、LDL-C为70~189 mg/dl的糖尿病患者,且未合并ASCVD;(4)无ASCVD和糖尿病,但LDL-C为70~189 mg/dl且10年ASCVD风险≥7.5%者。     

美国心脏学会/美国心脏病学学会心血管疾病预防指南4连发

<正>美国心脏学会/美国心脏病学学会(AHA/ACC)近期发布了4项心血管相关疾病预防指南,指南全文发表于2013年11月12日《循环》(Circulation)杂志和《美国心脏病学学会杂志》(JACC)。这4项指南分别为《2013 ACC/AHA心血管风险评估指南》、《2013 ACC/AHA降低心血管风险之生活方式管理指南》、《2013 ACC/AHA降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险之血胆固醇治疗指南》和《2013 AHA/ACC/TOS成人超重和肥胖管理指南》。     

全国冠心病与糖尿病关系研讨会纪要

最近美国心脏学会 (AHA)提出“糖尿病是心血管疾病” ,美国心脏学会与美国糖尿病学会组成心血管疾病的防治联盟。美国胆固醇教育计划专家委员会 (NCEP)颁布的成人治疗指南Ⅲ (ATPⅢ )也将糖尿病提高到冠心病等危症的高度 ,因此 ,减轻糖尿病危害的重点是控制心血管并发症风险 ,全面控制糖尿病患者的心血管危险因素 ,加强多级预防 ,改善心血管疾病的预后已经成为共识。如何进行多学科联合攻关 ?如何从临床和基础研究中寻找综合防治的突破口 ?2 0 0 3年 12月 5～ 7日在厦门 ,由中华医学会心血管病学分会主办 ,厦门医学会承办的全国冠心病与…     

从有效成分和作用机制看血脂康的临床应用

血脂康是从籼米接种特制红曲菌,发酵、精制而成的天然调脂药物,含有天然复合他汀在内多种有效成分,多种成分协同作用,发挥调脂及抗动脉粥样硬化等多种心血管保护作用,是指南推荐的中等强度的降脂药物。除用于血脂异常的治疗外,也可用于高血压、糖尿病等患者的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)一级预防及ASCVD患者的二级预防。     

女性是否应当以他汀类药物作为一级预防仍存争议

美国心脏病学会（ACC）、美国心脏学会（AHA）与美国心肺血液研究所（NHLBI）联合制定的《2013 ACC/AHA降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险之血胆固醇治疗指南》推荐,医生放弃胆固醇目标而专注于四组患者的他汀类治疗,其中包括无心血管疾病但10年风险≥7.5%的患者,而无动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）证据的女性是否可将他汀类药物作为一级预防引发了争议。     

加强糖尿病患者的多重危险因素综合防治

糖尿病患者的心血管并发症是影响糖尿病患者预后的主要因素。糖尿病患者常常并存多重危险因素。综合防治高血糖、高血压、高血脂等动脉粥样硬化性心血管疾病的多重危险因素,预防其心血管并发症,对糖尿病的防治具有重要临床意义。     

2型糖尿病血脂异常及其治疗

中国糖尿病防治指南已经明确2型糖尿病明显增加发生心血管疾病的危险。中华医学会糖尿病分会对我国部分地区的调查表明,住院糖尿病患者中有93％的患者合并各种心血管并发症,约80％的糖尿病患者死于心血管并发症,其中75％死于冠心病。有研究表明糖尿病患者首次患心肌梗死后约40％年内死亡。     

中国高血压患者血压血脂综合管理的专家共识

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是我国心血管疾病死亡的首位原因。我国成人高血压患者已达2.45亿,其中超过半数合并血脂异常,二者并存可加速动脉粥样硬化进程,使心血管疾病风险明显升高。降压达标同时降低血低密度脂蛋白胆固醇水平是预防和治疗ASCVD的基石。高血压患者降压联合降脂治疗的获益远超单独降压或降脂治疗。该共识...     

中国糖尿病医学营养治疗指南(2022版)

医学营养治疗(MNT)是糖尿病综合治疗的基础, 是糖尿病病程中任何阶段预防和控制必不可少的措施。2010年, 由中国医师协会营养医师专业委员会联合中华医学会糖尿病学分会共同制定了中国首个糖尿病MNT指南, 并于2015年更新。近7年来, 糖尿病MNT和代谢治疗领域也取得了诸多突破性进展, 由中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会组织来自中国营养学会临床营养分会、中华医学会糖尿病学分会、肠外肠内营养学分会和中国医师协会营养医师专业委员会的相关领域专家, 启动了《中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)》的修订工作, 内容涉及糖尿病营养预防、治疗、并发症防治、人工甜味剂及新型植物化学物、肠外肠内营养支持等诸多领域。指南制定过程中严格按照方法学的要求, 参照《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》的要求, 坚持基于患者问题为导向、证据级别与推荐并重、服务于临床的宗旨, 结合中国临床实践提出问题及进行证据采集, 形成了《中国糖尿病医学营养治疗指南(2022版)》, 旨在指导和规范临床MNT。